SENSIBILITÉ

Hémihypoesthésie droite légère, intéressant surtout le cou et les: bras, avec dissociation de type syringomyélique.

4, —— APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE.

Etant donnée l'existence des troubles sensitivo-moteurs gauches: l'interprétation de certains troubles cérébelleux discrets de ce côté est délicate.

Les épreuves cérébelleuses kinétiques paraissent positives de ce: côté, mais il s’agit plutôt d’une hésitation que d’une véritable incoordination des mouvements.

Nystagmus net, dense dans le regard latéral gauche avec composante giratoire horaire. À la convergence, la secousse rapide est dirigée vers la gauche. Dans le regard latéral droit, les secousses: nystagmiques sont rares.

Epreuve des bras tendus : déviation des deux bras vers la droite.

Epreuve de Romberg : latéropulsion droite.

Diagnostic. — Il s’agit probablement d’une lésion intra-bulbaire: de type syringomyélique peut-être avec réaction arachnoïdienne dela fosse cérébrale postérieure.

Intervention le 12 juillet 1930

Position assise. Anesthésie locale. Ponction ventriculaire droite Le liquide céphalo-rachidien s'écoule sous tension moyenne.

Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la dure-mère.

Il existe un feutrage arachnoïdien très dense sur la ligne médiane: et un engagement moyen des amygdales cérébelleuses.

Les lobes cérébelleux et le vermis sont normaux. Les angles pontocérébelleux sont libres. ;

Après libération des brides arachnoïdiennes, la partie inférieure de l’hémibulbe gauche paraît nettement saillante.

L’aqueduc de Sylvius est perméable.

Fermeture du volet.

SUITES OPÉRATOIRES, très simples.

Trois mois après l’opération, là malade étant parfaitement rétablie, ne souffrait plus et la stase papillaire avait disparu, Seuls subsistaient les troubles moteurs et sensitifs qui ont été atténués par un traitement radiothérapique. Actuellement nous n’avons aucun renseignement sur l’état de cette malade.

ARACHNOÏDITES

M. V..., âgé de 21 ans, est adressé par le Professeur Worms.

Depuis 3 ans, céphalées diffuses. Plus récemment, douleurs violentes localisées à la nuque, s’accompagnant d’obnubilations visuelles et de diplopie passagère, survenant par crises d’une durée de 10 minutes environ et s’accompagnant d’une contracture des muscles de la nuque maintenant la tête en demi-flexion. Un vomissement en fusée marquait la fin de ces paroxysmes douloureux. Ces troubles évoluant parallèlement à un syndrome d’hypertension, une trépana+ tion décompressive sous-temporale est pratiquée par le Dr Worms. L'amélioration est de courte durée et le malade est admis au service.

Examen le 19 juillet 1930

Psychisme normal.

Céphalées sans localisation précise. Nuque souple.

Obnubilations visuelles fréquentes. Baisse progressive de l’acuité visuelle à gauche.

Pas de diplopie depuis la trépanation décompressive.

Léger déséquilibre sans pulsions nettes et sans vertiges.