À. NATURE DE LA LÉSION

Parmi les cas que nous avons pu observer figurent au premier plan les astrocytomes fibrillaires. Puis par ordre de fréquence décroissante, les tubercules, les astrocytomes protoplasmiques et quelques tumeurs rares,

SYMPTOMATOLOGIE

Dans le tableau clinique déterminé par ces néoformations nous retrouvons les diverses manifestations du syndrome commun aux tumeurs de l'étage postérieur, Nous insisterons seulement sur quelques caractères qui leur sont particuliers.

1° Le syndrome d’hypertension

Le syndrome d’hypertension est généralement moins précoce que dans les tumeurs de la ligne médiane ; les troubles de l'équilibre que nous étudierons, précèdent parfois de plusieurs mois l'apparition des céphalées et de la stase papillaire qui, toutefois, ne feront jamais défaut.

Les vomissements constituent très rarement le symptôme initial et isolé contrairement a ce que l’on observe dans les tumeurs

du 4° ventricule. [ls apparaissent généralement après les céphalées.

2° Le syndrome cérébello-vestibulaire

Le syndrome cérébello-vestibulaire constitue l’élément fondamental du tableau clinique et les troubles de l’équilibre occupent une place importante. Ils sont précoces et se traduisent par une instabilité lors de la marche et une latéropulsion qui dans 75 % des cas était dirigée du côté de la lésion. De plus, le malade accuse souvent des vertiges survenant surtout le matin. Il s’agit généralement d’un trouble objectif ; mais la direction du sens de la rotation qui se fait généralement dans le plan hori-zontal ne nous a pas paru, contrairement à ce que prétendent certains auteurs, différer suivant la localisation de la lésion à l’un ou l’autre des hémisphères.

Les troubles toniques ont généralement un caractère précis d'urilatéralité. Il s’agit d’une hypotonie siégeant du côté de la tumeur, hypotonie que l’on met facilement en évidence par les diverses épreuves imaginées par A. Tomas, par l'étude du tonus d’attitude et des réflexes élémentaires de posture. Par contre, les attitudes anormales de la tête s’observent rarement, contrairement à ce que nous avons observé dans les tumeurs de la ligne médiane.