APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

La station debout est rendue impossible par une tendance très marquée à la chute en arrière que ne peut vaincre l'enfant.

Aucun signe d’hypotonie segmentaire ne peut être mis en évidence ; elle est probablement masquée par la contracture due à l'irritation pyramidale.

Nystagmus : il n’existe aucune secousse nystagmique vraie.

Les déviations segmentaires sont impossibles à étudier, l'enfant. ne faisant aucun effort.

Epreuve de Romberg : chute en arrière.

Epreuves cérébeileuses kinétiques : l'enfant inattentive exécute mal les épreuves et leur interprétation est délicate. Toutefois, 1l paraît exister quelques troubles cérébelleux du côté gauche.

Etant donné l’état de la malade, l’examen vestibulaire instrumental n’a pas été fait.

Le lendemain de son entrée au service, l’état de la malade s'aggrave. Plusieurs crises du tve « cerebellar fits » se produisent et on décide d'intervenir d'urgence pour décomprimer la région bulbaire.

Intervention le 5 mai 1931

Décubitus ventral. Anesthésie très légère au chloroforme. Incision médiane. Ablation de l’arc postérieur de l’atlas, du bord postérieur du trou occipital et de la partie inférieure de l’écaille.

Ouverture de la dure-mère. Engagement très important des amygdales cérébelleuses.

Le vermis apparaît dilaté ; sa partie inférieure, d’aspect grisätre, nettement tumoral, descend jusqu’au niveau du trou occipital. Etant donné l’état de l'enfant, on pratique une biopsie au niveau de la lésion, dont on remet à un second temps, l’exérèse. Sutures.

Immédiatement après l'opération, la respiration se régularise, d'autre part, les crises ne se reproduiront plus.

Le lendemain, l’état général est meilleur, l'enfant n’a plus de céphalées et ne vomit plus.

L’examen histologique révèle l’existence d’un

Médulloblastome

et, l’asthénie de l’enfant, son état de dénutrition contre-indiquent une nouvelle intervention ayant pour but l’exérèse de la tumeur. Un traitement radiothérapique intensif institué précocement paraît avoir eu une heureuse influence sur l’évolution de la tumeur, car pendant plusieurs mois, cette enfant fut en bon état apparent. Plus tard, aucun renseignement ne put nous être donné sur l’état de cette malade.

M. L... Henri, âgé de 10 ans, est adressé par le DT ALAJOUANINE. En janvier 1930, vomissements le matin à jeun, et quelques jours plus tard, céphalées diffuses.

Ces troubles assez marqués pendant 10 jours régressèrent peu à peu et disparurent même complètement.

En mai, une diplopie passagère, justifia un examen ophtalmologique qui révéla l’existence d’une stase papillaire bilatérale.

Examen le 8 juin 1930

Enfant en bon état général, dont l’activité physique et intellectuelle est remarquable et qui n’accuse que quelques céphalées diffuses.