AUSCULTATION

tôme nerveux. Cette inconstance est telle, que l'on a vu dans ces altérations plutôt un effet que la cause de I atrophie musculaire; interprétation contredite par cette observation de M. Lockart Clarke, de l'état intact des deux moitiés de la moelle épinière d'un amputé de la jimbe, longtemps auparavant. D'ailleurs ce serait de l'atrophie et non du ramollissement des exsudations que l'on observerait dans cette hypothèse.

Quoi qu'il en soit, il est impossible jusqu'ici de prévoir par aucun signe pendant la vie si ces altérations existent. En attachant quelque importance à l'absence de douleur comme signe négatif d'après un seul fait par lui observé, M. Meryon a été contredit formellement par M. Lockart Clarke. D'abord la douleur n'existe que dans un tiers environ des cas, et de plus, ayant examiné le pont de Varole, la moelle allongée et la panie supérieure de la moelle épinière, envoyés par M. Puget et provenant d'un enfant mort d'atrophie musculaire ayant débuté par la langue, puis les extrémités supérieures et d'autres parties, sans aucune douleur, il constata une dégénérescence évidente de la substance grise du renflement cervical. Une exsudation granuleuse occupait une partie du noyau du nerf spinal s'étendant à celui de l'hypoglosse. A ce niveau, les parties latérales du bulbe avaient subi un certain degré de dégénérescence. Aucun fond n'est donc à faire sur ce signe de la douleur pour ou contre les lésions anatomiques. (Soc. méd. chir, de Londres, février.)

AUSCULTATION. Bruit do frottement péritonéal. Use

produit, selon M. Seidel, au niveau de tous les organes contenus normalement dans la cavité abdominale et des productions morbides les plus diverses qui peuvent s'y développer. Le plus souvent il dénote des altérations chroniques du péritoine, comme celui de la plèvre et du péricarde, niais les altérations du foie et de la rate peuvent aussi le déterminer comme il en rapporte des exemples. Il l'a même observé dans l'entérite aiguë. Il a surtout de l'importance diagnostique pour le début de l'hépatite efl de la périhépatite syphilitique.

Ne se produisant que dans des cas où le mouvement péristaltique des intestins est très-borné, soit par la péritonite, soit par l'emploi de l'opium, ce bruit, assujetti dans (a plupart des cas aifl rhythmedes mouvements respiratoires, peut en imposer pour uni frottement de la plèvre. Cette erreur sera évitée en faisant faire ;