UTÉRIN

UTÉRITE — UTÉROSCOPIE

point, on appuie les bords de l'instrument contre la surface malade ; puis, après lui avoir fait exécuter des mouvements de rotation et de circumduction, on amène au dehors les fongosités. Il est souvent, mais non toujours, utile de cautériser ensuite la muqueuse avec le nitrate d'argent à l'aide d'un porte-caustique, que l'on introduit dans la cavité utérine. — Les granulations du col utérin sont habituellement développées à l'orifice externe, mais peuvent envahir tous les points de la surface externe et interne du col, avec ou sans ulcération. Au début, c'est un pointillé composé de très petites taches rouges, isolées, qui ne tardent pas à dépasser le niveau de la surface muqueuse et à former de petites saillies arrondies, du volume d'un grain de millet ou d'une tète d'épingle. Elles forment des plaques irrégulières, rugueuses, à bords parfois déchiquetés. Il est rare qu'elles franchissent l'orifice interne pour gagner la cavité du corps utérin. Ces granulations sont d'un rouge foncé qui tranche avec la nuance rosée des parties saines. Une matière visqueuse pareille à du blanc d'œuf, demi-transparente, quelquefois opaque, jaunâtre, très adhérente, en quantité plus ou moins considérable, recouvre toujours l'orifice externe et la surface malade. On reconnaît facilement, par le toucher, la consistance assez ferme des granulations et le relief qu'elles forment. Le meilleur mode de traitement, comme moyen destructeur des granulations elles-mêmes et modificateur de la muqueuse sur laquelle elles reposent, est la cautérisation directe, faite avec le cautère actuel de préférence aux caustiques. Pour Bennet, Aran, Nonat, ces granulations ne sont qu'un symptôme de métrite; pour Chomel, Valleix, Courty, l'inflammation locale ne joue pas le principal rôle dans leur développement: il faut tenir grand compte des états diathésiques, scrofule, herpétique, etc., qui peuvent, en se fixant sur le col, donner naissance aux granulations utérines. Aussi la nécessité d'un traitement général, propre à combattre l'affection diathésique, se fait-elle sentir, au moins comme adjuvant du traitement local. Les granulations ou saillies fongueuses de l'utérus sont très fréquentes pendant la gestation. Les unes sont pleines et forment de petits grains arrondis plus ou moins détachés de la muqueuse; elles n'existent jamais sans la vaginite granuleuse, dont elles sont une extension. Elles sont formées par les papilles de la membrane muqueuse hypertrophiées. Les autres, un peu moins fréquentes, sont de véritables végétations condylomateuses non syphilitiques. La troisième espèce, la plus fréquente de toutes, qu'on rencontre à presque toutes les époques de la grossesse, est constituée par des granulations siégeant le plus souvent au pourtour de l'orifice du col, et consistant en un développement hypertrophique des follicules muqueux de cette partie, ou dans la dilatation de leur cavité par l'accumulation du mucus qu'ils sécrètent, mucus clair, incolore, ou blanc, jaunâtre ou purulent : d'où cette variété d'aspect indiquée sous les noms de granulations rouges, grises, blanches, jaunes. Elles ont un volume variable, depuis celui d'un grain de millet à celui d'un gros pois. Elles n'ont aucune influence fâcheuse sur la marche de la grossesse. — Mucus utérin. Liquide exsudé à la surface de la muqueuse du corps et du col de l'utérus. Celui du corps est un liquide demi -transparent, grisâtre, que sécrètent les follicules flexueux de la muqueuse du corps : il contient des épithéliunis nucléaires, ovoïdes, nombreux, venant des follicules, des épithéliunis prismatiques de la muqueuse même, des corps granuleux, et quelquefois des sympexions. Le mucus du col utérin est limpide, à peine jaunâtre, gélatiniforme, très tenace, demi-solide plutôt que liquide. Il est sécrété par les larges follicules de la muqueuse du col. Sa quantité est peu

considérable, presque insignifiante hors de l'état de grossesse. Pendant la grossesse, il est produit en quanlité considérable et oblitère le col de l'utérus. On lui donne alors le nom de bouchon gélatineux. Il ne tient aucun élément anatomique en suspension, sauf quelquefois des cellules prismatiques ciliées; il est entièrement homogène. Le mucus de l'utérus répand une odeur spéciale, qui peut présenter une grande intensité et des caractères variés dans l'accouchement, dans les fièvres puerpérales, diverses maladies de l'utérus, etc. — Muscle utérin de Ruysch. Les fibres obliques du fond de l'utérus. — Nerfs et plexus utérins. V. Utérus. — Pneumatose utérine. V. Physomètre. — Sinus utérins. V. Utéro-ovarien. — Trompes utérines. V. Trompes de Fallope. — Veines utérines. V. Utéro-ovarien.

UTÉRITE. s. f. La métrite.

UTÉRO-ÉPICHORIAL, ALE. adj. — Membrane utéroépichoriale. La membrane inter-utéro-placentaire. V. Caduque.

UTÉRO-LOMBAIRE. adj. Qui se rapporte à l'utérus et aux lombes. V. Pli de Douglas et Utéro-sacré.

UTÉRO-OVARIEN, IENNE. adj. Qui se rapporte à l'uté? rus et à l'ovaire. — Artère utéro-ov arienne. Branche de l'aorte abdominale qui, chez la femme, correspond à l'artère spermatique de l'homme, et longe le bord supérieur de l'ovaire, auquel il se distribue en s'anastomosant avec l'utérus. — Veines utéro-ovariennes. Elles viennent de la partie supérieure du vagin (veines vaginales), du col et du corps de l'utérus (veines utérines proprement dites), du ligament rond, de la trompe et de l'ovaire, s'anastomosent fréquemment entre elles, et forment dans l'épaisseur du ligament large un plexus à mailles allongées dit plexus utéro-ovarien. Elles ne présentent que de rares valvules. Elles se jettent dans la veine hypogastrique. Chez les jeunes filles non menstruées, ce plexus est peu développé; au contraire, chez celles qui ont eu déjà depuis plusieurs années leurs règles, sur les femmes surtout qui ont eu plusieurs enfants, il a pris un notable accroissement. On les trouve souvent dilatées et variqueuses, quelquefois même formant sur les côtés de l'utérus un véritable varicocèle, analogue au varicocèle de l'homme. Cet état est normal dans la grossesse ■ les veines de l'utérus sont alors dites sinus utérins.

UTÉRO-OVARIQUE. adj. — Amputation utéro-ovarique.