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et plus proéminente que la postérieure. Le développement de l'utérus commence par le col, qui est, dans les derniers temps de la vie embryonnaire, beaucoup plus volumineux, proportion gardée, qu'à toute autre époque de la vie. Quant au corps, c'est à peine s'il est indiqué par un renflement au point de rencontre des trompes. Plus tard, vers le milieu de la vie intra-utérine, le corps de l'utérus a au plus le sixième de la longueur totale de l'organe. Il est mince, flexible en tous sens (Huguier), flottant pour ainsi dire sur le col. Celui-ci est épais, d'autant plus volumineux qu'on l'examine plus inférieurcment. A l'union des deux parties existe un étranglement très inarqué sur les côtés, et un amincissement très sensible aussi d'avant en arrière. A la naissance, le corps forme à peu près le quart du volume total de l'organe. Depuis ce moment, le développement se

Fie. 521

se trouve en haut et en avant, et son ouverture en bas et en arrière. Elle a la forme d'une gourde fortement aplatie d'avant en arrière, et peut être divisée en deux parties: !e corps et le col; elle a 70 à 80 millimètres de longueur, 30 à 40 millimètres de largeur et 23 à 27 millimètres d'épaisseur. Le corps, triangulaire, présente extérieurement une face antérieure ou pubienne, une postérieure ou sacrée, un bord supérieur qui en forme le fond (fig. 521 , a) et deux latéraux. On y distingue trois angles : deux supérieurs et latéraux, appelés angles tubaires, parce qu'ils sont situés près de l'insertion des trompes utérines (Itb), et un inférieur médian, qui se continue avec le col (o). Celui-ci, long de 23 à 27 millimètres, fusiforme, est embrassé par le vagin (/), dans lequel il fait une saillie de 9 à 11 millimètres en devant, et de 14 à 16 millimètres en arrière; il présente à son extrémité une fente transversale à bords arrondis, qui est l'orifice de la matrice, et que l'on a appelée, par analogie de configuration, museau de tanche {os tincœ). Lisses et arrondies, et si rapprochées l'une de l'autre qu'on sent à peine la fente linéaire qui les sépare, chez les femmes qui n'ont point eu d'enfants (fig. 524 et 525), les lèvres de cet orifice sont ordinairement rugueuses et découpées après plusieurs accouchements (^fig. 526 et 527). La lèvre antérieure est plus épaisse

fait au profit du corps, qui empiète sur le col, mais avec tant de lenteur, que la matrice, qui a 32 ou 35 millimètres chez le nouveau-né, n'a que 45 millimètres chez l'enfant de dix ans. A l'âge adulte, la longueur du col est supérieure à celle du corps chez les vierges (fig. 522); les deux longueurs sont à peu près égales chez les femmes qui n'ont pas eu d'enfants; la longueur du corps l'emporte d'un cinquième sur celle du corps chez les femmes qui ont eu des enfants (lig. 523) (Guyon,). Les changements île direction de l'utérus par rapport aux parties voisines (déviations) ou de ses deux parties l'une par rapport à l'autre (fierions), sont fréquents, surtout dans le sens antérieur . les premières peuvent être transitoires, dues à la laxité des attaches de l'organe ou à la pression exercée par lui sur les parties voisines; parmi les secondes, l'anléroflexioncst un phénomène normal, dont l'exagération seule peut être considérée comme une véritable lésion (\. Déviation et Flexion). Intérieurement, Vulérus présente la cavité du corps (d, fig. 521) et la cavité du col (c). La première, de forme triangulaire chez la femme qui n'est point enceinte, contiendrait à peine une grosse fève de marais : sa capacité est de 3 centimètres cubes environ, et ses parois sont accolées l'une à l'autre. Sa surface est lisse, gris rosé, tapissée habituellement par une couche de

mucus |V. Utérin (Mucus)]. Elle se termine, en haut et sur les cotés, par les orifices très petits des trompes, la portion de cet organe située au-dessus de ces orifices constitue le fond de la matrice. Intérieurement, la cavité du corps se termine par une autre ouverture plus large, appelée orifice interne de la matrice ou du col, qui s'allonge parfois en une sorte de détroit long de 5 à 6 mil-

Fig. 522. Fie. 523.

limètres (isthme de Guyon). La cavité du col est une espèce de canal de 27 à 34 millimètres de longueur, aplati d'avant en arrière, et un peu plus large dans son milieu qu'à ses extrémités : elle présente des saillies verticales et transversales qui constituent Varbre de vie. Indépendamment de la séreuse péritonéale qui le revêt extérieurement, l'utérus est constitué par deux couches : l'une, musculaire, formant un tissu propre; l'autre, muqueuse, interne, possédant des glandes très nombreuses. Les glandes sont : les unes des follicules, les autres des glandes en grappe. Les follicules se rencontrent dans la partie superficielle de la muqueuse, soit sur la crête des plis de l'arbre de vie, soit dans les dépressions qui séparent ces plis, soit dans les portions inférieures et supérieures du col où les plicatures de l'arbre de vie n'existent pas. Généralement très rapprochés les uns des autres, ils sont perpendiculaires à la surface de la muqueuse ou obliquement dirigés en avant, leur ouverture regardant du côté du col. Us ont une longueur de 15 à 20 centièmes de millimètre ; ils sont resserrés à leur collet et dilatés en forme de poire à leur cul-de-sac. La partie la plus dilatée a une largeur de 5 à 8 centièmes de millimètre. Ils ont une membrane très mince, dont les deux faces ne sont visibles qu'en certains points. Leur contenu consiste en cellules épithéliales prismatiques, qui mesurent de 10 à 18 millièmes de millimètre en longueur sur 4 à 6 millièmes de millimètre en largeur (Ch. Robin), et dont les noyaux ovoïdes mesurent 5 millièmes de millimètre de long sur 2 millièmes de millimètre de large. Cet épithélium est notablement plus petit que celui qui recouvre la surface de la muqueuse. Les glandes en grappe consistent en un conduit principal, qui reçoit parfois sur son trajet des culs-de-sac latéraux et se divise lui-même en deux ou plusieurs conduits secondaires, recevant des culs-de-sac multiples. Leur longueur varie de 35 centièmes de millimètre à 2 millimètres; la largeur de la glande à son extrémité profonde est de 20 à 25 centièmes de millimètre. Chacun des culs-de-sac présente la même structure que les follicules ; les conduits excréteurs, larges de 4 à 5 centièmes de millimètre, se ren-

fient parfois au point où ils se ramifient. Leur contenu liquide s'épaissit quelquefois, et forme des concrétions globuleuses distendant les follicules, qui constituent alors ce qu'on appelle œufs de Naboth. Ceux-ci ne sont donc que des kystes formés par les glandes distendues; leur orifice ne se distend pas, mais n'est pas complètement oblitéré. Le mucus qu'ils sécrètent normalement est très visqueux. La muqueuse du col, épaisse de 1 millimètre et demi à 2 millimètres et demi environ, est très adhérente au tissu musculaire. Celle du corps l'est également ; mais elle s'en détache facilement vers la fin de la grossesse, lorsqu'elle est devenue caduque. Cette muqueuse du corps, épaisse de 2 à 4 millimètres en dehors de la grossesse, selon les âges, les états physiologiques et les parties de l'utérus, est lisse, sans villosités, tapissée d'épithélium prismatique, à cils vibratiles. Elle renferme des follicules tlexueux, terminés en culs-de-sac simples ou bilobés à la face adhérente de la muqueuse, et s'ouvrant par un orifice un peu élargi en godet à la surface de la muqueuse. Leur épithélium est nucléaire. Le tissu interposé aux follicules est composé de rares faisceaux de fibres lamineuses, à l'état de corps fusiformes fibro-plastiques, et surtout d'un très grand nombre de noyaux semblables aux noyaux embryoplastiques avec un peu de matière amorphe finement granuleuse interposée. Parmi eux, se trouvent de rares cellules semblables à celles de l'ovisac. Ces cellules se multiplient considérablement et augmentent de volume pendant la grossesse, comme ces dernières ; comme ces . dernières aussi, elles deviennent granuleuses, le noyau s'hypertrophie et acquiert un nucléole; c'est surtout à leur augmentation de volume et de quantité que la muqueuse utérine doit son épaississement au commencement de la grossesse et son augmentation en étendue superficielle par la suite, jusqu'à ce qu'elle devienne caduque. La structure de la muqueuse utérine change au niveau de l'orifice des trompes, dont la muqueuse offre un autre caractère, manque de follicules et est fort mince. Au col, les follicules sont plus larges, plus courts, et la trame formée surtout de tissu Iamineux ; l'épithélium devient pavimenteux stratifié au niveau des lèvres du museau de tanche. Les muqueuses du col et du corps renferment aussi un certain nombre de fibres-cellules. — La matrice est recouverte extérieurement par le péritoine, qui se réfléchit de la face postérieure de la vessie et de la face antérieure du rectum, de manière à former deux feuillets qui s'adossent l'un à l'autre sur les parties latérales de l'utérus, après avoir compris, dans leur écartement, les trompes et les ligaments ronds (fig. 521, i). — Au-dessous

Fie. 525. fig. 527.

de cette membrane séreuse, on trouve le tissu musculaire de la vie végétative, tissu propre de la matrice, dont les fibres-cellules augmentent de volume pendant la grossesse,

pour diminuer peu à peu de volume après l'accouchement. Les fibres de tissu propre forment, au-dessous du péritoine, une première couche mince, dense, dans laquelle les fibres n'ont aucune direction fixe. On rencontre ensuite une couche plus épaisse de fibres transversales, qui, réunies en différents plans imbriqués à la manière des muscles constricteurs du pharynx, se portent toutes en dehors, en convergeant vers les trompes, les ligaments de l'ovaire, le ligament rond et les ligaments postérieurs. Plus profondément se trouvent encore des fibres transversales; mais les fibres longitudinales et obliques préominent surtout au col; enfin, en haut, on voit le prétendu detrusor placentœ de Ruysch, sorte de disque musculaire auquel cet anatomiste supposait la fonction de décoller le placenta lors de l'accouchement. L'augmentation de volume que présente la tunique musculaire de l'utérus pendant la grossesse est due à l'hypertrophie des fibres lisses anciennes, à la formation de nouvelles fibres semblables, et à l'augmentation du tissu lamineux interstitiel. — Deux ordres d'artères arrivent à l'utérus : les utérines, qui pénètrent dans sa substance par les côtés de son col; les ovariques , qui rampent dans le ligament large, se distribuent en partie à l'ovaire, et arrivent au 1 bord du corps même de l'utérus (artère utéro-ovarienne) ■ toutes, fortement serrées, hors de la gestation, au milieu du tissu qu'elles sillonnent, sont pliées et repliées un grand nombre de fois sur elles-mêmes ; au moment de la grossesse, elles prennent un développement considérable. Les veines, distribuées comme les artères, présentent pendant la grossesse des dilatations connues sous le nom de sinus utérins : leurs parois épaissies adhèrent alors intimement aux fibres musculaires, dans lesquelles elles forment de larges canaux béants. Elles se rendent dans les veines ovariques. Les nerfs de l'utérus viennent du plexus sacré cl du grand sympathique, ils forment un plexus (plexus utérin), dont les filets suivent les branches rtérielles et présentent sur leur trajet de petits ganglions microscopiques. Frankenhausser n'a jamais pu déterminer des contractions utérines en excitant les nerfs qui émergent du sacrum; loin de là, cette excitation arrête les mouvements de l'organe, de sorte que les nerfs sacrés doivent être regardés comme les agents de l'innervation suspensive de la contraction de la matrice. Il a localisé dans la moelle allongée le centre moteur de l'utérus, c'est-à-dire le centre dont l'excitation détermine constamment des contractions dans l'organe. A partir de cette région, on peut obtenir des contractions utérines en faisant agir le stimulus sur un point quelconque de la moelle épinière; soit sur sa surface extérieure, soit sur sa partie interne; l'excitation est transmise par les fibres qui relient la moelle au sympathique. — Pendant la grossesse tout l'utérus augmente de dimension, et il revient rapidement sur lui-même lorsqu'à eu lieu l'expulsion du fœtus. Il prend une forme globuleuse et fait saillie dans l'hypogastre ; on le sent encore avec cette forme après la délivrance au-dessus du pubis, mais diminuant de plus en plus de volume et augmentant de consistance. C'est du huitième ou douzième jour que l'utérus disparait normalement derrière le pubis. Le retrait de l'utérus, c'est-à-dire son retour au volume qui lui est habituel dans l'état de vacuité, n'est complet qu'environ un mois ou six semaines après l'accouchement. Depuis le moment de l'expulsion du fœtus ainsi que du délivre, jusqu'à la fin du retrait, l'utérus donne un son mat à la percussion, et jamais la sonorité qui indiquerait la présence de l'air dans sa cavité-, sauf les cas île lièvre puerpérale où il se dégage des gaz par putréfaction des liquides contenus dans l'utérus. — La matrice est maintenue dans sa position : 1° Par les ligaments larges (flg. 521, kk),

expansions membraneuses résultant de l'adossement des deux feuillets de péritoine, et s'étendant des bords de l'utérus aux côtés du bassin. Chaque ligament large présente supérieurement trois replis secondaires ou ailerons : dans Yaileron moyen, se trouvent comprises les trompes utérines (dd)\ l'ovaire est embrassé dans le repli du ligament large appelé aileron postérieur (f le représente avec sa forme, et f le montre fendu pour faire voir les vésicules de de Graaf) : de son extrémité interne part le ligament de l'ovaire (gg), fibreux et musculaire, qui s'attache à l'angle correspondant de l'utérus, au-dessous et un peu en arrière de la trompe; dans l'aileron antérieur du ligament large se voient les cordons sus-pubiens ou ligaments ronds (ii), lamineux et musculaires, qui naissent des bords latéraux de l'utérus, au-dessous et en avant des trompes, pour aller traverser le canal inguinal et se terminer dans le tissu cellulaire du mont de Vénus, de l'aine et des grandes lèvres. 2° Par les ligaments antérieurs, petits replis formés par le feuillet du péritoine qui se réfléchit de la face postérieure de la vessie. 3° Par les ligaments postérieurs ou utéro-sacrés. — L'utérus peut manquer (utérus défi ciens) ; mais cette absence n'est pas absolue, l'utérus étant alors réduit à une lamelle de tissu lamineux rougeàtre renfermant quelques fibres musculaires, et située sous le péritoine entre la vessie et le rectum. Dans ce cas, les seins sont assez développés, les désirs vénériens parfois prononcés; aux époques de menstruation, on observe le changement moral habituel; quelquefois il y a une sorte d'écoulement menstruel supplémentaire, des épistaxis par exemple. Le diagnostic se fondera sur l'absence totale de règles coïncidant avec une excitation périodique, sur les renseignements fournis par le toucher vaginal et rectal combiné avec le cathétérisme. Il y a toujours occlusion du vagin à une profondeur variable. Le mariage doit être interdit. Lorsque l'un des canaux de Millier ne se creuse pas, l'utérus reste unicorne; alors il est tantôt arrondi et dans sa position normale, tantôt pyramidal et oblique, le col dévié du côté opposé, ce qui rend l'accouchement difficile : l'utérus unicorne n'est pas une cause de stérilité. Si les canaux de Mùtler, s'étant bien développés, ne s'accolent pas au-dessous des trompes, Vutérus est double (utérus duplex s. diductus). Très rare, ce vice de conformation coïncide souvent avec la duplicité du vagin et l'exslrophie de la vessie. — Chez les solipèdes, les ruminants, beaucoup d'autres mammifères, la matrice est divisée en trois cavités : une moyenne, qui représente lç col, et deux latérales, connues so-us le nom de cornes. Celles-ci s'écartent progressivement l'une de l'autre, et se contournent en dehors et en haut vers les régions lombaires; elles ont une forme pyramidale, se recourbent sur elles-mêmes, et se terminent chacune par une pointe arrondie, à laquelle sont attachés la trompe utérine et les ovaires. Cet organe constitue, hors le temps de la gestation, un tube (utérus bicorne), à parois minces et blanches, formées d'une membrane séreuse, d'un tissu musculaire propre et d'une membrane muqueuse. Ces parois présentent intérieurement, dans les didactyles, de gros mamelons, appelés cotylédons. L'utérus des femelles multipares a un corps très court, tandis que ses cornes, fort longues, forment des inflexions semblables à celles de l'intestin. La muqueuse utérine n'est pas caduque chez les mammifères dont les membres sont terminés par des pattes au lieu des mains. Chez ceux-là aussi elle se rapproche beaucoup des autres muqueuses à cpilhclium prismatique, et présente des villosités qu'on ne retrouve pas chez la femme. L'épilhélium seul est caduc, = Allongement hyperlrophique du col de l'utérus. Augmentation de la longueur et du volume de l'utérus, quia

1670 UTRICULAIRE — UTRICULE

UTRICULÉ — UVUL0PT0SE

été longtemps confondue avec le prolapsus de la matrice, dont Hugier l'a distinguée, et qui dépend d'un vice local de nutrition par suite duquel les éléments an atomiques sont devenus plus abondants sans qne la structure du tissu soit modifiée. Tantôt l'allongement porte sur la portion inférieure du col, tantôt sur sa partie supérieure. Dans le premier cas (hypertrophie sous-vaginale), il peut être congénital ou résulter d'un défaut d'involution de l'utérus après l'accouchement : le plus souvent, il est produit par la persistance de la congestion et de l'inflammation de la muqueuse, d'où l'utilité des scarifications et des cautérisations du col ; parfois cependant il faut en venir à l'excision de la partie hypertrophiée. Dans le second cas (hypertrophie sus-vaginale) l'allongement survient de préférence chez les femmes exposées aux fatigues répétées ou qui restent longtemps debout, surtout chez celles qui ont eu des enfants, et après un accouchement laborieux : les pessaircs, le seigle ergoté, les injections froides, etc., ne sont que des moyens palliatifs, et, lorsque l'allongement constitue par son développement une infirmité intolérable, il est nécessaire de pratiquer l'amputation conoïde du col utérin (Hugier), opération qui enlève non seulement la partie sous-vaginale, mais aussi une portion assez étendue de la partie sus-vaginale du col. — Engorgement de l'utérus. Nom créé d'une manière vague par Lisfranc pour grouper des tuméfactions en connexion avec l'utérus et s'accompagnant de douleurs pelviennes. V. Péri-utérin (Phlegmon). — Hydropisie de l'utérus. V. Hydromètre. — Inflexion de l'utérus. V. Déviation. — Utérus irritable. Névralgie de l'utérus, dans laquelle il y a beaucoup de souffrances, surtout dans la station et la progression, ainsi qu'aux époques menstruelles. La pression cause de la douleur, et l'orifice utérin est tuméfié. C'est une affection pénible, fatigante, se prolongeant souvent pendant des années. Les moyens antiphlogistiques, les sangsues à l'anus, les injections anodines, la posture horizontale, sont les remèdes principaux. — Utérus mâle. V. Utricule prostatique.

UTRICULAIRE. adj. \utricularis , ail. schlauchfôrmig, esp. utricular]. Qui a la forme d'une petite outre ; qui est composé d'utricules. Le nom de tissu utriculaire, appliqué au tissu des végétaux formé de cellules d'égal diamètre en tout sens à peu près, et qui ne sont ni fibreuses, ni vasculaires, ni filamenteuses, est préférable à celui de parenchyme des plantes. — Glandes utriculaires. Follicules du gros intestin ou du col de l'utérus dont l'extrémité en cul-de-sal est renflée.

UTRICULARIÉES. s. f. pl. Famille de plantes dicotylédones monopétales hypogynes. Corolle et calice bilobés; 2 étamines; placenta central; embryon sans endosperme, dont un cotylédon manque quelquefois. Ce sont des plantes aquatiques.

UTRICULE. s. m. [utriculus, diminutif de uter, outre; ail. Zelle, esp. utriculo]. Chacune des cellules du tissu cellulaire des végétaux. — Utricule azoté, primitif, primordial. V. Cellule végétale. — Utricule mère pollinique, utricule mère du pollen. L'ovule mâle des phanérogames, groupe de cellules par segmentation du contenu desquelles se forment les grains du pollen. Ces utricules naissent, au nombre de deux à six, quelquefois plus, au centre de chaque moitié de l'anthère. Ils sont généralement regardés comme n'étant que des cellules du tissu cellulaire de l'anthère, métamorphosées en cellules spéciales; pourtant on peut constater que, dès leur apparition, ces cellules diffèrent, par la coloration grisâtre et l'aspect muqueux de leur contenu, des autres éléments de l'anthère. = En anatomie, utricule de l'oreille, sac elliptique situé à la partie supérieure du vestibule membra-

neux, dans la fossette ovoïde, représentant le confluent d'abouchement des canaux demi-circulaires, et rempli d'endolymphe. — Utricule prostatique [utriculus prostaticus, vesicula spermatica spuria, vesica prostalica de Webcr; utérus cystoides d'Ackermann ; sinus pocularis de Guthrie; vésicule mitoyenne deBourgelat; utérusmâle, utérus masculinut de divers auteurs; utriculus virilis de Huschke|. Organe en forme de poche pyriforme, ovoïde, aplati ou oblong, allongé, situé sur la ligne médiane dans la portion prostatique de l'urètre. Sur quelques animaux, il dépasse le bord postérieur de la prostate. Il s'ouvre au sommet de la crête urétrale ou verumontanum, à sa partie antérieure et médiane, entre les orifices des canaux éjaculateurs. Sur l'homme, il a de 6 à 15 millimètres de long, et une largeur une à deux fois moindre; il manque une fois sur cinq. Chez les solipèdes, il atteint 7 à 9 centimètres. Il a une muqueuse à épithélium prismatique cilié. Huschke indique, dans cette muqueuse, des follicules mucipares : mais ce sont des sinus muqueux (V. Sinus) (Cadiat et Robin). Les testicules étant les analogues des ovaires, les canaux déférents les analogues des trompes, l'utricule prostatique a été considéré comme analogue de la matrice, et la prostate comme analogue des glandes de la muqueuse utérine, développées hors de l'organe. Cette dernière comparaison est évidemment forcée. Dans le cheval, le liquide de l'utricule est muqueux, citrin, plus limpide que le sperme, ou jaunâtre et plus ou moins poisseux. Il se compose d'un sérum muqueux, de sympexions, tels que ceux des vésicules séminales de l'homme, de beaucoup de granulations moléculaires graisseuses et azotées, de petits épithéliums nucléaires sphériques, et d'épithélium prismatique vibratile. L'étude de cet appareil chez l'embryon fait voir qu'il est une portion persistante des conduits de Miiller (V. Corps de Wolff). Son grand développement chez les animaux qui manquent de vésicules séminales, l'épaisseur de sa couche musculaire, doivent faire penser que, chez ces mammifères, l'utricule prostatique sécrète et verse l'une des nombreuses humeurs qui sont mêlées au sperme lors de l'éjaculation, et dont la présence est nécessaire pour que ce liquide soit apte à la fécondation. V. Fécondation et Sperme.

UTRICULÉ, ÉE, ou UTRICULEUX, EUSE. adj. [esp. utriculado]. V. Utriculaire.

UVARIA. s. m. V. Anonacées.

UVA URSI. V. ARROUSIER.

UVÉE. s. f. \uvea, de uva, raisin; ail. Traubenhaut, angl., it. et esp. uvea]. Couche de cellules épithélialcs pigmentée, noire et brillante, qui recouvre la face postérieure de l'iris. — Nom sous lequel on a parfois désigné la couche correspondante de la face interne de la choroïde, et même le système des parties représenté par la choroïde, les procès ciliaires et l'iris.

UVÉAL, ALE. Qui concerne l'uvée. — Artère uvéale. Nom donné aux artères ciliaires.

UVÉITE. s. f. [uveitis, ail. Traubenhautentmndung , esp. uveitis ] . Inflammation de la face postérieure de l'iris.

UVIQUE. adj. Qui concerne les raisins. — Acide uvique. L'acide tartrique.

UVULAIRE. adj. \uvularis, de uvula, luette; it. uvolare, esp. uvular]. Qui a rapport à la luette. — Fragon uvulaire. Le ftuscus hypophyllum, L., plante asparaginée, dont les feuilles astringentes servaient à préparer des gargarismes employés contre le relâchement de la luette,

UVULE. s. f. [uvula columella, yapYapewv, <jTa?uÀY|]. La luette.

UVULOPTOSE. Mauvais mot; pour staphyloptose.

Fig. 528.