VERTIGE

tion de la peau du scrotum, l'algidité, la sueur froide diffuse ou partielle. Elle semble se composer de la crainte d'une chute dans l'espace et de l'appréhension d'une défaillance qui pourrait finir par compromettre la vie. La raison, même aidée par les paroles encourageantes des assistants, a perdu toute force de résistance. Le danger est nul, une balustrade élevée, solide, protège contre la possibilité d'un accident; le malade le sait, il le reconnaît, mais il se sent incapable de commander à sa préoccupation anxieuse. Deux modes possibles se présentent alors : ou le vertigineux se maintient dans une immobilité qu'explique son incapacité matérielle de se mouvoir, ou il accuse une impulsion qui le porterait, s'il n'était retenu, à se précipiter dans le vide. Le malade devient alors délirant sous deux formes : ou la peur du mal à venir le tient dans une perpétuelle anxiété; il se complaît à se représenter les événements qui vont survenir, à les classer, à les attendre; ou, remontant à la cause de ses angoisses, il constitue, comme il arrive si communément aux aliénés, une étiologie imaginaire de son malaise. Au fond, l'intelligence est peu troublée, et les perversions qu'elle subit se limitent d'elles-mêmes. — Vertige nerveux. État du système nerveux où il semble que tous les objets que l'on a devant les yeux tournent et que l'on tourne soi-même. Ce phénomène est déterminé par la rotation sur soi-même, une course rapide en chemin de fer, l'ascension sur un point élevé, le redressement brusque du corps lorsqu'on est resté quelque temps accroupi; il survient alors des modifications de la circulation du côté des parties supérieures du corps seules, modifications compliquées ou non de l'oscillation des viscères, laquelle influe aussi sur la circulation : tel est le vertige qui précède et accompagne le mal de mer. C'est encore un trouble causé par un moindre afflux de sang au cerveau qui produit le vertige des convalescents lorsqu'ils commencent à se lever, et celui des personnes qui ont subi des pertes de sang un peu fortes. Il en est de même du vertige qui précède la syncope ou le vomissement, qui suit l'action d'une lumière trop vive sur la rétine, l'opération de la cataracte, etc. Le vertige se manifeste aussi quelquefois indépendamment de toute influence extérieure, par un trouble direct du système nerveux. Le vertige sympathique est sous la dépendance de la dyspepsie, de l'hypocondrie, des excès vénériens, de la spermalorrhée ; il peut durer, avec des intermittences très variables, une partie de la vie ou n'avoir qu'une durée éphémère. Dans un accès actuel de vertige, s'il est intense, on met les malades dans le repos et on leur prescrit quelques infusions aromatiques. C'est aussi aux nervins, et principalement à la mélisse, à la sauge, à la menthe, etc., qu'il faut avoir recours pour combattre l'état spécial qui amène le retour des accès. On a vu, sous l'influence de ces moyens, diminuer et se dissiper l'aptitude vertigineuse. La valériane, l'asa fœtida, sont recommandées. — Vertige otopathique ou des maladies de l'oreille, oticodinie, oticodinose, vertige auriculaire ; vertige de Minière ; syndrome de Minière, surdité apoplectiforme des Allemands. Maladie caractérisée par une tendance au tournoiement, par la sensation de précipitation à terre, de renversement en avant et en arrière, d'impulsion irrésistible à se précipiter et tomber en tons sens. Ces sensations vertigineuses aboutissent souvent à la chute sur le sol, même le sujet étant assis : elles existent dans le lit ; le sujet saisi de crainte, couvert de sueurs froides, se cramponne à tout ce qui l'entoure et demeure là sans oser avancer. Peu à peu il garde la peur de l'espace, ne peut sortir seul. Au milieu de ces troubles d'équilibration si caractéristiques, le patient conserve le sentiment de ce qui se passe, et il raconte ses

sensations très nettement ; il ne perd pas connaissance, même alors qu'il tombe à terre : un sifflement aigu annonce l'attaque du vertige chez beaucoup de sujets; quelquefois ce sont des bourdonnements intenses. Quand il se relève, le malade s'aperçoit qu'il est sourd d'un ou des deux côtés. Le vertige simple est un phénomène très fréquent dans les affections auriculaires, mais il existe alors sous forme continue, ou il persiste après les grands accès. Souvent le vertige s'accompagne de nausées, de vomissements, et très souvent aussi d'un état névropathique général. La marche du vertigineux est mal assurée, pesante, hésitante; son aspect, celui de la | crainte ou l'hébétement. Les causes du vertige de Mé- j nière sont auriculaires ou extra-auriculaires. Toute affection de l'oreille, même le bouchon de cérumen, peut être la cause du vertige; en général, les lésions de la caisse du tympan, et surtout des fenêtres ovale et ronde, qui favorisent la compression, l'ébranlement du contenu labyrinthique sous l'influence dos mouvements extérieurs, de la déglutition, de l'action de se moucher, etc., sont accompagnées de cette trilogie symptomatique , du sifflement initial, du vertige et de la surdité. L'école de Charcot et Pierret ont montré la fréquence du vertige de Ménière dans les affections tabétiques. Ménière, iiuriste français, a eu le mérite de montrer le premier la coïncidence avec des troubles d'équilibration de lésions bien limitées aux canaux demi-circulaires. Gellô a montré que le plus souvent le vertige auriculaire est symptomatique de lésions de la caisse, au niveau des fenêtres ovale et ronde. — Vertige rhumatismal. Nom donné à des accidents vertigineux qui surviennent chez les individus sujets aux douleurs rhumatismales articulaires ou musculaires. On l'attribue à la même cause qui amène ces douleurs, mais agissantalors sur les enveloppes du cerveau. V. Rhumatisme cérébral. — Vertige stomacal (vertigoa stomacho lœso). Accidents vertigineux développés sous l'influence d'un trouble fonctionnel de l'estomac. Les uns (vertiges ab inedia) sont analogues à ceux qui se produisent dans l'abstinence, et qui s'observent chez les individus dont les forces digestives ne peuvent fournir à une nutrition suffisamment réparatrice (vertiges de la dyspepsie, de la gastralgie); les autres, que les anciens comprenaient sous le titre de vertiges a crapuld. auraient pour type le plus élevé ceux qui se produisent sous l'influence d'un état de plénitude de l'estomac, comme cela arrive après un repas trop copieux (vertiges de l'indigestion). Ce sont tantôt des étourdissements, un sentiment de vide dans la tête, un crrclc de fer qui presse les tempes, une sensation de froid glacial, une roue noire tournant devant les yeux avec une excessive rapidité, etc. La forme la plus ordinaire de ces vertiges est celle qui a été désignée par l'épithète de gijrosa. Tout tourne autour du malade, ou, lorsqu'il est couché, il croit voir son lit emporté dans un mouvement de rotation, ou bien il se voit lui-même entraîné dans ce mouvement rotatoire. Les objets qu'il regarde sont colorés de diverses nuances bientôt confondues; s'il est debout, ses jambes vacillent, fléchissent, il va tomber, il tombe même, sans perdre jamais conscience de ce qu'il fait. = En vétérinaire, vertige essentiel {encéphalite , apoplexie cérébrale, fièvre cérébrale]. Maladie fréquente sur le cheval et les animaux de l'espèce bovine. Au début, l'animal a l'air hébété, les yeux fixes ; il porte la tête basse. A la période d'état, la somnolence augmente; l'animal porte la tète au fond de la mangeoire et tient le front appuyé contre le mur de face. Après cet état de coma, viennent des accès annoncés par la rapidité des mouvements respiratoires et un mouvement convulsif des lèvres et des oreilles . lorsqu'ils se déclarent, tout le corps de l'animal semble parcouru