VOMISSEMENT

où ils sont poussés par la contraction des fibres de l'estomac. Ce mouvement antipéristaltique prépare le vomissement, il en devient môme la cause occasionnelle, en provoquant à un moment donné la coopération brusque du diaphragme et des muscles abdominaux, lesquels sont les agents efficaces du rejet des matières. A la nausée succèdent des contractions convulsives des muscles abdominaux et du diaphragme, d'abord peu intenses, puis le devenant davantage ; enfin elles ont une force telle, que les matières contenues dans l'estomac sont, pour ainsi dire, lancées dans l'œsophage et dans la bouche. Le même effet est reproduit plusieurs fois de suite, après des intervalles [dus ou moins longs. Magendie a observé sur les chiens que, pendant les nausées et durant les efforts de vomissement, ils avalent de Pair en quantité considérable ; cet air, d'après ce physiologiste, ;serail destiné à favoriser la pression que les muscles abdominaux exercent sur l'estomac. Il est probable que chez l'homme le môme phénomène a lieu. En même temps que les matières arrivent au pharynx, la glotte se ferme, et le passage dans les fosses nasales est empêché par le même mécanisme que dans la déglutition. Après une première éjection, la membrane musculaire de l'estomac, continuant à revenir sur elle-même, s'applique exactement sur ce qui n'a pas été expulsé du premier coup, et rend plus efficaces les contractions des muscles abdominaux et du diaphragme, au moment de la reprise du vomissement. — Chez les enfants à la mamelle, le vomissement s'accomplit souvent sans efforts, tandis que chez l'adulte il devient plus ou moins difficile. Schultze attribue cette différence à ce que l'estomac de l'enfant est presque vertical, allongé en forme de cône comme celui d'un Carnivore, ses deux courbures étant presque parallèles ; l'œsophage s'insère à l'extrémité gauche, au fond même de l'estomac et à une grande distance du 'pylore. Chez l'adulte, au contraire, la grande courbure, prolongée jusque dans la région splénique, forme à gauche du cardia un grand cul-de-sac, et l'estomac est transversal. — Vomissement des animaux domestiques. Le cheval et les autres solipèdes vomissent rarement et avec difficulté. L'obstacle principal an vomissement des solipèdes réside dans la constriction du sphincter cardiaque et dans celle du renllemcnt musculeux de l'extrémité inférieure de l'œsophage. Les obstacles accessoires sont : 1° la petitesse de l'estomac ; 2" sa séparation des parois de l'abdomen; 3° son peu de distension dans les circonstances ordinaires; 4° le séjour peu prolongé, dans l'estomac, des matières alimentaires qui passent rapidement dans l'intestin par un pylore toujours béant ; 5° enfin, le peu d'impressionnabilité du système nerveux des solipèdes par les agents qui provoquent le vomissement. Il est certain que les ruminants vomissent quelquefois. Tout porte à croire que les matières expulsées viennent du rumen, de telle sorte qu'il y a plutôt une réjection ordinaire qu'un véritable vomissement. Chez les carnivores le vomissement est facile. — Vomissements incoercibles pendant la grossesse. Vomissements opiniâtres, rebelles à toutes les médications, qui amènent au bout d'un certain temps un état général fort grave, et qui se terminent quelquefois parla mort, sans qu'aucune lésion de l'estomac ou de l'utérus explique ni la persistance de ces vomissements ni leur conséquence funeste. 11 existe cependant des cas où l'affection, ayant atteint un très haut degré de gravité, s'est terminée par une guérison rapide et inespérée, soit spontanément, soit sous l'influence d'une médication, ou qui ont été suivis d'avortement spontané. Les vomissements incoercibles ne sont pas communs, eu égard au nombre des grossesses accompagnées de phénomènes gastriques légers ou sans résultats fâcheux. Le traitement par la méthode antiphlogistique (saignées générales ou sangsues à l'épigastre) a

VOMITIF — VOUTE im

donné des résultats variables, ainsi que la méthode révulsive (ventouses, sinapismes, vésicatoires). L'opium en potions, lavements, injections hypodermiques, a été employé avec succès. On a employé aussi le chloral, le bromure de potassium, la teinture d'iode iodurée, l'eau de laurier-cerise, la noix vomique, l'alcool, l'électricité, les pulvérisations d'éther. Le seul moyen radical de traitement est dans la déplétion de l'utérus par l'accouchement prématuré, ou parl'avortemerit provoqué. V. Avoutement. - Vomissement noir. V. Jaune (Fièvre).— Vomissement de sang. \. Hématémèse. — Vomissements volontaires. Les Romains, sur la tin delà République et le commencement de l'empire, avaient l'habitude des vomissements volontaires, habitude dégoûtante qui consistait en ceci : pour suffire à des repas multipliés où l'on mangeait et buvait beaucoup, les gourmands quittaient la table, et, allant dans un endroit secret, provoquaient le vomissement en mettant le doigt ou une plume dans le gosier; puis ils revenaient à table. C'est ce que Sénèque attaque dans ces mots : « Ils vomissent pour manger, ils mangent pour vomir, et ne daignent même pas digérer les mets qu'ils font chercher par tout l'univers. » Au point de vue médical, une pareille habitude ne pouvait être que fort nuisible.

VOMITIF, IVE. adj. et s. m. [vomilorius, vomilivus, âpeTixô;, ail. Vomitiv. Brechmitlel, angl. vomitive, it. vomitivo, vomilatorio. esp. vomitivo]. Se dit de ce qui fait vomir: poudre vomitive.

VOMITIFS, s. m. pl. Agents médicamenteux qui ont la propriété de faire vomir toutes les fois qu'ils sont ingérés ; propriété qu'il doivent à un principe particulier qu'ils contiennent : tels sont, parmi les substances du règne minéral l'émélique, le soufre doré d'antimoine, le sulfate de zinc, etc., et, parmi les substances végétales, l'ipécacuanha, ou l'émétine extraite de cette racine. Bien d'autres moyens ou substances peuvent déterminer le vomissement : mais ce ne sont pas des vomitifs, si cet effet n'est pas constant et dû à un principe spécial.

VOMITO. s. m. — Vomito negro. V. Jaune (Fièvre).

VOMITURITIOIV. s. f. [de vomere, vomir; ail. Brechren, angl. vomiturition, it. vomiturizione , esp. romiluricion]. Diminutif île vomissement. Vomissement assez fréquent, mais se produisant sans grandes secousses et évacuant peu de matières. Ce mot est aussi employé pour désigner cette espèce de vomissement avorté, dans lequel les matières remontent de l'estomac dans l'œsophage, mais ne siuil pas rejetées au dehors. V. RÉGURGITATION.

VORACITÉ, s. f. V. Boulimie et I'ica.

vortex. s. m. [ail. Vortex, Wirbel, angl. vortex]. Mot latin usité en analomie pour désigner la disposition en cercles concentriques offerte par certains vaisseaux, qui simulent les lignes circulaires d'un tourbillon. Tels sont ceux de la surface du rein et de la choroïde (vasa vorticosa].

VORTICELI.IENS. s. m. pl. V. INFUSOIRES. VOUACAPOlil. s. m. V. Bols.

AOl'SSURE. s. f. Convexité surmontant plus ou moins une surface courbe. — Voussure précordiale. Saillie que représente la région précordiale dans l'hypertrophie cardiaque et les péricardites avec épancbemenl. — Voussure thoracique. Exagération de la convexité normale du thorax, qu'on observe dans l'emphysème, certaines pleurésies, etc.

VOtTE. s. f. \fornix, caméra, ail. Wôlbung, Gewolbe, angl. vault, fornix, it. voila, esp. bovela\. En analomie, tout ce qui est convexe et arrondi par sa surface extérieure, concave et arqué' par sa surface intérieure. — Voùle du crâne. Partie supérieure de la boite osseuse que représentent les os du crâne. — Voûte palatine. V. Palais.