CARIE

voisins; et des causes générales prédisposantes, syphilis, scrofule, tuberculose. La carie se manifeste d'abord par des signes d'ostéite simple, douleur et tuméfaction locales; puis viennent le ramollissement et la fluctuation, qui indiquent la formation d'un foyer purulent : la peau rougit, s'amincit, s'ulcère, et livre passage à un pus sanieux, grisâtre, fétide, mêlé de grains osseux; il reste une ouverture fistuleuse, à bords saillants, fongueux, à travers laquelle un stylet, arrivant sur la portion d'os malade, rencontre un corps rugueux qui souvent se laisse pénétrer. Au début, un traitement local antiphlogistique, calmant, résolutif, convient; plus tard, il doit faire place à la médication révulsive, badigeonnages iodés, vésicatoires, cautérisation transcurrente. Les abcès symptomatiques doivent être ouverts quand la situation de l'os affecté est telle qu'on puisse agir sur lui pour tarir la source du pus; dans le cas contraire, il vaut mieux ne pas hâter l'ouverture de la collection purulente et en chercher la disparition dans l'association des toniques généraux â la cautérisation locale. Lorsque des fistules existent, on profite de leurs orifices et de leurs trajets pour faire arriver jusqu'à l'os des liquides caustiques qui en modifient la vitalité. Lorsque la carie progresse malgré ces moyens, il faut, si l'os est accessible, le débarrasser avec la gouge et la rugine de la plus grande épaisseur de la couche cariée, et porter rapidement sur toute la surface malade un fer chauffé à blanc, qui a pour but la formation d'un séquestre, dont l'élimination sera suivie de guérison : au carpe et au tàrse, et à l'extrémité des os longs, on peut pratiquer l'évidement central ou périphérique. Enfin il est des cas rebelles à tout traitement dans lesquels on est réduit à pratiquer la résection ou l'amputation. Dans tous les cas, un traitement général tonique ou antisyphilitique est indiqué, au moins comme adjuvant des moyens locaux. — Carie dentaire. Altération des dents qui consiste en un ramollissement progressif de l'émail et de l'ivoire. Elle procède de l'extérieur à l'intérieur; elle parait être de nature chimique, et avoir pour agents les liquides buccaux modifiés dans leur réaction, soit par mélange de principes d'origine extérieure (sucre, acides faibles, etc.), soit sous l'influence d'états morbides généraux ou locaux, qui agissent : tantôt par diminution ou suppression de la sécrétion salivaire (fièvres en général, éruptives, typhoïde, etc.), qui fait que le mucus

Fig. 59.

FiG. 60.

buccal acide, se déposant à la surface des dents, y produit une désorganisation lente; tantôt par modification de nature de la salivé, qui prend une réaction acide, et agit directement sur l'organe dentaire (affections chroniques du tube digestif, gastralgie, etc.) (Magitot). Les dents temporaires et permanentes y sont également su-

CARIÉ — CARLATE

jettes; la maladie débute dans les interstices dentaires o dans les anfractuosités de la couronne, où les action chimiques s'effectuent le plus facilement. La carie den taire présente trois périodes : 1° carie superficielle, n'oc cupant que la couche d'émail; 2° carie profonde, ayar, envahi la couche d'ivoire (fig. 59). Coupe verticale de 1 couronne d'une petite molaire supérieure adulte (gros: 5 diam.). a, émail; b, ivoire ; c, cavité de la pulpe ; d, es rie latérale ayant détruit la totalité de la couche d'émail e, saillie formée de dentine secondaire avec retrait pro portionnel de la pulpe (Magitot); 3" carie pénétrant ayant détruit toute l'épaisseur de la couche dure jusqu' la cavité de la pulpe (fig. 60). Coupe verticale de I couronne d'une petite molaire inférieure (grossissemei de 5 diamètres), a, émail; b, ivoire dont la partie libi est affaissée par usure ; c, cavité de la pulpe ; d, cari pénétrante ayant envahi le cenlre de la dent qui présenl en e une bande de dentine secondaire occupant le fou de la cavité et se prolongeant dans le canal dentair oblitéré (Magitot). Quelquefois la maladie, après avoir dé truit une partie de l'organe, s'arrête spontanément (cari sèche). Elle consiste dans une dissolution des sels cal caires de la partie attaquée, qui devient tantôt molle blanchâtre (carie rapide), tantôt jaune ou brune, plus o moins foncée (cane lente). La cavité contient des portior d'ivoire ramolli, et des infusoires cryptogames (Vibn denticola, Ficinus; Leptothrix buccalis, Robin). Le tra tement est le suivant : dans la première période, no douloureuse, il suffit de faire, avec la lime, l'ablation d la partie affectée et l'altération s'arrête; si une cavité ei nettement formée, il sera quelquefois préférable de l'tft turer. Dans la seconde période, par suite de la profon deur de l'excavation, la pulpe, rapprochée de l'extérieui est le siège de douleurs, provoquées par les changemcnl de température, le contact des liquides, acides ou su crés, etc. Différents topiques, chloroforme, essences, créo sole, opiacés, calment les souffrances, et permettent à pulpe de reprendre ses fonctions. Il se produit souven molécule à molécule, une quantité d'ivoire suffisante poi donner au fond de la carie une densité susceptible de pei mettre l'obturation. Dans la troisième période, la pulp dénudée, s'enflamme superficiellement ou dans sa tôt lité, et produit des douleurs permanentes ou à cris» rapprochées, spontanées et provoquées. Il est indiqu alors de modifier ou de détruire la pulpe par les caustique: l'acide arsénieux, le chlorure de zinc; et lorsque, aprt l'élimination des escarres, la pulpe est, soit cicatrisée susceptible de reprendre ses fonctions, soit détruit entièrement, on peut procéder à l'obturation (Magito (V. Odontalgie). — Carie syphilitique. Celle que cause " syphilis tertiaire. = En botanique, maladie des céréale dans laquelle la farine est remplacée par une poussièr grasse, noire ou olivâtre, d'odeur désagréable, qui est I substance d'un champignon urédiné, Y 'Uredo caries. L pain que donne un blé carié est gris, acre et amer, Carie des arbres. Altération progressive de la substane ligneuse des arbres, suivie de ramollissement, dont l'hu midité, les entamures, l'étêtement, sont les causes le plus fréquentes.

CARIÉ, ÉE. adj. [carie exesus]. Affecté de carie : o carié, dent cariée.

CARIEUX, EUSE. adj. \cariosus, esp. carioso]. Qui rapport à la carie. — Ulcère carieux. Ulcère entretem par la carie d'un os.

CARIOPSE. s. m. Fausse orthographe pour CARYOPSE

CARISSA. s. f. Genre de plantes upocynées, dont un» espèce, C- Xylopicron, Dup. Th., a un bois amer qu' emploie de la même façon que celui du Quassia amara

CARLATE. s. m. Sel formé par Yacide carlique. On n<