CHOLÉRA

ruhr, angl. choiera, it. colera-marbus, csp. colera]. Maladie aiguë, rapide dans sa marche, très douloureuse et très grave, dont les symptômes les plus apparents consistent en des vomissements nombreux et des selles répétées. — Choléra sporadique [ail. sporadische Choiera, angl. simple choiera, it. colera simplice\. Affection qui se manifeste surtout pendant les chaleurs de l'été, sous l'influence de l'abus des vins doux et nouveaux, des acides, des fruits acerbes, des boissons très froides ou des fruits et des aliments mucilaginoso-sucrés. Le choléra sporadique présente tantôt «ne forme légère, généralement désignée sous le nom de cholérine (V. ce mot); tantôt une forme grave, qui conserve le nom de choléra. Il est alors caractérisé par des vomissements répétés d'aliments à demi digérés et de matière verte, puis d'une substance plus foncée, verdàtre, brune ou noirâtre ; par des déjections alvines fréquentes et de même nature ; par une douleur vive, déchirante et brûlante dans tout le canal intestinal, avec refroidissement et contractions spasmodiques des membres et des défaillances. Comme traitement, on a recours au laudanum ou à l'extrait gomrneux d'opium, par doses fractionnées, aux bains tièdes prolongés, aux fomentations émollientes et narcotiques sur l'abdomen. On a donné aussi de l'eau pure, froide, à petites doses fréquemment répétées. On cherche à rappeler la chaleur vers les extrémités par des frictions sèches, aromatiques, ou par l'application de briques chaudes. — Choléra asiatique \choléra épidémique, choléra-morbus; ail. asialische Choiera, angl. malignant choiera, it. colera maligno]. Affection contagieuse, caractérisée par des évacuations stomacales et intestinales d'espèce particulière, par des crampes, de la cyanose et de l'algidité. Le plus souvent, au début, il existe une période prodromique, pendant laquelle les malades peuvent marcher et manger, et dont le principal symptôme est une diarrhée abondante (diarrhée prémonitoire, J. Guérin). Puis les vomissements apparaissent, et les évacuations alvines changent de caractère : elles deviennent aqueuses, blanchâtres, perdent toute odeur fécaloïde, et consistent en un liquide incolore, tenant en suspension des flocons albumineux ou débris épithéliaux, qui le font ressembler à l'eau de riz (selles rhiformes); l'urine est supprimée; un cercle violacé et brunâtre entoure les orbites ; il existe un désordre tout particulier dans le regard; le pouls est insensible; les artères sont vides de sang; l'oppression est extrême; les membres sont tourmentés de crampes violentas; la peau, complètent nt froide, prend une teinte livide et bleuâtre, et il semble que la vie soit éteinte à la périphérie. La mort survient alors le plus souvent par asphyxie. L'autopsie montre l'intestin grêle, surtout dans sa dernière portion, injecté, infiltré, et contenant des filaments blanchâtres, résultant de la desquamation de l'épithélium ; les follicules clos sont hypertrophiés; le sang est privé d'une grande partie de son sérum. Il arrive aussi, quand le malade échappe à la période algide, qu'il se développe une fièvre à phénomènes typhoïdes et ataxiques (période réactionnelle), très dangereuse, et emportant un, bon nombre de ceux qui sont entrés dans la période de réchauffement. Les essais thérapeutiques, quelque variés qu'ils aient été, n'ont pas fourni de moyen sur lequel on pût compter. Il faut avoir recours à la médecine des symptômes, réchauffer le malade et le raviver autant que possible, en même temps qu'à l'intérieur on donne des préparations opiacées, de la glace, des boissons gazeuses ou stimulantes. C'est encore à la médecine des symptômes qu'on est réduit dans la fièvre congestive qui survient consécutivement. Le choléra s'est montré pour la première fois en 1817 à Jessore, dans l'Inde ; de là il s'est avancé vers

l'Occident, et il a fait quatre grandes apparitions à Paris (1832, 1849, 1853 et 1865-1866). Le choléra a son origine dans l'Inde, surtout dans certaines localités de la vallée du Gange, où il existe en permanence à l'état endémique; nulle part ailleurs on ne le voit se développer spontanément. Dans le lieu de son origine, son développement peut être attribué aux conditions telluriques, à la présence de marais, à l'abondance de matières organisées en voie de décomposition; quelques auteurs font du choléra une maladie parasitaire, due à l'existence dans l'air de germes végétaux, qui se développeraient et se reproduiraient par fermentation (Pacini, Klob, etc.). Lorsque le choléra devient épidémique dans les pays où il est ordinairement endémique, cette transformation est duc le plus souvent à des déplacements de grandes niasses d'hommes, tels que pèlerinages et mouvements de troupes, ave-c l'encombrement, la malpropreté, les excès dont ils sont l'origine : ces grands déplacements sont aussi l'unique cause du transport du choléra hors de son pays d'origine. En effet, l'incubation a une durée de deux à cinq et même dix jours, qui permet à un individu atteint de transporter au loin le poison dont il est infecté et de produire un nouveau foyer d'infection : ce poison se transmet donc surtout par les malades, et le principal agent de transmission parait constitué par les déjections alvines, tandis que le contact des cholériques eux-mêmes est peu dangereux; les marchandises, les divers vêtements, les effets de literie des cholériques, les cadavres enfin sont susceptibles de transmettre la maladie. C'est ainsi que le choléra est importé dans un pays plus ou moins éloigné de l'Inde, et où il se développe par formation de foyers résultant du mélange des déjections cholériques avec les matières des fosses d'aisances, de l'altération des eaux potables, enfin du transport par l'air du principe cholérique : de plus, l'intensité et la rapidité de ce développement sont influencées par la constitution physique du sol, un terrain d'alluvion, argileux ou calcaire, présentant une porosité et une perméabilité favorables à la diffusion épidémique à laquelle est rebelle un sol compact; et par le niveau de l'eau souterraine, la diffusion du poison étant rendue facile par un abaissement du niveau de cette nappe succédant à son élévation (Pettenkoffer). Enfin, les agglomérations d'hommes : casernes, hôpitaux , navires, rues à population entassée, l'attirent, ainsi que les mauvaises conditions hygiéniques : misère, aération insuffisante, température élevée de l'atmosphère, etc. La prophylaxie du choléra comprend deux sortes de moyens: les uns ont pour but de confiner la maladie soit dans son pays d'origine, soit au moins dans les premières localités qu'elle a envahies en dehors de ce pays, au moyen de quarantaines sévères et de cordons sanitaires qui l'enferment dans un cercle infranchissable : malheureusement les quaranta nés de mer sont fréquemment inutiles, parce que le choléra se propage par la voie de terre aussi bien que par la mer, et qu'il est impossible d'établir rigoureusement les quarantaines fluviales et terrestres; aussi est-on obligé de recourir souvent aux moyens du second ordre, par lesquels on cherche à prévenir, dans les localités atteinte"!, la diffusion du fléau, en isolant complètement les cholériques et les personnes qui les soignent, et en désinfectant avec le plus grand soin les effets, les vases, les matières fécales des malades. Les mesures sanitaires qui tendent à introduire la propreté et l'aération dans les villes et les demeures particulières sont très utiles, d'une manière générale, sans qu'on puisse leur attribuer rien de spécial pour le choléra. En cas d'épidémie cholérique, quant au régime alimentaire, il n'y a pas lieu de changer celui qu'on suit, pourvu qu'il soit bon. La seule mesure qui ait une grande efficacité, c'est de

CHOLÉRAÏDE — CHOLESTÉRÉMIE

irsuivrc la diarrhée, comme le fait ^administration anise. à l'aide de visites domiciliaires de chaque jour En :t, en temps de choléra, les dérangements intestinaux t extrêmement fréquents, et, dans l'immense majorité cas, la maladie est précédée d'une diarrhée prémoni- >-e. En combattant cette diarrhée par les opiacés prinalement, on prévient l'explosion de beaucoup de cas choléra. — Choléra des doigts. V. Tannerie — Choléra antile. V. Entérite cholé ri forme. = Choléra des poules. Iadie épizootique, spécifique, très grave, des oiseaux basse-cour, des poules en particulier, à laquelle on a ilu trouver quelque analogie avec les symptômes du iléra asiatique de l'homme. C'est une maladie parasi- •e, due à la présence dans le sang d'un microbe partiicr qui, convenablement cultivé, diminue de virulence,

• sorte qu'en inoculant le virus atténué aux animaux ceptibles de gagner cette maladie, on leur procure une nunité semblable à celle que leur donnent la vaccine et 'ariole . les animaux inoculés auront la maladie, mais mourront pas; de plus, si, une fois guéris, ils sont ino-

' es avec un virus non cultivé, infectieux, ils ne seront

i me pas malades, les maladies virulentes ne récidivant

] (Pasteur).

IIOLÉR \ÏDE. adj. et s. f. Prétendu infusoire qui aui communiqué le choléra par son transport dans l'air ( hnemann). Il est démontré qu'il n'existe pas.

HOLÉRIFORME. adj. Qui a l'aspect du choléra. — j rrhée ou dysenterie choléi iforme. Celle dans laquelle 1 déjections sont semblables à celles du choléra sans ( les autres symptômes de cette maladie existent. — i érile cholériforme. V. Entérite. — Typhus choléri- ] ne. Typhus compliqué d'accidents analogues à ceux i holéra.

HOLÉRIIVE. s. f. [ail. Cholerine, angl. choleraic diar- 1 a, it. colerina]. Nom parfois donné, improprement, à l iiarrhée prémonitoire du choléra asiatique. || Plus

vent, forme légère du choléra sporadique, caractérisée j un malaise subit, des selles fréquentes, non douloui ses, des déjections alvines liquides, aqueuses, une soif t ne lî vre modérées : des boissons mucilagineuses, des 1 jments adoucissants, le repos au lit et la diète sufi it ordinairement à calmer ces accidents, mais ceux-ci e triassent sous l'influence d'une fatigue ou d'un écart d égime anticipés. V. Choléra.

HOLÉrique. adj. \cholericus, -/o),epixoç, de yo/ipa, it. C \rico\. Qui a rapport au choléra. — Déjections choléi es. Matières spéciales, riii formes, qui constituent les é mations alvines du choléra. V. ce mot. — Refroidisscti 'l cholérique. Abaissement réel de la température dans 1 ériode algide du choléra, qui peut être de 10°. La temp dure remonte un peu dans les instants qui précèdent I îort (Doyère). V. Température.

HOLÉRIQUE. adj. |du lat. choiera, bile, qui vient, par u fausse interprétation, de -/o).ipa, choléra]. Synonyme d milieux: tempérament cholérique.

IIOLÊRIQUE. s. Celui ou celle qui est atteint de choléra.

HOLERRHAGIE. s. f. [de Xo>*Y), bile, et l'inusité p a, éruption). Le choléra-morbus (Alibert).

HOLESTÉATOME. s. m. [cholesteatoma, de ^iXt), bile, e TÉap, TTÉaToç, suif, matière grasse; ail. Cholesteatom, a .,it. etesp. cholestealoma\. Lipome formé de couches si rposées, concentriques ou non, ducs à I'adossement d ésicules adipeuses, entre lesquelles est une substance n ée, composée de cholestérine et de stéarine.

IOLESTÉRATE. s. m. Nom générique des sels formés p la combinaison de l'acide cholcstérique avec les bases.

HÔLESTÉRÉMIE ou CHOLESTÉRHÉMIE. s. f. [de c estérine, et oup.a, sang] Accumulation de cholcst< le dans le sang, résultant de ce que ce principe, pro-

CIIOLESTÉRINE — CIIOLIQUE 297

duit dans le foie, n'est pas rejeté de l'économie avec la bile. C'est à tort que Flint et K. Millier lui attribuent 1rs accidents nerveux que détermine la suppression des usages du foie et qu'on rencontre particulièrement dans Yictère grave; Feltz et Ritter ont montré que ces troubles sont •dus à la présence des sels biliaires dans le sang, tandis que la cholestérine, dissoute et injectée, ne produit aucun phénomène toxique, nerveux ou digestif.

CHOLESTÉRINE et non CH 0 LESTÉ ARI NE. s. f. \cholesterina, de yolr\, bile, et de axzp'w;, solide (Chevreul); ail. Cholesterin, Gallenfett, angl. cholestérine, it. et esp. colesterina; adipocire (Fourcroy); alcool cholcstérique, parce qu'en se combinant avec divers acides, elle donne des composés analogues aux éthers] (C5-H4*0-). Substance cristallisée des calculs biliaires humains (Chevreul), qu'on trouve aussi dans le musc, dans quelques champignons, dans le jaune d'eeuf, dans la bile normale, dans le liquide de l'hydrocèle, dans des kystes de l'ovaire, de la mamelle, des glandes sébacées, dans le méconium, dans certaines concrétions cérébrales, dans le tissu cérébral, dans celui d'un grand nombre de tumeurs. Elle est en écailles blanches, brillantes, inodores, insipides, rhomboïdales, fusibles à 137°, insolubles dans l'eau, peu solubles dans l'alcool froid, solubles dans l'éther et l'alcool bouillant. Sa densité est 1046 (Méhu). Elle n'est pas saponifiable par les alcalis • ce n'est pas un corps gras, c'est un alcool monoatomique (Berthelot). D'après Fliul. la cholestérine est une matière excrémentitielle produite par la désassimilation du cerveau et des nerfs, et absorbée par le sang, dont elle est séparée lors de son passage dans le foie; c'est elle qui donne à la bile son caractère exerémentitiel ; l'acte de la digestion en opère le changement en stercorine, forme sous laquelle elle est évacuée dans les excréments. V. Excrétine et Stercorine.

CI10LESTÉRIQUE. adj. — Acide cholestérique (C8H404.HO). Produit de l'action de l'acide azotique ; 1° sur la cholestérine (Pelletier et Caveiltou) . corps cristallisable, peu solublc dans l'eau, très soluble dans l'alcool, l'éther et les essences ; 2° sur les acides cholique, choloïdique (Redlenbacher) : corps incristallisablc, jaunâtre, facilement soluble dans l'eau, l'alcool et l'éther.

CHOLESTÉRITIS. s. m. Le synchysis (V. ce mot) dû aux cristaux de cholestérine.

CHOLESTÉRONE ou CJIO LESTER YLÈIXE. s. f. (Cr'--H«). Carbure d'hydrog uie résultant de l'action de l'acide sulfurique ou phosphorique anhydre sur la cholestérine (Zwenger) . c'est de la cholestérine, moins 2 équivalents d'eau.

CHOLÉTÉLINE. s. f. (C32H,8Az'2012). Produit ultime d'oxydation delà bilirubine par l'acide azotique (Gmelin). CHOLHÉMIE. s. f. V. CholÉmie.

CHOLINE. s. f. V. Névrine.

CHOLINIQUE. adj. — Acide cholinique. Nom inusité, donné à deux corps différents : 1° par Berzelius, à un acide obtenu en même temps et par les mè nés procédés que Vacille fellinique, dont il a les propriétés et dont il diffère par 2 équivalents d'eau de moins (C50H36O6.2HO) ; 2" par Dumas, au corps appelé acide cholique par Theyer et Schlosser. lia pour formule Ci2H6609, à l'état hydrate, et s'obtient en décomposant l'acide choléique par les bases alcalines, le* sels de plomb, etc. Il se dégage de l'ammoniaque. Ce n est pas un principe immédiat, mais un produit de décomposition.

CHOLIQI'E. adj. — Acide cholique \acidum cholicuin, ail. Cholinsàure, Cholsàure\. Nom donné autrefois à plusieurs corps différents : 1" par Gmelin, à un corps indéterminé, mélange de diverses substances ; 2° par Dcmarçay, au corps appelé depuis acide clwlalique , 3" par Theyer el Schlosse*-, à V acide cholinique de Dumas, — Ac-

298 CHOLOÏDANIQUE - CHONDROGLYCOSE

CHONDROGRAPHIE — CHOiNDROPLASTE

tuellement, on réserve exclusivement le nom d'acide cholique, d'après Streecker et Gorup-Besanez, à l'acide glgcocholigue. V. Glycocholique.

CHOLOÏDANIQUE ai l j . — Acide choloïdanique. Composé cristallin qu'on obtient en même temps que l'acide cholestériquc.

CHOLOÏDIQUE. adj. [île ^oIoeio^ç, ressemblant à la bile]. — Acide choloidique (C48I13909). Acide qui prend naissance par l'action de l'acide cblorhydrique sur la bile étendue d'eau, et qui semble être un mélange de liyslysine et d'acide cbolalique.

CHOLOINIQUE. adj. — Acide cholonique (C5-FI41AzOto). Corps cristallisable en aiguilles brillantes, qui se forme par l'action de l'acide chlorhydrique concentré sur l'acide cholique, dont il diffère par 2 équivalents d'eau de moins.

CHOLORRHÉE. s. f. [de x°^< mle> et P£ÎV> coulerj. Déjection biliaire abondante , diarrhée bilieuse.

CIIOLOSES. s. f. pl. Les maladies bilieuses (Alibert et Eisenmann). — Cliolose américaine. La fièvre jaune.

CIIOLOSTÉGNOSE. s. f. [de bile> et <7TÉyvw<7i;,

resserrement]. Épaississement de la bile.

GHOLURIE. s. f. [de x0"1^' bile, et oùpsîv, uriner). Passage dans l'urine des principes colorants ou des sels propres de la bile. Coloration verdàtre de l'urine à la fin des hématuries.

GHOIVDRARTHROCACE. s. f. [de -/ôvSpo;, cartilage, apôpov, articulation, et kdxir,, maladie]. Altération des cartilages articulaires.

CHONDRIFICATIOIV. s. f. Mauvais mot souvent employé pour cartilaginification ou chondro genèse.

CHOÎVDRIGÈNE ou CHONDROGÈNE. adj. Qui donne de la chondrine par l'ébullition.

CHONDRINE. s. f. [de xôwSpoçj cartilage ; ail. Knorpelleim, angï. chondrine]. Substance qu'on obtient en faisant bouillir la cornée, les cartilages permanents, ou ceux des os avant l'ossification. Insoluble dans l'eau et l'étlier, elle se dissout dans l'eau bouillante; il en faut 1 partie pour faire prendre en gelée 20 parties d'eau. Chauffée avec /'acide sulfurique étendu, elle donne de la leucine, des substances .azotées mal définies, de la chondrôglyeose, sans fournir de glycocolle. Elle est précipitée de sa solution aqueuse par les acides, par l'alun et par les sels métalliques, qui ne précipitent pas la gélatine; de plus, celle-ci ne renferme pas de soufre, tandis que la chondrine adonné à l'analyse : carbone, 49,3, hydrogène, 6,6; azote, 14,4; soufre, 0,4 (Mulder). Ce n'est pas un principe immédiat; c'est une modification isomérique de la cartilagéine par la chaleur.

CHONDRINOGÈNE. adj. Se dit des tissus qui fournissent de la chondrine. V. Céline.

CIIONDRITE. s. f. [chondritis, de xr^Spo;, cartilage, et de la terminaison ite, qui indique une phlegmasie; ail. Knorpelentiundung\. Inflammation supposée des cartilages, consistant dans l'hypertrophie, la multiplication, le passage à l'état granuleux des cellules cartilagineuses, avec ou sans communication des chondroplastes entre eux ou avec les cavités articulaires; ces lésions n'ont pas d'analogies avec celles qui caractérisent V inflammation.

CHOIVDROCÈLE. s. f. [de x^Spo;, cartilage, et scrjXv), tuii.eur]. Tumeur cartilagineuse.

CHONDRO-COSTAL, ALE. adj. Se dit de l'union du cartilage costal aux côtes.

CHONDROGENÈSE. s. f. [de -/c^po;, cartilage, et yîveiTi;, génération]. Génération du cartilage.

CHONDROGLOSSE. adj. et s. m. [chondroglossus, de ^ôvSpoç, cartilage, et yXfixrtra, la langue]. — Muscle chondroglosse. Portion de Vhgoglosse. V. ce mot.

CHONDROGLYCOSE. s. f. \acide chondroitique]. Nom donné au produit qui se forme quand on fait bouillir de

la chondrine avec de l'acide sulfurique, et qu'on avait, ) tort,- regardé comme une variété de glycose : c'est ui corps à réaction acide, formé d'un mélange de deu: acides azotés (Pétri).

CHONDROGRAPHIE. s. f. \chondrographia, de -^Spo;l cartilage, et ypotçï), description]. Description des carti lages.

CHONDROÏDE. adj. et s. m. [de -/rjvîpo;, cartilage, e sTooç, forme). Qui ressemble au cartilage. — Tissu choit droïde normal (Broca). Tissu cartilagineux épiphysair modifié au voisinage de l'os en voie de formation; il forme une zone bleuâtre et molle, épaisse de 1 à 2 milli mètres, couche chondroide normale, qui permet d'en re connaître la présence à l'œil nu. Ce cartilage est carac térisé par l'arrangement de ses cavités en séries régulière' très élégantes, parallèle» ou un peu obliques par rappoi au grand diamètre des os longs, comme bifurquées ol embranchées quelquefois l'une sur l'autre (Todd et Bo\\! man). On a dit, à tort, que cette portion bleuâtre n'e; plus du cartilage ; il n'y a de différence que dans \\ grandeur ou dans la disposition et le nombre de se cavités. V. Spongoïde. — Nom donné par Heusinger (182; à un ordre de produits morbides de nouvelle formatio1 comprenant les fibro-cartilages accidentels, les exosto ses, etc. — Tumeur chondroide. Tissu fibreux morbiil ressemblant au tissu cartilagineux, sans être formé dl ce tissu.

CIIONDROLOGIE. s. f. [chondrologia, de -^Spo;, cai tilage, et ).6yo;, discours]. Traité sur les cartilages.

CH0NDR9MALACIE. s. f. [de xiv°P°;> cartilage, ( (j.a).axbç, mou]. Affection caractérisée par le ramollisse ment des cartilages.

CHONDROME. s. m. [chondroma, de ^ôvSpoç, cartilage Nom donné par Kraus aux tumeurs cartilagineuses. Elle reçoivent le nom d'enchondrome (V. ce mot), lorsqu'elle se développent dans l'épaisseur d'un os dont la substanc les entoure. Les chondromes ont souvent les caractère! de structure propres au cartilage fœtal, pourtant l'ossifii cation en est rare. Ce sont des tumeurs formant généra lenïent des masses arrondies, à surface bosselée. Que quefois la substance dite fondamentale est molle élastique ; d'autres fois elle est plus dure qu'à l'éti normal. Dans une même tumeur on peut trouver : 1° d( chondroplastes ne contenant qu'un liquide ; 2° des Gi vités contenant un ou plusieurs corpuscules granuleu ou homogènes pouvant varier beaucoup de forme, d vuluine ou d'aspect ; 3° des cavités avec des cellules d forme et volume divers; 4° du fibro-cartilage. Cette dei; nière variété existe quelquefois seu!e, surtout dans les masses réellement cartilagineuses compliquant certaine tumeurs fibreuses de la mamelle, du testicule, du cou, etc ne touchant pas aux os et présentant vers leur centr les noyaux de chondrome. Les chondromes n'ont jamai été observés adhérents ni contigus au tissu cartilagincu normal. Lorsqu'ils naissent dans le voisinage du fibro cartilage, comme aux régions parotidienne ou mastoï dienne, ils offrent le caractère fibro-cartilagineux ; 1 aussi ils sont souvent compliqués de la présence du tiss hétéradénique.

CHONDROPHYTE. s. m. [de xôvSpoî, cartilage, et çvet\ produire]. Végétation morbide cartilagineuse.

CHONDROI'LISTE. s. m. [de jjévSpoç, cartilage, et <ttv,ç, formateur]. Cavité dont est creusée la substaiiC' propre du cartilage, et contenant, suivant les régions oi selon les états normaux ou morbides . 1° soit un liquidi granuleux; 2° soit de la matière amorphe, avec ou san noyaux, n'étant pas encore segmentée* en cellules biei distinctes , 3° soit des cellules proprement dites. V. CAR'

TILAGE.