COUTEAU

COUTURE — COWDIE 391

chant dont on se sert, en chirurgie, pour diviser les partics molles, et qui diffère du bistouri en ce que sa lame est toujours fixée à demeure sur le manche. — Couteau à amputation. Couteau de grandes dimensions, dont la lame, longue de' 11 à 24 centimètres selon le volume du membre à amputer, droite, à tranchant unique, rectiligne et terminé en pointe, est montée, au moyen d'une longue et forte soie, sur un manche taillé à pans, pour qu'il ne vacille point dans la main de l'opérateur. — Couteau a cataracte. Couteau destiné à opérer la kératotomie dans l'opération de la cataracte par extraction. Y. Kératotome et Kératotomie. — Couteau de Cheselden. Couteau à lame fixe sur le manche, convexe sur le tranchant, concave sur le dos, avec lequel Cheselden incisait le périnée dans l'opérai ion delà taille. — Couteau en cuiller. Y. Cuiller. — Couteau de feu. V. Cautère. — Couteau galvanocaustique (de Séré). La lame de ce couteau, en platine, s'échauffe jusqu'à 150U° par le passage d'un courant produit par une pile de Grenct : elle n'a pas de tranchant, mais elle en acquiert un excellent au moyen du feu électrique qui lui communique instantanément une trempe spéciale ; elle redevient mousse dès que la chaleur tombe. Cet instrument est gradué de 1500" (rouge blanc) à 6(J0° (rouge sombre) : la chaleur augmente ou diminue suivant qu'on allonge ou raccourcit la portion de platine comprise dans le circuit. Par cette graduation, l'instrument peut remplir trois indications chirurgicales : 1° 11 coupe en laissant se produire l'hémorragie, lorsque la température de la lame est portée au rouge blanc; 2° il coupe et produit en même temps l'hémostase lorsque la température n'est portée qu'au rouge sombre; 3° enfin, il coupe et cautérise à la fois à tous les degrés intermédiaires entre ces limites. — Couteau interosseux. Couteau à deux tranchants qui sert à pratiquer les amputations dans les articles, et à diviser les chairs des espaces interosseux dans les amputations de la jambe ou de l'avant-bras. Les couteaux interosseux ont une lame longue, étroite, très pointue, munie de chaque côté, dans son milieu, d'une arête de laquelle partent les plans inclinés qukvont former les deux tranchants; quelquefois l'un des bords n'est tranchant que jusqu'à moitié de la lame. Le couteau désarticulât eur de Larrey est un couteau interosseux qui n'a que 81 millimètres de longueur, et qui, par sa brièveté, donne à l'opérateur le moyen de pénétrer plus sûrement dans les articulations. — Couteaux a irideclomie. Ce sont les deux couteaux de Beer, dont l'un, droit, a une lame courte et large, tranchante des deux côtés, très acérée à sa pointe, et l'autre possède une lame semblable, mais coudée sur le plat ; ou bien le couteau de de Grcefe pour la kératotomie. — Couteau à iridotomie. Couteau à deux tranchants, en forme de lancette, de Beer. — Couteau lenticulaire . Couteau dont on se sert dans la trépanation, pour détruire les inégalités que la couronne du trépan a laissées au voisinage des bords de l'ouverture faite à l'os . son tranchant, long d'environ 27 millimètres, se termine par un bouton lenticulaire de 7 à 9 millimètres de diamètre, très arrondi extérieurement, et évidé à l'intérieur. — Couteau lilliolome. Grand couteau dont la lame étroite, longue de 12 centimètres, était tranchante dans toute sa longueur, et faisait avec son manche un angle obtus. Foubcrt s'en servait pour la taille latérale. — Couteau pour la rescision des amygdales. La lame, longue de 11 centimètres, courbée sur sa longueur, émoussée à son extrémité, fait avec le manche un angle très prononcé, de manière que la main ne masque pas les parties sur lesqueï'.es on opère (Caqué). Il a fait place au tonsillitome. — Couteau en serpette. Sorte de couteau à lame forte et recourbée en serpette, avec lequel Desault ouvrait les parois du sinus maxillaire. — Couteau symphysien. V. Sym-

physien. — Couteau du thermo-cautère. Couteau déforme cylindro-conique, aplati latéralement, fait d'une feuille de platine repliée sur elle-même. V Thermo-cautère. = En vétérinaire, couteau anglais [angl. drawing knife], instrument dont les maréchaux anglais se servent pour rogner la corne des sabots; il remplace le boutoir des ouvriers français. — Couteau de chaleur [angl. scraper] . Latte de bois arrondie à ses extrémités et polie sur les bords, dont on se sert pour racler la surface de la peau du cheval et abattre la sueur après un exercice forcé.

COUTURE, s. f. [satura, cicatrix, esp. costuron]. Nom vulgaire des cicatrices saillantes, allongées, plus ou moins difformes, qui se voient souvent à la face, à la suite d'une variole conlluente et des abcès d'origine scrofulcuse.

couturier, s. m. [musculus sartorius, ail. Schneidermuskel, angl. sartorius. taylor's muscle, it. sartorio\. Muscle (ilio-prétibial, Ch.) qui s'attache, d'une part à l'épine iliaque antérieure supérieure, et de l'autre à la partie supérieure, antérieure et interne du tibia. Il fléchit la jambe sur la cuisse, et la cuisse sur le bassin, et porte le membre inférieur dans l'abduction. Les deux couturiers, en agissant simultanément lorsqu'on est assis, font croiser les jambes, et leur donnent la position que prennent ordinairement les tailleurs : d'où leur nom.

COUTURIÈRE, s. f. Les divers accidents (épuisement nerveux, affaiblissement, palpitations, douleurs et crampes dans les cuisses, leucorrhée, métrorragie, etc.) observés chez les couturières qui font usage de machines à coudre, résultent d'un travail trop prolongé ou du mouvement alternatif des deux pieds, nécessaire avec les pédales alternantes; ils sont diminués par l'emploi de pédales isochrones et la réduction de la durée du travail.

COUVRE-CHEF. s. m. \fasciatio cucullata. al'. Ilaube, angl. kerchief, it. ascialura péril capo] . Bandage dont les circonvolutions recouvrent la tête. On distingue le grand et le petit couvre-chef. — Grand couvre-chef {serviette en carre). Sorte de coiffe que l'on fait avec une serviette ou une pièce de linge longue d'environ 1 mètre et un peu moins large, pliée dans le centre de sa longueur, de façon qu'un de ses grands bords dépasse l'autre de trois ou quatre travers de doigt dans toute sa longueur. On pose cette serviette sur la tête, de manière que son milieu corresponde au vertex, que les extrémités pendent de chaque côté, que les deux bords soient en devant, et que celui qui dépasse l'autre soit sous ce dernier. On a ainsi en devant, de chaque côté, deux angles simples superposés, mais inégalement avancés, pendants sur la joue, et postérieurement, aussi de chaque côté, un angledouble formé par la plicature du linge, et pendant au devant de l'oreille. On noue sous le menton les deux angles du bord supérieur (le moins avancé), en embrassant les angles du bord inférieur ; on renverse ceux-ci en passant par-dessus ceux qu'on vient de nouer, et l'on va les fixer à la nuque avec des épingles, après avoir eu soin de tirer en avant et en bas, de chaque côté, les deux angles postérieurs; ceux-ci sont ensuite relevés sur les côtés'de la tète, où on les attache avec des épingles, ou engagés sous la mâchoire inférieure, entre elle et le nœud fait avec les angles antérieurs inférieurs. — Petit couvre-chef (mouchoir en triangle). Communément, le mouchoir plié en triangle est posé de manière que le. grand bord soit en devant, l'angle droit derrière, et les angles aigus pendants sur les côtés. Le grand bord est conduit en arrière, de chaque côté, jusqu'à la nuque; là, ses deux bouts sont entre-croisés par-dessus l'angle postérieur, et ramenés sur le front, ou ils sont noués ou attachés avec des épingles.

COUVRIR, v. a. Terme employé spécialement pour désigner l'accouplement des quadrupèdes.

COWDIE. s. f. — Cowdie du pin. V. Dammar.

392 COWPOX — COXALGIE

COWPOX. s. m. [de l'angl. cowpox, de cow, vache, et pox, variole; ail, Kuhpocken]. Eruption pustuleuse des trayons des vaches, qui contient le virus vaccin antivariolique, et qu'on peut produire en inoculant à la vache le horse-pox (V. ce mot et Grease). La matière contenue dans les pustules du cowpox parvenues à leur maturité se répand dans les doigts des filles chargées de traire les vaches, leur communique la même affection, et les préserve de la petite vérole. Cette propriété antivariolique du vifus recueilli sur le pis de la vache a été découverte par Jenner ; en inoculant le cowpox à l'homme, il a ohtenu le vaccin humain. L'inoculation du cowpox à des génisses permet de conserver le vaccin animal (V. VaccinifÈre) ; mais il faut alors distinguer le vrai cowpox du fauxcowpox, impétigo ou maux pustuleux, qui paraissent spontanément sur les tetines des vaches : ces pustules n'ont pas la teinte bleuâtre ou livide da cowpox, et les pustules du cowpox ne sont point accompagnées d'inflammations érysipélateuses, comme cet impétigo, lequel ne peut produire aucun effet spécifique sur la constitution humaine.

C!)XAGRE. s. f. [mot hybride, de coxa, hanche, et aypa, proie; ail. Hùfiegicht\. Douleur rhumatismale de la hanche.

COXAL, ALE. adj. [coxarius, de coxa, la hanche; it. coxale, esp. coxal\. Qui appartient à la hanche. — Oscoxal. V. Iliaque.

COXALGIE, s. f. [mot hybride, de coxa, le haut de la cuisse, la hanche, et aÀyoç, douleur ; ail. freiwilîiges Hinken, Hùfte'weh, angl. coxalgy, it. et esp. coxalgia]. Douleur ou maladie quelconque de la hanche. — ■ Spécialement, coxalgie (mal de hanche, morbus coxee, morbus coxarius, coxarthrocace , hanche scrofuleuse , luxation spontanée ou luxation consécutive du fémur, parce que cet os se déplace souvent sans cause externe et consécutivement à l'altération des surfaces articulaires), affection complexe de l'articulation coxo-fémorale, dont les caractères anatomiques et physiologiques sont ceux des tumeurs blanches (V. Tumeuk blanche). Elle débute ordinairement par une douleur dans la hanche, d'abord sourde et profonde, quelquefois même intermitlente et erratique, puis fixe et vive, se propageant surtout au genou. Deux symptômes également précoces sont la claudication, causée d'abord par la douleur, puis par l'inégalité de longueur des deux membres inférieurs ; et l'immobilité du membre correspondant, déterminée parle spasme dés muscles qui entourent la hanche. Ce spasme est probablement aussi la cause de l'attitude vicieuse prise par la cuisse, qui tantôt se fléchit directement sur le bassin, tantôt se fléchit en se portant dans l'abduction et la rotation en dehors ou dans l'adduction et la rotation en dedans : la flexion directe de la cuisse entraîne un mouvement semblable du bassin, tandis que son abduction ou son adduction détermine l'inclinaison latérale de celui-ci : comme conséquence de ces inclinaisons, le bassin subit un mouvement de rotation ou de torsion sur son axe, et ces déviations pelviennes sont la cause de l'allongement ou du raccourcissement apparents que présente le membre inférieur, tandis que les inégalités de longueur réelles résultent du déplacement de la tète du fémur hors de sa cavité. Les parties molles qui entourent l'articulation subissent, à une période avancée de la maladie, des déformations consistant dans du gonflement d'abord, puis dans un empâtement qui indique la formation d'abcès extra- ou intra -articula res. La suppuration est fréquente, mais non constante, dans la coxalgie : les autres terminaisons sont la résolution (qui est rare), l'ankylose (avec ou sans suppuration), la luxation du fémur, la mort. La coxalgie est surtout fréquente dans le jeune âge : elle se développe chez un individu prédisposé par la diathèse rhumatismale, s»ro-

COXARTHROCACE - CRACHAT

fuleuse, syphilitique, à l'occasion d'un traumatisme local (entorse, contusion de la hanche) ou d'une inflammation (arthrite, abcès du voisinage). Quant à la coxalgie dite spasmodique, c'est une contracture des muscles pelvi-trochantériens propre à l'hystérie, et non une coxalgie proprement dite (V. Contracture). La coxalgie rhumatismale peut avoir des conséquences fâcheuses, parce qu'elle donne lieu à des altérations organiques plus ou moins profondes des surfaces articulaires. La coxalgie scrofuleuse est la plus commune chez les enfants : c'est aussi la plus grave, celle qui cause les accidents les plus fâcheux et qui est la plus difficile à guérir, par suite des altérations de tissu dont elle est accompagnée. Ces altérations anatomiques, évidentes lorsque la coxalgie scrofuleuse ou rhumatismale a duré longtemps et est arrivée à ses dernières périodes, le sont beaucoup moins au début de la maladie. Le pronostic de la coxalgie, extrêmement grave autrefois, l'est devenu beaucoup moins depuis l'application des nouvelles méthodes thérapeutiques; aujourd'hui on peut citer des statistiques où, sur 20 cas de coxalgie, il n'y a pas un seul cas de mort; on compte, au contraire, plus d'une observation de guérison radicale (Verneuil). Le traitement général et local est celui des tumeurs blanches en général : toutefois l'indication capitale, celle de maintenir l'immobilité du membre dans une bonne position, est plus difficile à remplir au niveau de la hanche que partout ailleurs. Les lits mécaniques sont insuffisants à produire une contention exacte; les appareils à double plan incliné placent le membre dans une mauvaise position : au contraire, la gouttière de Bonnet permet de combiner l'extension continue et graduée à l'immobilisation la plus complète. •

COXARTHROCACE. s. f. [mot hybride, de coxa, hanche, apOpov, articulation, et xaxbç, mauvais). La coxalgie.

COXOCACE. S. f. pour COXARTHROCACE (Lobstein).

COXO-FÉMORAL, ALE. adj. [coxofemoralis\. Qui a rapport à l'os coxal et au fémur. — Articulation coxo-fémorale. Enarthr se formée par l'enclavement de la tête du fémur dans la cavité cotyloïde de l'os coxal. Ses moyens d'union comprennent : une capsule articulaire, manchon très fort, qui s'attache d'une part au pourtour de la cavité cotyloïde, et de l'autre au col du fémur; un ligament dit rond ou interarticulaire, qui, de l'échancrure inférieure de la cavité cotyloïde, se porte à l'enfoncement raboteux du sommet de la tète du fémur; enfin un second ligament dit cotijloidien, sorte de bourrelet fibreux très épais, qui garnit le rebord de la cavité cotyloïde, et convertit en trou l'échancrure'inférieure qu'elle présente.

CRABE, s. m. \cancer, xâpaëoç, ail. Krabbe, angl. crab, it. granchio, esp. cangrejo\. Principal genre des crustacés décapodes brachyures, dont la plupart des espèces peuvent servir d'aliment. — Vulgairement, crabe, le Pinnothere pisum, petit crustacé presque sphérique et assez mou, qui se loge dans la coquille des moules et autres mollusques bivalves. Il n'est pas vénéneux, et c'est à tort qu'on lui attribue les accidents que produisent quelquefois les moules. — Crabe Tourteau. V. Tourteau. = En pathologie, crabes, à cause de leur forme, excroissances blanchâtres qui surviennent quelquefois à la plante des pieds chez les individus qui ont été affectés du pian.

CRACHAT, s. m. [sputum, uTÛaXov, ail. Auswurf, angl. spittle, sputum, it. sputo, esp. escupidara]. Matière évacuée par la bouche après les efforts de V expectoration ; les liquides expulsés par le vomissement ou par la salivation ne sont point des crachats. Les crachats sont ordinairement le produit d'une sécrétion surabondante des glandes muqueuses des bronches, de la trachée, du larynx, du pharynx et de l'isthme du gosier; sécrétion qui n'est pas incompatible avec l'état de santé, quoique, dans l'ordre naturel, cette mucosité ne doive être produite que