CYRÈIVE (ÉCOLE DE). V. CROTONE

CYRTOMÈTRE. s. m. [de xupTÔç, courbe, et u.ÉTpov, mesure). Instrument proposé par Piorry pour mesurer les voussures ou saillies morbides du corps, spécialement sur la région précordiale et le thorax. — Cyrlomelre (Woillez). Instrument destiné à mesurer la poitrine. C'est une tige de baleine longue de 60 centimètres environ, articulée à double frottement de 2 en 2 centimètres, de manière à conserver l'inflexion qu'on lui donne en l'appliquant sur une surface convexe; il fournit : l'étendue du contour circulaire, ou périmètre des deux côtés de la poitrine; tous ses diamètres; un tracé, sur le papier, de la courbe circulaire du thorax. Le cyrtomètre est un moyen non de. diagnostiquer les maladies de la poitrine, mais d'en suivre la marche, surtout celle des épanchements pleurétiqucs, et, par suite, d'en établir le pronostic, parfois même d'en instituer le traitement.

CYRTOMÉTRIE. s. f. (Woillez). Mensuration de la poitrine à l'aide du cyrlomelre.

CYSTALGIE. s. f. [cystalgia, de x\!«jtiç, vessie, et

CYSTECTASIE — CYSTICERQUE 4-21

à'Xyo;, douleur; ail. Blasenschmerz, angl. cystalgy, it. et esp. cistalgia]. Douleur nerveuse de la vessie.

CYSTECTASIE. s. f. |de xûctti;, vessie, et exTaai;, extension ; angl. cystectasy, it. et esp. cisteclasia]. Dilatation normale ou anormale de la vessie. — En chirurgie, procédé de lithotonne, qui consiste, après avoir exécuté les différents temps de la cystotomie, y compris l'ouverture de la portion membraneuse de l'urètre, à retirer le cathéter, et à introduire sur l'indicateur gauche un dilatateur de la prostate, qu'on fait fonctionner d'une manière lente, afin d'accroître assez les dimensions du col vésical pour qu'il puisse livrer passage au calcul.

CYSTEIMCÉPHALE. adj. et s. m. [de xûctti;, vessie, et sYxéçaXoç, encéphale] Monstre chez lequel le cerveau, restreint dans son développement, a la forme d'une vessie.

CYSTHÉPAT1QUE adj. |de xûitti;, vésicule, et T)7rap. T)7iaTo;, le foie]. Se dit de conduits excréteurs de la bile qu'on croyait aller directement du foie à sa vésicule.

CYSTICERQUE. s. m. \cijsticercus, de xû<tti;, vessie, et xépxo;, queue; ail. Blasenwurm, Firme, angl. cysticercus, it. et esp. cisticerco\. Nom donné au scolex de quelques téniadés, et particulièrement à celui du ver solitaire. — Le Cysticercus cellulosa du porc, scolex du Taenia solium de l'homme, et .e Cysticercus pisiformis du lapin, scolex du Tœnia serrata, Gœze, qu'on trouve chez le chien, et qui se rapproche du premier, ont le corps presque cylindrique, et la tète (lig. 119, 2) garnie de

Fie. 119.

quatre suçoirs (2, e), couronnée par deux rangs de seize crochets (2, A, et 3) allongés, et term née par une trompe obtuse (h), cylindroïde et imperforée. Le cysticerque est presque toujours contenu dans un kyste de tissu lami-

Yw 120.

neux fourni par l'animal attaqué (kyste adnentif) (fig. 120), que remplit une première vésicule (1 el 4), ovoïde (vésicule propre) et pleine de liquide, présentant un orifice

m CYSTICERQUE

ffntouré de petits plis circulaires (1), au pourtour duquel «st insérée, à sa face interne (4), une deuxième petite vésicule pisiforme qui plonge dans le liquide. L'animal jroprement dit est fixé au fond de cette dernière (3 et 5), continuité de tissu avec elle, par un pédicule plissé. Quand il est rétracté sur lui-même (3), il remplit exactement cette poche, et sa tête est en rapport avec l'orifice Je la grande vésicule, lequel est commun à elle et à la petite : aussi, dès que l'animal veut sucer le sang, il n'a (ju'à redresser et allonger la tête par cet orifice. Le kyste adventif présente souvent une petite cicatrice blanche, entourée de vaisseaux, en rapport avec l'ouverture de sortie de la tête du cysticerque. Follin et Ch. Robin, auxquels on doit la connaissance de ces faits, ont aussi démontre que ce n'est qu'en faisant sortir de force ou naturellement le corps du cysticerque de sa vésicule propre, qu'il parait, comme on le décrit habituellement, terminé par une vessie pleine de liquide (2 et 6); mais ce n'est pas là son état naturel. — Chez le cysticerque du mouton {Cysticercus tenuicollis, Rudolphi), la tète n'est pas rentrée aussi profondément sur elle-même dans le corps (fig. 121, d), qui est creux, et qui n'est pas lui-même

Fig. 121.

rentré dans la vésicule propre (A), comme sur le précéder an mil . il en résulte que le corps on col est toujours pendant au dehors (d) de cette vésicule, et que celle-ci peut alors recevoir le nom de vésicule caudale (A). Cett espèce est beaucou plus volumineuse que la précédant^, :t, au lieu de varier de volume entre un pois et une olive, le parasite atteint celui d'une noix dans nombre de cas. Il y en a rarement plusieurs dans une même poche. Du reste, la tê;e est conformée comme dans ie cysticerque de l'homme, et rétractée avec invagi

CYSTIDE — CYSTIQUE

nation de la même manière. Ainsi le cysticerque de l'homme et celui du mouton représentent les deux extrêmes dans la disposition du corps et de la vésicule propre. Chez le mouton, le corps est normalement extérieur à cette vésicule (dans la figure 121, A la représente de grandeur naturelle), qui est alors vésicule caudale. Dans le Cystercus celluloses (et Cysticercus pisiformis), le corps est normalement rentré dans la vésicule propre par triple invagination (fig. 121, R) : c'est à cela qu'est dû l'orifice 1, à la surface de la vésicule propre (fig. 120), ainsi que la disposition complexe (fig. 120, 4 et 5) qui en résulte à la face interne de cette vésicule, dans la cavité de laquelle se trouve tout le corps. Dans la figure 119, 3 représente quatre crochets grossis 250 fois, et disposés sur deux rangées, l'une de gros crochets, à talon plus arrondi, l'autre de petits, à talon plus aigu. — Le C. cellulosœ cause la ladrerie du porc ; le C. tenuicollis est appelé vulgairement bourse ou bouteille, surtout quand il se montre dans l'auge. Rroca a vu le premier coïncider chez l'homme avec la présence du Tœnia solium dans l'intestin. Il forme des tumeurs, situées sous les fibres superficielles des muscles, généralement indolentes et disposées de telle sorte que leur grand axe est parallèle à la direction des fibres musculaires ; ce sont des kystes réguliers, de forme olivaire, présentant 10 à 12 millimètres de longueur sur 6 de largeur. La présence de cysticerques dans le cerveau est rendue probable par les accidents cérébraux épileptiformes observés. Les petits kystes doivent être ouverts par la ponction, qui les réduit au volume d'un grain d'orge, dernier terme de la résolution de ces tumeurs parasitaires (Lancereaux).

CYSTIDE. s. f. \cystidium, de xûaTtç, vessie). Cellule saillante, arrondie, ovale, quelquefois filiforme, simple ou rameuse, aiguë, obtuse ou renflée, à extrémité libre, qui existe souvent dans les agarics, les bolets, etc., sur le réceptacle, entre les sporanges, les basides et les clinodes, ou sur leurs côtés. On a aussi, mais à tort, appelé ces cellules des anthéridies : on n'y a pas observé de spermatozoïdes, comme dans les anthéridies des algues. Ce sont des organes végétatifs accessoires de l'appareil reproducteur, dont les usages sont peu connus. On en rapprochera peut-être les filaments simples ou ramifiés, formés de cellules articulées, qu'on trouve sur les côtés du sporange terminal de champignons plus simples, tels que les clinosporés. V. Conidie et Spermatie. || Cellule spéciale, gonflée d'air à l'époque de la fécondation, observée sur certaines plantes aquatiques.

CYSTINE. s. f. [de xûdTiç, vessie; ail. Cystin, angl. cystic oxid, it. ossido cislico, esp. cistino , cystine (Rerzelius), oxyde cystique (Wollaston), néphrine, uronoxyde, oxyde calculeux ou vésical, scorodosmine\ (C6H70*SsAz). Substance constituant des calculs vésicaux, rénaux, des graviers et des dépôts urinaires, blancs et pulvérulents. L urine normale en contient parfois des quantités variables pendant un temps long et continu ou avec des interruptions. C'est une substance blanche, insipide, inodore, insoluble dans l'eau et l'alcool, soluble dans l'ammoniaque, dont elle se dépose en belles lames hexagonales, et répandant une odeur fétide, alliacée, toute particulière, quand on la projette sur des charbons ardents.

CYSTINEUX, EUSE. adj. Qui contient de la cystine.

CYSTIMItlE. s. f. Émission d'urine cystineuse.

CYSTIPATHIE. s. f. [cysttpathia, de xvœriç, vessie, et ndtôoç, affection, maladie]. Maladie de la vessie considérée d'une manière générale.

CYSTIQUE adj. \cysticus, xu<ttixo;, de xfoxtî, vessie ; angl. cystic, it. et esp. cistico\. Qui concerne la vésicule biliaire, la vessie, etc. — Artère cystique. Rranche de l'hépatique, qui se divise en deux rameaux destinés à la

CYSTIQUES — CYSTITE

vésicule. — Bile cijslique. Celle qui a séjourné dans la vésicule. — Calcul cyslique. V. Calcul. — Conduit ou canal cystique. Canal qui s'étend du col de la vésicule à la partie supérieure du canal cholédoque, qu'il concourt à former en se réunissante l'hépatique; il donne passage tour à tour à la bile qui reflue dans la vésicule, et à celle qui coule de la vésicule dans le duodénum. — Fossette cystique. Dépression assez large que présente la face inférieure du foie, au niveau de la partie antérieure du sillon longitudinal droit, et qui loge la vésicule biliaire. — Oxyde cystique. V. Cystine. — Sarcocele cystique. V. Sarcocèle. — Tumeur cystique. Tumeur composée de kystes multiples, telle qu'on en voit dans la mamelle, l'épididyme. — Vers cystiques. Les vers cestoides.

CYSTIQIJES. s. m. pl. Médicaments qui servent à combattre les affections de la vessie.

CYSTIRRHAGIE. s. f. [cystirrhagia, de x-jttiç, vessie, et pYjyvuij.t, je romps; it. cilirragias]. Hémorragie de la vessie.

GYSTIRRHÉE. s. f. \cystirrhœa, de xwtiç, vessie, et peîv, couler; it. cystirrea\. Catarrhe vésical. V. Cystite.

CYSTITE, s. f. \cystitis, de x-j<ttiç, vessie; ail. Blasenentiùndung, angl. cystitis, it. cistite, cistitide, esp. cis Mis]. Inflammation aiguë ou chronique de la vessie. — Cystite aiguë. Nom donné ordinairement à toute phlegmasie aiguë de la vessie : quelques auteurs le restreignent à l'inflammation aiguë qui affecte toute l'épaisseur des parois de la cavité, et réservent celui de catarrhe vésical aigu à la phlegmasie bornée à la membrane muqueuse. Tantôt la vessie s'enflamme sous l'influence d'une cause étrangère à l'organisme : contusion, plaie, cathétérisme mal exécuté, manœuvres de lithotritie, injections irritantes, présence d'une sonde, d'un corps étranger; tantôt elle est symptomalique de l'existence d'un calcul, d'une néphrite, d'une blennorrhagie, d'une métrite, et autres inflammations de tissus contigus ou continus ; plus rarement, elle se développe spontanément ou par l'effet d'un refroidissement brusque ; enfin la cystite aiguë peut tenir à une exaspération du catarrhe chronique. Les symptômes les plus saillants sont des besoins d'uriner fréquents et irrésistibles, des douleurs cuisantes pendant la sortie de l'urine, le ténesme, des épreintes, l'hypogaslre douloureux à la pression, la fièvre, la soif, l'agitation, l'insomnie, des hoquets, des vomissements ; si l'urine contient des mucosités, elles sont peu abondantes, peu consistantes, peu épaisses, souvent rougeàtres. Lorsque la phlegmasie siège au col de l'organe (cystite du col), les symptômes sont plus aigus; la douleur est plus intense, la miction plus difficile, le ténesme plus prononcé. Le traitement consiste à combattre les phénomènes inflammatoires par les antiphlogistiques ; à écarter es causes; à prévenir le séjour de l'urine dans la vessie par le cathétérisme répété ou, s'il est impossible, par la ponction de la vessie, lorsque celle-ci est très distendue (il faut se garder de laisser une sonde à demeure, qui, s'incrustant de sels calcaires, deviendrait une nouvelle cause d'irritation); enfin, à calmer les douleurs, le ténesme et la contracture du col, par les frictions belladonées, les pilules de bromure de potassium, de sulfate de quinine et d'opium, les suppositoires anodins, et mieux ,"es injections narcotiques dans la vessie. — Cystite chronique (catarrhe chronique). État morbide très commun, dont le principal caractère consiste dans les dépôts muqueux, puriformes ou purulents, dont l'urine est chargée, et les sensations particulières que détermine la sortie du liquide; ce n'est pas d'ordinaire une maladie essentielle, mais l'effet d'un grand nombre d'états morbides de l'appareil urinaire et des tissus voisins, ayant pour résultat commun d'empêcher l'écoulement facile de l'urine : af-

CYSTIT0A1E — CYSTOENTÉROCÈLE 423

fections de la prostate et du col vésical, rétrécissements de l'urètre, calculs urinaires, tumeurs fongueuses et autres de la vessie, défaut ou excès de la force des contractions de ce viscère. Le point capital est de veiller à ce que l'urine ne s'amasse point dans la vessie, en débarrassant celle-ci par l'usage de la sonde, et en faisant des injections d'eau tiède ou froide [jour délayer et entraîner les dépôts muqueux, puriformes ou purulents. On retire de bons effets de l'emploi des balsamiques, à l'intérieur ou en injections dans la vessie : tisane de bourgeons de sapin, eau de goudron, térébenthine de Venise, baume de la Mecque, de copahu, etc. On doit en même temps combattre la cause organique ou matérielle, si elle est attaquable par les moyens dont l'art dispose. — Cystite cantharidienne. Cystite produite, après l'application de vésicatoires, par absorption de la cantharidine, qui, éliminée par le rein, enflamme la muqueuse de la vessie, y cause quelquefois des ampoules, des taches ecehymotiques ou de petites ulcérations. Il se produit à sa face interne, ainsi que dans les bassinets et l'uretère, de fausses membranes franchement fibrineuses, qui se déposent au fond du vase contenant l'urine • celle qui reste après ce dépôt est fortement albumineuse. Les symptômes sont une miction fréquente, douloureuse, peu abondante, parfois sanguinolente, avec ou sans fausses membranes, ou simplement de la chaleur en urinant, et des épreintes vésicales ou périnéales. Il y a quelquefois de la chaleur dans la région des reins. Le mal disparait peu à peu quand on cesse l'emploi des cantharides; il ne peut être prévenu par le mélange du camphre aux cantharides (Morel-Lavallée).

CYSTITOME. s. m. \cystitomus, de xû<ttiç, vessie ou capsule, et t<îu.t), section; angl. cystitom, it. et esp. cistitomo]. V. Kystitome.

CYSTITOMIE. S. f. V. KYSTITOMIE.

CYSTOBUBONOCÈLE. s. f. V. CïSTOCÈLE.

CYSTOCÈLE. s. f. {cystocèle, de xvutïj, vessie, et xrj).?], hernie; ail. Blasenbruch, angl. cystocèle, it. et esp. cistocele]. Hernie de la vessie. La vessie, en totalité ou en partie, peut s'échapper par l'anneau inguinal (cystocèle inguinale ou cystobubonocele) ou par l'arcade cruralô (cystocèle crurale ou cystomérocele), tant chez l'homme que chez la femme. Si la vessie est accompagnée d'une anse d'intestin, ou d'une portion d'épiploon, ou des deux en même temps, il y a cystoenlérocele, cystoépiplocele, ou cystoentéro-épiplocèle. L'organe peut aussi faire hernie du côté du périnée, ce qui constitue la cystocèle périnéale, dont Pipelet a rapporté un exemple (liez l'homme, mais qui est plus commune chez la femme. Enfin, chez cette dernière, la vessie peut faire hernie dans le vagin (cystocèle vaginale), et même alors renfermer des calculs (Ruysch). Dans la cystocèle vaginale, la variété la plus commune de hernie vésicale, le traitement consiste à empêcher l'urine de s'accumuler dans l'organe liernié, au moyen du cathétérisme et des injections vésicales, comme dans le catarrhe vésical chronique, et à faire usage d'un pessaire et d'une ceinture hypogastrique. Dans la cystocèle inguinale, la plus fréquente après la précédente, on applique un bandage analogue à celui qui maintient réduite la hernie de l'intestin dans la même région

CYSTOCOPE. s. m. jde xûtty], vessie, et xÔ7roç, coup]. Cathéter pourvu d'une plaque analogue à celle du stéthoscope, et destinée à faciliter l'audition du bruit que produisent dans la vessie les calculs au contact d'une sonde.

CYSTODYIMIE. s. f. [cystodynia, de xû<tt/], vcssjc, et ôS'jvï), douleur; ail. Blasenschmera, angl. cystodynia, it. et esp. cistodinia]. Douleur rhumatismale qui a son siège dans la tunique musculaire de la vessie urinaire.

CYSTOENTÉROCÈLE, CYSTOENTÉRO-ÉPIPLOCÈLE,

AU GYSTOÉPIPLOCÈLE — CYSTOTOME

CYSTOTOMIE

CYSTOÉPIPLOCÈLE. s. f. V. CïSTOCÈLE

CYSTOHÉMIE. s. f. [de xv<ttï), vessie, et aéjxa, sang). Afflux du sang à la vessie.

CYSTOÏDE. adj. \cystoides , de xiiartï], vessie, et sT8o;, forme; esp. cistoides]. Nom donné par Rudolphi aux vers cestoides. — Tumeur cystokle. Tumeur (fibreuse, hypertrophique, glandulaire, etc.) parsemée de kystes.

CYSTOL1POME. s. m. [de wjejwi, kyste, et lipome]. Lipome enkysté.

CYSTOLITHE. s. m. [de xv<rrr), vessie, cellule, et Xîôo;, pierre). Calcul vésical. = Corpuscule globuleux, oblongou linéaire (Weddell), d'apparence cristalline, composé de cellulose et de carbonate de cliaux en coucbes concentriques, et qui se développe dans certaines cellules de l'épiderme chez les urticées et les acanthacées.

CYSTOLITHIQUE. adj. [it. et esp. cislolitico]. Qui a rapport aux cistolithes ou calculs vésicaux.

CYSTOMÉROCÈLE. s. f. V. CïSTOCÈLE.

CYSTOPLASTIE. s. f. [de x<j<tto, vessie, et ■Kloivoew, former ; angl. cystoplasty]. Opération de la fistule vésieovaginale par autoplastie.

CYSTOPLÉGIE. s. f. \cystoplegia, cystoplexis, de xûct/), vessie, et Tt'A/ifr, ou tcXt^i;, coup violent; it. et esp. cistoplegia]. Paralysie de la vessie.

CYSTOPTOSE. s. f. \cystoptosis, de xû<tty), vessie, et ■jrTfixTiç. chute; ail. Blasenvorfall, angl. cystoptosis, it. cistoptosi, esp. cistoptosis\. Relâchement de la membrane interne de la vessie, qui occasionne le prolapsus de cette membrane à travers le col de l'organe (Vogel). On rencontre quelquefois la cystoptose chez les femmes ; dans certains cas, la tumeur est formée par le sommet de la vessie ou par l'un des points de la face externe du viscère.

CYSTOPYIQUE. adj. [cystopyieus, de xû<rrr), vessie, et nOov, pus; it. et esp. cistopiico\. Qui tient à la suppuration de la vessie.

CYSTORRHAGIE. s. f. [de xy<rrr), vessie, et payeîv, faire éruption|. Hémorragie vésicale. V. Hématurie.

CYSTOSARCOME. s. m. \cystosarcoma, de x'jsrr,, vessie, et oàp£, chair; ail. Kystosarcom, ail. cystosarcoma, it. cystosarcoma]. Tumeur constituée en grande partie par une masse ferme, fibreuse et riche en vaisseaux, au milieu de laquelle on rencontre des kystes isolés (Millier).

CYSTOSPASME. s. f. Contraction spasmodique de la vessie.

CYST09PASTIQUE. adj. |de xuatr), vessie, et (ttcocio, je resserre; angl. cystospastic, it. cistospastico, esp. cistoesp'astico]. Qui tient au cystospasme.

CYSTOSTÉ ATOME, s. m. Stéatome enkysté.

CYSTOTIIROMBOÏDE. adj. [de xOitt/], vessie, et Ôpo(xëoç, grumeau, caillot; it. cistotromboide] . Qui dépend de caillots retenus dans la vessie.

CYSTOTOME. s. m. [cystotomus, de xw-rr), vessie, et -rép.veiv, couper; ail. Steimmesser, angl. cystolom, it. et esp. cistotomo]. Nom d'un assez grand nombre d'instruments usités dans l'opération de la taille, pour inciser la vessie. — Le cystotome avec lequel les Colot pratiquaient l'opération de la taille par le grand appareil, pendant les seizième et dix-septième siècles, était une sorte de lancette allongée et fixée sur sa châsse. — Le cijstolome caché que Thom-as (1727) employait pour la méthode latérale était droit, long de 16 à 21 centimètres du côté de la lame, et garni, à l'extrémité de la gaine, d'une pointe d'acier aplatie, aiguë et tranchante. — Le cystotome de frère Côme, ou cystotome caché pour la cystotomie latéralisée, avait un manche de 13 1/2 centimètres, taillé à pans irrégulièrement éloignés de son axe, tournant sur un pivot central, et surmonté en avant par une gaine longue d'environ 19 centimètres, légèrement concave sur un de ses bords, convexe sur l'autre, et terminée à son extré-

mité libre par une languette mousse et aplatie. La lame! aussi longue que la gaine destinée à la loger, étai' mince, étroite, légèrement convexe sur son tranchant, e coupée à angle droit à son extrémité libre, émouss'ée; Par sa base, elle se continuait avec un prolongemen i aplati et solide qui servait de bascule, et auquel un cloi à vis la retenait. Un ressort, étendu entre le manche e la bascule, maintenait celle-ci relevée et l'instrumen1 fermé, jusqu'à ce qu'une pression plus forte vint abaisse:; la bascule, et faire sortir la lame de sa gaine. Seloi qu'on plaçait sous la bascule une partie du manche plu: ou moins élevée, elle s'abaissait proportionnellement, e: le degré d'écartement de la lame variait. — Les cystotomes de Lecat, de Pouteau, Nannoni, etc., sont toutàfaii inusités. — Le cystotome double, imaginé par Dupuytren pour la cystotomie bilatéralisée, est construit comme celui de frère Côme; mais il a deux lames, qui présentent une courbure longitudinale prononcée et qui, en s'écartant décrivent une courbure latérale, de sorte que l'instrumen ouvert offre une face concave en tous sens aussi, résulta naturel de la rencontre des deux courbes formant une croix. Civiale a proposé de le remplacer par un autre cystotome à lames droites, dont la gaine se termine pai une crête dirigée obliquement en ha«t, et servant à gui der l'instrument dans la rainure du cathéter, les lame: s'abaissant également à mesure qu'elles s'ouvrent : on re tire l'instrument sans le retourner, et l'on tire horizontalement à soi, procédé plus simple, plus sûr etplus prompt — Gorgeret cystotome. V. Gorceret.

CYSTOTOMIE. s. f. [cystotomia, de xûutï), vessie, e t£|xvêiv, couper ; ail. Blasensteinschnitt, angl. cystotomia it. et esp. cistotomia ; litholomie ou taille]. Opération don le but est de se frayer une route à travers les tissus pou arriver jusqu'à la vessie, afin d'en extraire des calculs oi autres corps étrangers. On arrive à la vessie, dans le deux sexes, par Yhypogastre ou par le périnée, ce qui fai distinguer la cystotomie en hypogastrique ou sus-pubienn et périnéale ou sous-pubienne. De plus, chez l'homme1 on peut atteindre le viscère par le rectum (cystotomi recto-vésicale), et, chez la femme, par le vagin (cystotomie vagino-vésicale). — Cystotomie hypogastrique oi sus-pubienne. Imaginée par Franco vers le milieu di seizième siècle, préconisée ensuite par Rousset, mise ei> pratique longtemps après par Douglas, Middleton, Chei selden et Morand, enfin bientôt abandonnée, cette opération a été remise en honneur par Amussat, Baudens e Belmas. On la pratique aujourd'hui de la manière sui! vante. L'hypogastrc étant rasé, on introduit dans lavessl une sonde ordinaire, au moyen de laquelle on inject lentement de l'eau tiède; dès que le malade ressent ui pressant besoin d'uriner, on retire l'instrument, et on 1< remplace par une sonde à dard (V. Soude), dont on fai correspondre l'extrémité vésicale à la partie inférieure dr bas-ventre et dont on confie le pavillon à un aide placi entre les jambes du malade. On pratique alors aux tégu ments abdominaux une incision de 12 à 15 centimètre: qui commence au pubis, en remontant vers l'ombilic, e divise la peau et le tissu adipeux; puis, avec la pointe di bistouri, on perce l'aponévrose abdominale à l'angle inférieur de la plaie, et l'on glisse dans cette ouverture l'aponévrotome, avec lequel on fend la membrane dan: l'étendue de 30 à 50 millimètres. On saisit le pavillon d< la sonde, pour faire saillir l'extrémité vésicale qu'on embrasse avec le pouce et l'indicateur gauches, et l'on fai pousser par l'aide le dard, qui perce la vessie et pass< entre les doigts; on glisse le long de la rainure de c< dard un bistouri droit, avec lequel on divise la face antérieure de la vessie jusque auprès du pubis; on introdui dans l'.-.ngle supérieur de la plaie le doigt indicateur

CYSTOTOMIE

CYSTOTOM1E

courbe en crochet; on fait rentrer le dard dans sa gaine et retirer la sonde; on substitue au doigt un gorge ret, que l'on confie à un autre aide; libre alors de ses deux mains, l'opérateur introduit, le long de la gouttière du gorgeret, des tenettes avec lesquelles il charge la pierre, qu'il extrait avec lenteur et sans brusquerie. — ■ Cystotomie périnéale ou sous-pubienne. Elle peut être pratiquée sur la ligne médiane ou sur les côtés de cette ligne. A la seconde manière se rapportent les méthodes latérale, latéralisée, bilatéralisée, quadrilatérale ; à la première, le grand appareil, le petit appareil et les méthodes médiane et préiectale. Enfin il existe une méthode mixte, dite médio-bilatérale . 1* La méthode latérale, inventée en France, vers 1727, par Foubert et Thomas, consistait à laisser intacts, sur la ligne médiane, l'urètre, la prostate et le col de la vessie, et à diviser la partie gauche de la face inférieure du corps de cet organe, le long du bord périnéal des branches correspondantes de l'ischion et du pubis. Le corps caverneux gauche risquait d'être souvent entamé, on était exposé à manquer la vessie ; la plaie était étroite, non dilatable; les infiltrations urineuses dans le bassin devaient être fréquentes, et l'extraction d'un calcul, même médiocre, devait présenter d'insurmontables difficultés. Cette méthode est abandonnée. 2° La méthode latéralisée , due à Jacques de Beaulieu, a été soumise à des règles fixes par Cheselden et frère Cônie. Elle exige que le malade soit couché sur une table, les membres inférieurs écartés, les jambes fortement ployées sur les cuisses, et celles-ci sur le ventre, les pieds attachés avec les mains, la tète et les épaules soulevées, le reste du corps sur un plan horizontal. Le périnée rasé, on introduit dans la vessie un cathéter, dont la tige doit être verticale et la plaque légèrement inclinée vers l'aine droite. Avec un bistouri droit, tenu de la main droite comme une plume à écrire, pendant que de la main gauche on tend les téguments, on fait d'un seul trait aux téguments une incision au côté gauche du périnée, qui commence sur le raphé à 23 centimètres au devant de l'anus, et qu'on prolonge jusqu'à l'union du tiers externe et des deux tiers internes de l'espace compris entre l'ouverture anale et la tubérosité de l'ischion gauche. Un second trait, de moitié plus court, divise l'aponévrose superficielle du périnée, l'entrecroisement des muscles bulbocaverneux , sphincter externe et transverse, et l'aponévrose moyenne du périnée, jusqu'à l'urètre, à une petite distance du prolongement bulbaire. La pointe du bistouri, conduite par le bord externe du doigt indicateur gauche, se place dans la rainure du cathéter, et fend la partie membraneuse de l'urètre, dans une étendue de 9 à 11 millimètres, de bas en haut et d'avant en arrière. La section terminée, l'index gauche, toujours placé dans l'angle supérieur de la plaie, appuie sur la rainure du cathéter, dans laquelle l'ongle et une partie de la pulpe du doigt se logent et servent de guide pour y insinuer le cystotome caché, avec lequel on fend le col de la vessie . pour cela, après s'être assuré que la languette est engagée dans la rainure, on retire le doigt de la plaie, on saisit la plaque

du cathéter, et on l'abaisse de manière à en relever l'extrémité cannelée ; dès qu'elle est horizontale, à partir du point sur lequel appuie la pointe du cystotome, on pousse ce dernier, qui glisse dans la cannelure, ou plutôt les deux instruments entrent ensemble dans la vessie. Quand on est arrivé dans celle-ci, on relève le cathéter, on place le cystotome de façon que sa lame soit parallèle à la plaie des téguments ; on applique le pouce et l'index gauches au point d'union de la bascule au inanche, on pose la main droite sur le manche, on appuie sur la bascule, préalablement disposée de manière que l'incision ait justement l'étendue voulue, et l'on tire horizontalement à soi. La figure 122 représente une dissection du périnée, qui montre dépouillées la portion membraneuse de l'urètre et la prostate, elle fait comprendre le temps de l'opération qui consiste à diviser la glande avec le cystotome caché. Une ouverture esl faite à la vessie pour montrer la position de l'instrument dans cette cavité et celle du calcul. L'incision faite, on introduit dans la plaie, d'abord le doigt, pour reconnaître la disposition des parties, puis un gorgeret mousse et des tenettes; on retire le gorgeret, on ouvre les tenettes; on cherche la pierre, on la charge, et on l'extrait après s'être assuré par un mouvement de rotation, que les parois vésicales n'ont pas été pincées. 3" La taille bilatérale ou bilatéralisée, indiquée par Celsc, mise en honneur par Dupuytren, consiste, après avoir introduit un cathéter dans l'urètre, à faire au périnée une incision demi-circulaire qui, commençant à droite entre l'anus et l'ischion, se termine à gauche au point correspondant, en passant à 11 millimètres en avant de l'anus, à la partie antérieur duquel elle est concentrique. Le tissu lamineux, l'aponévrose périnéale, etc., sont successivement divisés, jusqu'à ce que l'instrument arrive au cathéter et à l'urètre. La paroi inférieure du canal est ensuite incisée longiludinalement entre le bulbe et le rectum, dans l'étendue de 9 à 11 millimètres, et l'ongle du doigt indicateur gauche

Fie. 122.

conduit un cystotome double jusqu'à la rainure du cathétei . On retire celui-ci; on retourne le cystotome de manière que sa concavité, de supérieure qu'elle était, devienne inférieure, et, pressant de la main droite sur l'a le ou l'autre bascule, on retire l'instrument en inclinant gra-

426 CYSTOTOMIE

duellement le manche jusqu'à ce que les lames soient sorties. L'opération se termine comme après la taille latéralisée. 4" La méthode quadrilatérale, proposée par Vidal (de Cassis) dans le but d'extraire les calculs volumineux, consiste à inciser la prostate dans quatre directions, en haut, en bas, et obliquement de chaque côté elle expose à blesser les canaux éjaculateurs, le rectum, le bulbe de l'urètre, sans que ce danger soit compensé par une certitude absolue de rendre l'extraction plus facile. 5° La méthode de Celse ou petit appareil, ainsi appelé à cause du petit nombre d'instruments qu'il nécessite, consiste à enfoncer, par l'anus, les doigts indicateur et médius gauches le plus possible dans le rectum; puis, combinant la pression au-dessus du pubis et les recherches par l'intestin, à amener avec les deux doigts la pierre vers le col de la vessie, en la pressant avec assez de force pour qu'elle fasse une saillie apparente sur le côté gauche du raphé. On pratique alors au périnée, sur la pierre elle-même, une incision en forme de croissant, et l'on extrait le corps étranger, soit en le poussant avec les doigts introduits dans le rectum, soit en glissant derrière lui une curette. Ce procédé n'est applicable qu'à un très petit nombre de cas. 6° Le grand appareil, imaginé en 1520 par Jean de Romani, doit son nom au grand nombre d'instruments employés pour le mettre en pratique. L'opérateur divisait, le long du côté gauche du raphé, depuis le scrotum jusque près de l'anus, les téguments, le tissu cellulaire, l'aponévrose périnéale inférieure, la partie postérieure de la région spongieuse, le bulbe et un peu la portion membraneuse de l'urètre. Un cathéter, introduit préalablement dans le canal, étant alors à découvert, sa cannelure servait à guider le conducteur mâle, sur lequel on glissait ensuite le conducteur femelle. En écartant l'un de l'autre ces conducteurs, on dilatait, ou plutôt on déchirait la portion membraneuse de l'urètre, la prostate et le col de la vessie; un gorgeret mousse introduit par cette voie servait ensuite de guide aux tenettes. Malgré les modifications importantes faites à ce procédé par divers lithotonustes pour éviter les dilacérations, presque toujours suivies de violentes inflammations, d'incontinence d'urine, de fistules urinaires, ils ne purent parer à ces inconvénients, et la taille par le grand appareil n'est plus pratiquée aujourd'hui. 7° La taille médiane n'est autre chose que le grand appareil, qui a été renouvelé, en Italie, par Vacca Berlinglueri ; l'incision du périnée se fait de la même façon, mais directement sur la ligne médiane: le bistouri introduit dans la vessie par la portion membraneuse de l'urètre, on abaisse la pointe, puis on retire l'instrument en élevant le poignet, de manière à inciser de dedans en dehors le col vésical, la prostate et la portion membraneuse de l'urètre. C'est à peu près le même procédé qu'a indiqué Dôlbeau, qui se borne aussi à inciser la portion membraneuse de l'urètre ; mais, au lieu de sectionner le col de la vessie, il le dilate avec le doigt ou avec un dilatateur, pour extraire immédiatement le calcul. 8° La taille prérectale (Nélaton) a pour but d'éviter la blessure du bulbe de l'urètre, source fréquente d'hémorragie, de phlébite et d'infection purulente, et d'ouvr'r l'urètre dans un point bien déterminé, qui csj le sommet de la prostate, en se guidant sur la paroi antérieure du rectum. Pour cela, le malade étant couché horizontalement, la tête un peu élevée, le périnée au niveau du bord du lit, les jambes rapprochées des cuisses, celles-ci fléchies sur le tronc et assez écartées l'une de l'autre pour laisser à découvert le périnée, sur lequel doit arriver une lumière suffisante, un cathéter cannelé est introduit dans la vessie et soutenu pcfr un aide dans la direction de la ligne moyenne du périnée. Le chirurgien pratique alors, à 4 ou 5 millimètres de l'anus, une incision demi-circu-

CYSTOTOMIQUE — GYTOBLASTËME

I laire, qui répond aux deux tiers antérieurs de cet orifice, | et qui met à découvert le sphincter anal; puis il enfonce immédiatement l'indicateur gauche dans le rectum, en suivant la paroi antérieure de l'intestin, pour déterminer exactement le point qui correspond au sommet de la prostate, au niveau duquel on reconnaît le cathéter, et pour servir de guide dans la dissection de cette paroi, lorsque celle-ci est décollée des parties voisines jusqu'au niveau de la partie antérieure de la portion prostatique de l'urètre, on ponctionne le canal, et on introduit le cystotome double de Dupuytren. L'opération se termine comme à l'ordinaire. — Cystotomie médio-bilatérale (Civiale). Opération mixte, médiane pour les parties superficielles, bilatérale pour les parties profondes. Le col ' de la vessie et la prostate sont incisés par le cystotome j double de Dupuytren, tandis que le périnée et la portion i membraneuse de l'urètre sont sectionnés seulement sur la ligne médiane, comme dans la taille médiane : cette 1 plaie périnéale est souvent trop étroite pour laisser sortir | le calcul. — Cystotomie recto-vésicale. Sanson avait pensé que l'on remplacerait les diverses méthodes cystotomi- ' ques en attaquant la vessie sur la ligne médiane du rectum par uneincision qui, après avoir fendu le sphincter externe de l'anus, pénétrerait dans le viscère, soit par son col en divisant la prostate, soit par son bas-fond, entre le bord postérieur de cette glande et lé repli rectovésical du péritoine. De là deux procédés distincts, qui ont été mis plusieurs fois en pratique, mais qui comptent peu de partisans aujourd'hui. — Cystotomie vagino-vésicale. Pour la pratiquer, on introduit par l'urètre, dans la vessie, un cathéter avec lequel on presse le bas-fond de cet organe, et on le porte vers le vagin ; on introduit ensuite dans le vagin un gorgeret de bois, avec lequel on déprime et repousse la partie postérieure de l'orifice va- I ginal. La cloison vagino-vésicale est alors parfaitement à : découvert, et il devient facile, après avoir reconnu la rainure du cathéter, de diriger sur elle la pointe d'un bistouri droit, et d'incise, les membranes adossées des deux ' organes, en commençant en arrière du col et prolongeant la section le long du bas-fond de la vessie.

CYSTOTOMIQUE. adj. Qui a rapport à la cystotomie. CYTINACÉES ou CYTINÉES s. f pl. \cytineœ\. Famille de plantes tirant son nom du Cytinus hypocistis (V. Hypociste), et différant des aristolochiées par ses graines attachées à des trophospermes pariétaux, ses fleurs unisexuées et le nombre quaternaire ou quinaire des diverses parties de la fleur.

CYTISE, s. m. [Cytisus laburnum, L., faux ébénier]. Arbrisseau indigène de la famille des légumineuses papilionacées dont les graines sont vomitives.

CYTISINE. s. f. [ail. Cytisin, Bohnenbaumbitter, angl. ajhsine, it. et esp. citisina]. Matière amère, non azotée, extraite des semences du cytise (Chevallier et Lassaigne), ! fondant a 154° et se sublimant à une température plus élevée, soluble presque en toute proportion dans l'eau et dans l'alcool aqueux. Quelques décigrammes de cette substance, injectés sous la peau d'un gros chien, suffisent pour déterminer la mort par asphyxie (Marmé). Elle a de l'analogie avec l'émétine : à la dose de 10 à 15 centigrammes, elle fait vomir et purge ; à dose plus forte, elle cause des vertiges, des spasmes, etc.

CYTOBLASTEou CYSTOBLASTE. s. m. |de x'jtoç, cavité, et p^adTÔi;, bourgeon, rejeton; ail. Cytoblast, Zellenkern, angl. cytoblast\. Nom peu usité, donné par Schleiden au noyau des cellules, lorsqu'on croyait que toute cellule commençait par l'étal de nucléole, d'où dérivait le noyau, qui servait de germe à la cellule.

CYTOBLASTÈME. s. m. [de xûtoç, cavité, et frxâ<xTY)u.a, bourgeon, production, cytoblastema, ail. Bildungsflùssig~

CYTOBLASTION — DACRYOCYSTITE

keit, angl. cytoblastema, it. citoblastema]. Blastème où naissent des cellules.

CYTOBLASTION. s. m. [de x-jtoç, cellule, masse, corps, et fj>.a<7Tetov, bourgeon, production]. Elément anatomique constituant une des deux variétés, souvent coexistantes, des éléments dits embryoplastiques, et caractérisé par sa forme de noyau libre, sphérique, rarement ovoïde (0°"°,0(l4 à 0m",006, rarement plus), à fines granulations de teinte obscurci l'intérieur, sans nucléole proprement dit , l'autre variété, moins abondante, la forme d'une cellule sphérique, entourant un noyau semblable aux noyaux libres. Ceux-ci sont des noyaux embryoplastiques à ta première phase de leur évolution. A l'état morbide, on les trouve dans les productions suivantes • tubercules et épaississement du chorion tégumentaire de la lèpre; fongosités ou tissu vasculaire des plaques muqueuses syphilitiques, des condylomes, des chancres indurés ou non; tumeurs gommeuses syphilitiques; beaucoup de tumeurs fibroplastiquos ; plaques ou granulations grises ou jaunâtres de la pie-mère enflammée; granulations grises, isolées ou confluentes, de la phtisie aiguë; granulations grises ou jaunâtres du rein de certaines formes de néphrite; productions demi-transparentes ou fongueuses autour des tumeurs blanches; végétations, potypiformes ou non, des muqueuses, celles de la vessie entre autres; chalazions.

CVTODE. s. m. |de xuti&Sïiç, celluleux]. Amas de matière albuminoïde, sans noyau, qui représente la cellule dans son état primitif.

CYTOGÈNE ou CYTOGÉNÉTIQUE. adj. [de x'jtoç, cellule, et yevETixb;, qui engendre). Qui a rapport à la naissance des cellules.

CYTOGÉNIE. s. f. [de x-jtoç, cellule, et yÉvsffi;, production] (Bergeret, 1857). La régénération de cellules.

CYTOÏDE. adj [de xvtoç, cellule, et etSoç, forme]. — Globule ou corpuscule cytoïde (Henle, 1850). Synonyme de leucocyte.

CYTOLOGIE, s. f. [de xvtoç, cellule, et Xiyoç, traité]. Traité des cellules.

CYTOPLASME, s. m. Synonyme de protoplasma

DAACRITH. s. m. V. MAL de coit.

DACRYADÉN ALGIE, s. f. [de Sobcp-jov, larme, Ôi8y|v. glande, et à'Vp;, douleur]. Douleur de la glande lacrymale.

DACRY ADÉNITE, s. f. \dacryadenitis, de Sâxpuov, larme, et âî-rjV' glande] . Inflammation de la glande lacrymale. La dacryadénite aiguë est plus rare que l'inflammation chronique : les deux formes sont ordinairement consécutives à une phlegmasie, simple ou spécifique, de la conjonctive L'emploi simultané des antiphlogistiques, du calornel, de l'opium, et, en cas de suppuration, une petite ponction évacuatrice, constituent le tr?itement.

DACRYAGOGUE. adj. et s. [de Sâxpvov, larme, et aysiv, conduire). Qui conduit les larmes : les voies lacrymales.

DACRYELCOSE. s. f. [de ôâxp'jov, larme, et â'XxoiTte, ulcération). Ulcération des voies lacrymales.

DACRYOCYSTITE. s. f. \dacrtjocijstitis , de Sâxpuov, larme, et x-jtti;, sac]. Inflammation du sac lacrymal. L'inflammation aiguë résulte de la propagation d'une conjonctivite, de la présence d'un corps étranger; ou elle est le réveil d'une dacryocystite chronique. Celle-ci, donnant naissance à une accumulation de larmes et de muco-pus dans la cavité du sac, détermine souvent l'apparition d'une

DACRYOCYSTOBLENN. — DAGOUSSA -427

tumeur et d'une fistule lacrymales (V. Lacrymal), qu'on prévient par une incision hâtive lorsque le sac suppure.

DACRYOCYSTOBLEIWORRIIÉE. s. f. Écoulement muqueux par le sac lacrymal.

DACRYOCYSTOPTOSE. s. f. Relâchement du sac lacrymal.

DACRYOHÉMORRAGIE. s. f. [de Stxxp'jov, larme]. Hémorragie par les voies lacrymales

DACRYOÏDE. adj. \dacryoides, de Sâxpuov, larme, et eloo;, ressemblance). Qui ressemble à une larme. — Se dit, en botanique, d'une graine arrondie, oblongue, et légèrement pointue à l'une de ses extrémités.

DACRYOLItVE. s. f. |de Sâxpuov, larme; lacrymine nu thrœnine (Hiinefeld), du mot allemand Thrane, larme; gluten (Jacquin); mucus (Fourcroy et Vauquelin)]. Substance organique des larmes qui ne se coagule ni par les acides, ni par la chaleur, évaporée lentement à l'air libre, elle se convertit en une substance jaune, insoluble.

DACRYOLITHE. s. m. [de 3âxpuov, larme, et Xiôoç, pierre, ail Thi ànenstein, angl. dacryolith, it. dacriolite]. Calcul lacrymal.

DACRYOLITHIASE. s. f. [de ôâxpuov, larme, et lithiase]. Production de calculs dans les voies lacrymales.

DACRYOME s. f. [dacryoma, de ôdtxp'jov, larme). Ecoulement de larmes causé par l'oblitération des points lacrymaux ( Vogel ).

DlCRYON. s. m. [de Sâxp-jov, larme]. Point situé sur les cotés de la racine du ne/., et où l'on tourbe à la fois le frontal, l'unguis et l'apophyse montante du maxillaire supérieur.

DACRYONOME. s. m. [de îixp'jov, larme, et vop.Y|, ulcère rongeant] . Ulcère rongeant des voies lacrymales. — Nom donné à tort à Vépiphora.

DACRYOPÉE. adj. [de 3âxp-jov, larme, et ttoieîv, faire). Qui détermine le larmoiement.

DACRYOPS. s. f. |de îâxpuov, larme, et wty, œil). Tumeur des voies lacrymales.

DACRYOPTOSE. s. f. |de Sàxpvov, larme, et jtrûffiç, chute] Le larmoiement.

DACRYOPYOSE. s. f. [de Ôtxxp'jov, larme, et miov, pus). La suppuration des voies lacrymales.

DACRYORRIIÉE. s. f. [de Sâxpvov, larme, et peîv. couler]. Vépiphora.

DACRYOSTAGME. s. m. [de Sâxpvov, larme, et aTai/o, couler goutte à goutte|. Le larmoiement (Kulm).

DACTYLE. ÉE. adj. [de Sâx-nAoç, doigt] . Se dit d'un corps de forme oblongue, à peu près cylindrique, qui ressemble un peu à un doigt.

DACTYLION. s. m. [de SâxrjXoç, doigt]. Réunion de plusieurs doigts entre eux (Vogel). V. Svndactylie.

DACTYLITE. s. f. [de SâxnAo;, doigt]. Inflammation des doigts ou d'un doigt. || Le panaris.

DACTYLIUS. s. m. [de SaxrjXtoç, anneau). Annélide sétigère abranche, rencontrée par Curling dans la vessie de l'homme, et prise pour un helminthe (Dacttjlius nculeatus). Tête obtuse, corps armé de soies en séries multiples, queue obtuse etannelée. Les mâles ont 16 millimètres et les femelles 20 millimètres de long.

DACTYLOPTÈRE. s. m. [de SâxtuXoç, doigt, et impôv, aile]. Genre de poissons acanthoptérygiens, voisins des rougets, et appelés poissons volants, parce que le développement de leurs nageoires antérieures membraneuses leur permet de se soutenir quelque temps hors de l'eau.

DADYLE. s. "m. [ail. et angl. Dadyl, it. et esp. dadilo]. Le térébène ou le térêbilene (Blanchet et Sell).

D/EDALÉA. s. m. V. Tu AMETES.

DAGOUSSA. s. m. Nom, en Abyssinie, de VEleusine tocusso, Fresen, graminée de la tribu des chloridées, qui sert principalement à la coul'eclion du lhalla.