ENDOCARDITE

ENDOCARPE — ENDOGÈNE 543

intermittente, érysipèle (Jaccoud). Le travail inflammatoire, rare dans les cavités droites, pins fréquent et plus prononcé au niveau de l'orifice mitral qu'au niveau de î'aortique, commence toujours par la prolifération des cellules épithéliales sous-jacentes à la tunique commune (Ranvier); puis les éléments du tissu lamincux, gonflés par l'exsujat qui les infiltre, augmentent de volume et diminuent de consistance, de sorte que l'endocarde parait trouble et boursouflé. Après cette première phase constante et toujours semblable, les lésions évoluent suivant un des deux modes qui ont fait donner à l'endocardite, clans un cas, le nom de plastique, et, dans l'autre, celui d'ulcéreuse, modes qui impriment à la maladie un caractère symptomatique également variable et tranché. — 1° Endocardite plastique, simple, ou végétante. Forme d'inflammation de l'endocarde dans laquelle les productions cellulaires nées au début du travail morbide augmentent de volume, s'entourent de productions nouvelles et semblables, et servent de point d'appel à la fibrine du sang, qui, se coagulant à leur surface, contribue à les rendre saillantes dans les cavités du cœur sous forme de végétations : celles-ci peuvent être détachées du tissu qui les supporte par le courant sanguin et entraînées par lui dans un point plus ou moins éloigné, où elles déterminent les accidents caractéristiques de Vembolie ; ou bien, quand l'inflammation est devenue chronique, elles s'organisent sur place incomplètement, établissent des adhérences entre les valves ou les cordages tendineux des valvules et entraînent les lésions valvulaires avec leurs conséquences (V. Insuffisance et Rétrécissement). Le début de l'endocardite aiguë simple est ordinairement latent, parce qu'il est masqué par les symptômes des maladies dans le cours desquelles elle se développe. Une sensation d'oppression précordiale, des palpitations, des troubles dans l'action du cœur (successivement augmentée et diminuée) et dans l'état du pouls, d'abord dur et plein, puis mou et faible, souvent de la dyspnée, parfois des syncopes, sont les premiers symptômes de l'endocardite; ils n'ont rien de caractéristique, et la maladie ne peut être affirmée qu'après l'apparition des signes physiques: la palpation fait reconnaître le nombre et le degré d'énergie des battements du cœur, et parfois l'existence d'un frémissement vibratoire; la percussion montre une augmentation de la matité précordiale, de siège et d'étendue variables avec la cavité sur laquelle porte la dilatation ou l'hypertrophie, consécutive au trouble de la circulation du sang dans le cœur; enfin, dès que les fonctions des valvules sont troublées par la présence de végétations, l'auscultation fait entendre un bruit de souffle, d'abord doux, puis rude, râpeux, au niveau d'un des orifices du cœur, au premier ou au deuxième temps : c'est par la brusquerie de son apparition dans le cours d'une maladie fébrile que ce souffle est révélateur de l'endocardite aiguë simple. Celle-ci se termine le plus souvent par le passage à l'état chronique et l'établissement d'une lésion valvulairc ; quand elle amène la mort, c'est plus souvent par le fait d'une complication (embolie, péricardite, pleuro-pneumonie) que par sa propre évolution. — 2° Endocardite ulcéreuse [infectieuse, Jaccoud]. Forme d'endocardite dans laquelle les éléments cellulaires dont la prolifération constitue le début de toute inflammation de l'endocarde, au lieu de s'organiser comme dans la forme plastique, se détruisent aussitôt après leur formation par suite de la dissociation et de la régression qui les atteint. L'élimination de ces produits entraine une perte de substance à leur niveau et la formation d'ulcérations, qui siègent principalement dans le [cœur gauche, sur les valvules, sur la mitrale de préférence. Dans d'autres cas, la régression desélémentsamène, au lieu d'ulcérations, la formation de petites cavités

véritables anévrismes dont le siège de prédilection est aussi constitué par les valvules: l'évacuation de leur contenu dans les cavités cardiaques a pour résultat la formation d'embolies artérielles et d'infarctus au sein des organes. Dans l'endocardite ulcéreuse, l'attention est surtout attirée parles symptômes généraux qui se présentent avec des allures variables et qu'on peut rattacher à deux types principaux : dans l'un (forme typhoïde), le début a lieu par un grand et unique frisson, suivi d'une élévation extrême de la température ; langue sèche et fuligineuse, catarrhe intestinal, diarrhée, ballonnement du ventre, tuméfaction de la rate, exanthème rosé ou pétéchial, catarrhe bronchique, adynamie profonde, tout concourt à favoriser la confusion avec la dothiénentérie, et l'erreur ne peut être évitée que si l'auscultation fait reconnaître l'existence d'un souffle au niveau d'un des orifices du cœur; dans l'autre (forme pijohémiqw;), il y a pendant les premiers jours des frissons répétés, suivis de chaleur et de sueurs, le pouls est plus fréquent que dans la forme précédente; l'analogie avec l'infection purulente est complète : teint jaunâtre, terreux; traits altérés ; phénomènes révélateurs des infarctus et des abcès métastatiques, variables avec les organes qui en sont le siège (poumon, rate, rein, intestin, foie, cerveau), d'où signes de pneumonie lobulaire, gonflement et douleur de la région spléniquc, albuminurie et hématurie, diarrhée, ictère, hémiplégie; parfois même il y a des abcès articulaires: aussi Pauscultion du cœur seule peut empêcher de confondre cette forme avec la pyohémie d'origine extra-cardiaque. Jusqu'ici l'endocardite ulcéreuse a toujours amené la mort, plus rapidement dans la forme pyohémique que dans la forme typhoïde. — Le traitement de l'endocardite végétante doit avoir pour but de modérer l'activité du cœ ir par l'emploi de la digitale, et d'empêcher autant que possible la formation et l'organisation des dépôts plastiques par l'usage des alcalins à l'intérieur; l'application de ventouses scarifiées et de larges vésicatoires au niveau du cœur est également favorable ; au contraire, les saignées et la médication stibiée ont le grave inconvénient de débiliter les malades. Dans l'endocardite ulcéreuse, c'est l'adynamie qu'il faut combattre parles toniques et les stimulants.

ENDOCARPE, s. m. [endocarpium, de é'vSov, en dedans, et xap-rcôç, fruit]. Membrane interne du péricarpe, dure, coriace, parcheminée, parfois même ligneuse.

ENDOCERVICITE. s. f. [de à'vîov, en dedans, et cervix, col| (Marion-Sims). Inflammation de la muqueuse du col utérin.

ENDOC.IIORION. s. m. [de k'vSov, en dedans, et -/ôpiov, chorion; ail. Endochorium] . Feuillet interne du chorion, troisième chorion ou feuillet allantoïdien vasculaire qui tapisse le chorion.

ENDOCI1ROIHE. s. m. [de evSov, en dedans, et -/pù>p.a, couleur]. Le contenu coloré des cellules végétales.

ENDOCRANE. s. m. [de ê'voov, en dedans, et crâne]. La face interne de la cavité crânienne.

ENDOCRANITE. s. f. Inflammation de la face interne du crâne.

ENDOCYIHIEN. s. m. [de £v5ov, en dedans, et xûjia, fœtus]. Monstre double par inclusion (Isid. Geoffroy St- Hilaire).

ENDODERME, s. m. [de é'voov, en dedans, et SÉpjxa, derme]. En botanique, V. Cellule et Ëcokce. = En embryologie. Y. Embiiyon.

ENDOG.VSTRITE. s. f. Inflammation de la muqueuse gastrique.

ENDOGÈNE, adj. [endogenus, de é'vîov, en dedans, et l'inusité yevt.ç, engendré; angl. endogenous}. Se dit d un végétal dont les vaisseaux sont, dans la tige, disposes de

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manière que les plus durs, c'est-à-dire les plus anciens, se trouvent à l'extérieur, en sorte que l'accroissement paraît avoir lieu du dedans au dehors (De Candolle). — Formation ou génération endogène. V. Multiplication.

ENDOGENÈSE. S. f. V. MULTIPLICATION.

ENDOGONE. s. m. \endogonium\. Sac rougeàtre sporifère, sans ouverture, qui, dans les mousses, contribue avec l'épigane à former l'archégone , pendant la période de floraison. A la maturité, sa base s'allonge en un pédicule grêle (pedicellus, pedunculus, thecaphora, seta) ; l'endogone, soulevé au-dessus de son premier niveau, déchire l'épigone, et constitue la capsule ou urne.

ENDOLYMPHE. s. f. [de evSov, au dedans, et lympha, lymphe; esp. endolinfa]. Liquide clair et albumineux qui remplit l'utricule et les canaux demi-circulaires du labyrinthe membraneux de l'oreille interne.

ENDOMÉTRITE. s. f. Inflammation de la muqueuse utérine. V. Métrite.

ENDONÉPHRITE. s. f. |de k'vSov, dedans, et veçpîTtç, néphrite]. Inflammation de la membrane qui tapisse le bassinet (par opposition à néphrite et à périnéphrite).

ENDOPARASITE. adj. et s. m. V. Entopakasite.

ENDOPÉRIGARDITE. s. f. Inflammation du feuillet vis- «ér.il du péricarde.

ENDOPHÉRIDE. s. f. Synonyme inusité de sijcone.

ENDOPHYTE. adj. et s. m. [de k'vôov, en dedans, etçÛTov, plante]. Synonyme de Entophyte.

ENDOPLÈVRE. s. f. \endopleura, de k'vôov, en dedans, et TtXeOpa, la plèvre]. V. Tegmen.

ENDOPTILE. adj. [de k'voov, en dedans, et im'Xov, petite plume). Se dit de l'embryon végétal à plumule renfermée, avant la germination, dans une coléoptilc.

ENDORRII1ZE. adj. [endorrhhus, de k'voov, en dedans, et pi'Ça, racine; esp. endoriw\. Se dit de l'embryon végétal dont la radicule, à l'époque de la germination, ne s'allonge pas, mais donne naissance, par le sommet ou le côté, à des filets jouant le rôle de radicules (Richard).

ENDOSCOPE, adj. [de k'vSov, en dedans, et o-xotcÎv, examiner; ail. Endoskop\. Instrument destiné à examiner l'intérieur des cavités à orifice étroit (Désormeaux), telles que l'urètre, la vessie, les fosses nasales, le col et le corps de l'utérus, les cavités accidentelles (kystes après la ponction, plaies compliquées de corps étrangers, etc). Il se compose: 1° d'un tube renfermant un miroir métallique incliné à 45 degrés sur l'axe de l'instrument et percé à son centre; ce tube se termine à une extrémité par une douille qui sert à l'adapter aux sondes que l'on introduit dans les organes ; à l'autre, par un diaphragme percé d'une ouverture centrale ; 2° d'une lampe à gazogène placée dans une lanterne, réunie à la pièce précédente par un tube latéral. La lumière de cette lampe, réfléchie par un réflecteur concave, tombe sur le miroir incliné, qui la dirige vers les objets placés au bout de la sonde ; 3° d'une lentille qui fait converger les rayons lumineux sur l'objet que l'on veut éclairer. On fixe dans la douille l'extrémité de la sonde, puis sur le tube latéral on adapte la lampe, réglée de façon que sa flamme réponde au centre du miroir concave. Les objets placés à l'extrémité de la sonde sont vus à travers l'ouverture du diaphragme, munie ou non d'instruments grossissants. Pour examiner de larges cavités, telles que la vessie, il faut préalablement les remplir d'un liquide limpide, et employer une sonde qui retienne le liquide, en livrant passage à la lumière : cette sonde présente un coude brusque, près de son bec, et dans le même point une ouverture fermée par un verre. A l'aide de l'endoscope, on distingue la surface interne de la vessie et les altérations qu'elle peut présenter, les calculs qui s'y trouvent libres ou adhérents, et les causes de leur adhérence.

ENDOSCOPIE — ENDUIT

Dans l'urètre, on voit les altérations de la muqueuse, ses ulcérations, l'orifice urétral des fistules, les rétrécissements dont on peut étudier les dispositions. Enfin, on peut pratiquer les diverses opérations applicables à ces cas, à l'aide d'intruments guidés par la vue.

ENDOSCOPIE, s. f. Emploi de l'endoscope.

ENDOSCOPIQUE. adj. V. Entoptique.

ENDOSMO-EXOSMOSE. s. f. Phénomène double constitué par les deux actes d'endosmose et d'exosmose. Ce terme est synonyme de celui d'osmose, qui est plus usité.

ENDOS.YIO-EXOSiYIOTIQUE. adj. Qui concerne l'endosmose et l'exosmose, ou qui est produit par ces deux phénomènes : courant, échange endosmo-exosmotiques.

ENDOS YIOMÈTRE. s. m. [ail. Endosmometer]. Instrument qui sert à étudier l'endosmose, et, plus généralement, les phénomènes d'osmose. Celui de Dutrochct se compose d'une fiole de verre dont le fond est remplacé par une membrane poreuse, et qui se continue en haut avec un tube gradué : on remplit la fiole du liquide le plus dense, et on la plonge dans le liquide le plus léger.

ENDOSiMOMÉTRIQUE. adj. Qui se rapporte à l'endosmomètre. Qui sert à son emploi.

ENDOSMOSE, s. f. [endosmosis, de k'vSov, en dedans, et (I)o-p.bç, action de pousser ; ail., angl. et esp. endosmose]. Nom donné d'abord par Dutrochct à la production du courant qui, dans les phénomènes d'osmose, se porte de dehors en dedans, contrairement à l'exosmose , puis à celle du courant le plus fort, quelle que soit d'ailleurs sa direction : dans cette dernière acception, qui a prévalu, le terme d'endosmose s'applique aussi bien au courant qui se dirige de dedans en dehors qu'à celui de sens inverse. Y. Osmose.

ENDOSMOTIQUE. adj. [ail. endosmolisch, angl. endosmolic, endosmotical, il. endosmodico]. Qui concerne l'endosmose. — Equivalent endosmotique. Quantité d'eau nécessaire pour faire passer à travers la membrane de l'endosmomètre un gramme de la substance dissoute dans le liquide le plus dense. — Force endosmotique. Celle à laquelle on attribue les phénomènes d'endosmose et d'exosmose (V. Osmose).

ENDOSPERME. s. m. \endospermum, de k'vSov, en dedans, et o-7i£pp.a, semence; ail. Eiweisskorper\. Synonyme d'albumen.

ENDOSPERMIQUE. adj. [endospermicus] . Se dit d'un embryon végétal accompagné d'un endosperme.

ENDOSPORE. adj. Se dit d'une plante ou d'un organe qui porte des spores enfermées dans des sporanges.

ENDOSPORE. s. m. Membrane interne des spores proprement dites. V. Spoke.

ENDOSTÉITE. s. f. Inflammation de la partie interne du canal médullaire des os longs. V. Ostéomyélite.

ENDOSTOME. s. m. \endostoma, de k'voov, dedans, et 0-TÔp.a, ouverture]. Orifice circulaire de la secondine, contribuant avec Vexostome à former le micropyle.

ENDOTHÈQUE. s. f. [de k'voov, dedans, et ô^xv), loge]. Membrane interne de la loge de l'anthère.

ENDOTHÉLIU1W. s. m. (His). Êpithélium de l'appareil circulatoire, des séreuses et des synoviales, composé d'une rangée unique de minces cellules polygonales, et se produisant directement par genèse dans ces cavités, aux dépens du mésodernie , contrairement à l'épidémie et aux épithéliums digestifs, respiratoires et glandulaires, qui dérivent, par involution ou renversement vers la profondeur, les uns de l'ectoderme, les autres de l'endoderme.

ENDUIT, s. m. [ail. Deleg], En pathologie, couche de matière plus ou moins tenace qui revêt la surface de certains organes, et qui, étant ordinairement le produit altéré d'une sécrétion, présente de nombreuses différences de couleur, de consistance, etc. : tels sont l'enduit mu-