EXPRESSION

EXPLORATION, s. f. [exploratio, de explorare, sonder, examiner, visiter, rechercher; ail. Ausforschung, angl. exploration, li. esploraùone, esp. exploration]. Action d'examiner attentivement les symptômes d'une maladie {V. Examen), de sonder une plaie, un uleère (Y. Explorateur, Ponction, Sonde, Stylet et Troisquart). Elle n'est utile qu'autant que la structure normale de l'organe •est déjà connue, afin de pouvoir étudier comparativement, à tous les mômes points de vue, l'altération morhide ■ on ne saurait apprécier le dérangement, si l'on ne connaît l'arrangement. L'état pathologique, comme l'a démontré Broussais, ne constitue qu'une modification de l'état normal en plus, en moins, ou aberrante, de chaque organe et de chaque phénomène correspondant : aussi les notions anatomiques et physiologiques exactes sont l'indispensable point de départ de toute exploration pathologique. Celle-ci doit embrasser l'étude de tous les phénomènes d'un même organisme, aussi bien celle des actes intellectuels et moraux que celle des actes moteurs et sensitifs, en tenant compte des âges. Enfin l'étude des monstruosités, ramenée aux lois de l'organisme régulier, complète l'exploration pathologique; ces anomalies sont le résultat de vraies maladies causées par quelques changements dans les circonstances complexes nécessaires à un développement régulier; ce sont, par conséquent, des affections dont l'origine embryonnaire est plus ancienne et moins connue et qui sont plus incurables. V. Maladie. — Exploration de l'œil [méthode de Sumson]. Pour pratiquer l'exnmen de l'œil d'après cette méthode, on place le malade dans une chambre entièrement obscure ; la pupille de l'œil à observer est préalablement dilatée par la belladone. Si le cristallin n'est pas opaque, une bougie placée à une petite distance de l'œil observé y forme trois images: l'une droite, très brillante et large, sur la cornée; derrière elle une seconde, droite, moins brillante et plus petite, sur la face antérieure du cristallin ; une troisième, toujours renversée, plus brillante que la seconde, très petite, virtuelle, intermédiaire aux deux premières, et fournie par la surface concave postérieure du cristallin ; elle se meut en sens inverse de la bougie, tandis que les deux images droites suivent la marche de la flamme dans toutes les directions. S'agit-il d'un œil atteint d'opacité cristalline, la petite image renversée fournie par la concavité postérieure du cristallin n'existe plus, et il ne reste que les images droites formées sur la cornée et sur la face antérieure de la lentille devenue opaque. — Exploration rectale et vaginale. V. Fouiller et Toucher.

EXPLOSIF, IVE. adj. — Distance explosive. Le plus grand intervalle qui, dans un milieu quelconque non conducteur, puisse se trouver entre deux corps dont les fluides électriques se combinent par une étincelle, laquelle n'a plus lieu au delà de cette distance.

EXPLOSION, s. f. [de explosio , action de rejeter , de ex, hors, et plaudere, faire du bruit; eruptio, ilk- Xausç, ail. et angl. explosion, it. scoppio, scoppiata, esp. explosion]. Mouvement impétueux et bruyant, qui a lieu quand un ",orps, en s'eriflammant, produit un dégagement considérable de gaz qui déplace violemment tous les corps gazeux, liquides et solides environnants.

EXPOSITION, s. f. — Exposition d'enfant ou de part. V. Part.

EXPRESSION, s. f. [expressio, ail. Ausdruck, angl. expression, it. espressione, esp. expression]. Manière dont les impressions que nous recevons du dehors se peignent dans notre extérieur, notamment dans les traits du visage. - En physiologie, fonction d'expression, une des fonctions d'ordre le plus élevé de la vie animale, qui dépend du cerveau et qui se manifeste extérieurement par les

appareils de phonation et de locomotion, d'où communication dite orale, mimique ou écrite. Elle satisfait au besoin spontané chez la plupart des animaux : 1° de faire connaître les sentiments et les pensées ou projets avant d'agir; 2° de manifester leur douleur s'ils ne peuvent agir; 3° de manifester leur iien-être après l'accomplissement de leur volonté. Chez les animaux inférieurs, l'expression est peu développée; partout ailleurs le concert habituel de divers individus exige une transmission claire et directe des idées et des pensées. Chez les espèces sociales, une sorte de langage n'est pas inconnue. Chez l'homme, l'institution du langage s'étend et se consolide à mesure que se développent les notions sur notre propre constitution, sur celle des objets extérieurs, et nos rapports avec les autres espèces et avec les corps bruts. Tous les mouvements volontaires peuvent servir au langage; l'organe cérébral préfère d'abord, comme plus faciles, et même moins équivoques, les moyens d'expression qui se lient aux actes et aux passions; mais les sons vocaux deviennent bientôt, chez les animaux supérieurs, la base de l'institution des signes. Ce choix résulte de la correspondance spontanée entre la voix et l'ouïe, qui permet à chacun de s'adresser à soi-même, et, par suite, de développer directement sa propre éducation. La fonction d'expression peut se traduire au dehors : 1" par la voix; 2° par la mimique; 3° par l'écriture. — I. Expression orale. Le chant et le cri en sont le mode le plus simple, origine de la voix articulée, parole ou langage proprement dit. Très développée, elle entraîne une grande mémoire des mots, même des choses que l'on ne comprend pas. Cette qualité peut se manifester quelquefois dès l'âge le plus tendre. — II. Expression mimique. Imitation des autres personnes. Reproduction de leur marche, de leur maintien, de leurs gestes surtout, de leurs traits et du caractère de leur physionomie. — III. Expression écrite. Faculté qui comprend l'écriture, la peinture, le dessin, et ce que Gall désigne sous le nom de sens des couleurs. Cette faculté nous permet de juger de l'harmonie des couleurs, d'en sentir et d'en apprécier les lois et de nous y conformer dans leur emploi; c'est elle aussi qui nous fait inventer des signes qui, tracés sur le papier, transmettent notre pensée. — On trouve réunis ces trois modes dans le genre humain seulement, mais non dans toutes les espèces à un même degré. On observe les deux premiers inodes, ou au moins l'un d'entre eux, chez la plupart des vertébrés et un assez grand nombre d'articulés. Chez les premiers, le chant et la mimique, ou plutôt les cris et les gestes, y sont souvent employés, comme parmi nous, à réagir sur les sentiments que manifeste l'expression même, non seulement afin de soulager les passions, mais encore afin de les exciter davantage : tel est le cas des carnassiers, dans la colère surtout. V. Parole. = En obstétrique, expression du délivre [méthode de Crèdè[. Procédé opératoire destiné à hâter la délivrance naturelle qui tarde trop à se faire. 11 consiste à appliquer les deux mains sur le fond de l'utérus, lorsque l'organe est revenu sur lui-même et qu'un écoulement de sang montre que le placenta s'est normalement décollé, et à exercer sur la matrice plusieurs pressions de haut en bas, jusqu'à ce que le délivre apparaisse à la vulve ou soit complètement expulsé. — Expression du fœtus. Procédé conseillé par Kristeller pour hâter l'accouchement, lorsqu'il tarde à se faire par suite de faiblesse des contractions et des douleurs utérines. On embrasse l'utérus avec les deux mains, (font le creux est appliqué sur le fond et sur la partie supérieure des côtés de l'organe : puis on exerce sur ces points une pression graduellement croissante et décroissante en intensité pendant 5 à 8 secondes; après une pause de 1 à 3 minutes, la pression peut être recom-

EXPUITION — EXSTROPHIE

EXSUCCION — EXSUDAT 603

mencée, et ainsi plusieurs fois de suite . cette méthode réussit souvent à terminer un accouchement paresseux. = En pharmacie, expression [èxTOE<7u.b;, ail. Auspressen], opération par laquelle on extrait les liquides que contiennent des corps, à l'aide d'une force mécanique : par exemple, en mettant la substance sur un carré de toile, rapprochant parallèlement deux de ses bords, les roulant l'un sur l'autre pour qu'ils offrent une résistance suffisante à l'effort de la pression, et les tordant en sens contraire, après avoir fermé les deux extrémités de la toile . l'espace occupé par la substance se trouve diminué graduellement, ce qui ne peut se faire sans que la partie liquide s'échappe à travers les mailles de la toile. Si une pression plus considérable est nécessaire, la substance est renfermée dans un sac de toile ou de crin, et soumise à l'action d'une presse hydraulique. — Huile par expression. V. Huile fixe.

EXPUITION. s. f. ]exspuitio, de ex, hors, et spuere, cracher; 7tTj<riç|. Action de cracher une matière qui vient seulement de la bouche, comme la salive, et non départies plus profondes.

EXPULSIF, IVE. adj. \expeUens, expnlsii.s, de expel- Jere, chasser; ail. austreibend, angl. expuhive, il. espulsivo, esp. expulsivo]. Se dit de ce qui est propre à chasser du corps les parties liquides ou solides, normales ou morbides, qui doivent en être expulsées. — Bandage expulsif. V. Bandage. = Contractions et douleurs expulsives. Contractions de l'utérus s'appliquant sur le fœtus pour en déterminer l'expulsion, pendant le troisième temps de l'accouchement. Comme ces contractions sont presque toujours accompagnées de sensations douloureuses, on comprend les unes et les autres sous la commune dénomination de douleurs expulsives. — Forces expulsives. Nom sous lequel on réunit les contractions de l'utérus, du diaphragme et des muscles abdominaux, qui concourent à l'expulsion du fœtus et du délivre

EXPULSION, s. f. [expulsio] . — Expulsion du délivre. V. Délivrance. — Expulsion du fœtus. V. Accouchement.

expuIjTEUR, trice. adj. f expultor, expultrix, ail. austreibend]. Qui repousse, qui rejette. — Contractions et douleurs expultrices. V. Expulsif. — Force expultrice [ail. austreibende Kraft]. Celle que possède la substance organisée de rejeter les principes qui lui sont devenus nuisibles, par l'acte de la desassimilation.

EXPURGANT. adj. et s. m. Qui débouche les pores: c'est l'opposé d'emphractique.

EXSANGUE, adj. ]exsanguis, de ex, hors, et sanguis, sang; avatu.o;, ail. blutleer]. Se dit d'un individu qui a perdu beaucoup de sang par hémorragie, par des saignées trop abondantes, etc.

EXSC.RÉITION. s. f. |de ex, hors, screare, cracher]. Action do chasser de la bouche une matière qui vient de l'arrière-bouche, et qui est expulsée avec un bruit particulier (hem) produit par le passage d'air entre la base de la langue et le voile du palais rapprochés l'un de l'autre.

EXSERT, ERTE. adj. \exsertus]. Se dit, en botanique, de toute partie qui fait saillie au dehors de celle par laquelle elle est contenue, ou qui dépasse les parties environnantes en longueur ou en hauteur.

EXSERTION. s. f. ]exsertio, ail. Exsertion]. Mot que de Candolle a .substitué à celui d'insertion. V. Insertion.

EXSICCATION. s. f. Synonyme de dessiccation.

EXSTIPULACÉ, ÉE. adj. [exstipulaire et exstipulé]. Se dit d'une plante ou d'une partie de plante qui n'a pas de stipules.

EXSTROPHIE ou ECSTROPHIE. s. f. [de 1% ou Ix, de,

hors, et urpocpT], renversement). Déplacement ou vice de conformation d'un organe interne, particulièrement d'un organe membraneux, renversé de manière que sa surface

iterne se trouve à nu. — Exstrophie de la vessie ]extroversion] (Chaussier et Brcschet). Vice de conformation de la vessie par arrêt de développement de sa paroi antérieure. A la partie antéro-inférieure de l'abdomen, dont la paroi antérieure manque à ce niveau, se trouve une tumeur saillante en avant ou enfoncée, réductible, constituée par la vessie, dont les deux moitiés latérales sont disjointes et renversées de chaque côté : cette tumeur présente en haut deux papilles percées d'orifices, qui sont les ouvertures des uretères et par lesquels l'urine suinte goutte à goutte. Souvent il existe en même temps d'autres altérations congénitales de la verge, de la prostate, du clitoris, du vagin, etc. Beaucoup d'enfants atteints de ce vice de conformation succombent peu de temps après leur naissance : cependant il n'est pas incompatible avec l'existence; des faits récents prouvent même qu'il est curable. On a d'abord essayé de diminuer les inconvénients résultant de l'écoulement de l'urine sur la peau en introduisant des sondes dans les uretères (Brcschet), en avivant les bords de la solution de continuité pour les réunir entre eux par une suture enchevillée (Gerdy). Puis on eut recours aux procédés autoplastiques : dans un cas où il existait une double hydroccle, un vaste lambeau cutané fut taillé sur le scrotum élargi de façon à couvrir la vessie (J. Roux de Toulon); dans un autre cas, un large bandeau emprunté à la paroi abdominale fut renversé de façon à présenter sa surface saignante à un second lambeau taillé sur la peau du scrotum ( Ail. Richard) : quoique cette dernière tentative ait été suivie de mort par péritonite, c'est d'elle que découle le procédé autoplaslique dit par redoublement (Nélaton), qui convient surtout à l'exstrophie compliquée d'épispadias. Dans deux cas de cette nature, on a réussi à restaurer les parties en empruntant le lambeau supérieur à la paroi abdominale et l'inférieur au prépuce (Le Fort, Terrier) : ce remplacement du lambeau serotal par un lambeau préputial ne peut évidemment se tenter que si le prépuce présente une longueur assez considérable.

EXSUCCION. s. f. Extraction par la succion d'une matière plus ou inoins profondément située.

EXSUDAT, s. m. [de exsudare. suer hors]. Liquide d'origine pathologique, sorti des vaisseaux dans des conditions différentes de l'état normal. La production des exsudats a lieu : 1" quand le sang des capillaires a subi quelque changement de nature; 2° quand leurs parois sont devenues plus perméables; 3° quand leur liquide est soumis à une pression exagérée; 4° quand ce liquide est soumis à une attraction du dehors plus considérable qu'à l'ordinaire. L'exsudat peut être sous l'influence d'un état général (syphilis); le plus souvent, il aune signification purement locale, comme dans les produits inflammatoires. C'est à tort que les exsudats ont été considérés comme composés des principes qui font la partie principale du sang; en effet, les substances organiques ou aiotées coagulables qui passent dans la trame des tissus pendant le phénomène de l'exsudation ne sont plus la fibrine ni l'albumine normales, mais des principes nouveaux qui en dérivent, et qui en diffèrent par les propriétés et la composition. Cependant on a divisé les exsudais en albumineux, fibrineux, hémorragiques, séreux, séro-fibrineu.r, suivant que les substances exsudées se rapprochent plus ou moins du principe dont elles proviennent. Les exsudats éprouvent après l'exsudation des changements de nature moléculaire ou de caractères physiques qui constituent leur métamorphose ; celle-ci est dite : 1° régressive, c'est-à-dire conduisant à leur décomposition ; nu 2° progressive, c'est-à-dire conduisant à leur organisation. L'organisation des exsudats consiste en la naissance d'éléments anatomiques (granulations, cellules, fibres, etc.)

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EXTENSIBILITÉ — EXTENSION

aux dépens de leurs principes immédiats. La résorption des exsudats peut avoir lieu avant la naissance d'éléments anatomiques, ou lorsque déjà il s'en est produit; dans ce cas, on voit quelquefois, comme dans le cerveau, le rein et les muscles, les éléments normaux entre lesquels avait eu lieu l'exsudation se résorber aussi, d'où perte locale de substance, dite atrophie secondaire. On observe parfois la résorption de la partie aqueuse seulement des exsudats, avec persistance des substances graisseuses et de la matière colorante du sang, ce qui rend compte de la production de certains endurcissements, d'infiltrations de matières graisseuses ou calcaires dans certains tissus. — Exsudât plastique. Y. Exsudation.

EXSUDATIF, IVE. adj. Qui se rapporte à l'exsudation. — Choroïdite exsudative. V. Choroïdite. — Rétinite exsudative. V. Rétinite.

EXSUDATION, s. f. [de exsudare, de ex, de, hors, et sudare, suer; ail. Ausschivitning, angl. exsudation, it. essudazione, esp. exsudation] . Suintement d'une humeur à travers les parois de son réservoir naturel, produisant à la surface de ces parois un état d'humidité analogue à celui que détermine la sueur. = Issue, hors des vaisseaux, d'un principe immédiat de telle ou telle espèce, sortant tel qu'il était au dedans, par opposition à sécrétion, qui désigne l'issue, avec choix quant aux proportions, d'une humeur différente de celles que contiennent les vaisseaux. — Exsudation ou exsudât plastique. Nom donné : 1° aux néomembranes lors du début de leur développement, et, d'une manière abstraite, à toute génération nouvelle de tissus accidentels ; 2° à des taches ou plaques blanches ou opalines apercevables sur la rétine dans la rétinite exsudative. V. Rétinite. — Globules de l'exsudation. V. Leucocyte.

EXTASE, s. f. [extasis, k'xarafftç, de èx, hors, et g-zô.- <st-, station; ail. Ekstasis, angl. exslacy, esp. estasi\. Affection du cerveau dans laquelle l'exaltation de certaines idées absorbe tellement l'attention; que les impressions cessent d'être perçues, les mouvements volontaires sont arrêtés et l'action vitale même est souvent ralentie. L'extase diffère de la catalepsie, avec laquelle on l'a souvent confondue, en ce que, dans celle-ci, il y a suspension complète des facultés intellectuelles et une rigidité musculaire spéciale. V. Catalepsie et Hypnotisme.

EXTEill PORANÉ, ÉE. adj. \extemporaneus, exlemporalis, qui se fait sur-le-champ, de ex, et tempus, temps ; al', soforlig, angl. extemporaneous, it. eslemporaneo, esp. extempo raneo\. Qui se fait sur-le-champ. — Ligature extemporanée . V. Ligature. — Médicament extemporané. Celui qu'on prépare seulement au moment du besoin. Synonyme de médicament magistral.

EXTENSEUR, adj. et s. m. \extensor, de extendere, étendre; ail. Strecker, angl. extensor, it. estensorio, esp. extensor]. Nom donné à tout muscle qui sert à étendre une partie quelconque. — Extenseur de l'avant-bras. V. Triceps brachial. — Extenseur commun des doigts (épicondglo-susphalangettien des doigts, Ch. ). Il s'étend de l'épicondyïe à la base des premières, secondes et troisièmes phalanges des quatre uoigts qui suivent le pouce par plusieurs languettes distinctes. — Extenseur propre du doigt indicateur (cubito-sus-phalangettien de l'index, Ch.). Il s'étend du bord externe et de la face postérieure du cubitus à la base de la troisième phalange de l'index. — Extenseur propre du petit doigt (épicondglo-sus-phalangeltien du petit doigt, Ch.). Il s'étend du condyle de l'humérus à la dernière phalange du petit doigt. — Extenseur de la jambe. Masse charnue composée des muscles droit antérieur de la cuisse, vaste externe, vaste interne et crural. — Extenseur commun des orteils (pèronéo-sus-phalangettien com-

mun, Ch.). Il s'étend de la tubérosité du tibia et du sommet du péroné aux secondes et troisièmes phalanges des quatre orteils externes. — Extenseur propre du gros orteil {péronéo-sus-phalangettien du pouce, Ch.). Il s'étend du péroné à la base de la phalange unguéale du gros orteil. — Extenseur du pied. Masse charnue composée des muscles gastro-cnémiens et soléaire. — Extenseur court du pouce (cubito-sus-phalangien du pouce, Ch.). Il s'étend du cubitus et du radius à la base de la première phalange du pouce. — Extenseur long du pouce (cubitosus-phalangettien du pouce. Ch.). Il s'étend du cubitus à la base de la seconde phalange du pouce. = En vétérinaire, extenseur oblique du canon. V. Cubito-métacarpien. = Lacs ou lien extenseur. Ruban de fil qu'on applique sur un point d'un membre fracturé pour opérer l'extension d'un des fragments osseux.

EXTENSIBILITÉ, s. f. [de ex, hors, et tendere, tendre; ail. Ausdehnbarkeit, angl. extensibilitg, it. estensibilild, esp. extensibilitad\. Propriété qu'ont certains corps de s'étendre lorsqu'on les soumet à l'action simultanée de deux forces qui agissent sur eux en sens contraire.

EXTENSIBLE, adj. [ail. ausdehnbar, angl. extensible, it. estensibile, esp. extensivo]. Qui est susceptible de s'étendre, de s'allonger.

EXTENSIF, IVE. adj. — Lit extensif. V. Lit.

EXTENSION, s. f. \extensio, xaxàTaffiç, ail. Ausdehnung, angl. extension, it. eslensione, esp. extension]. En physiologie, mouvement qui a pour but de séparer les parties en les allongeant les unes à la suite des autres : c'est l'opposé de la flexion. = En chirurgie, opération par laquelle on tire fortement, soit avec les mains, soit avec des lacs, etc., la partie inférieure ou mobile d'un membre fracturé ou luxé, pour ramener l'extrémité de l'os luxé au niveau de la surface articulaire qu'elle a abandonnée, ou pour ramener l'extrémité du fragment inférieur d'une fracture au niveau de celle du fragment supérieur, et les rétablir dans la situation naturelle. L'extension doit être opérée suivant l'axe du membre, avec les mains plutôt qu'avec les lacs extenseurs, qui peuvent amener des déchirures des muscles ou des vaisseaux ; elle doit prendre son point d'appui sur le membre situé immédiatement au-dessous de l'os brisé et non sur cet os lui-même, afin d'éviter à la partie blessée les douleurs qui résultent des tractions et les phénomènes réflexes qui en sont la conséquence. — Appareil à extension continue. Appareil employé dans les fractures obliques accompagnées d'un déplacement suivant la longueur tendant à se reproduire, à l'effet de tirer en sens inverse les fragments qui chevauchent, et d'empêcher le raccourcissement. C'est presque exclusivement aux fractures de la partie moyenne du fémur qu'on applique les appare ls à extension continue. L'extension peut se faire sur un seul fragment ou sur les deux à la fois : si elle porte sur le fragment inférieur, elle est assurée par un lien qu'on resserre à volonté au moyen d'une vis, ou par un poids dont on peut varier l'action, tandis que le tronc est maintenu en contreextension ; si elle porte sur le fragment supérieur, l'extrémité inférieure du membre est fixée et un double plan incliné laisse le tronc, obéissant à la pesanteur, entraîner avec lui le fragment supérieur. Dans un troisième genre d'appareils, le plus souvent employés, l'extension porte sur les deux fragments : tel est l'appareil de Desault, modifié par Boyer, qui se compose essentiellement d'une longue attelle placée à la partie externe du membre, dont elle dépasse en haut la racine, et servant au même point d'attache à un sous-cuisse, tandis qu'en bas elle est traversée par une rainure, dans laquelle glisse une tige transversale portant une semelle et obéissant à une vis de rappel : le pied est fixé sur la semelle, et la vis tend à