EXTRACTION

une partie (telle qu'une dent ou le cristallin devenu opaque) qui causeries douleurs ou nuit à une fonction importante. — Extraction du cristallin. V. Kératotomie. — Extraction des dents. Au point de vue chirurgical, l'extraction des dents a été pratiquée de tout temps; toutefois les anciens la regardaient comme une opération redoutable; aussi l'instrument qu'ils employaient, et dont il ne nous reste pas de description, était-il de plomb. Au moyen âge, divers leviers simples furent en usage, et A. Paré nous en a conservé une indication précise : le plus usité était le pélican. Au xvm° siècle un instrument ingénieux fut inventé à l'effet de pratiquer l'extraction des molaires : la clef dite de Garengeot, dont la priorité ne parait pas appartenir à ce chirurgien, mais plutôt à Jean Baseilhac ou frère Cùme, ou à l'un de ses contemporains. Depuis cette époque et jusqu'en ces derniers temps, la pratique courante n'employait pas d'autre instrument que la clef plus ou moins modifiée et quelques pinces à courbures variées. Depuis une vingtaine d'années environ, l'opération de l'extraction des dents subit une métamorphose complète par la découverte des daviers ou forceps, qui paraissent être d'origine anglaise et dont le caractère fondamental consiste dans une grande variété de formes appropriées à chacune des espèces de dents à extraire. Ce sont les mors de l'instrument qui présentent ces variations. Ainsi, pour l'avulsion des molaires inférieures qui présentent, au point de vue chirurgical, deux racines parallèles disposées l'une devant l'autre dans le sens antéro-postérieur, les mors du davier offrent symétriquement une double concavité séparée par une arête saillante et aiguë, qui, dans l'application de l'instrument, pénètre jusqu'au-dessous du point de bifurcation des racines, tandis que la double concavité embrasse les racines. Pour les molaires supérieures pourvues de deux racines externes et d'une seule racine interne, le mors extérieur est double et le mors interne simple et concave. Les dernières molaires s'enlèvent, soit avec le levier coudé ou langue de carpe, soit avec un davier courbe à double concavité, lorsque la série dentaire, interrompue par la perte des molaires qui précèdent la dent de sagesse, ne présente plus le point d'appui nécessaire à l'application d'un levier. Les bicuspides ou petites molaires s'opèrent avec un davier droit pour les supérieures et courbe pour les inférieures, dont les mors sont toujours à concavité symétrique. Les incisives et les canines s'enlèvent avec les daviers simples et droits, dont la dimension varie seulement suivant le volume des dents elles-mêmes. Depuis l'emploi de ces nouveaux instruments, la clef, malgré les améliorations notables qu'a éprouvées sa fabrication, est, sinon complètement abandonnée, du moins réduite à un emploi très restreint. Nous pensons cependant qu'on ne doit pas absolument en rejeter l'usage, et il existe certains cas dans lesquels elle offre de grandes ressources, alors qu'il y a contre-indication formelle à l'emploi des daviers, et il faut dire que l'avulsion des dents présente une telle infinité de différences que ces cas se rencontrent quelquefois. Malgré les avantages qu'offre l'emploi combiné sagement de ces d'.vers instruments, l'extraction dentaire reste considérée par nous comme une opération d'exception. La thérapeutique des altérations des dents et de leurs annexes a fait, dans ces derniers temps, de tels progrès, que l'ablation de ces organes, pratiquée jusqu'à ce jour trop légèrement, peut être le plus souvent évitée. L'extraction des dents peut entraîner un grand nombre d'accidents : les uns sont immédiats, douleurs plus ou moins vives, syncope, hémorragies considérables, parfois mortelles, contusions, fracture partielle ou totale du maxillaire, perforation du sinus maxillaire. Les accidents consécutifs sont les désordres inflammatoires que peuvent provoquer cer-

EXTRACTO-RÉSINEUX — EXTRAIT

tains des accidents immédiats : phlegmon de la joue, ostéite, nécrose du maxillaire. Quelques accidents nerveux se constatent aussi : convulsions, troubles des organes des sens, soit par tiraillement des filets nerveux, soit par action réflexe (E. Magitot). — L'extraction des dents doit être considérée, au point de vue légal, comme une opération chirurgicale. Selon Coffinières, Briand et Chaudé, Cunin-Gridaine, l'extraction des dents exige des connaissances spéciales ; cette opération peut donner lieu à des accidents plus ou moins graves qui réclamentles secours d'un homme de l'art, et ces auteurs concluent « que cette opération constitue une véritable opération chirurgicale, et qu'elle rentre à ce titre dans l'une des branches de l'art de guérir ». Comment se fait-il qu'une opération qui peut occasionner de tels accidents ne soit pas rangée parmi les opérations chirurgicales, alors qu'une foule d'opérations moins importantes (ventouses sèches et scarifiées, moxas, cautères, etc.) en font partie? Il y a là une anomalie flagrante entre la pratique et la loi. L'extraction des dents constituant aux yeux de tous les hommes de l'art, comme pour les légistes compétents, une opération chirurgicale, tant au point de vue de l'opération elle-même qu'à cause des accidents auxquels elle peut donner lieu, il est logique d'affirmer que cette opération ne doit pas être exclue de l'art de guérir, et que l'art. 1er de la loi du 19 ventôse an IX doit lui être appliqué. On ne peut que regretter les décisions, déjà anciennes du reste, de la cour d'Amiens et du tribunal de Boulogne, qui tendent à faire conclure que « toute personne initiée à l'extraction de dents a le droit de pratiquer cette opération sans avoir le diplôme de docteur en médecine ».

EXTRACTO-RÉSINEUX, EUSE. adj. Se dit d'une matière résineuse ou résinoïde ayant l'aspect d'un extrait.

EXTRAFOLIACÉ, ÉE. adj. [de extra, hors, et folium, feuille]. Se dit d'un organe qui, au lieu de s'insérer à l'aisselle des feuilles, naît d'un autre point.

EXTRAFOLIÉ, ÉE. adj. — Hampe extrafoliée (Mirbel). Celle qui naît sur la racine, en dehors des feuilles. Ex. : le Convallaria macialis, L.

EXTRAIRE, adj. [extrarius, de extra, hors; ail. aussenliegend\. Se dit de l'embryon végétal, quand il est situé au dehors du périspernie.

EXTRAIT, s. m. [extractum, ail. et angl. extract, it. estratto, esp. extracto\. Produit qu'on obtient en évaporant le suc d'une substance animale ou végétale, ou la solution de cette substance, dans un menstrue quelconque, jusqu'à ce qu'on ait un résidu mou, ferme ou sec. Les extraits préparés avec le suc des végétaux sont les extraits de sucs; ils sont dits aqueux ou alcooliques quand ils sont obtenus avec la solution de la substance dans l'eau ou dans l'alcool. A la préparation des premiers sont employées les matières fraîches; à celle des autres, les substances sèches. La solution d'une substance sèche peut être obtenue par lixiviation, par macération, par infusion ou par décoction. Pour concentrer en consistance voulue cette solution ou le suc végétal lui-même, on l'évaporé au bain-marie ou mieux dans le vide, afin d'éviter les altérations qui résultent du contact direct de l'air et de la chaleur. Quand on se sert d'un suc de plante, tantôt on le chauffe jusqu'à ce que l'albumine, en se coagulant, ait entraîné la chlorophylle, après quoi on passe la liqueur et on l'évaporé (extrait dépuré); tantôt on ne sépare pas le coagulum (extrait non dépuré). Les extraits sont, ou des mélanges très compliqués, ou formés presque entièrement d'un seul principe, selon la nature de la substance et du menstrue qu'on emploie, suivant aussi les conditions dans lesquelles on les prépare: aussi leurs effets sont-ils incertains, sauf en ce qui concerne les extraits très actifs, d'opium, de quinquina, qui conservent

EXTRA-PÉR1T0NÉAL — EXULCÉRATION

toujours une partie des propriétés de la plante. On les dit mous, quand ils ont la consistance d'une pâte ductile ; fermes, quand ils ne coulent pas ou qu'ils coulent très lentement; secs, s'ils sont sous forme d'écaillés et entièrement privés d'eau. Us ont aussi reçu différents noms, suivant les principes qui y prédominent. On les appelle gommeux, muqueux ou mucilagineux, s'ils sont spécialement composés de gomme ou de mucilage ; gélatineux, si la gélatine en fait la base ; résineux, s'ils sont de nature résineuse; savonneux, s'ils contiennent une matière résineuse tellement combinée avec les autres, qu'on ne puisse pas la séparer. On les administre en pilules, en poudre, en suppositoires, gargarismes, etc. V. Extkactif. — Extrait de cachou. V. Cachou. — Extrait de casse. V. Casse. — Extrait de fiel de bœuf. V. Fiel. — Extrait de genièvre. V. Genévrier. — Extrait de Mars. V. Teinture de Mars tartarisée. — Extrait de Mars pommé. V. Mai.ate de fer. — Extrait de monésia. V. Monésia. — Extrait de nerprun. V. Nerprun. — Extrait d'opium. V. Opium. — Extrait de salsepareille. V. Salsepareille. — Extrait de Saturne. V. Acétate de plomb. — Extrait de tagale. V. Tagale. — Extrait thébaique. V. Thkisaïque. —Extrait de viande de Liebig. Extrait aqueux de viande de bœuf dont on fait des bouillons. Il est préconisé comme analeptique; mais, en debors de son arôme de viande cuite et de ses sels, il n'a aucune qualité nutritive, étant composé en volume, pour les 7 dixièmes au moins, de créatine.

EXTRA-PÉR1TOIMÉAL, ALE. adj. Qui se passe ou siège hors du péritoine — Grossesse extra-péritonéale. V. Grossesse.

EXTRA-TIIORACIQUE. adj. Qui se trouve hors de la cavité tborucique.

EXTRA-TYMPANlQUE.adj. Qui est en dehors du tympan.

EXTRA-UTÉRIN, I1ME. adj. [de extra, hors, et utérus, matrice]. Ce qui existe ou ce qui se passe hors de la cavité de l'utérus. — Grossesse extra-utérine. V. Grossesse. — Vie extra-utérine. V. Age.

EXTRAYASATION. s. f. (de extra, hors, et vas, vaisseau; ail. Extravasat, angl. extravasation, it. stravasamento, esp. extravasacion]. Sortie du sang ou des autres liquides hors des vaisseaux destinés à les contenir.

EXTRA-VASCULAIRE. Se dit de ce qui est situé ou de ce qui se passe hors des vaisseaux.

EXTRAVASÉ, ÉE. adj. Se dit d'un liquide sorti des vaisseaux et épanché ou infiltré dans une partie du corps.

EXTRAVERTÉBRÉ, ÉE. adj. S'est dit des animaux articulés, considérés comme pourvus d'un squelette extérieur représenté par leur test, et correspondant à celui des animaux vertébrés.

EXTRAXILLAIRE. adj. [extraxillaris] . Se dit, en botanique, d'un bourgeon, qui, au lieu de naître de l'aisselle des feuilles, prend naissance au-dessus ou hors de ce point.

EXTRÉMITÉ, s. f. \extremitas, axpov, xà axpêa, ail. Exlremildt, Gliedende, Gliedmasse, angl. exlremitij, it. estremita, esp. extremitad]. Bout ou terminaison d'une chose. = Synonyme de membre. L'extrémité supérieure comprend le bras, l'avant-bras et la main ; ['inférieure comprend la cuisse, la jambe et le pied. — Contracture essentielle des extrémités. V. Tétanie. — Rétraction des extrémités. V. Contracture.

EXTRORSE. adj. \extrorsus\. Se dit de l'anthère dont le sillon d'ouverture est tourné en dehors.

EXTROVERSIOIV. S. f. V. EXSTROPHIE.

EXTUMESCEIMCE. s. f. [de ex, hors, et tumescere, être gonflé|. V. Enflure.

EXURÈRE. adj. \ex, hors, et uber, sein | . Qui est sevré.

EXl'l.CÉRATION. s. f. [exulceralio, ÈÇsAxaxriç]. Ulcération légère et superficielle.