FRAGMENT

les deux fragments forment un angle plus ou moins aigu. Ces divers déplacements sont isolés ou réunis. La déformation, mais surtout la crépitation et la mobilité anormale, sont les signes les plus importants d'une fracture complète, la crépitation osseuse est pathognomonique. Il importe donc de la rechercher dans les cas de doute, mais sans manœuvres imprudentes. — Fracture non consolidée. V. Pseud arthrose. — Fracture secondaire. Celle qui est consécutive à quelque autre lésion. — Fracture en V ou en coin (Gosselin), Fracture oblique spiroide de Gerdy (fig. 201. Fracture en V de la jambe, avec éclatement du fragment inférieur du tibia, les pièces osseuses en place.

A, pointe en V du fragment supérieur). Cette fracture, qui siège près des extrémités articulaires, se complique presque toujours d'une fissure du fragment inférieur ou épiphysaire communiquant avec l'articulation. De ( là sa gravité plus grande. Dans certains cas, le sommet du V plein, au lieu de se terminer par une pointe aiguë, présente une extrémité mousse qui peut exercer une action contondante sur le fragment inférieur. Les fragments ne peuvent agir l'un sur l'autre à la manière de coins qu'à la condition de présenter des saillies et des échancrures qui ne se trouvent pas dans les fractures obliques proprement dites ; on les rencontre, au contraire, dans les fractures en pointe ou en V, qu'on peut réunir sous la dénomination de fractures cunéennes , proposée par H. Larrey. Il existe dans ces cas, assez souvent, pénétration du fragment diaphysaire dans le fragment de l'épiphyse. Il ne faut pas confondre ces fractures par pénétration avec les fractures par écrasement. Les fractures par écrasement sont particulières aux os courts et aux extrémités des os longs. L'os est écrasé, altéré dans sa forme, de manière à gagner en largeur une partie de ce qu'il a perdu en hauteur. Il y a attrition du tissu osseux plutôt encore que tassement de ses lamelles, mais une portion de l'os n'est pas entrée dans l'autre. Les fractures avec engrènement rentrent dans la classe des fractures dentelées (Malgaigne). Elles siègent le plus souvent sur le corps des os longs. Les fragments, taillés irrégulièrement, présentent des saillies plus ou moins longues e.t des angles rentrants qui s'enchevêtrent quelquefois d'une façon assez solide. — Le traitement des fractures comprend ; 1° l'affrontement des fragments déplacés (extension, contre-extension, coaptation); 2° le maintien de l'affrontement (attelles, position, bandages inamovibles, extension continue, plans inclinés, appareils de contention); 3" Y immobilisation du membre. V. Appareil et Cal.

FRAGMENT, s. m. \ fragment, fragmenium, ramentum, ail. Bruchstùch, angl. fragment, it. frammento, esp. fragmento]. Chacune des parties d'un os fracturé; on distingue les fragments par les épithètes de supérieur et d'inférieur. Fragment n'est point synonyme d'esquille, qui signifie une portion entièrement séparée d'un os. = Autrefois, en pharmacie, fragments précieux, le grenat, l'hyacinthe, l'émeraude, le saphir et la topaze, auxquels on attribuait des propriétés cordiales.

Fig. 201.

FRAGON — FRANGULINE

FRANGULIQUE