PHALE

LISTE, s. f. [ail, Blasse]. Bande blanche située à la partie antérieure de la tète du cheval, occupant le front

LISTER — LITHIASE

t le chanfrein, et dont les dimensions, les déviations à Iroite ou à gaurhe, les mouchetures, etc., servent au si- ,nalement. = En démographie, liste mortuaire, liste de opulation. V. Table de mortalité.

LISTEB. [Chirurgien anglais contemporain]. — Pamexent de Lister. V. Pansement.

LISTON. IChirurgien anglais, 1794-1847]. — Pince de iston. V. Pince.

LIT. s. m. [lectus, cubile, xMvï), ail. Dett. angl. bed, it. lelto, esp. cama\. Ensemble des diverses pièces (sommier, matelas, etc.) qui composent le meuble sur lequel s'étend l'homme, chez les nations civilisées, pour goûter le repos et le sommeil. Le lit des jeunes enfants porte le nom de berceau. — Le lit ordinaire a été modifié de manière, soit à assurer l'immobilité indispensable au traitement des fractures, pendant qu'on change les draps ou autres pièces, ou que le malade effectue les évacuations naturelles, soit à faciliter le changement d'attitude des malades affaiblis ou ne pouvant être que difficilement changés de position: tel est le lit mécanique de Daujon ou plutôt d'Antoine Dubois, composé principalement d'un fond sanglé qu'on pose sur le premier drap d'un lit ordinaire, et qu'on peut soulever dans différentes directions, à l'aide d'un moulinet et d'un système de poulies et de cordages. Ce fond est percé, à son centre, d'une ouverture au-dessous de laquelle on place momentanément un vase lors des besoins du malade et qui permet de panser les excoriations de la région sacrée. — Lit d'eau ou hydrostatique. V. Matelas. — Lit orthopédique ou extensif. Appareil composé d'un sommier élastique ou rembeurré de crin, horizontal ou incliné de la tète au pied, muni de ressorts en X, ovalaires ou en spirale, les uns à la tête, les autres au pied du lit, auxquels se fixent des courroies se rendant à une ceinture qui embrasse le tronc au-dessus du bassin, et à des anses rembourrées qui passent sous les aisselles. La ceinture et ces anses, étant tirées en sens inverse par l'action des ressorts, tendent à redresser le rachis. — Lit de travail [lit de misère ou petit-tit français]. Lit sur lequel on place parfois la femme pendant le travail. C'est un lit de sangle, de 60 à 75 centimètres de large, isolé sur les côtés, appliqué contre la muraille au niveau de la tête, et muni, à l'extrémité opposée, d'une barre solide, transversale, qui sert de point d'appui aux pieds de la femme dans les derniers moments du travail. Un premier matelas est placé sur toute la longueur du lit; un second, qui le recouvre dans sa partie supérieure, est plié en deux pour élever et isoler le bassin de la femme. Une toile cirée, puis un drap, des oreillers, une couverture, complètent le lit de travail. — Lit de l'ongle. V. Ongle.

LITHAGOGUE. adj. et s. m. [lithagogus, de),i'0oç, pierre, et ayeiv, chasser; ail. sleinablreibend. angl. lithagogue, it. et esp. lilagogo]. Substance médicamenteuse capable d'expulser les calculs de la vessie.

litharge. s. f. [lithargyrium, XiSâpyupoç, de Xt'ôoç, pierre, et apyvpoç, argent; ail. GUilte, angl. litharge, it. et esp. litargirio]. V. Oxyde de plomb.

LITII \RGYRÉ, ÉE. adj. |it. liturgiriato]. Qui contient de la litharge : vin lithargyré.

LITHÉNATE. s. m. Synonyme û'urate.

LITHÉNIQUE. adj. — Acide lithénique. L'acide urique.

LITHEXÈRE. s. m. [de XïOoç, pierre, et è?aipeiv, extraire] (Maisonncuve). Instrument creux en forme de sonde, qui porte sur la concavité du bec une assez large ouverture pour que les calculs vésicaux puissent s'introduire. Dans ce tube tourne une vis en tire-bouchon dont le mouvement entraine ces calculs, les broie et rejette leurs détritus au dehors.

LITHIASE ou LITHIASIE. s. f. [liihiasis, >,i9t'c«îiç, de Xîdoç, pierre ; ail. Sleinbildung, angl. litltiasis, it. litiasi,

LITHIASIQUE — LITIIOGLASTIE 915

esp. litiasis]. Formation île petites concrétions pierreuses sous la peau ou dans le tissu des paupières, et, beaucoup plus souvent, formation de graviers ou de calculs dans les voies biliaires ou urinairés (V. Calcul et Gravelle). — La lithiase biliaire, ou formation de calculs cystiques ou hépatiques, plus commune chez la femme et dans l'âge adulte, peut ne déterminer aucun symptôme ou ne produire que des symptômes sans importance : mais le plus souvent le calcul a de la tendance à quitter le point où il s'est formé pour gagner le duodénum, et si, pendant cette migration, il s'arrête dans le canal cystique ou cholédoque, il donne lieu à l'ensemble douloureux connu sous le nom de colique hépatique, suivi ou non de dilatation et d'inflammation de la vésicule biliaire (cliolécgslite), et d'ictère par rétention; dans d'autres cas, le calcul, au lieu de s'échapper par les voies naturelles, perfore la vésicule biliaire ou le canal cholédoque en produisant une fistule qui communique avec le tube digestif, ou avec l'extérieur, plus rarement avec les voies urinairés ou respiratoires. Le bicarbonate de soude, les sels de litliine, les eaux de Vichy, Vais, Curlsbad, Contrexéville, doivent être administrés aux sujets atteints de lithiase biliaire, qui, en même temps, s'abstiendront des aliments gras, sucrés ou épicés, et des boissons alcooliques. — La lithiase urinaire, ou présence de concrétions calculeuses (V. Calcul) dans les voies urinairés, se rencontre à tout âge, plus souvent dans le sexe masculin, et se développe surtout chez les individus dont la vie est sédentaire et la nourriture trop azotée; fréquemment elle est héréditaire. Comme la lithiase biliaire, elle donne lieu à des symptômes douloureux cl inflammatoires : les premiers peuvent consister seulement dans une pesanteur, une gêne dans la région rénale, mais le plus souvent ils prennent le caractère de la colique néphrétique; les seconds sont la pyélite, la pyélo-néphrite, la cystite. La rétention du calcul peut être suivie de dilatation du bassinet et des calices (lujdronéphrose) , ou d'arrêt dans l'excrétion de l'urine (anurie et urémie). Le traitement est le même que pour la lithiase biliaire : les alcalins en sont la base.

LITHIASIQUE. adj. — Acide lilhiasique. L'acide urique.

LITHIATE. s. m. Synonyme tfurate.

L1TI1IIVE. s. f. [ail. Lithin, angl. litliine, it. et esp. litina\ (LiO). Oxyde de lithium, blanc, très caustique, sans odeur; soluble dans l'eau, onctueux au toucher; verdit fortement le sirop de violette. Exposé à l'air, il en attire l'eau et l'acide carbonique. Il attaque très fortement le platine, qu'il noircit. Plusieurs eaux minérales contiennent de 8 à 35 milligr. de litliine à l'état salin, ce qui leur donne une action antigoutteuse et lithagogue. — Benz-oate de litliine. Même action, mêmes doses que le carbonate de litliine, mais beaucoup plus soluble dans l'eau.

LITII MM E. adj. \lilhicus, angl. lilhic, it. et esp. litico]. Qui concerne le lithium et ses composés. = Qui concerne les pierres vésicales ou autres. — Acide lithique [ail. hamsâure-]. L'acide urique.

I l Ml 1 1 M s. m. |it. et esp. litio]. Métal solide, blanc, découvert dans quelques minéraux de Suède (Arfwedson, 1818), très léger (sa densité est de 0,59), fusible à 180°, attaquant le verre et la porcelaine, décomposant l'eau à la température ordinaire.

lithmique. adj. — Acide lilhmique. V. Tournesol.

LITHOCÉNOSE. s. f. [de ),i'0o;. pierre, et xÉvwchç, évacuation]. Évacuation des fragments d'une pierre vésicale par l'urètre, au moyen d'une sonde percée de trous, après la litbotritie.

L1TIIOCHSTE. s. m. [de Ai'Ooç, pierre, et x),dc£iv, écraser; esp. litoclasto]. Synonyme de lithotriteur.

LITIIOGLASTIE. s. f. [de M8oç, pierre, cl jdctstv, rompre, écraser; esp. litoclastia]. Terme synonyme de litho-

916 LITHODIALYSE — LITHOMYLEUR

LITHOMYLIE — LlTHOTRIPSIE

tritie et préférable à lui puisqu'il exprime le but de l'opération, qui est de réduire les calculs vésicaux en morceaux assez petits, par la percussion et la pression isolées ou combinées, pour qu'ils puissent ensuite sortir d'eux-mêmes pu être extraits par l'urètre.

LITHODIALYSE, s. f. [de Xt'Soç, pierre, et ScâXucrtç, dissolution, destruction; esp. litodialisis]. Nom qu'on pourrait donner, en raison des deux significations du mot grec, à : 1° tout traitement qui tendrait à dissoudre les calculs vésicaux à l'aide, soit de médicaments introduits dans l'estomac, soit de réactifs chimiques injectés dans la vessie ou de courants voltaïques ; 2" toute opération ayant pour but de débarrasser la vessie de ces corps étrangers, en les divisant assez pour que les fragments puissent être retirés ou sortir d'eux-mêmes.

LITHODRASSIQUE. adj. [de W8oç, pierre, et Spàdceiv, saisir). — Pince lithodrassique (Meirieu et Tanchou). Pince à gaine et à plusieurs branches unies au moyen d'un cordonnet de soie, pour l'opération de la lithotritie.

LITHOFELLIQUE ou LITHOFELLINIQUE. adj. — Acide hthofeliique ou lithofelliniqtœ] (C40H3603). Corps qu'on extrait des bézoards orientaux et de certaines concrétions de la vésicule du fiel, en dissolvant ces calculs dans l'alcool à plusieurs reprises. Il cristallise en prismes, transparenls, hexaédriques, courts, durs, insolubles dans l'eau, lentement solubles dans l'alcool (dans 6 parties à chaud et 30 à froid), peu solubles dans l'éther.

LITHOLAIEE. s. m. [de >i6oç, pierre, et XajjiëâvEiv, saisir; ail. Steimange, angl. litholabon, it, litolabio, esp. litolabo\. Ce terme devrait désigner tout instrument au moyen duquel on saisit un calcul dans la vessie, soit pour l'écraser, soit pour le maintenir fixe, pendant que d'autres instruments agissent sur lui. Cependant l'usage a voulu qu'on réservât ce nom à l'une des pièces de l'appareil de Civiale pour la lithotritie, pièce aussi nommée trilobé ou pince à trois branches, et destinée à fixer la pierre pendant le broiement, ou à l'extraire quand elle est broyée. C'est une canule d'acier divisée à une extrémité en trois branches inégales, aplaties et élastiques, dont la partie libre décrit une courbure, de manière qu'elles chevauchent l'une sur l'autre et ne se touchent pas lorsqu'on ferme la pince, en la faisant rentrer dans sa gaine, laquelle est constituée par une canule extérieure de même métal. L'autre extrémité, celle qui ne doit pas pénétrer dans la vessie, est creusée en pas de vis, reçue dans une rondelle qui sert de poignée, et munie d'une échelle graduée qui fait connaître le degré d'ouverture des branches. A l'intérieur du litholabe se trouve le lithotriteur.

LITHOLOGIE, s. f. [de Xi'Ooç, pierre, et doctrine; ail. Lehre vom Stein, angl. lithology, it. et esp. litologia). Description des pierres. — Lithologie humaine (Brugnatelli). Traité des diverses sortes de calculs et de concrétions qui se forment dans l'économie.

LITHOLVSIE. s. f. [de Xîôos, pierre, et W<nç, dissolution! (Douillet). Dissolution des calculs dans la vessie par injection de lithontriptiques.

LITHOMALACIE. s. f. [de Vôoç, pierre, et u.aW>ç, mou). Ramollissement spontané de certains calculs, tels que ceux ae phosphate ammoniaco-magnésien.

LITHOMÈTRE, s. m. Instrument construit vers 1826 par Leroy (d'Étiolles), et qui a pu donner l'idée du percuteur d'Horteloup. Il était composé de deux tiges recourbées glissant l'une dans l'autre, comme les brise-pierres actuels, et constituant, en se rapprochant, une simple sonde.

LITHOMYLEUR. s. m. [de X£8oç, pierre, et jxÛXy), meule]. Instrument (Cattenoz) destiné à réduire les pierres vésicales en poudre impalpable, sans laisser de fragments susceptibles du s'arrêter dans l'urètre.

LITHOMYLIE. s. f. [de pierre, et uajV/], meule]

Action de moudre les calculs urinaires dans la vessie. LITHONTRIPSIE. S. f. V. LlTHOTRIPSIE.

LITHONTRIPTIQUE. adj. et s. m. \lithontripticus, de Xt'Qoç, pierre, et Tptyiç, broiement; ail. steinauflôsend, angl. lithontriptic, it. litontrittico, esp. litontriptico]. Nom donné aux substances qu'on croyait propres à dissoudre les calculs développés dans nos organes, particulièrement dans les voies urinaires. Beaucoup de substances décorées de cette épithète ne la méritent pas.

LITHOP.EDION. s. m. [de )>t'8o;, pierre, et 7iai3îov, enfant]. Fœtus mort dans l'utérus, et incrusté de sels calcaires.

LITHOPHYTE. s. m. [lithophyta, de >i8oç, pierre, et çutôv, plante; ail. Steinp/lame, lithophyton, it. et esp. litofito}. Synonyme de polypier.

LITHOPRIONE. s. m. [de Xi'8oç, pierre, et Tipi'aiv, scie). Instrument proposé par Leroy (d'Étiolles) pour l'opérationde la lithotritie et qui n'a jamais servi.

LITHOPRISIE et non LITHOPRINIE. s. f. [de W8oç, pierre, et npiviç, sciage|. Action de scier les calculs urinaires dans la vessie, conception théorique, et non pratique.

LITHORINEUR. s. m. [de Xî8o;, pierre, et pivstv, limer]. Instrument (Meirieu et Tanchou) pour limer daus la vessie la pierre saisie par la pince lithodrassique.

LITHOSCOPE. adj. et s. m. [de >i8oç, pierre, et crxoTtsîv, examiner]. Appareil destiné à reconnaître la présence de la pierre dans la vessie, et à la mesurer. V. Endoscope.

LITHOSPERMUM. s. m. V. GrÉMIL.

LITHOTHLIBIE. s. f. [de Xi'ôoç, pierre, et ÔXîêetv. écraser]. Écrasement d'un calcul friable entre un doigt, introduit par le rectum ou le vagin jusqu'au bas-fond de la vessie, et un cathéther introduit dans la vessie.

LITHOTOME. s. m. [lithotomus, de >.i'8oc, pierre, et top), section; ail. Lithotom, angl. lithotome, it. et esp. litotomo]. Instrument inventé par un chirurgien grec, Ammonius d'Alexandrie, pour couper un calcul trop gros. De la sorte, le nom était juste. Depuis, on l'a appliqué à un instrument avec lequel on incise la vessie (couteau lithotome), et non la pierre : aussi on a substitué à cette expression celle de cystotome. V. Couteau et Cystotome.

LITHOTOM1E. s. f. \lithotomia, de Xî8oç, pierre, et to|j.ï|, section; ail. Steinschnitt , angl. lithotomy, it. et esp. litotomia\. Proprement, section de la pierre. Or, dans la taille, on ne coupe pas la pierre, mais les parties molles. Il est donc plus exact de se servir du mot cystotomie. — Cet abus de langage vient de l'inintelligence d'un passage de Celse (VII. 26, 3) où il est dit qu'Ammonius d'Alexandrie avait été surnommé : XiSotôjjloi;, parce qu'il était l'inventeur d'un instrument (lithotome) à l'aide duquel il brisait la pierre dans la vessie, quand elle était trop grosse pour passer à travers l'incision des parties molles. L'invention d'Ammonius contient en germe celle de la lithotritie.

LITHOTOMISTE. s. m. [ail. et angl. litotomist, it. et esp. litotomista]. Chirurgien qui s'adonne à l'opération de la taille. C'est par abus qu'on a donné ce nom à ceux qui s'occupent de la lithotritie.

LITHOTRÉSIE. s. f. [de Xi'8oç, pierre, et Tpr|<7iç, action de trouer; ail. Stehuerbohrung , angl. lithotresy, it. et esp. litotresia]. Action de perforer les calculs vésicaux à l'aide d'un foret mis en mouvement par un archet. Quand on emploie les instruments droits de la lithotritie, on perfore la pierre, afin d'en diminuer la résistance, lorsqu'elle est trop dure pour être réduite en fragments par le lithotriteur.

LlTHOTRIPSIE. s. f. [de W6oç, pierre, et Tptyiç. broie-

LITIIOTRITEUR — LITHOTRITIE

lent]. Mot proposé pour remplacer celui de lithotritie t formé plus régulièrement.

LITHOTRITEUR. s. m. [ail. Steinzerreiber, it. litotriore, esp. litotritor]. Nom donné par Civialc à la troisième ièce, la pièce intérieure, de son appareil pour l'opéraion de la lithotritie. C'est une tige d'acier plus longue [ue le litholabe, dans laquelle elle est enfermée, et terninée par une tète garnie de dents, ou fraise, qui agit sur pierre par perforation excentrique, du centre à la cir- :onférence : un archet garni d'une corde à boyau imprime iu lithotriteur des mouvements de rotation qui le font )énétrer au centre du calcul. Le lithotriteur a reçu dierses modifications ayant pour but de lui faire produire 'évidemcnt ou l'éclatement de la pierre perforée. D'autre )art, on a donné le même nom à divers instruments qui igissent sur la pierre en l'usant de la circonférence au ;entre. C'est ainsi qu'on distingue particulièrement les rraises simples et doubles de Leroy, les perforateurs à :harniere de Meirieu, Vécideur, Vexcavateur, le mandrin i virgule de Heurteloup, les forets de Benvenuti et Rigal, le lithotriteur à aile de Récamier, les fraises mobiles île Pecchioli, les fraises à développement de Tanchou, etc. La plupart de ces instruments sont abandonnés aujourd'hui. V. Lithotritie.

LITHOTRITIE. s. f. |de Xî8oç, pierre, et lerere, broyer; ail. lithotritie, angl. lithotrity, it. litotrizia, esp. litotricia\. Opération qui consiste à broyer les calculs dans la

LITHOTRITIE

droit. Jacobson inventa (1829) un brise-pierre articulé, composé d'une gaine renfermant deux tiges d'acier qui peuvent y glisser facilement, et qui sont pleines, aplaties d'un côté et arrondies dans le reste de leur étendue. L'une des deux tiges est fixe et d'une seule pièce dans toute sa longueur; l'autre présente deux ou trois segments réunis par des charnières; c'est aussi par une charnière qu'elle est unie à la première. A l'extrémité opposée, les deux tiges n'ont point la même longueur; celle qui est fixe ne dépasse point le bout de la gaine, avec laquelle on l'unit au moyen d une vis; la tige mobile, qui porte les articulations, est plus longue de 13 centimètres et demi : dans cet excédent est l'engrenage qui reçoit le pignon, ou tout autre moyen de faire glisser la tige mobile sur l'autre. C'est vers 1832 que les instruments courbes furent employés, pour la première fois, par Heurteloup, qui, en même temps, substitua à la pression simple du calcul le procédé dit de percussion, qui consiste à faire éclater celui-ci par les coups qu'on lui porte dans la vessie en frappant sur l'extrémité extérieure de l'instrument. Le percuteur d'Heurteloup, qui sert de type aux instruments actuellement employés, se compose de deux branches, formant le corps de l'instrument; de deux mors qui forment l'extrémité vésicale des branches, d'une armature qui en forme l'extrémité manuelle. Les branches sont deux tiges métalliques, qui, réunies, ont la forme d'un cathéter courbé . l'une d'elles, branche nulle, glisse et s'emboite dans une

Fig. 27-2.

vessie, et à les y réduire en fragments assez petits pour qu'ils puissent ensuite être expulsés par l'urètre. A l'histoire de a lithotritie se rattachent particulièrement les noms de : Gruithuisen.pour en avoir donné In première idée scientifique ;'Leroy(d'Étiolles), pour l'invention des instruments qui ont permis de l'appliquer à l'homme vivant; Civiale, pour l'avoir pratiquée le premier

avec succès sur le vivant (1824) ; Amussat, Jacobson, Heurteloup, pour l'invention ou la modification des instruments. Ceux-ci étaient primitivement droits, plus tard, on s'est servi d'instruments courbes. La lithotritie eut d'abord pour but soit de réduire le calcul, par perforations successives ou évidement du centre à la circonférence , en une coque mince, qu'on écrasait ou faisait éclater par des instruments spéciaux; soit d'user, de limer la pierre de la ciiconférence au centre . on se servait alors du litholabe et du lithotriteur de Civiale, plus ou moins modifiés, mais toujours droits. Amussat. qui le premier écrasa les calculs vésicaux (1822), se servait d'un brise-pierre également

gouttière dont est creusée la seconde, dite branche femelle , de sorte qu'en tirant à soi la branche mâle on produit entre les deux tiges un écartement dans lequel la pierre s'engage, et dont le degré est connu, grâce à une échelle graduée que porte cette branche. Les mors sont tantôt courbes tous deux, fenètrés ou pourvus de FiG. 273. dents; tantôt le mors de

la branche mâle est plat, celui de la branche femelle est en forme de cuiller pour extraire quelques débris de la pierre broyée, etc. C'est sur la partie extérieure des branches, ou armature, qu'ont porté les plus importantes modifications faites au percuteur d'Heurteloup : primitivement, celui-ci devait être fixé d'une façon solide, à l'aide d'un étau.pour supporter les coups de marteau que l'opérateur appliquait sur le bouton qui terminait l'instrument afin de produire le rapprochement des branches destiné à broyer le calcul; puis ce rap réellement fut effectué plus facilement par l'instrument de Charrièrc, dans lequel un pignon, placé sur la branche femelle, s'engage entre les dents d'une crémaillère portée

918 LITHOTRITIE

par la branche mâle, de sorte que les tours imprimés au pignon, dans un sens ou dans l'autre , rapprochent ou écartent les mors des hranehes, et exercent sur la pierre une pression assez forte pour la broyer; actuellement enfin on se sert du brise-pierre à écrou brisé de Charrière, ou mieux de Robert et Collin : dans le premier, un écrou brisé, reçu dans l'intérieur de l'armature, et faisant ressort, laisse glisser les branches l'une sur l'autre lorsqu'il est ouvert, mais immobilise la branche mâle lorsqu'il est fermé par un tour imprimé à une rondelle appliquée extérieurement sur la branche femelle, de façon à mordre sur une vis de la branche mâle; dans le second, l'engrènement de l'écrou avec la vis se fait par le simple renversement d'un anneau vers l'extrémité profonde de l'instrument, et cesse par le renversement en sens contraire (fig. 273, A) : un simple mouvement du doigt suffit donc à immobiliser les branches, après fixation du calcul entre les mors. Aujourd'hui les brise-pierres de Charrière et de Collin sont employés par la généralité des chirurgiens de préférence à tout autre instrument. La lithotritie se fait de la façon suivante: les instruments employés ayant un volume supérieur à celui des sondes ordinaires, il est bon de préparer l'urètre à les recevoir en passant, pendant plusieurs jours, des bougies en gomme destinées à dilater le canal. Au moment de l'opération, on fait coucher le malade horizontalement sur le dos, les jambes et les cuisses fléchies, le sacrum soulevé par un coussin, qui relève la partie déclive de la vessie. On se place au côté droit, on passe une algalie, et on injecte de l'eau tiède avec lenteur, en s'a rrê tant dès que le besoin d'uriner se fait ssntir (320 à 400 grammes suffisent ordinairement); ensuite on retire doucement la sonde en tenant le pénis verticalement allongé ; on introduit le brise-pierre fermé, qui, placé aussi dans une direction verticale, parcourt la partie mobile de la verge, sans qu'on ait besoin de le pousser. Lorsqu'on est parvenu à la symphyse, on abaisse en même temps la verge et l'instrument, qui, poussé légèrement, parcourt sans peine la courbure que le canal présente en cet endroit. Lorsque l'instrument est dans la vessie, on s'assure de la position du calcul, on écarte les extrémités vésicales des deux branches en tirant sur l'extrémité externe de l'une d'elles, et l'on procède de nouveau à la recherche du corps étranger par quelques mouvements de demi-rotation ou d'inclinaison. Dans les cas simples, si la pierre est petite, la préhension du calcul a lieu avec facilité. Une fois qu'on l'a saisi (fig. 272, b), on n'éprouve, en général, aucune peine pour le morceler, soit par la pression de la main droite (fig. 272, a) sur l'extrémité de la branche mâle, quand la pierre est petite et peu résistante; soit, si celle-ci résiste à l'effort de la main, en faisant agir l'écrou, par un mouvement imprimé à la rondelle de la branche mâle dans le brise-pierre de Charrière, par le renversement de l'anneau dans celui de Robert et Collin. Lorsque la pierre a éclaté, ce qu'indique une secousse perçue par la main de l'opérateur, ses fragments sont repris et broyés successivement; puis on débarrasse les mors du brise-pierre des fragments de calcul qui les obstruent en serrant et desserrant plusieurs fois l'écrou, et on retire l'instrument. Alors le malade rend le liquide accumulé dans la vessie, et parfois, spontanément, les détritus de la pierre; mais le plus souvent l'évacuation n'est ni spontanée, ni immédiate • il est nécessaire de l'effectuer à l'aide du brise-pierre de Mercier, dont les mors, en forme de cuiller, peuvent saisir tous les fragments d'une pierre petite ; ou de la provoquer par des injections faites par la sonde double du même auteur, dont une pièce sert à pousser un courant d'eau dans la vessie, et l'autre livie passage aux détritus. De plus, l'évacuation complète nécessite un nombre variable d'opérations,

LITHYMÉNIE - LIXIVIATION

dont chacune doit avoir une durée subordonnée à l'état du sujet (20 à 30 minutes au plus), et qui réduisent le calcul en fragments de plus en plus petits. — Lithotritie périnéale (Dolbeau). Elle comprend quatre temps. 1° section de l'urètre sur un cathéter; 2° dilatation de la partie prostatique de l'urètre et du col vésical ; 3° broiement des calculs; 4-° extraction des calculs fragmentés. Le premier temps est le même que dans la taille médiane (V. Cystotomie). Le deuxième temps se fait à l'aide d'un dilatateur composé de six lames métalliques s'écartant parallèlement et donnant un écart de 2 centimètres. Enfin la fragmentation et l'extraction des calculs se font à l'aide de brise-pierres et de tenettes d'une solidité supérieure à celle des instruments ordinaires, cette opération mixte, qui tient de la taille et de la lithotritie, s'appliquant surtout aux calculs durs et volumineux.

LITHYMÉNIE. s. f. [de XîGoç, pierre, et ôu,Y)v, membrane]. Opération qui a pour but de détruire les calculs vésicaux (Dumesnil, 1846) par des lithontriptiqucs affaiblis poussés par irrigation dans une poche membraneuse, appelée hyménophore ; ce moyen n'a pas été mis en pratique.

LITTRE. [Anatomiste français, 1658-1726]. — Glandes de Littre. V. Urètre.

LIVÈGHE. s. f. [Levisticum officinale, Koch, Ligusticum levisticum, L., ache des montagnes, ail. Liebstôckel, angl. lovage, it. levistico, esp. apio montano ; ache, ou séséli de montagne]. Plante (pentandrie digynie, L., ombellifères, J.) dontles racines et les semences stimulantes et diurétiques sont souvent vendues comme racines et semences d'ache.

LIVIDE, adj. [lividus, ite^iSvo;, ail. bleifarben, angl. livid, it. livido, esp. cardeno}. Se dit de ce qui présente une coloration violette entre le noir et le bleu.

LIVIDITÉ, s. f. [de lividus, livide; TteXiÔTïiç, ail. Bleifarbe, angl. lividity, it. lividezza]. État de ce qui est livide. Le froid, les contusions, quelques affections, donnent, sur le vivant, de la lividité à la peau. — Lividités cadavériques. Taches superficielles, lenticulaires, ponctuées, ou plaques de forme irrégulière, d'étendue variable, de couleur violacée, qui apparaissent communément plusieurs heures après la mort, quand la chaleur du corps commence à disparaître, souvent même quand la peau conserve encore toute sa chaleur. C'est ordinairement aux parties déclives du corps qu'on rencontre les lividités. Entre les lividités cadavériques et les ecchymoses faites antérieurement à la mort existe ce caractère différentiel important en médecine légale, savoir- que, dans le premier cas, la couleur livide a une situation variable avec la position du cadavre, et ne s'étend pas au delà de la couche papillaire de la peau, tandis que, dans le second, on observe dans l'épaisseur et au-dessous de cette couche un épanchement ou une infiltration de sang noir, en partie liquide et en partie coagulé, indépendant des changements de position du corps.

LIXIEUX. s. m. [de lixivium, lessive]. Lessive chaude des cendres employée pour pédiluves.

LIXIVIATION. s. f. [de lixivium, lessive; ail. Auslaugung, angl. Uxiviation, it. lissiviazione, esp lixiviacion\. Opération par laquelle on enlève à des cendres les sels alcalins qu'elles contiennent, en les traitant par l'eau, et filtrant ensuite la liqueur. — En pharmacie, Uxiviation ou méthode de déplacement, opération dans laquelle on fait traverser une couche de substance médicamenteuse par un liquide qui se charge de ses principes solubles. Elle s'effectue à l'aide d'un cylindre de métal, dont la partie inférieure, terminée par un cône muni d'un robinet, repose sur un bocal servant de récipient, et qui renferme deux diaphragmespercés de trous, entre lesquels est le médica-

LIXIVIEL — LOBÉLIE

LOBÉLÏNE — LOCALISATION 919

lent: le diaphragme supérieur empêche la poudre médiamenteuse de se creuser sous le poids du liquide, l'inféieur soutient cette poudre. Celle-ci ne doit être ni trop ne, ni trop grosse; elle doit être modérément et uniformément tassée: sans ces précautions, le liquide ne coule as, ou coule trop vite, ou n'atteint pas toutes les parties e la poudre. Le liquide, qui est ordinairement de l'eau, e l'alcool ou de l'éther, quelquefois du chloroforme, du vin, etc., se charge, en traversant la poudre, de ses principes solubles, qui, d'abord très abondants, se raréfient à la fin de l'opération : celle-ci est terminée lorsque le liquide qui passe cesse d'avoir la couleur et la saveur de la poudre médicamenteuse.

LIXIVIEL, ELLE. adj. [ail. ausgelaugt, angl. lixivial, it. lissiviale, esp. lixivial\. Qui concerne la lessive, la lixiviation. — Sel lixiviel. Carbonate de potasse ou de soude, obtenu par lixiviation des cendres de bois.

LIZARIQUE. adj. — Acide lharique. Acide cristallisable (Dubus) extrait de la garance. Soluble dans l'eau chaude, l'éther et l'alcool. L'acide sulfurique le dissout en le colorant en rouge intense.

LOASÉES. s. f. pl. Familles de plantes dicotylédones, à poils rudes, dont la piqûre est urticante.

LOUAIKE. adj. \lobaris, esp. lobar]. Qui a rapport aux lobes d'un organe. — Artères lobaires. Celles qui se distribuent aux lobes cérébraux. V. Cekveau. = Pneumonie lobaire. V. Pneumonie aiguë.

LOBE. s. m. [lobus, Xoêbç, ail. Lappen, angl. lobe, it. et esp. lobo\. Portion arrondie et saillante d'un organe quelconque. — Lobes du cerveau (appelés aussi lobules par quelques auteurs, qui réservent le nom de lobes aux hémisphères cérébraux). Ils sont au nombre de quatre de chaque coté : frontal, pariétal, temporal ou sphénoïdal et occipital. V. Circonvolution. — Lobe carré et lobe de Spiegel. V. Foie. — Lobe olfactif. V. Olfactif (Nerf). — Lobe ou lobule de l'oreille. Éminence arrondie et molle qui termine en bas le pavillon de l'oreille. = En botanique, lobes, les cotylédons d'une graine, les poches des anthères, et les découpures des feuilles lorsqu'elles ont une certaine largeur.

LOBÉ, ÉE. adj. [lobatus, ail. lappig, angl. lobate, it. lobato, esp. lobado]. Qui a des lobes. — Feuille lobée. Celle dont les divisions pénètrent jusqu'à moitié du limbe et forment des découpures élargies.

LOBÉLIACÉES. s. f. pl. Famille de plantes voisine des campanulacées, auxquelles on les réunit souvent, à titre de simple tribu, et dont elles diffèrent par leur corolle irrégulière, leurs étamines cohérentes, leur fruit charnu. Toutes contiennent un suc laiteux acre et narcotique.

LOBÉLIE. s. f. \Lobelia, ail. Lobelie\. Genre de plantes lobéliacées dont deux espèces sont employées en médecine. La lobélie syphilitique (L. syphilitica, L., mercure végétal, cardinale bleue), qui croit au Canada, a une racine d'une saveur légèrement sucrée, d'une odeur aromatique, et vantée, en décoction, pour le traitement des maladies vénériennes. — La Lobélie enflée (L. inftata, L., herbe à l'asthme, Indian Tobacco, emetic Weed), qui croit dans l'Amérique du Nord, a une action analogue à celle du tabac; elle détermine surtout, à petites doses, un état nauséeux qui provoque la diaphorèse, l'hyperorinie des liquides sécrétés par les bronches, et l'expectoration ; à haute dose, elle est émétique. On l'a employée dans l'asthme, la coqueluche, le croup, la laryngite striduleuse, en poudre (25 à 50 centigr. comme expectorant, 50 centigr. à 2 gram. comme émétique), en infusion (1 grain, de feuilles pour 500 gram. d'eau), en teinture alcoolique ou éthérée (1 à 2 gram.). Les racines et les graines sont les parties les plus actives de la plante : mais en Europe on nu reçoit guère et on n'emploie que les feuilles.

LOBÉLINE. s. f. [ail. Lobelin, angl. lobeline.it. et esp. lobelina]. Principe actif de la lobélie enflée, contenu surtout dans les racines et les semences de la plante Substance semi-fluide, en consistance de miel, aromatique, âcre, soluble dans l'eau, l'alcool et l'éther, alcaline, formant avec les acides des sels cristallisables : seul, l'acétate ne cristallise pas. Elle a quelque analogie avec l'hyosciamine, et pourrait se donner aux mêmes doses.

lobilaire. adj. [lobularis, ail. lappicht, angl. lobular, it. lobulare, esp. lobular]. Qui a rapport aux lobules d'un organe, pneumonie tabulaire.

LOBULE, s. m. Subdivision d'un lobe - lobules du foie, du poumon. — Lobules du cerveau. V. Lobe. — Lobule fusiforme. Partie postérieure de la première circonvolution temporo-occipitale. — Lobule de Vile ou du corps strié. V. Insula. — Lobule lingual. Partie postérieure de la seconde circonvolution temporo-occipitale. — Lobule de l'oreille. V. Lobe. — Lobule quadrilatère. V. Avant-coin.

lobulé, ÉE. adj. [lobulatus, ail. gelàppt, angl. lobulate, it. lobulalo, esp. lobulado]. Qui est divisé en lobules.

LOBULISATIOIV. s. f. Passage d'un tissu de l'état homogène à l'état lobulé.

LOCAL, ALE. adj. \localis, de locus, lieu; Tomxôç, ail. Ôrtlich]. Qui est borné à un lieu . affection locale, par opposition à affection générale. Y. Maladie. — Fièvre locale. V. Toimque.

LOCALISATEUR. adj. et s. m. — Médecins localisateurs. Ceux qui admettent que, dans les maladies générales, l'état morbide n'est que secondaire, consécutif à un< altération anatomique locale, c'est-à-dire à une altération d'un organe déterminé ou d'une portion d'organe. On sait au contraire que dans ces maladies il existe un état moléculaire des tissus et des humeurs, déterminé ou non, qui précède chez le malade la manifestation des symptômes locaux. La cause, primitivement générale et engendrée en nous, est organique, inhérente à l'économie, dans laquelle elle nait et existe partout simultanément.

LOC1LISATION. s. f. [de local; ail. Lokalisirung, angl. localisation, it. localisa-Jonc]. — Localisation cérébrale. Détermination des portions de l'encéphale remplissant tel ou tel rôle déterminé. Jusqu'ici cette détermination n'a été faite d'une façon précise que pour certains points de l'écorce des circonvolutions cérébrales, dont l'excitation artificielle suscite des mouvements variables suivant le point excité, mais analogues à ceux que suscite la pensée . d'où le nom de centres moteurs corticaux ou de centres psycho-moteurs donné à ces régions. Bouillaud a depuis longtemps placé le centre des mouvements du langage articulé dans les lobes antérieurs ; mais c'est Broca qui, le premier, l'a localisé d'une façon précise à la partie postérieure de la troisième circonvolution frontale gauche, point occupé, chez les animaux, par un centre qui préside aux mouvements des mâchoires, des lèvres et de la langue (V. Aphasie, I.nsula et Orcan'e du langage). Quant aux autres centres, ils ont été étudiés surtout par Fritsch, Hitzig, Ferrier, Charcot, dont les recherches ont amené les résultats suivants 1» les mouvements du membre supérieur ont un centre placé à cheval sur le sillon de Rolando de ['hémisphère cérébral du coté opposé, en partie à l'extrémité supérieure de la circonvolution frontale ascendante, en partie sur la circonvolution pariétale ascendante; 2" les mouvements du membre inférieur ont leur centre sur cette même circonvolution pariétale ascendante, mais au-dessus et en arrière du centre précédent; 3" les mouvements de la tète et du cou ont leur centre sur l'extrémité postérieure de la première circonvolution frontale ; 4° les mouvements de la face ont leur centre sur la partie postérieure de la seconde circonvolution frontale; 5U les mouvements des