MÉDECINE

MÉDÉOLE — MÉDIAN

iclles le médecin n'est qu'un empirique. — On réserve uvent le nom de médecine proprement dite, ou de •thologie interne, à cette partie de l'art de guérir qui occupe des maladies ayant leur siège dans l'intérieur 11 corps on produites par une cause interne, l'autre partie u même art étant alors désignée sous le nom de chiruTte ou de pathologie externe. — Enseignement et exerce de la médecine. V. Docteur, École, Exehcice, Faclté et OFFICIER de santé. = Vulgairement, médecine, lotion purgative, sans doute parce que, d'après l'abus que on faisait autrefois de ce genre de médicaments, il semait que la science médicale se bornât à savoir les presire. V. Potion purgative. — ■ Médecine blanche. V. Poion à la magnésie. — Médecine du curé de Deuil. On la répare en faisant bouillir pendant 10 minutes dans bouteilles d'eau . racine de guimauve, de patience, de hiendent, de réglisse, àa 15 gram., et feuilles de chicoee, 7 gram.; ajoutant, feuilles de séné, 20 gram., rhuirbe concassée, sulfate de soude cristallisé, àa 4 gram. ; lisant infuser le tout pendant 2 heures. — Médecine Leroy. V. Remède. — Médecine noire. V. Potion purgative. 3Iédecine comparée. Y. Pathologie comparée. Médecine expectante. V. Expectation. — Médecine expéimentale. Celle qui fait intervenir l'expérimentation sur es animaux pour analyser les phénomènes observés et ■terminer la manière d'agir des médicaments sur les tumeurs et les tissus sains ou lésés. Elle a pour point appui nécessaire l'empirisme et l'observation, et ne se attache à aucune doctrine médicale, à aucun système hilosophique loin d'être un système nouveau de médeine, elle est la négation de tous les systèmes, l'épanouisment naturel de l'investigation médicale pratique, dirigée r un esprit scientifique. Elle n'exclut pas la médecine nique, elle comprend à la fois la théorie et la pratique le la médecine (Cl. Bernard).

Médecine des gens du monde, médecine domestique mgl. domestic médecine]. Pratique de la médecine par lix qui ne savent rien en médecine, pratique dangereuse pour eux et pour ceux qui les entourent. Le péril est uble • d'abord l'emploi de moyens qui ne conviennent is ; puis la perte d'un temps précieux dans les affections aves et marchant rapidement.

Médecine légale [ail. gerichtliche Medicin]. Application s connaissances médicales aux questions de droit civil criminel : indemnités, état de santé physique ou morale un individu, constatations des traces médicales laissées ir un crime (V. Rapport). Adlon a défini la médecine léle « l'art d'appliquer toutes les connaissances médicales l'action des pouvoirs publics, administratif, judiciaire, 'islatif ». La médecine n'intervient auprès du pouvoir tministratif qu'à propos des arts insalubres, des épidéles, de l'état des substances alimentaires, etc.: c'est de hygiène publique et non de la médecine légale. P.estent s pouvoirs judiciaire et législatif, division conservée par Orfila et Devergie, pour lesquels la médecine légale est l'ensemble des connaissances physiques et médicales opres à résoudre certaines questions de l'administration la justice, et à guider le législateur dans la confection s lois ». En fait, c'est une série d'applications de la médecine à l'exercice du droit bien plutôt qu'à l'établissement des lois.

Médecine mentale. Celle qui étudie les diverses formes aliénation. — Médecine militaire. Celui qui l'exerce est appelé à observer, en temps de paix, toutes les maladies ordinaires de l'homme fait, encore jeune; et, en outre, des épidémies de fièvre typhoïde, de dysenterie, etc., dues à l'encombrement des casernes et des hôpitaux; puis, les maladies vénériennes dans les villes, encore nombreuses, où la partie de l'hygiène publique qui s'y rapporte est

négligée. En campagne, il est appelé à traiter les mêmes maladies que le médecin de marine (choléra, fièvre jaune, scorbut, peste, etc.), avec les différences qu'entraînent les conditions de campement et d'alimentation. V. Ciiikuiigie militaire. — L'enseignement de la médecine et de la pharmacie militaires se fait exclusivement à Paris, à l'Ecole d'application du Val-de-Grâce, où ont lieu des cours relatifs aux épidémies et aux maladies des armées, à l'hygiène et à la législation militaires, etc.; mais les examens et la thèse qui confèrent le titre de docteur se passent devant les professeurs de la Faculté do médecine. V. Service de santé. — Médecine mystique. V. Erreurs en médecine et Préjugé.

Médecine navale. Celui qui l'exerce peut être appelé à remplir successivement les fonctions de médecin, de chirurgien, d'hygiéniste, de médecin légiste, ordinairement attribuées à autant de spécialités dans la pratique des villes et même des campagnes. Indépendamment des maladies aiguës, plus ou moins fréquentes selon qu'il s'agit de parties île l'équipage exercées à l'air libre, ou dans le navire, ou autour des feux des machines, la médecine navale traite surtout celles qui sont dues à l'infection, à l'encombrement, à la contagion ou à des épidémies, fièvre typhoïde, typhus, dysenterie, scorbut, parfois choléra, variole, fièvre jaune, maladies vénériennes, lièvres intermittentes; maladies qui présentent souvent quelque caractère irrégulier, comparativement à ce qu'elles sont à terre, selon l'espèce du navire, son degré d'encombrement ou de propreté, le climat sous lequel il se trouve. V. Chirurgie navale. — L'enseignement de la médecine navale se fait à Brest, à Rochcl'ort et à Toulon, où. existent des écoles de médecine navale dont les cours portent à peu près sur les mêmes matières que dans les Facultés de médecine. V. Service de santé.

Médecine opératoire. Étude des moyens thérapeutiques autres que les médicaments, et qui exigent l'intervention de la main, soit seule, soit aidée d'instruments. Comme ce n'est qu'une partie de la thérapeutique, qui en est séparée artificiellement pour en faciliter l'étude, les limites en varient d'un auteur à l'autre. Les uns font rentrer dans son cadre les règles relatives à l'emploi des cataplasmes des sangsues, des vésicatoires, etc., à la réduction des fractures et des luxations; d'autres les excluent. Souvent ce mot ne désigne que l'étude des règles à suivre quand on pratique dos opérations et quand on s'exerce à les pratiquer sur le cadavre.

Médecine populaire. Y Médecine des gejis du monde et Préjugé.

Médecine théocrutique (Pidoux). Ensemble des doctrines médicales qui, s'appuyant sur un animisme considéré comme un principe absolu, demandent la soumission de l'art médical à la foi religieuse et au dogmatisme théologique. Elles partent de l'hypothèse illusoire d'après laquelle la maladie serait une réaction salutaire de l'organisme contre une cause accidentelle de troubles fonctionnels.

IWÉDÉOLE. s. f. [Medeola virginica, L.]. Plante asparaginée de l'Amérique du Nord, dont la racine, diurétique et vomitive, est employée dans les hydropisies.

MÉDIAIRE. adj. [mediaris]. Se dit, en botanique, île l'embryon placé au milieu du périsperme; des cloisons du péricarpe qui correspondent à la partie moyenne des valves.

MÉDIAN, ANE. adj. el s. [medianus, de médium, milieu; ail. médian, angl. médian medial, it. et esp. mediano] Qui est au milieu. — Nerf médian. Tronc nerveux qui s'étend du plexus brachial, dont il forme une des cinq branches terminales, à la paume de la main 11 naît par deux branches d'origine . l'une, interne, qui lui est commune avec le

MÉDIASTIN

B1ÉDIASTIN

cubital et le brachial cutané interne ; l'autre, externe, plus volumineuse, commune avec le musculo-cutané. Au bras, il est situé d'abord en dedans de l'artère numérale, puis en avant, et enfin en dehors de ce vaisseau ; il est recouvert par la partie interne du biceps, et répond, en dehors, à l'interstice de ce muscle et du brachial antérieur. Au pli du bras, il est situé derrière la veine médiane, et passe entre les deux faisceaux d'insertion du rond pvonateur. A l'avant-bras, il continue son trajet entre les muscles fléchisseurs superficiel et profond. Au poignet, il devient sous-aponévrotique au niveau de l'origine des tendons du fléchisseur superficiel, et passe sous le ligament annulaire du carpe. A la paume de la main, il se divise en branches terminales au niveau de l'arcade palmaire superficielle. Ce nerf fournit ; 1° au bras, une branche qui s"anastomose avec le musculo-cutané; 2° à ïavanl-oras, des rameaux moteurs à tous les muscles de la région antérieure, excepté au cubital antérieur et aux deux faisceaux internes du fléchisseur profond; il fournit aussi au-dessus du ligament annulaire du carpe un rameau palmaire cutané qui perfore l'aponévrose et se rend à la peau de la paume de la main; 3° à la main, des rameaux cutanés qui forment les collatéraux palmaires, •externes et internes, du pouce, de l'index, du médius, et l'externe de l'annulaire, et des rameaux moteurs pour les muscles de l'éminence thénar et les deux premiers lombricaux. — Veine médiane. Veine sous-cutanée de la partie antérieure de l'avant-bras, qui est formée par la fusion des veines de la paume de la main et de la face antérieure du poignet, et qui monte dans le tissu souscutané de l'avant-bras, dont elle occupe à peu près la partie moyenne : parfois, au lieu d'un tronc veineux unique, on trouve deux ou trois veines. Au pli du bras, la veine médiane se partage en trois branches : l'une, profonde, qui s'enfonce dans le muscle rond pronateur et s'anastomose avec les veines radiale et cubitale profondes; des deux autres branches, qui restent superficielles, l'une, dite médiane céphalique, se porte en haut et en dehors, au côté externe du tendon du biceps, et s'unit au tronc des veines radiales pour former la veine céphalique; l'autre, médiane basilique, longe le côté interne du tendon du biceps, pour former, avec le tronc des veines cubitales superficielles, la veine basilique : la médiane basilique n'est séparée de l'artère numérale que par l'expansion fibreuse que le tendon du muscle biceps envoie à l'aponévrose de l avant-bras, rapport important à connaître pour la saignée. V. Coude.

MÉDIASTIN. s. m. \mediastinum, ou medianum, ail. Mittelfell, it. et esp. mediastino]. Espace que laissent entre elles les deux plèvres, dans la cage thoracique, en allant de la paroi postérieure a la paroi antérieure de cette cage : comme cet espace est presque nul au niveau du hile du poumon, où les plèvres droite et gauche sont comme accolées l'une à l'autre, on a divisé arbitrairement le médiastin en deux cavités secondaires, antérieure et postérieure, bien qu'en réalité il y ait là une seule loge, étendue, en hauteur, du diaphragme à la base du cou, et, en profondeur, du rachis au sternum. Le médiastin postérieur est l'intervalle triangulaire et étroit qui reste entre les deux plèvres, lorsque ces membranes, après avoir tapissé les parties latérales du rachis, se rapprochent l'une de l'autre, en gagnant la partie postérieure du hile du poumon : dans cet espace sont logés, au milieu d'une certaine quantité de tissu lamineux, l'aorte thoracique, l'œsophage, la veine azygos, le canal thoracique, les nerfs pneumogastriques et grands sympathiques, la partie inférieure de la trachée-artère et beaucoup de ganglions lymphatiques. Le médiastin antérieur résulte de l'écarteuient des plèvres, lorsque, après s'être adossées

l'une à l'autre au niveau du hile pulmonaire, elles se séparent de nouveau, et vont tapisser les portions latérales du sternum : ce médiastin, plus large inférieurement que supérieurement, très étroit à sa partie moyenne, a été comparé à un sablier ou à un X dont les branches inférieures seraient plus écartées que les supérieures; le thymus et du tissu lamineux en occupent la partie supérieure; le cœur, le péricarde et les gros troncs vasculaircs remplissent l'écartement inférieur. — Abcès du médiastin. Ils sont rarement la conséquence d'une inflammation idiopathique du tissu lamineux contenu dans le médiastin, d'une médiastinite primitive; le plus souvent, ils sont symptomatiques, consécutifs à un abcès du cou, à contusion, une fracture ou une carie du sternum, à présence d'un corps étranger dans le médiastin, à u blessure de l'œsophage. Ils déterminent la compressi des organes situés dans le médiastin, laquelle se révèle par de la dyspnée, de la difficulté de la déglutition, delà toux, de la congestion de la face; en même temps, la région du sternum est le siège d'une douleur sourde, gravative, la fièvre est plus ou moins vive; enfin, si le pus tend à se faire jour au dehors, une tuméfaction apparaît sur un des côtés du sternum et présente une fluctuation obscure. Dans ce dernier cas, il est facile d'ouvrir l'abcès dans son point le plus saillant ; mais lorque la fluctuation fait défaut etque l'ouverture par le bistouri est insuffisante en raison de la position du foyer derrière le sternum, il faut perforer cet os à l'aide d'une couronne de trépan, l'indication formelle, dans tous les cas, étant de donner' au pus une issue prompte et facile, en raison des accidents que peut déterminer le liquide passant dans l'abdomen, perforant la plèvre ou le péricarde, etc. — Corps étrangers du médiastin. Constitués le plus souvent par des projectiles de guerre, les corps étrangers s'enkystent rarement dans le médiastin sans produire d'accidents: ordinairement ils déterminent l'inflammation du tissu lamineux de cette région, et, par suite, un abcès phlegmoneux- Aussi doit-on les extraire promptement, avec une pince droite ou courbe, directement par l'orifice d'entrée, ou après avoir élargi cet orifice par le trépan. Les manœuvres d'extraction doivent être conduites avec prudence, de peur de léser les organes voisins ou d'enfoncer davantage le corps étranger. — Tumeurs du médiastin. Elles sont formées, le plus souvent, aux dépens du cœur, de l'aorte, du péricarde, etc. Les tumeurs qui prennent naissance dans le tissu lamineux même du médiastin sont rares : les tumeurs cancéreuses sont les plus fréquentes, encéphaloïdes plutôt que squirrheuses. Les tumeurs formées par les ganglions lymphatiques, enflammés ou infiltrés de tubercules, ne sont pas rares. On a observé quelques kystes de diverse nature. Malgré la gravité des symptômes qui accompagnent ces tumeurs, toute tentative opératoire doit être repoussée : elle ne ferait qu'avancer la terminaison fatale, qui survient nécessairement au bout d'un temps variable. = En botanique, médiastin, la fausse cloison qui divise la silique en deux loges.

MÉDIASTIN, INE. adj. \mediastinus , angl. mediastine, it. mediastineo}. Qui appartient au médiastin. — Artères médiastines. Celles qui se rendent au médiastin. On les distingue en antérieure et postérieures. L'antérieure naît ordinairement de la mammaire interne, et se distribue au thymus et au tissu lamineux du médiastin antérieur; les postérieures naissent, soit de la portion thoracique de l'aorte descendante, soit des œsophagiennes ou des intercostales inférieures. — Veines médiastines. Celles du côté droit s'ouvrent dans la veine cave supérieure ou dans l'angle de réunion des deux troncs veineux brachiocéphaliques, celles du côté gauche dans le tronc brachiocéphalique gauche.

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