V. Pneumogastrique et Vaso-moteur

modificateur, TRICE. adj. et s. m. Se dit des agents physiques susceptibles de modifier l'organisme. L'air, sa température, son état de sécheresse ou d'humidité, etc., sont des modificateurs externes; les aliments, les eaux minérales, les médicaments sont des modificateurs internes.

MODIOLE. s. m. [de modiolus, barilj. — Modiole femelle. Le trépan exfoliatif. — Modiole mâle. Le trépan perforatif. — Modiole de l'oreille. L'axe ou tige du limaçon.

moelle, s. f. [medulla, meditullum, u.ueXàî,all. Mardi, angl. marroiv, it. midolla, esp. medola]. En botanique, moelle des plantes, tissu cellulaire végétal qui remplit le canal ou étui médullaire, cavité cylindrique creusée au centre de la tige des plantes dicotylédones et limitée par les faisceaux ligneux. Ce tissu est formé de cellules polyédriques, à paroi mince, pleines d'un liquide incolore dans le jeune âge, et de gaz après la résorption de ce liquide. Sur diverses espèces, la moelle est peu développée proportionnellement au bois; dans quelques plantes, les cellules sont accompagnées de laticifères ou de canaux résineux. De la moelle partent en tous sens les rayons médullaires , lames verticales de l issu cellulaire qui se dirigent vers la circonférence de la tige, relient la moelle à l'éeorce. = En anatomie, moelle allongée [medulla oblongata] ou bulbe rachidien, portion de la moelle épinière qui se prolonge de la partie inférieure de la protubérance annulaire jusqu'au trou occipital (fig. 280, de li à LM). Oblique de haut en bas et d'avant en arrière, connue la gouttière basilairc sur laquelle elle repose, longue de 3 centimètres, cette portion de la moelle a la forme d'un cône tronqué dont le sommet, tourné en bas, continu avec la moelle épinière, et légèrement rétréci porte le nom de collet du bulbe, et dont la base, séparée du bord inférieur de la protubérance, en avant, par un sillon demi-circulaire, se confond en arrière avec la face postérieure de la protubérance. La face antérieure du bulbe rachidien présente, sur la ligne médiane, le sillon médian antérieur qui continue en bas celui de la moelle épinière, et se termine en haut au trou borgne de Yicq d'Anjr ; de chaque côté de ce sillon, se voit une éminence blanche, pyramide antérieure, qui semble continuer le cordon antérieur de la moelle, niais qui est formée en réalité par les cordons latéraux. La pyramide antérieure est limitée extérieurement par un sillon dans lequel émergent les racines du nerf grand hypoglosse, et qui la sépare d'une autre éminence du bulbe, olive ou corps olivaire, en dehors de laquelle se trouve un cordon blanc, faisceau intermédiaire du bulbe, qui représente la continuation d'une portion des fibres du cordon latéral de la moelle : ces parties forment la face latérale du bulbe, limitée en arrière par le sillon latéral du bulbe, qui continue le sillon collatéral postérieur de la moelle et dans lequel émergent les nerfs glosso-pharyngien et pneumogastrique. Enfin la face postérieure présente, sur la ligne médiane, le sillon médian postérieur, et.de chaque côté, deux cordons blancs, l'un plus volumineux et plus externe, cordon postérieur ou corps restiforme, l'autre plus petit

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et plus intérieur, pyramide postérieure : réunis inférieuroment, ces quatre cordons se séparent deux à deux dans les deux tiers supérieurs du bulbe, de façon à laisser à nu la substance grise centrale en formant la face inférieure ou le plancher d'une excavation triangulaire (quatrième ventricule) dont la paroi supérieure est formée par le cervelet l'angle de séparation des cordons porte le nom de bec du calamus scriptorius. Par suite de cet écartement des cordons postérieurs, le canal de l'épendynie, qui, dans la moelle épinière, occupe la partie centrale, est élargi et reporté en arrière dans la moelle allongée; les cornes postérieures sont également déplacées par rapport aux cordons antérieurs et portées en dehors, au lieu d'être en arrière; les cornes antérieures sont portées en arrière; enfin les libres des cordons antérieurs, plus épais, s'entre-croisent sur la ligne médiane et augmentent l'épaisseur de la commissure blanche (septum médian ou raphé de Stilling). Les cordons antérieurs de la moelle paraissent s'entre-croiser, sur la ligne médiane, au niveau de la partie inférieure des pyramides antérieures, de façon que les

et vont former la partie postérieure des pédoncules cérébraux mais ils ne prennent pas part à la constitution des corps restiforraes, qui, venus du cervelet (pédoncules cérébelleux inférieurs), pénètrent en partie dans le bulbe, et passent, en partie, au-devant de lui eh formant les fibres arcifornies. D'après Duret, les artères du bulbe sont de trois sortes artères radiculaires, destinées aux racines des nerfs ; artères médianes, qui se rendent aux noyaux d'origine des nerfs ; artères des autres parties du bulbe. La moelle allongée ou bulbe rachidien a un rôle physiologique très important, puisque sa substance grise, au niveau du quatrième ventricule, est le centre des actes réflexes qui donnent lieu aux mouvements de la respiration, de la phonation, de la déglutition, aux mouvements de la langue, aux mouvements passionnels de la face, aux mouvements réflexes, à un grand nombre de phénomènes vaso-moteurs et sécrétoires. Grâce aux fibres transversales qui relient d'un coté à l'autre les noyaux d'origine des nerfs placés sur le plancher du quatrième ventricule, et aux fibres arciformes qui viennent des corps

FlG. 289.

faisceaux d'un côté de la moelle semblent se diriger par l'autre côlé du bulbe vers le cerveau, et cette apparente disposition a reçu le nom de décussation des pyramides ; mais, en réalité, ces cordons s'entre-croisent dans toute l'étendue de la moelle en formant la commissure blanche, et nullement dans le bulbe . là ils se portent en haut, en arrière et en dehors en contournant les cordons latéraux et postérieurs, et s'adossent sur la ligne médiane au niveau du plancher du quatrième ventricule, recouverts par la lame grise de ce plancher (Sappey et Duval). D'après les mômes auteurs, le faisceau latéral ou intermédiaire du bulbe, si'ite du cordon latéral de la moelle, remonte, en partie, directement et sans s'entre-croiser; mais la plupart des faisceaux des cordons latéraux s'entre-croisent successivement avec ceux du côté opposé et forment ce qu'on appelait la décussation des pyramides; ce faisceau latéral est peu apparent à l'extérieur du bulbe, mais fait saillie sur le plancher du quatrième ventricule. Enfin les cordons postérieurs de la moelle, séparés des corps restiformes et des pyramides postérieures par la partie recourbée des cordons antérieurs, remontent dans les profondeurs du bulbe, s'entre-croisent sur la ligne médiane, contribuent ainsi à former la décussation des pyramides,

restiformes et entrent en connexion avec les olives, l'action simultanée des deux côtés du bulbe, nécessaire à l'accomplissement régulier des mouvements qui précèdent, est assurée. Enfin le bulbe a le même rôle conducteur de la sensibilité et du mouvement que la moelle épinière. V. Olive, Restifokme et Ventricule. — Les lésions du bulbe rachidien,- compression, hémorragie, ramollissement, peuvent amener une mort immédiate lorsqu'elles ont ellesmêmes un développement brusque et une étendue considérable, ou qu'elles siègent dans une région dont l'intégrité est absolument nécessaire à l'existence, telle que le nœud vital dans le cas contraire, elles se révèlent par une paralysie des quatre membres, ou, plus souvent, par une hémiplégie croisée, c'est-à-dire une paralysie des membres du côté opposé à celui de la lésion. L'inflammation du bulbe, très rarement primitive, s'observe à la suite des diverses formes de myélite, de sclérose ; dans le cours de la paralysie générale, de l'ataxie locomotrice. Enfin c'est dans le bulbe qu'on trouve les lésions caractéristiques de la paralysie labio-glosso-laryngée. —Sur la figure 289 se voit la moelle allongée du sillon au-dessus de B, jusqu'à LM. A est la protubérance; B, artères spinales antérieures se prolongeant dans toute la longueur

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de la moflle ; C, nerf facial; D, nerf intermédiaire de Wrisberg; E, nerf acoustique ; F, glosso-pharyngien ; G, prieumo-gaslrique et le spinal au-dessous ; H, olive; I pyramide antérieure; K, première paire cervicale; L, M, ligne indiquant la limite supérieure de la moelle épinière, et inférieure de la moelle allongée; N, duremère rachidienne ; P, denticule d'insertion du ligament dentelé sur la dure-mère rachidienne; 1, premier nerf cervical dont la racine antérieure est insérée sur le sillon collatéral antérieur, de la moelle, et dont la racine postérieure, plus grosse, renflée en ganglion, se joint à l'antérieure au delà de ce ganglion. —Moelle épinière {moelle vertébrale, medulla dor salis, par/ivqt \l\jzXo;, ail. R'ùckenmark, angl. spinal marrow, spinal cord, it. midolla spinale]. Portion des centres nerveux qui se continue supérieurement avec le collet du bulbe (V. Moelle allongée), au niveau du grand trou occipital, et descend dans le «anal vertébral, jusqu'au niveau de la deuxième vertèbre lombaire, sans le remplir exactement. Elle a une forme générale cylindrique, mais présente, dans son trajet, deux renflements très marqués, correspondant à l'origine des nerfs des membres supérieurs et inférieurs : l'un, supérieur, ovoïde, plus volumineux, est le renflement cervical; l'autre, inférieur, plus petit et conique, est le renflement lombaire, d'où part l'ensemble des nerfs lombaires ■et sacrés, improprement appelé la queue de cheval. — Fig. 290. Coupe de la moelle épinière normale : AA', cornes antérieures; PP', cornes postérieures; LL', faisceaux pyramidaux croisés; Ce Ce, faisceaux cérébelleux directs; TT', cordons de Tiirck ou faisceaux pyramidaux directs; rr' , zones radiculaires antérieures; RR', zones radiculaires postérieures; GG', cordons de Goll; e, canal central ou ependyme; ca, commissure blanche antérieure; Sa, sillon antérieur; §>p, sillon postérieur. Lorsqu'on a débarrassé la moelle épinière des méninges qui l'enveloppent, on constate d'abord sur sa surface extérieure la présence de deux sillons médians : l'un, antérieur (Sa), peu profond, mais assez large, tapissé par la pie-mère, étendu jusqu'au tiers seulement du diamètre antéro-postérieur de la moelle, et laissant voir dans sa profondeur, quand on écarte ses deux lèvres, une lame blanche, commissure blanche ou antérieure, reliant entre elles les deux moitiés de la moelle; l'autre postérieur (Sp), moins large, mais plus profond que le premier, présentant une lame grisâtre, commissure grise ou postérieure. De plus, la surface extérieure de la moelle présente les lignes d'insertion des racines antérieures et postérieures des nerfs rachidiens, désignées sous le nom de sillons collatéraux antérieur et postérieur : chaque moitié de l'organe se trouve ainsi divisée en cordon antérieur, limité par le sillon médian antérieur et le sillon collatéral antérieur; cordon latéral, placé entre celui-ci et le sillon collatéral postérieur; cordon postérieur, situé entre ce dernier et le sillon médian postérieur. En outre, ce cordon postérieur présente, à sa partie interne, un petit cordon distinct par sa structure histologique et par une certaine indépendance pathologique, et auquel on a donné le nom de cordon de Goll ou cordon cunéiforme (GG') : ce petit cordon, limité en dedans par le sillon médian postérieur, en dehors par un sillon, dit postérieur intermédiaire . qui le sépare du cordon postérieur, se continue en liant avec la pyramide postérieure du bulbe. De même, en avant, il existe a la partie interne du cordon antérieur un autre cordon, cordon de Tiirck (TT'), qui ne se distingue du reste du cordon antérieur que par l'indépendance qu'il présente au point de vue pathologique. La moelle est enveloppée par la pie-mère, l'arachnoïde et la dure-mère. Elle est fixée sur ses cotés par un long ligament nommé le Ikjiiment dentelé (ligament denticulé) , bandelette libro-sénir.x. de méd.

reuse, mince, adhérente à la première paire spinale entre les origines des racines antérieure et postérieure, et envoyant 20 à 22 prolongements ou dentièules (fig. 289, P) traversant la cavité sous-arachnoïdienne pour aller à la face interne de la dure-mère, entre les points de sortie des racines nerveuses. Sur une coupe transversale, la moelle vertébrale apparaît formée de deux substances, l'une blanche et l'autre grise, qui présentent une disposition inverse de celle qu'elles ont dans le cerveau, la blanche étant à l'extérieur, et la cendrée au centre. La substance grise, de forme variable suivant la hauteur de la moelle à laquelle on l'étudié, présente toujours une partie transversale et deux parties latérales. La partie transversale, qui unit entre elles les deux autres, présente en son centre, qui est aussi celui de la moelle, un canal terminé en pointe en bas, ouvert en haut dans le quatrième ventricule, et tapissé par Vépenilipne, qui est une dépendance de la pie-mère, et non de l'arachnoïde (V. Arachnoïde) : en avant et en arrière de ce canal (fig. 290, e) se trouvent deux lamelles de substance grise, dont l'ensemble constitue la commissure grise, et qui sont parfois distinguées en commissures grises antérieure et postérieure. Chacune des parties latérales a deux prolongements : l'un antérieur, corne antérieure (A, A'), moins long, plus large et plus épais que le postérieur, dit corne postérieure (P, P'); de chaque corne partent les racines correspondantes des nerfs rachidiens. La substance blanche qui entoure complètement la substance grise est ainsi partagée en trois cordons principaux, tandis que les cordons de Tiirck et de Goll n'ont pas de limites anatomiques bien tram liées :1a partie de substance blanche située entre le cordon de Goll et la corne postérieure est dite ione radiculaire postérieure (15, R'); celle qui entoure chaque corne postérieure est la ione radiculaire antérieure [r, /') ou région fondamentale des faisceaux latéraux. Le cordon blanc latéral peut, comme les cordons antérieur et postérieur, être décomposé en deux parties : l'une interne et beaucoup plus volumineuse, dite faisceau pyramidal croisé (L, L'), par opposition au cordon de Turek, dit faisceau pyramidal direct, parce que dans les maladies cérébrales qui s'accompagnent de dégénérescences secondaires de la moelle les lésions sont directes dans le p rentier, entre-croisées dans le second; l'autre externe, très étroite, dite faisceau cérébelleux direct (Ce), parce qu'elle aboutit supérieurement au cervelet. Les cléments nerveux, fibres et cellules, de la moelle, sont supportés partout par une charpente de tissu connectif, névroglie, dont les prolongements, extrêmement fins, partent de la pie-mère, pénètrent dans l'organe, et forment un réseau dans les mailles duquel se trouvent les éléments essentiels de la moelle. Ces éléments, dans la substance blanche, sont des fibres nerveuses, réduites au cylindre-axe et à une couche de myéline, sans gaines de Scbwann. La substance grise est formée de fibres semblables, mais réduites aux cylindres-axes, et de cellules faciles à étudier dans les cornes antérieures, où elles sont plus grosses : là elles sont polygonales , ont jusqu'à 0,nra,120 à 0™"",130, et sont réparties en trois noyaux disposés en colonne dans la hauteur de la moelle : l'une interne, au niveau de l'angle anléro-interne de la corne; l'autre antérieure, au niveau de l'angle antéro-externe ; la troisième, postérieure, en arrière de la précédente. Ces cellules émettent des prolongements de deux sortes: les uns, ramifiés, subdivisés, continus avec d'autres cellules ou avec les cordons de la moelle (prolongements de protoplasma); les autres, non ramifiés, uniques pour chaque cellule, continus avec les racines des nerfs (prolongements de Deiters). Dans les cornes postérieures, les cellules sont plus petites, leur disposition en groupes est

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MOFÉTISÉ — MOIGNON

plus obscure ; à l'extrémité postérieure de ces cornes se trouve une substance particulière, qui reçoit les racines postérieures, et qui est constituée surtout par de la névroglie, avec quelques cellules nerveuses : c'est la substance gélatineuse de Rolando. Dans les cordons antérolatéraux de la moelle, se trouvent des prolongements des cellules nerveuses, dontquelques-uns se contiuuentcomme il a été dit avec les racines antérieures, tandis que d'autres unissent les cellules d'une région à celles du côté opposé, à celles de la région située au-dessus ou au-dessous, et enfin à l'encéphale, de plus, les fibres internes des cordons antérieurs s'entre-croisent dans toute la longueur de la moelle avec celles du côté opposé : la commissure blanche est formée par cet entre-croisement et par les prolongements cellulaires qui vont d'un côté à l'autre. Dans les cordons postérieurs, les fibres externes des racines postérieures pénètrent dans la substance de Rolando, et la parcourent en partie avant de gagner les cellules des cornes correspondantes; les libres internes traversent cette substance pour aller directement aux cellules postérieures qui forment, près de la commissure grise, une colonne dite colonne vésiculaire postérieure de Clarke, ou suivent préalablement un trajet ascendant ou descendant avant d'aboutir à ces cellules : de plus, d'après Schiif, il existerait un faisceau de libres postérieures qui remonteraient, par la substance blanche, à l'encéphale, sans communiquer avec les cellules grises médullaires; mais il n'y a pas d'entre-croisement des cordons postérieurs analogue à celui des cordons antérieurs. — La moelle épinière agit à la fois, au point de vue physiologique, comme organe conducteur de la sensibilité et du mouvement, et comme centre de certaines actions. Magendie, le premier, puis Ch. Bell, ont montré que les fibres des racines postérieures de la moelle conduisent la sensibilité et non le mouvement, et qu'inversement les fibres des racines antérieures conduisent exclusivement la motilité : mais, tandis que la section complète des faisceaux, antéro-latéraux de la moelle abolit la motilité, celle des faisceaux postérieurs ne diminue pas la sensibilité ; ce qui prouve que celle-ci est transmise par la substance grise, à l'exclusion des cordons blancs, tandis que les faisceaux blancs antérieurs jouent le principal rôle dans la transmission des incitations motrices. Outre ces usages de la moelle épinière, il faut compter celui de servir de centre d'action, de centre excito-moteur dans chaque action réflexe. Legallois, en 1812, a donné la démonstration de cette action propre de la moelle. Il fut dès lors reconnu que le cerveau n'est pas la source unique de la force nerveuse, comme le croyait Hallcr, ni le centre unique du système nerveux de la vie animale, comme le pensait Bichat. Cette propriété existe dans toute l'étendue de la moelle, qui la partage, du reste, avec les ganglions du grand sympathique. C'est la substance grise de la moelle qui joue à cet égard le rôle de centre nerveux doué de réaction motrice. L'intensité des actions réflexes (V. Réflexe) est proportionnelle à la quantité de substance grise de la région ou de l'animal étudié (Brown-Séquard). Cette propriété de la substance grise de déterminer des mouvements involontaires consécutifs à une impression périphérique non perçue, et semblables à ceux qui suivent la perception par l'encéphale, est due aux communications qui existent dans cette substance entre les parties motrices et sensibles par les fibres nerveuses qui, des racines postérieures, vont aux cellules des cornes antérieures : l'ensemble de ces fibres excilo-motrices représente le système intermédiaire des fibres de la moelle (Jaccoud). En outre, la moelle, dans toute sa hauteur, est l'origine des lier f s vaso-moteurs, qui émergent avec les racines antérieures, et par l'intermédiaire desquels la moelle agit sur les sécrétions et sur

la nutrition : peut-être celle-ci est-elle influencée d'une façon plus directe par la moelle à l'aide des nerfs trophiques. Enfin c'est dans la moelle qu'est la source de la tonicité musculaire. Pour les lésions de la moelle, V. Ataxie locomotrice progressive, Atrophie musculaire progressive, Commotion, Compression, Contusion, Hématomyélie, Myélite etScLÉROSE. = Moelle des os. Substance contenue dans la cavité du canal et des conduits médullaires des os, et constituée : l°par des médullocelles, élément fondamental; 2° par des myéloplaxes, élément accessoire ; 3°parunecertaine quantité de substance amorphe, homogène, demitransparente, second élément accessoire ; 4° par des vaisseaux capillaires; 5° par des tubes nerveux qui accompagnent les vaisseaux, et qui constituent les nerfs des os; 6° enfin par des fibres du tissu lamineux formant une trame fibrillaire délicate, et des vésicules adipeuses dont l'existence n'est pas constante. Cette substance se rencontre dans tous les os de l'économie, longs et courts, et se prolonge dans un certain nombre de canaux médullaires jusque sous le périoste. Il y en a aussi le long des conduits vasculaires des cartilages d'ossification ; c'est la moelle du cartilage, qui présente la même texture et la même composition anatomique que la moelle osseuse. Les capillaires de la moelle sont remarquables par leur largeur (0ra°\020 à 0ram,030), plus grande que celle des capillaires aft'érents de l'os et du périoste, bien que leur paroi reste mince comme dans les derniers capillaires; par l'irrégularité de leur contour qui leur donne l'aspect de sinus; par les mailles arrondies qu'ils forment. Elle joue un rôle dans la nutrition des os, et surtout se prête à leur accroissement de volume, sans accroissement proportionnel de poids (V. Ostéogénie). On distingue trois variétés de moelle osseuse d'après son aspect extérieur et sa texture : lre Variété : Fœtale ou sanguine. Rougeàtre, opaque, pulpeuse, presque complètement dépourvue de vésicules adipeuses (V. Hémopoèse). 2° Variété : Gélatiniforme. Demi-transparente, molle, grisâtre ou rosée; se rencontre chez des sujets sains, mais surtout après de longues maladies. 3e Variété: Adipeuse. Blanche, opaque, plus ou moins dense ; se rencontre plus communément que les autres, surtout dans les os longs et chez les herbivores. Les cellules adipeuses y prédominent.

MOFÉTISÉ, ÉE. adj. — Gai inflammable mofétisé. V. Formène.

MOFETTE, MOPIIÈTE ou MOUFETTE, s. f. [mephitis, ail. Schwaden, angl. mouffette, it. mofetta, esp. mofeta]. Nom donné à tout gaz non rcspirablc, particulièrement à l'azote (mofette atmosphérique), au formène (mofette inflammable) et à l'acide carbonique.

MOGIGRAPHIE. s. f. [mogigraphia, de [xôyi;, avec peine, et ypâ^iv, écrire[. Crampe des écrivains. V. Crampe.

MOGILALISME. s. m. [mogilalismus, u-oyi^aXi'oc, de yiç, avec peine, et \où,iXv, parler; ail. Stottem, angl. sluttering, it. et esp. mogilalismo]. Bégayement.

MOGOSTOCIE. s. f. (Neegelé). Synonyme de dijsponotocie.

MOIGNON, s. m. [ail. Stumpf, angl. stump, it. moncone, esp. tocon]. L'extrémité amputée d'un membre recouverte d'une cicatrice, la partie non retranchée de ce membre amputé comprise entre la cicatrice et l'articulation qui est au-dessus. Le moignon peut être atteint de gonflements inflammatoires, d'érysipèle, d'abcès, de fusées purulentes, qui tiennent ordinairement à la rétention des liquides, et qu'on traite par les incisions, le drainage, la compression. Dans certaines circonstances,, surtout quand les conditions hygiéniques sont mauvaises, on voit apparaître de la diphtérite du moignon, sous forme épicîémique : la cautérisation au fer rouge, les préparations toniques et aromatiques, à l'intérieur et comme topiques, sont les meilleurs moyens à employer. — Ban-