MORTALITÉ

près Dubois, Nœgelé, Depaul, la première forme répond à un défaut de développement de l'enfant, à une maladie grave de la mère, à une hémorragie du placenta; la seconde, à une compression de la tè te ou du cordon, à des contractures de l'utérus, etc.; d'après Tanner et Budin, l'une et l'autre formes résultent de l'asphyxie, brusque dans la première, lente dans la seconde. Quoi qu'il ensuit, elles s'accompagnent toutes deux d'une suspension de la respiration : aussi la principale indication du traitement consiste-t-elle dans l'insufflation d'air dans les poumons. De plus, si l'enfant est pâle, anémié, il faut lier le cordon immédiatement et avec soin, le frictionner énergiquement; s'il est bleu, apoplectique, il faut différer découper le cordon ombilical de l'enfant, relever sa tête et la laisser à l'air, envelopper le reste du corps d'une couverture chaude, introduire dans la bouche ou les narines le doigt ou la barbe d'une plume pour les vider des mucosités qui les obstruent. — Mort subite. Celle qui survient tout à coup, sans phénomènes précurseurs, annonçant la terminaison immédiate de l'existence (apoplexie foudroyante pour le vulgaire). La mort subite peut survenir dans l'état de santé ou de maladie : mais elle a pour caractères constants d'être soudaine et imprévue ; de plus, on exclut généralement du cadre de ses causes celles qui sont de nature toxique ou traumatique. Ainsi entendue, la mort subite résulte d'un arrêt définitif et brusque, simultané ou successif, des fonctions du cœur, du cerveau, du poumon. Les fonctions du cœur peuvent être brusquement arrêtées lorsque le tissu de l'organe se rompt brusquement, qu'il est hypertrophié, qu'il a contracté des adhérences avec le péricarde enflammé ; lorsque l'aorte et l'artère pulmonaire présentent des altérations chroniques, alhéromateuses; lorsque l'aorte dilatée ou anévrysmatique se rompt; lorsqu'avec ou sans altérations de l'aorte il y a des lésions vasculaires du cœur : mais ce sont les lésions des valvules sigmoïdes de l'aorte, particulièrement l'insuffisance aortique, qui, avec l'angine de poitrine, sont le plus souvent cause de mort subite par arrêt des fonctions du cœur. Pour ce qui concerne le cerveau, ce sont les différentes formes d'apoplexie, l'anémie et la congestion, qui amènent, par cessation des fonctions de l'organe, la mort subite : il faut y joindre les émotions morales vives, qui peuvent avoir le même résultat, sans lésion antérieure d'aucune sorte. La congestion et l'apoplexie jouent aussi un grand rôle dans l'arrêt soudain des fonctions du poumon, et la mort subite qui en résulte, quelles que soient du reste les causes de ces lésions: il en est de même pour le spasme de la glotte, les polypes du larynx, et surtout les embolies qui obstruent l'artère pulmonaire. = Poulies questions de médecine légale afférentes à la mort, V. Autopsie, Cimetière, Décès et Inhumation. — Mort aux mouches et mort aux rats. V. Arsenic et Arsénieux.

MORTALITÉ, s. f. [morlalitas , lethalitas, ail. Morlalitât, Sterblichkeit, angl. mortality, it. mortalité, esp. morlalidad, mortàndad]. Manifestation de cette condition des êtres vivants qui les rend sujets à la mort. Quand on es considère collectivement, elle peut varier d'intensité et devient une grandeur susceptible d'augmentation ou de diminution. Alors elle se mesure par le rapport entre le nombre des décédés et le nombre des vivants qui les ont fournis dans l'unité de temps. L'unité de temps usitée en démographie est l'année moyenne. Y. Moyenne. — Détermination de la mortalité. Elle se détermine en divisant le nombre moyen annuel des décès (D), par la population moyenne (P), soit D/P. C'est ainsi qu'en France, au milieu de notre siècle, on trouve que la mortalité générale des périodes décennales oscille entre 0,023 et 0,024 (soit 23 à 24 pour 1000), fraction qui exprime le danger de mourir dans l'année. Ce rapport devient ainsi un véritable coef-

ficient de la mortalité, de même ordre que les coefficients de dilatation, etc., d'un usage si fréquent et si commode en physique. Il suffit de multiplier un nombre quelconque de vivants (soumis à la même mortalité) par ce coefficient, pour connaître le nombre moyen annuel de décès qu'il fournira. Dans le cas cité, 10 000 vivants donneront donc annuellement environ 235 décès. — Précautions à observer. L'expérience a prouvé que, dans une collectivité, les moindres circonstances qui louchent aux conditions de la vie agissent sur la mortalité. Ainsi la mortalité varie non seulement suivant les âges, les sexes, les lieux, les nabi- § tants, les temps et les races; mais encore selon les professions, le degré d'aisance, les conditions morales et intellectuelles; selon l'état civil, les habitudes et les conditions du milieu social, le prix des denrées, etc.; elle varie encore selon les conditions tclluriques, météorologiques, par conséquent selon les années, les saisons, les mois, et selon le jour ou la nuit. Chacun de ces éléments entre (en des proportions fort différentes, il est vrai) dans l'intensité de la mortalité générale. Si la teneur moyenne de l'un d'eux est notablement modifiée, la mortalité le sera dans le rapport de l'importance de l'élément dérangé de sa normale. L'âge est l'élément le plus important de la mortalité. Lorsque, pour apprécier la solidité respective de deux peuples, de deux races, on compare leur mortalité, il faut préalablement rechercher si les deux groupes présentent des arrangements analogues dans la distribution des âges. Ainsi, dans notre colonie algérienne (1853-56), la mortalité des colons espagnols et celle des colons italiens sont l'une et l'autre de 0,030 (soit 30 sur 1000). Mais la natalité espagnole est de 0,047, tandis que celle des Italiens est seulement de 0,039. II résulte de là que le groupe espagnol est certainement composé d'un plus grand nombre de nouveau-nés, dont la mortalité ordinaire (0,20 environ dans la première année de la vie, ou 200 pour 1000) est bien supérieure à la mortalité générale; elle accroît donc celle-ci, quand elle y entre, pour une plus grande part. On conçoit donc que, sans cet excédent de nouveau-nés, la mortalité espagnole n'atteindrait pas le chiffre 0,030, et que, malgré l'égalité des mortalités générales espagnoles et italiennes, la mortalité à chaque groupe d'âge est certainement moindre pour les Espagnols que pour les Italiens. Mais les colons français, dont la natalité est de 0,041 et la mortalité de 0,047, ne laissent point de doute sur la mortalité supérieure. Il sera donc toujours nécessaire de rapporter la natalité â côté de la mortalité. — Désidérata. Pour ces études de comparaison des peuples et des races, il y aurait toujours un grand intérêt à connaître les décédés et les vivants par groupes d'âges. Comme la mortalité diminue depuis la naissance jusqu'à 12 ou 15 ans, qu'elle croit assez lentement à partir de cet âge jusqu'à 60 ans et s'accélère ensuite jusqu'à la fin de la vie, on pourrait provisoirement adopter au moins ces trois groupes : de 0 à 15, de 15 à 60, de 60 à u> (la fin). En France, dans la période 1840-49, les coefficients successifs de la mortalité de chacun d'eux ont été : 0,030, 0,0115 et 0,068. Si, eu égard aux facilités de la pratique, on divise de 0 à 20 ans, etc., on trouve les coefficients : 0,0249 de 0 à 20 ans, et 0,0123 de 20 à 60 ans; ou encore de 0,0210 au delà de 20 ans. La mortalité des nouveau-nés, qu'il est souvent facile de se procurer, offre un grand intérêt; elle est aujourd'hui en France de 0,18 à 0,19. Elle est très différente suivant les sexes : 0,20 pour les garçons et seulement 0,165 pour les filles. Mais, dans beaucoup de cas, ces divisions ne sont plus assez analytiques, comme dans l'appréciation de la salubrité relative de deux professions; il faut alors connaître, au moins de cinq en cinq ans, la succession des groupes d'âges qui composent les vivants et les décé-