NÉVRALGIE

ail. Neuragmie, angl. neuraymy, it. nevragmia, esp. neuragmia\. Brisure ou section d'un cordon nerveux d'après la méthode névragmique.

NÉVitAGMiQUE. adj. [de névragmie]. — Méthode névragmique. Mode d'expérimentation par lequel Waller est arrivé à des conclusions importantes sur les usages des cellules nerveuses des ganglions spinaux ou intervertébraux et sur ceux de la partie grise ou ganglionnaire de la moelle épinière. Walleret dobin ont appelé cette<néthode du nom de névragmique^, parce qu'elle consiste à couper (ou à lier jusqu'à écrasement) un nerf,soit au-dessus, suit au-dessous d'un ganglion; ou à l'arracher, soit de l'axe nerveux où est son origine, soit du ganglion dont il se détache. Si l'on coupe la racine antérieure ou motrice d'un nerf rachidien avant son union avec la racine postérieure, toute la portion qui reste attenante à la moelle, c'est-à-dire le bout central, demeure saine, tandis que le bout périphérique entre en dégénération. Si l'on coupe la racine postérieure ou sensible d'un nerf rachidien au delà du point où elle traverse le ganglion spinal, la dégénération porte également sur le hout périphérique, le bout central, attenant au ganglion, restant sain : mais si cette section est faite en deçà du ganglion, entre eelui-ci et la moelle épinière, la partie appendue à la moelle dégénère, celle qui tient au ganglion reste saine. Si l'on coupe le tronc formé par l'union des deux racines d'un même nerf rachidien, au delà du ganglion, le bout périphérique seul dégénère [V. Nerf.s (Dégénération et Régénération des)]. Ces expériences montrent que les cellules nerveuses des ganglions ou de la substance grise de la moelle épinière jouent le rôle de centres trophiques visà-vis des tubes nerveux qui leur font suite, avec cette différence entre les racines motrices et sensitives que les premières sont nourries par les cellules de la moelle, les secondes par les cellules des ganglions.

iyévr ilgie. s. f. [nevralgia, vsupot^yia, de vE-jpov, nerf, et aXyoç, douleur ; ail. Neuralgie, Nervenschmerz, angl. neuralgia, it. nevralgia, esp. neuralgia]. Nom générique d'un certain nombre de maladies dont le principal symptôme est une douleur vive, paroxystique, exacerbante, rémittente ou intermittente, qui suit le trajet d'une branche nerveuse et de ses ramifications : actuellement, la lésion du système nerveux qui caractérise anatomiquement ces maladies n'est pas connue, abstraction faite des altérations extérieures à ce système dont la névralgie peut être le symptôme; mais on s'accorde généralement à reconnaître que cette lésion, tout inconnue qu'elle est dans sa nature, doit avoir une existence propre, et que la névralgie n'est pas un trouble purement fonctionnel. On distingue plusieurs espèces de névralgies, selon que la douleur affecte le trajet de tel ou tel nerf : tous les organes peuvent, en effet, en être le siège, quand ils reçoivent des nerfs sensitifs; de là cette multitude d'affections dont la dénomination est formée ordinairement de l'étymologie grecque du nom de l'organe affecté et de la désinence algie (ex. : odontalgie, gastralgie, céphalalgie, etc.), la douleur (a/.yoç) étant le symptôme essentiel et caractéristique des névralgies. Cette douleur se montre spontanément et à la suite de pressions plus ou moins fortes sur le trajet du nerf atteint : elle est sourde, contusive, mais présente des élancements, de fréquence et de durée variables; elle est plus intense au niveau de certains points, points douloureux, qui sont généralement ceux où le tronc nerveux devient superficiel et se rapproche de la peau ou s'y distribue (Valleix) : une pression légère suffit à provoquer la douleur dans ces points; clic doit être plus forte quand ceux-ci sont plus profondément situés. La névralgie peut être symptomatique d'altérations locales, telles que la névrite, la compression exercée par une tu-

meur développée dans le nerf ou dans son voisinage (névrome, tumeurs fibro-plastiqiies, dents cariées, engorgements divers, exostoses syphilitiques, etc.): dans ce cas, on use des antiphlogistiques, ou l'on fait disparaître la tumeur par un traitement approprié. Dans le cas où la névralgie est une manifestation de la chlorose, on la verra disparaître par les ferrugineux et le régime analeptique. S'est-elle produite sous une influence paludéenne, ou présente-t-elle le type intermittent plus ou moins régulier, on en triomphe par le sulfate de quinine, les arsenicaux. Celles qui sont sous la dépendance de la syphilis réclament l'emploi des préparations hydrargyriques ou iodiques ; celles qui sont liées au rhumatisme seront combattues par les préparations de colchique et d'aconit, par les douches et bains sulfureux et aromatiques, par les frictions sèches, la flanelle sur la peau, et l'hydrothérapie. Contre celles qui dépendent d'un état général analogue à celui qui cause certaines névroses, on use des antispasmodiques, du valérianate de zinc, du chloroforme. Contre les névralgies, très fréquentes, qui dépendent de l'actiou locale du froid, et contre toutes les névralgies en général, on emploie avec succès : les vésicatoires volants multiples, saupoudrés de 1 à 2 centigr. de chlorhydrate de morphine; la cautérisation transcurrente, qu'on pratique en promenant légèrement un cautère cullellaire, rougi à blanc, sur le trajet du nerf, dans les points les plus douloureux; l'électrothérapie, les injections hypodermiques. — Névralgie crurale [névralgie fémoro-prétibiale (Chaussier), ischias neurosa antica (Cotugno)|. Douleur qui part de l'aine, se répand sur le devant de la cuisse, s'étend sur le côté interne du genou et de la jambe, à la malléole interne et à la plante du pied, en un mot sur la totalité ou une partie du trajet du nerf crural ou fémoral. Les points douloureux sont dits inguinal, crural moyen, condylo-rotulien interne, malléolaire interne, plantaire interne (Valleix), dénominations qui indiquent suffisamment leur position. — Névralgie cubilo-digilale ou cervicobrachiale \ischias neurosa digitalis (Cotugno)]. Douleur qui part ordinairement de l'aisselle, passe sous l'épitrochlée de l'humérus, et se porte au dos et au bord interne de la main; d'où trois points douloureux principaux: a.iillaire, épitrochléen, cubito-carpien . — Névralgie dentaire. V. Odontalgie. — Névralgie êpileptiforme (Trousseau). Tic douloureux de la face revenant périodiquement etparfois à quelques minutes d'intervalle avec ou sans vertige et convulsions des muscles de la face et du cou. Malgré son nom, cette névralgie n'a aucun rapport avec Pépilepsie: c'est une forme grave de névralgie faciale. — Névralgie faciale [névralgie de la face ou de la cinquième paire]. Elle est caractérisée par des douleurs revenant généralement par accès d'une durée île quelques minutes à une heure et plus, suivant le trajet d'une ou de plusieurs des branches de la cinquième paire, le plus souvent d'un seul côté (à gauche de préférence). La cause est ordinairement un courant d'air froid, après la sueur, ou la présence d'une dent cariée ou d'une dent de sagesse dont la sortie se fait mal, dents qui ne sont pas toujours douloureuses par elles-mêmes. Lorsque les filets du grand sympathique sont affectés en même temps, on voit souvent la circulation de la partie souffrante se modifier pendant l'accès; la peau devient rouge et gonflée, parfois même elle s'œdématie ou devient le siège d'éruptions vésiculeuses ou phlyeténoïdes ; la conjonctive se congestionne, e lies larmes coulent abondammen lde ce côté (V. Zona). Elle présente trois variétés : 1° Névralgie frontale. Douleur qui part des trous sourciliers, se répand au front, à la paupière supérieure, au sourcil, à la caroncule lacrymale, à l'angle nasal des paupières, et quelquefois à tout le côté de la face (V. Tic douloureux). -2" Névralgie sous-

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NÉVRILOME — NÉVRITE

àrbitaife. Douleur qui part du trou sous-orbitaire, se porte à là joue, à la lèvre supérieure, à l'aile du nez, à la paupière inférieure, etc. 3° Névralgie maxillaire. Douleur qui part du trou mentonnier, se porte au menton, aux lèvres, à la tempe, aux dents, à la langue. — Névralgie ilioscrotale ou lombo-abdominale . Douleur qui siège sur le trajet des branches du plexus lombaire: elle part du côté externe des premières vertèbres lombaires (point lombaire), atteint la crête de l'ilium (point iliaque), suit le cordon spërmatique (point inguinal), et se porte au scrotum et au testicule (point scrotal), dont elle détermine la rétraction. — Névralgie intercostale [névralgie dorso-intercostale, dorso-thoracique, névralgie des nerfs thoraciques, névralgie thoracique\. Elle est caractérisée par une douleur plus ou moins violente, ayant son siège sur le trajet des nerfs intercostaux, et disséminée par points circonscrits d'où partent, à des intervalles variables, des élancements ou d'autres douleurs analogues, et dans lesquels la pression, convenablement exercée, est plus ou moins douloureuse. Les points douloureux siègent : un peu en dehors du sternum (point antérieur), au milieu de l'espace intercostal (point moyen), au niveau delà gouttière vertébrale (point postérieur) ou des apophyses épineuses (point apophysaire). — Névralgie lombaire. V. Maladie convulsive et Maladie tremblante. — Névralgie plantaire. Névralgie sciatique bornée à l'espace que parcourent les nerfs plantaires. — Névralgie réflexe. V. Sympathie. — Névralgie sciatique [névralgie fémoro-poplitée, sciatique, ischias heur osa postica (Cotugno)]. Douleur qui part de l'écbancrure iscbiatique, se répand au scrotum et à la face postérieure de la cuisse, et se propage sur le bord péronier de la jambe jusqu'à la plante du pied. Cette douleur plus ou moins vive, exacerbante, s'étend le long du trajet du nerf sciatique, et s'exaspère en général par la pression, les mouvements, la marche, la toux. Les points douloureux principaux sont dits, suivant leur situation : fessier, trochantérien, fémoraux, poplité, péronier, malléolaire externe, plantaires.

NÉVRALGIQUE- adj. Qui a rapport à là névralgie. — Points névralgiques. Points où la douleur, spontanée ou provoquée, de la névralgie, se fait sentir d'une façon plus vive; leur situation varie avec le nerf atteint. V. Névralgie.

NÉVRAXE. s. m. [de vsûpov, nerf, et a^wv, axe). L'axe nerveux, c'est-à-dire l'encéphale et la moelle épinière, ou système cérébro-spinal. — Névraxe blanc. La portion blanche de cet axe. — Névraxe gris. Son axe gris central. V. Moelle épinière.

NÉVRILÉMATIQUE. adj. Qui a rapport au névrilème.

NÉVRILÈME. s. m. [de veOpov, nerf, et ei').r)u.a, enveloppe ; Nervenscheide, angl. neurilema, esp. neurilema\. Tissu lamineux peu résistant qui forme autour de chaque nerf une enveloppe commune aux faisceaux primitifs de tubes nerveux. A l'extrémité centrale des nerfs, le névrilème se continue avec la pie-mère, membrane avec laquelle il a de l'analogie au point de vue de la texture ; à leur extrémité périphérique, il disparait dans le tissu de la partie où ils se terminent. V. Nerf.

NÉVRILÉMITE. s. f. Inflammation du névrilème. V. Névrite.

NÉVRILITÉ. S. f. V. NÉVRITE.

NÉVRILITÉ. s f. Mode spécial d'activité inhérente aux éléments anatomiques, et, par suite, aux tissus, du système nerveux central et périphérique ; attribut dynamique ou physiologique des éléments nerveux, comme la contractilité est celui des éléments musculaires; Vinnervalion en est la manifestation, l'accomplissement, comme la contraction est la manifestation de la contractililé. Comme la contractilité, la névrilité persiste pendant un temps

variable dans les nerfs, dans les ganglions, etc., après la séparation d'un membre, l'ablation du coeur, la décollation. Les excitations par l'électricité, les agents chimiques, thermiques, etc., font se manifester la motricité dans les nerfs des racines antérieures, la sensibilité dans les nerfs sensibles. Portées à l'excès, ces influences peuvent causer l'extinction de ces modes de la névrilité, comme le fait s'observe pour la contractilité dans des conditions analogues. L'arrêt de la circulation suspend les actions nerveuses au bout d'un certain temps, elles réapparaissent si la durée de la suspension n'a pas été trop longue. G. H. Lewes (1860) donne le nom de neurilité (neurility), qui est le même terme que névrilité, à la propriété des nerfs périphériques d'agir, soit du dedans au dehors, pour susciter les contractions, soit du dehors au dedans pour susciter les sensations dans les centres (conductibilité) : il réserve au mot sensibilité la désignation de la commune propriété d'être excité par la névrilité (d'où un état actif qui est la sensation) et de stimuler celle-ci en retour. Sensibilité devient ici synonyme de névrilité centrale, perceptive d'une part, motrice de l'autre.

NÉVRILOME. s. m. Tumeur du névrilème. V. Névrome.

NÉVRIMOTIL1TÉ. s. f. Motilité placée sous l'influence du système nerveux. V. Motricité.

NÉVRINE. s.f. [neurine, choline, sinkaline[ (C10Hf5Az04). Base ammoniée retirée d'abord de la bile de porc et de bœuf par Scherer, puis du cerveau par Liebreich ; c'est un produit de décomposition de la lécithine, et c'est en décomposant celle-ci par l'eau de baryte, à chaud, qu'on la retire du cerveau. C'est un liquide sirupeux, alcalin, soluble dans l'eau ; elle se décompose, par ébullition, de sa solution aqueuse avec les alcalis, en dégageant de la triméthylamine. Wurlz l'a obtenue par synthèse en ajoutant du glycol chlorhydrique à de la triméthylamine.

NÉVRISTE. adj. et s. Nom ancien des médecins qui plaçaient dans les nerfs la propriété essentielle de la substance organisée; qui les considéraient comme chargés de distribuer leurs qualités aux autres tissus, ceux-ci restant dépourvus par eux-mêmes de propriétés organiques. La fibre musculaire, par exemple, n'était pas douée de contractilité inhérente à sa substance et indépendante des nerfs intramusculaires ; les culs-de-sac mammaires n'eussent pas eu la propriété de former du lait, etc. La force nerveuse devenait contractilité dans les muscles, sécrétion dans les glandes, etc. L'anatomie générale et la physiologie expérimentale ont renversé cette hypothèse.

NÉVRITE, s. f. [neuritis, de veOpov, nerf; ail. Nervenentiiindung, angl. neuritis, it. névrite, esp. neuritis]. Inflammation des nerfs. Dans un premier degré, elle consiste dans la congestion des troncs nerveux, caractériséefpar l'hyperhémie des vaisseaux sanguins qui se ramifient autour des faisceaux primitifs des tubes nerveux, c'est-à-dire dans le périnèvre ou gaine lamelleuse : l'injection des vaisseaux renfermés à l'intérieur de cette gaine existe également, mais elle est moins visible. Puis vient la névrite proprement dite, caractérisée, en outre de la congestion, par une exsudation séreuse dans les fibres lamineuses interposées aux faisceaux primitifs, et par une prolifération des cellules de tissu conjonctif qui amène la compression de ces faisceaux, et, consécutivement, une dégénération semblable à celle qui résulte de la section des nerfs (Cornil et Ranvier). La névrite peut être aiguë ou chronique. Elle résulte le plus souvent de la propagation d'une inflammation voisine . elle porte sur les nerfs situés auprès d'un foyer inflammatoire ou d'une plaie, ou baignant dans un foyer purulent ; même dans ce dernier cas, la suppuration atteint très rarement les faisceaux de tubes nerveux. Elle succède à un traumatisme, à une amputation; enfin elle peut se développer sous l'influence

NÉVRITIQUE — NÉVROME

NÉVROMIMOSIE — NÉVROPLASTIE 1009

d'un froid humide, peut-être aussi d'une brûlure. La congestion des nerfs se traduit par de l'engourdissement, de l'Iiyperesthésie, des fourmillements, qui disparaissent en général assez vite. La névrite aiguë s'annonce par une douleur très vive, continue, avec cxacerbations, qui du point enflammé s'irradie à la périphérie du nerf et s'exalte par la pression et les mouvements; si le nerf est mixte, il y a des spasmes, des contractures ou de la paralysie; si le nerf est superficiel, on peut avoir la sensation d'un cordon dur, surtout marquée dans la névrite chronique, où les douleurs sont sourdes et la motilité assez longtemps persistante, alors que la sensibilité tactile est émoussée et l'hyperesthésie cutanée parfois excessive. La névrite amène ordinairement, à une époque plus ou moins tardive, non seulement des symptômes de parésie ou de paralysie du sentiment et du mouvement, mais aussi des troubles nutritifs, tels que lésions cutanées, altérations des ongles, œdème, induration du tissu cellulaire, etc., troubles qui, n'existant pas dans la névralgie, différencient celle-ci de la névrite. La médication antiphlogistique d'abord, révulsive plus tard, convient contre la névrite au début, sangsues ou ventouses, injections narcotiques, applications émollientes ou froides, ou mieux bains tièdes locaux et généraux; ensuite, repos, injections hypodermiques, purgatifs, vésicatoires sur le trajet du nerf, électrisation.

NÉVRITIQUE. adj. Synonyme denervin.

NÉVRO-C1IOROÏD1TE. s. f. Choroïdite compliquée de l'inflammation des nerfs ciliaires.

NÉVROGLIE. s. f. |ile vsOpov, nerf, et yXt'a, glu]. Tissu conjonctif qui, dans les centres nerveux, encéphale et moelle épinière, forme la substance fondamentale, la charpente de ces organes, et sert de support aux éléments nerveux, cellules et tubes, ainsi que de soutien aux capillaires sanguins. Ce tissu émane de la pie-mère sous forme de prolongements extrêmement Ans, qui pénètrent dans l'intérieur des centres, séparent les uns des autres les tractus ou cordons de la substance blanche, et forment dans la substance grise un réseau dont les mailles renferment les cellules et les libres nerveuses.

NÉVROGRAPIIIE. s. f. [neurographia, de veûpov, nerf, et ypayr,, description ; ail. Neurographie, angl. neurographg, it. nevrographia, esy.neurographia\. Partie de l'anatomie qui a pour objet la description des nerfs.

NÉVRO-HYPNOLOGIE. [s. f. (de veOpov, nerf, fljcvoç, sommeil, et Xoyoq, traité; angl. neurohgpnologij\ (Braid). Traité de l'hypnotisme.

NÉVROLIQUE. adj. — Acide névrotique. Composé phosphoré, rougeàtre, visqueux, obtenu en traitant par l'hydrogène sulfuré une combinaison de myéloïdine et d'oxyde de plomb (Kôhler).

NÉVROLOGIE. s. f. \neurologia, de veûpov, nerf, et X6fo;, discours; ail Neurologie, Nervenlebre, angl. neurology, it. nevrologia, esp. neurologia\. Partie de l'anatomie qui traite des nerfs.

NÉVROLOGIQUE, adj. Qui concerne la névrologie.

NÉVROLOGISTE. s. m. Celui qui s'occupe surtout de névrologie.

NÉVROME, s. m. \neuroma, de veûpov, nerf; ail. Neurom, angl. et esp. neuroma\. Nom sous lequel la plupart des chirurgiens confondent, à tort, toutes les tumeurs développées sur le trajet d'un nerf. Or, parmi ces tumeurs les unes sont formées par un autre tissu que le tissu nerveux, et ne méritent pas le nom de névromes, le nom des tumeurs dérivant de celui du tissu dont elles sont formées, et non du tissu où elles siègent : ces pseudo-névromes sont des myxomes, des sarcomes, des fibromes, des carcinomes ou des épithéliomes. Les névromes vrais sont constitués par un tissu de nouvelle formation, dont le lype se retrouve dans le tissu nerveux normal (Cornil et

Ranvier) : tantôt ils sont formés par le tissu qui entre dans la structure de la substance grise des centres et des ganglions nerveux, c'est-à-dire par des cellules et des tubes (névromes médullaires ou ganglionnaires), et se rencontrent, bien que rarement, dans ces centres; tantôt ils s'observent exclusivement sur le trajet des nerfs, et sont formés, comme eux, de tubes nerveux pourvus ou non de myéline : aussi ces névromes, dits fascicules, sont-ils distingués par Virchow en myéliniques et amyéliniques, les tubes à double contour dominant dans les premiers, les fibres de Remak dominant ou existant seules dans les seconds. Sous le nom de névromes douloureux, on a décrit de petites tumeurs sous-cutanées et très douloureuses, qui sont des fibromes. Enfin Verneuil a donué le nom de névromes cylindriques plexiformes à des névromes fasciculés dans lesquels des libres nerveuses sans myéline et du tissu fibreux se forment entre les tubes d'un nerf périphérique, en augmentant son volume sans altérer sa forme cylindrique. Toutes ces tumeurs ont pour caractère clinique capital l'apparition d'une douleur vive, accompagnée de symptômes locaux en rapport avec la compression qu'elles exercent sur les parties voisines et variables avec la fonction de celles-ci, et de troubles généraux des grandes fonctions, émaciation, prostration des forces, etc. On a invoqué comme causes des névromes un traumatisme, une inflammation, le rhumatisme, la syphilis, et conseillé, en conséquence, un traitement en rapport avec ces causes; mais en réalité, celles-ci sont inconnues, et le seul traitement rationnel est l'ablation par le bistouri ou les cautères électriques quand la douleur est insupportable et la santé générale trop altérée.

NÉVROMIMOSIE s. f. [de veûpov, nerf, et p.iuiou.ai, j'imite]. Sorte de névrose rare, caractérisée par des accès où le malade joue, comme malgré lui, des scènes variées, et fait assister à un spectacle sérieux ou burlesque.

NÉVRO-musculaire. adj. — Cellule névro-musculaire ( Kleinenbeig). Élément contractile qui se trouve dans le mésoderme et qui se rattache à Pectoderme (polypiers, hydres d'eau, etc.).

NÉVROMYALG1E. s. f. [de veûpov, nerf, pû;, muscle, et aVj-oç, douleur]. Le rhumatisme articulaire (Dupuy).

NÉVROPXTHIE. s. f. [de veûpov, nerf, et TtàOoç, affection!. Synonyme de nervosisme ou névrose. — Ncvropathie protéiforme (Cerise). Y. Nekvosjsme.

NÉVROPATH1QUE. adj Qui concerne la névropathie ; qui en est atteint.

NÉVROPHONIE. s. f. [de veûpov, nerf, et çtovri, voix] (Bertrand). Névrose rare, appelée aussi délire des aboyeurs et caractérisée par un cri perçant, convulsif, parfois musical, qui représente tantôt le chant du coq ou le cri du paon, tantôt le bêlement des brebis, tantôt le miaulement du chat, tantôt le jappement du chien. Cette affection a parfois régné d'une manière épidémique, surtout chez les femmes, appelées ordinairement aboyeuses, d'après la nature du cri. A l'époque de la sorcellerie, elle a été plus d'une fois attribuée à une possession démoniaque et traitée par les exorcismes. Les recherches modernes ont montre que cette affection est une des formes de la chorée : souvent l'aboiement choréique est une simple complication de la chorée générale; plus rarement il y a chorée des muscles expirateurs et laryngiens seuls, cas qui constitue plus spécialement la forme dite délire des aboyeurs.

NÉVROPULOGOSE. s. f. [de veûpov, nerf, et phlogose]. La névrite.

NÉVROPLASTIE. s. f. [de veûpov, nerf, et irXâo-ireiv, former]. Naissance, production, régénération, cicatrisation des nerfs (V. Nerf). Ce nom a été donné à la production de névromes sur le trajet des nerfs périphériques,

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