PANSEMENT

gleterre), les serres-fines, les sutures, les bandages unissants, la compression est un bon adjuvant. La réunion par seconde intention est favorisée par un ou plusieurs des pansements suivants - 1° Pansements simples et renouvelés, pansements fréquents. Le plus simple est le pansement a l'eau, employée froide ou chaude, sous forme de compresses souvent renouvelées, d'irrigation continue, de bains permanents. Les corps gras en général, le cérat en particulier, sont souvent employés, quoiqu'ils Dépossèdent aucune action spéciale, et qu'ils soient parfois nuisibles par la facilité avec laquelle ils rancissent. La glycérine a l'avantage d'entretenir la plaie propre et humide. Le glycérolé d'amidon, seul ou mélangé au tannin, à différentes substances qui le rendent, suivant les besoins, antiphlogistique, désinfectant, coagulant, est un bon topique pour pansement. 2° Pansements rares, pansements pur occlusion. Ce sont: le pansement par le collodwn, par le diachylon, par le coton cardé (V. Ouate), par les poudres absorbantes faisant croule par leur mélange avec les liquides exsudés. Ils ne sont applicables qu'à des cas peu nombreux. Ainsi le collodion est utile dans les plaies nettes, régulières, peu profondes, dont les lèvres peuvent être rapprochées exactement et dans toute leur profondeur, ou dans une fracture communiquant avec l'extérieur par une petite solution de continuité de la peau dont il est important d'obtenir le plus vite possible la cicatrisai ton. Hors de là, le collodion est souvent nuisible. L'occlusion par les bandelettes de diachylon, par des substances absorbantes (charbon, talc, etc.) (cicatrisation sous-crustacée), trouve, dans les anfractuosités el les clapiers, des contre-indications formelles; il en est de même des contusions étendues, des plaies d'amputations, à moins que ce ne soit pour rapprocher les lambeaux sans fermer complètement la plaie; car, bien que l'on pût obtenir une occlusion complète, le rapprochement ne se ferait qu'à la périphérie, et non dans la profondeur des plaies. 3° Pansements antiseptiques. Les substances antiseptiques qu'on emploie pour le pansement des plaies sont très nombreuses, alcool rectifié, eau-de-vie camphrée, cbloial, chlorure de zinc en solution (1/50), huile phéniquée, acide salicylique, permanganate de potasse, etc. : ces liquides servent à imbiber le linge et la charpie qui sont en contact avec la peau, et qui sont recouverts de charpie sèche, de compresses, enfin d'un tissu imperméable, toile gommée ou caoutchouc. Ces pansements doivent être répétés toutes les vingt-quatre heures. Le pansement antiseptique par excellence est le panseme ut de Lister, qui a pour but de détruire par les antiseptiques les germes dont l'air est chargé dans les lieux habités et encombrés, et qui sont la cause de la plupart des accidents des plaies. S'il s'agit d'une opération, on détruit les germes, avant l'opération, en plongeant tous les objets qui doivent venir au contact des tissus sanglants dans une solution forte d'acide phénique (5 pour 100), et en nettoyant le point où l'opération sera faite, et les parties voisines, ainsi que les mains de l'opérateur et des aides, par la solution faible (2,5 pour 100); pendant l'opération, en pulvérisant de l'eau chargée d'acide phénique dans la pièce; après l'opération, parle pansement proprement dit - celui-ci est seul employé s'il s'agit d'une plaie accidentelle. On place un morceau d'étoffe de soie, dit protective, très mince, imperméable, et préalablement trempé dans la solution faible, en contact direct avec la plaie; par-dessus, on applique quelques fragments de gaze phéniquée; enfin on superpose huit feuillets de cette gaze, qui dépassent largement la plaie, après avoir placé entre les deux feuillets superficiels une feuille d'un tissu imperméable ou mackintosh. Pour compléter le pansement de Lister, il faut favoriser l'écoulement des liquides de la

-1162 PANSPERMIE — PAPAVÉRINE

PAPAVÉRÏQUE — PAPIER

plaie par l'introduction de tubes en caoutchouc placés debout dans l'orifice de la plaie, et nettoyés avec soin à chaque pansement. Ce pansement diminue ou annule la lièvre traurnatique, éloigne les chances de complications locales et générales, diminue la douleur. 4° Enfin l'incubation et la ventilation sont des modes de pansement exceptionnels.

PANSPERMIE. s. f. [de ttSç, tout, et anép\).a, graine; ail. Panspermie, angl. panspermy, it. et esp. panspermia]. Système physiologique suivant lequel les germes sont disséminés dans toutes les parties de la terre et de l'espace qui l'environne, et se développent quand ils rencontrent des corps disposés â les retenir et à les faire croître. — Panspermie atmosphérique. Dérivé de cette doctrine qui considère beaucoup de maladies et toutes les fermentations comme ducs à des germes existant dans l'atmosphère ou dans l'eau, et introduits dans les êtres vivants (Pasteur). Elle est confirmée par l'expérience dans la plupart des cas.

PANSPERMIQUE. adj. Qui concerne la panspermie.

PANSPERMISTE. s. m. Partisan de la panspermie.

PANTAGOGUE. adj. et s. m. \pantagogus, de nôtç, tout, et aytw, chasser, évacuer; angl. pantagogue, it. et esp. panlagogo]. Synonyme de panchymagogue.

PANTOGAMIE. s. f. [de tc«ç, tout, et yâ^oç, noce; ail. ungëbundene Geschleehtsbefriedigung, angl. pantogamy, it. pantogamia, esp. pantogamia]. Mode de procréation dans lequel le mâle et la femelle s'accou|>lent indistinctement avec tous les individus du sexe contraire au leur, tant que le besoin de la production se fait sentir en eux.

PANTOPIIOBIE. s. f. InavTCKpoëta, de irfiç, uavTbç, tout, et çoêEîv, craindre ; ail. Furcht, Fuvchtsamke.it, angl. pdntophoby, it. et esp. pantofobia]. Crainte qui se manifeste au sujet de toute chose; anxiété non motivée empêchant d'exécuter les actes les plus simples. C'est une firme de monomanie dite lypémanie anxieuse, mono-, munie du scrupule, angoisse ouoppressionmorale. V. Mélancolie.

PANULÉ, ÉE. Se dit vulgairement des furoncles rendant la peau brune comme de la croûte de pain.

pao-per: ■■ira. V. Geissospermum.

PAPAÏNE. s. f. Substance azotée extraite du papayer, et employée dans les mêmes cas que la pepsine, en vin, sirop, etc.

PAPAVÉR iCÉES. s. f. pl. \papaveracece, ail. Mohnarten, angl. papaveraceoz, it. papavero, esp. papaveraceas\. Famille de plantes dicotylédones polypélales hypogynes, qui ont pour caractères : Feuilles alternes, simples ou découpées. Fleurs solitaires, ou en cymes, ou en grappes rameuses ; calice à 2 ou rarement 3 sépales concaves, caducs; corolle à 3, rarement à 6, 8, 12 pétales plans, chiffonnés avant leur épanouissement. Étamines très nombreuses et libres; ovaire uniloculairc, contenant beaucoup d'ovules attachés à des trophospermes saillants; style très court, terminé par autant de stigmates qu'il y a de trophospermes. Le fruit est une capsule ovoïde couronnée par les stigmates, indéhiscente, ou à déhiscence poricide, ou une silique qui s'ouvre en deux valves, ou se rompt transversalement par des articulations. Les graines, ordinairement très petites, se composent d'un tégument propre portant quelquefois une sorte de petite caroncule charnue, et d'un endosperme également charnu dans lequel est un petit embryon cylindrique. Les papavéracées contiennent toutes un suc laiteux, blanc, jaune ou rouge, qui les rend plus ou moins acres, vireuses et délétères.

PAPA VER IN E. s. f. [esp. papaverina]. Ancien nom de la codéine. — Papavérine (C42ll21Az08). Alcaloïde de l'opium, insoluble dans l'eau, peu soluble à froid dans l'alcool et l'éther, très soluble à chaud, cnstallisable en

prismes très blancs, coloré en bien foncé par l'acide sulfurique concentré. (Anderson), soluble dans cet acide sans coloration quand il est pur (Hesse). V. Opium.

PAPAVÉRÏQUE. adj. [de papaver, pavot|. Qui se rapporte au pavot. — Acide papavérique. V. Riiéadique.

PAPAYACÉES. s. f. pl. Famille de plantes voisines des cucurbitacées, à feuilles terminales, palmées, à fleurs monoïques ou dioïques.

PAPAYER, s. m. [carica, ail. Melonenbaum, angl. papaw, papaya, it. et esp. papajo]. Genre d'arbres de la famille des papayacées. — Papayer commun (Carica papaya, L.). Arbre des Moluqucs, propagé dans les Indes et aux Antilles, dont la tige donne un suc laiteux amer, très riche en substances azotées coagulables : quelques gouttes de ce suc mises dans l'eau attendrissent les viandes dures qu'on y l'ait séjourner pendant huit à dix heures; les feuilles dont on les enveloppe produisent le même effet. — Le Carica digitata, Pœppig, de l'Amazone, a un suc vénéneux comme celui de l'upas. Le lait fourni par les fruits verts du papayer femelle (cette plante est dioïque) est un vermifuge énergique. Le lait s'administre cuit au bain-marte, à la dose d'une ou deux cuillerées à café pour un enfant de dix ans, et mélangé à une quantité égale d'huile de ricin. Si l'on négligeait de faire cuire le lait de papayer avant de l'administrer, il en résulterait des accidents mortels, par perforation du tube digestif (Desjardins).

PAPIER, s. m. [ail. Papier, angl. paper, it. caria, esp. papel]. — Papier antiaslhmatique. On a conseillé contre l'asthme les vapeurs d'un papier imprégné d'une dissolution de nitrate de potasse (papier nitré), et auquel on met le feu. On a conseillé encore, contre la même affection, les vapeurs d'un papier composé de pâte de carton gris, 120 grain. ; azotate de potasse, 75 gram. ; poudre de belladone, de stramoine, de digitale, de sauge, âa 5 gram. ; poudre de myrrhe et d'oliban, âa 10 gram. On incorpore ces poudres dans la pâte de carton, qu'on divise en trois plaques, et chaque plaque en douze carrés. — Papier arsenical. Arsôniate de soude, 1 partie; eau distillée, 30; imbibez avec cette solution une feuille de papier blanc, divisez en 20 carrés égaux, chacun contient 5 cenligr. d'arséniate (Codex! . Ce papier se fume en aspirant la fumée. — Papier à cautères. Faites fondre : poix blanche, 450 grammes; cire jaune, 600 grain.; ajoutez térébentine du mélèze, 100 grammes, et baume du Pérou, 20 grammes. Passez, et étendez sur des bandes de papier. Divisez chaque bande en rectangles de 0m,09 sur 0"',065 (Codex). On l'emploie pour panser les cautères. — Papier chimique. Sparadrap fait avec des feuilles de papier enduites d'huile siccative, puis sur une de leurs faces d'emplâtre de miîrium. — Papier Joseph. Papier non collé, résistant, à filaments bien feutrés, servant à faire des filtres et des papiers réactifs. — Papier mèdicamenté. Topique préparé en appliquant sur du papier une substance adhésive, telle que des matières grasses chargées du principe vésicant des canlharides ou du garou, et associées à la cire, des résines, comme la térébenthine, la résine élémi, le galipot. Ces subtances sont étendues en couche mince, d'une manière uniforme, sur des bandes de papier préalablement lissées avec soin. — Papier nitré. V. Papier antiasthmatique. — Papier ownométrique. V. OzONOMÉTRE. — Papier parchemin. La fulminose préparée avec un papier ordinaire non collé. Ce papier se conserve dans l'air humide, et ne s'altère pas par l'ébullition dans l'eau. Il a une ténacité égale aux trois quarts de celle du parchemin ordinaire et à cinq fois celle du papier ordinaire. Il est imperméable à l'eau, et sert de membrane dans les expériences de dialyse. — Papier réactif. Bandelette de papier Joseph teinte avec des solutions de couleurs

PAPIL10NACÉ — PAPILLE

végétales. Le papier bleu de tournesol rougit au conhct des acides; le papier ronge de tournesol est ramené au bleu par les alcalis. Le papier de curcuma est jaune; ies alcalis le brunissent. Le papier de dahlia, d'un bleu violacé, est coloré en rouge par les acides et en vert par

les alcalis. Le papier d'acétate de plomb, imprégné d' 1

solution concentrée de ce sel, noircit au contact de l'hydrogène sulfuré en formant un sulfure de plomb. — Papier Rigolo t. V. Sinapisme. — Papier sensible. Papier rendu sensible à l'action de divers agents par l'imprégnation préalable d'une solution des sels d'argent, d'or, de platine, de palladium et d'iridium.

PAPILIONACÉ, ÉE. adj. \papilionaceus, ail. schmetterlingsfôrmig, angl. papilionaceous, it. papilionaceo, esp. papilionaceo\. Se dit, en botanique, d'une corolle irrégulière, composée de cinq pétales inégaux et dissemblables, qui par leur disposition offrent quelque ressemblance avec un papillon dont les ailes seraient étendues : le pétale supérieur est ['étendard; les deux latéraux sont les ailes; les deux inférieurs, libres ou soudés, forment la carène. •

PAPILIOIVACÉES. s. f. pl. Tribu de la famille des légumineuses ; elles oui un calice gamosépale bilabié ; nue corolle papilionacée ; dix étamines monadclphes ou dii delphes.

PAPILLAIRE. adj. \papillaris, ail. warzig, angl. papillar, it. papillare, esp. papilar]. Qui a des papilles, qui a rapport aux papilles. — Angine papillaire. V. Angine glanduleuse. — Corps papillaire. L'ensemble des papilles cutanées et muqueuses. — Muscles papillaires. Les colonnes charnues de première espèce îles ventricules du cœur. — Tumeur papillaire. V. Papili.ome.

PAPILLE, s. f. \papilla, 6ï)Xïj, ail. Warse, angl. wart, il. papilla, esp. papila\. Nom donné à de petites émincnces plus ou moins saillantes, coniques, qui s'élèvent de la surface de la peau et des membranes muqueuses à épithélium pavimenteux (particulièremcnl de la langue). Les papilles font partie du derme, dont elles occupent la région superficielle. Elles sont formées d'une substance amorphe finement granuleuse, avec quelques noyaux libres, ovoïdes ou spbériques, qui n'existont pas toujours. Leur centre est parcouru, quand elles sont grosses, par des fibres lamineuses éparscs et par quelques rares fibres élastiques minces, qui donnent un aspe l slrié à celle parlie centrale. Elles se subdivisent en . I" papilles simples, régulièrement coniques ou arrondies, renflées ou non au sommet; 2° papilles composées, qui oui nue b ise plus ou moins large portant plusieurs papilles simples. On les rencontre a la paume des mains et à la plante des pieds, où elles sont très développées et disposées en séries parallèles, à la face antérieure des doigts, au mamelon, à la face supérieure de la pointe de la langue, au gland, ol sur les autres muqueuses à épithélium pavimenteux. Quant à la structure, elles se divisent en : A. Papilles nerveuses ou a corpuscules du tact (V. CORPUSCULE), lesquelles ne se voient qu'à la peau de la paume des mains, de la plante du pied, des faces antérieure et latérale (rarement dorsale) des doigts, du poignet, à la partie rose des lèvres, et à la pointe de la langue. Elles sont simples ou composées. — li. Papilles vasculaires. Ce sont les plus nombreuses. A la peau, où elles sont mêlées aux précédentes, elles se rencontrent seules dans les points où les autres n'existent pas; elles renferment généralement de une à trois anses vasculaires, et davantage dans les grandes papilles de la matrice des ongles, des sabots et des cornes des mammifères; elles ne renferment pas de corpuscules du tact. Elles se rencontrent dans la muqueuse de l'urètre, du vagin, des lèvres du col utérin de la vulve, du gland, du prépuce, des lèvres, gencives,

PAP1LLEUX — PAPiABANIQUE 1163

voûte palatine, œsophage et conjonctive, toutes muqueuses à épithélium pavimenteux où elles existent sans être accompagnées de papilles nerveuses, et sont simples ou composées. Souvent une papille nerveuse est soudée, dans une parlie ou dans la. totalité de sa longueur, à une papille vasculaire, ce qui peut faire croire à la vascularité des papilles nerveuses; mais au-dessous du corpuscule du tact il n'y a pas de vaisseaux, ou tout au plus une anse s'avance un peu à la base de la papille. — Papille optiipie. V. Ophtai.moscope, Oi'tique (Nerf), Rétine et Vision. — Atrophie de la papille optique. V. OPTIQUE (Atrophie du nerf), - papilles du rein. Y. P.ein. = En botanique, saillie unicellulaire ou polycellulaire conique existant à la surface de certains organes, tels que le stigmate, etc.

PAPILLEUX, VASE. adj. Uni est chargé de papilles.

PAPILM FORME, adj. Oui a l'aspect de papilles.

PAPILLOME. s. m. Tumeur constituée par I 1 lissu normal des papilles augmenté de volume, avec induration et épaississement du derme sous-jacent. Une tumeur quelconque, sarcome, épithéliome, etc., peut présenter un aspect papillaire, quand sa surface est occupée par des bourgeons formés de papilles ; mais ce sont la des lamer . s papillaires, et non de véritables papillomes. Ceuxci sont caractérisés uniquement par le développement anormal des papilles, et la base sur laquelle ils reposent n'a aucune des formes île tumeurs connues. Tantôt le papillome est recouvert par un épithélium pavimenteux (papillome corné); tantôt parmi épithélium de la même nature que celle de la muqueuse sur laquelle il repose (papillome muqueux) (Cornil et Ranvier) • à la première variété répondent les cornes, cors et verrues; la seconde peut se rencontrer sur la plupart des muqueuses, dans la bouche, le larynx, l'estomac, l'intestin, la vessie, l'urètre, et a son type dans les excroissances des organes génitaux connus sous le nom de choux-fleurs et do condylomes.

PAPILLON, s. m. Y. LÉPIDOPTÈRE.

PAPIN. [Chimiste et physicien français, 1647-1710). — .Marmite île Papill. Y. DlGESTEtlR.

PAPPE. s. f. Synonyme d'aigrette.

PAPPIFÈRE. adj. \pappiferus, de pappus, aigrette, et ferre, porter|. Surmonté d'une aigrette.

pasm LATION. s. f. Production de papules dans le cours de quelques maladies éruptives.

PAPULE, s. f. \papula, ail. Papel, angl. papula, pimpie, il. ei esp. papula]. Petite élevnre cutanée morbide, solide, c'est-à-dire ne contenant pas de pus comme les pustules, ni de sérosité comme les vésicules, se terminant le plus souvent par desquamation, qui caractérise le lupus, le lichen, le strophulus, etc. Les papules résultent de l'augmentation de volume circonscrite de la couche papillaire du derme, qui soulève l'épiderme à ce niveau, el de l'hypergenèse des cellules épithéliales de la couche de Malpighi au même niveau.

PAPULEUX, EUSE. adj. [ail. papulôs, angl. papulose, esp. papuloso]. Qui a rapport aux papules.

PAPYBACÉ, ÉE. adj. \papyraceus, de papyrus, papier; ail. papierarlig, angl. papyraceous, il. et esp. papiraceo]. Qui est mince et sec comme du papier. — Os papyrace. L'un des noms de l'ethmoïde, el en particulier de su lame externe, plane ou papy racée.

PAPYRINE. s. f. [papier parchemin, parchemin vègélal\. La fulminose.

PARABAKIQVE. adj. — Acide parabanique [ail. parabansâure, angl. parabanic acid, it. et esp. acido paraballiCO] (Cell-A/.'20°). Produit de décomposition de l'acide urique par l'acide nitrique. Cristallisable en prismes, incolore; saveur très acide; soluble dans l'eau et dans lai-

1164 PARABLASTE — PARACENTÈSE

cool ; fusible, volatil en partie sans décomposition, une partie se transforme en acide prussique.

PARABLASTE. adj. [de 7tapà, indiquant changement, et p),a<jTo;, germe] (Eisenmann). Se dit de maladies qui s'accompagnent de changements anatomiques dans les tissus, telles que les exanthèmes, etc.

PARABOLAIN. s. m. \parabolanus , ail. Parobolane, angl. parabolan, it. parabolano, esp. parabolano]. Autrefois celui qui se consacrait au service des malades dans les hôpitaux. Ce nom, dérivé de uapdigoXo;, hardi, avait été donné à cause des dangers de cotle profession.

PARABROMACÉTYLE. s. m. [bromoparacétijle triple, sûlroméihéride] (C4H3Br3). Corps obtenu par action de la lumière solaire sur un mélange de brome et de brométhéroïde ; liquide incolore, bouillant au-dessus de 100°.

PARACARPE. s. m. \paracarpium, ail. Afterfrucht, angl. paracarpium, it. et esp. paracarpo] (Link). Nom donné à l'ovaire avorté, ou à ce qui, dans les fleurs mâles par avortement, tient la place de l'ovaire.

PARACELLCLOSE. s. f. Variété de cellulose qui ne se dissout dans le réactif de Schiveitzer qu'après avoir été torréfiée à 140° pendant plusieurs heures, et qui existe dans la moelle des plantes et dans le tissu cellulaire du bois.

PARACELSISTES. s. m. pl. Partisans de Paracelse, qui attaqua vivement le galénisme, et donna aux remèdes minéraux une plus grande part qu'on ne faisait avant lui.

PARACENTÈSE, s. f. \paracentesis, 7rapaxsvro<Tii; , de itapà, à travers, et xsvxsîv, piquer; ail. Durchstisch, Anstechen, Abzapfen, Punktion, angl. paracentesis, tappiiig, it. paracentesi, esp. paracentesis]. En général, opération par laquelle on fait une ouverture à une partie quelconque du corps, pour évacuer un liquide épanché. — Paracentèse abdominale. Ponction faite à l'abdomen pour évacuer la sérosité accumulée en cas d'ascite. On pratique cette opération avec un trocart de 13 à 16 centimètres de longueur, enduit d'huile ou de cérat. Les chirurgiens varient sur le point des parois abdominales où l'on doit plonger l'instrument : on opère ordinairement sur le milieu d'une ligne qui s'étendrait de l'ombilic à l'épine iliaque antérieure supérieure. On prend les téguments avec le pouce et l'index de la main gauche, et l'on enfonce d'un seul coup le trocart, en le tenant de manière que le manche appuie contre la paume de la main droite, et que la tige soit soutenue par les trois premiers doigts. Lorsque l'instrument a pénétré dans la collection, ce que l'on connaît par le sentiment d'une résistance vaincue, on prend la canule avec le pouce et l'index de la main gauche, et l'on enfonce un peu plus pendant que, de l'autre main, on retire le poinçon. La sérosité s'écoule pendant qu'on exerce une douce pression sur l'abdomen, en même temps que l'on soutient la canule dont on incline successivement l'extrémité en tous les sens. On la retire ensuite doucement avec la main droite, et l'on recouvre la piqûre avec un morceau de diachylon gommé. On garnit alors le ventre de serviettes soutenues par un bandage de corps suffisamment serré, qu'on resserre encore lorsqu'il se relâche, et dont il est bon de continuer pendant longtemps l'usage. Les accidents possibles sont l'hémorragie et la péritonite. — Paracentèse de la cornée. Ponction qu'on pratique en cas d'abcès de la cornée, d'hydrophtalmie, d'hypopyon, d'empyésis. Elle se fait avec une aiguille à cataracte qu'on fait pénétrer dans la chambre antérieure en attaquant la membrane près de sa circonférence. L'instrument, conduit dans une direction parallèle à celle de l'iris, qu'il ne doit pas intéresser, exécute sur son axe, après 2 millimètres au plus de trajet, un mouvement de rotation qui écarte les lèvres de la plaie, et 1< contenu de la chambre antérieure s'échappe. A mesure que celle ci

PARACEiNTRAL - PARACOMÉNIQUE

se vide, l'iris tombe en avant et s'applique sur la cornée. Si l'on juge convenable de vider de nouveau la chambre antérieure, on attend une ou deux minutes, et comme, après ce temps, elle est déjà remplie, on introduit un petit stylet d'argent dans la plaie, pour en écarter les lèvres et donner une nouvelle issue au liquide. Dans les ophtalmies intenses, l'œil, entouré d'une membrane fibreuse peu élastique, la sclérotique, résiste à la pression de dedans en dehors, et la cornée est le seul point où en vont aboutir les effets : c'est alors qu'elle s'enflamme, se ramollit, s'ulcère, si l'on ne fait cesser la pression au moyen de la ponction. — Paracentèse du péricarde. Proposée par Sénac, pratiquée pour la première fois en 1840 par Sehuh, elle est indiquée dans les cas où l'abondance d'un épanchement de sérosité dans le péricarde devient menaçant pour la vie (Trousseau, Aran, Jobert). La ponption doit être pratiquée le long du bord gauche du sternum dans le cinquième espace intercostal ; la perforation du sternum est au moins inutile. L'opération peut être faite, soit par ponction directe avec le trocart, soit par incision avec le bistouri, soit par le procédé mixte d'une incision des couches superficielles et d'une ponction des parties sous-jacentes. La canule, introduite dans le péricarde, reste à demeure jusqu'à ce que l'écoulement s'arrête de lui-même; on referme la plaie avec un morceau de diachylon maintenu par un bandage de corps. Les instruments usités pour la thoracocentèse conviennent mieux que tous les autres. — Paracentèse de la poitrine. V. Thoracocentèse.

PARACENTRAL, ALE. adj. |de uapà, à côté, et central]. Qui est à côté du centre. — Lobe ou lobule paracentral du cerveau. Petit lobe de forme quadrilatère situé à la partie supérieure de la face interne de chaque hémisphère du cerveau, près du centre de cette face, et limité en bas par un sillon (calloso-marginal) qui le sépare de la circonvolution du corps calleux, en arrière parle prolongement postérieur de ce sillon, en avant par un autre sillon peu profond qui marque la partie interne de la circonvolution frontale ascendante. Il représente la partie interne des deux circonvolutions ascendantes (Charcot). V.fig. 91, tP; st est un petit sillon qui le parcourt dans sa longueur.

I> lit ACÉPHALE, s. m. [de 7iocpà, préposition qui indique un vice, un défaut, et xscpaÀYi, tête; esp. paracefalo] (Isid. Geoffroy Saint-Hilaire). Genre de monstres qui ont la tête mal conformée, mais volumineuse, une face distincte, avec une bouche et des organes sensoriaux rudimentaires, et des membres thoraciques.

PARACÉPHALIEIV, IENNE adj. et s. [esp. paracefalico] (Isid. Geoffroy Saint Hilairc). Famille de monstres dont le corps, dans presque toutes ses régions, s'écarte manifestement de la symétrie normale; dont les membres sont très imparfaits, soit seulement quant à la forme ou aux proportions, soit quant au nombre des doigts; chez lesquels il y a absence d'une très grande partie des viscères thoraciques et abdominaux, et qui, surtout, ont une tète imparfaite, mais apparente à l'extérieur.

PARACHLORÉTHER. s. m. — Parachloréther triple chloré (C4H2C14). Produit de l'action du chlore sur le parachloro-acélyle ; il bout à 135°.

PARACHLORO-ACÉTYLE. s. m. \chloroparacétijle triple, surchloréthéride] (C4H3C13). Corps obtenu comme le chloréthéroïde. Liquide d'odeur éthérée, bouillant à 115".

PARACHLORONAPHTALIDE. s. f. Produit se formant en même temps que le chloronaphtalèse. Cristallisable, fond à 28°, se sublime sans décomposition.

PAR ACM ASTIQUE, adj. [de Trapà, indiquant diminution, et acmastique], V. Acmastique.

PARACOMÉNIQUE. adj . — Acide paracoménique

PARACONIQUE — PARALACTIQUE

(C13H*010). Produit obtenu par la distillation de l'acide coménique. 11 est cristallisable, isomère avec l'acide coménique.

PARACONIQUE. adj. — Acide paraconique. V. Comé-

NIQl'E.

PARACOROLLE. s. t'. \paracorolla, de rcapà, à côté, et corolle , ail. Nebenblumenltrone, angl. paracorolla, parapetal, it. paracorolla, esp. paracorola\ (Link). Partie placée au-dedans de la corolle, comme dans les narcisses.

PARAOUl'SIE. s. f. \paracusis, de napaxo-Jeiv, entendre mal; ail. Ohrentônen, Falschhôren, it. et esp. paracusis]. Bourdonnement ou tintement d'oreille, qui précède sonvent la surdité. V. BOURDONNEMENT. = Paracousie double. Anomalie dans la perception des sons, qui produisent une impression discordante sur les deux oreilles, anomalie qui est à l'ouïe ce que le strabisme est à la vue.

paracv iiMOGÈOiE s. m. [ail. et angl. Paracyanogen, it. paracianogeo]. Matière noire, isomère avec le cyanogène, qui se forme dans les vases où l'on chauffe le cyanure de mercure pour préparer le gaz cyanogène.

PARACYÉSIE. s. f. |dc uapi, préposition qui indique un vice, une défectuosité, et xûr}<riç, grossesse ; it. et esp paraciesa\. Grossesse intra-utérine.

PARACYNANCIE. s. f. Amygdalite anomale.

PARADIHYME. s. m. [de irapà, à côté, et Si'5up.oç, testicule! (Waldeyer) \corps innominé, Giraldèsj. Petit corps long de quelques millimètres, composé de tubes ramifiés, qu'on trouve à la partie interne de la tète de l'épididyme, et qui est un vestige du corps de Wollf. V. Corps.

PARAÉLECTRONOMIQUE. adj. — Couche paraélectronornique. V. Électrogenèse.

PARA-ELLAGIQUE. adj. V. R.UFIGALLIQUE.

PARAFFINE, s. f. [de parum affinis, qui a peu d'affinité; ail. Parafin, angl. paraffine, it. et esp. parafina]. Carbure d'hydrogène, incolore, cristallin, dur, de nature grasse, inodore, insipide, qu'on obtient parmi les produits de la distillation du goudron de bois ou de bouilli', des schistes bitumineux, de la cire, etc. Suivant son origine, elle est fusible entre 4-5" et 65° en un liquide blanc qui se volatilise sans résidu. Elle bout à 30U°. Elle brûle très bien; elle résiste à l'action du chlore, de beaucoup d'acides et d'oxydes. Elle est soluble dans l'éther, l'huile de térébenthine, le naphte, moins dans l'alcool, pas dans l'eau.

PARAFIBRINE. s. f. (Polli). Modification hypothétique de la fibrine, formée dans certaines conditions morbides.

PARAFUMARIQUE. adj. V. MaleiQUE.

PARAGÉNÉSIE. s. f. [de rcapa. à côté, et vÉVêo-i;, génération]. L'hybridité collatérale (Broca).

PARAGEUSTIE. s. f. \parageustia, de napà, qui indique une défectuosité, et yeOfftç, goût, yivxbç, goûté; it. parageusia, esp. parageustia]. Perversion du sens du goût.

PARAGLOBULINE, s. f. La substance fibrino-plastique.

PARAGLOSSE. s. f. [paraglossa, de Tiapà, qui indique une défectuosité, et yXâxTira, langue; ail Zungenvorfall, angl. paraglossa, it. paraglossa, esp. paraglosa\. La inacroglossie.

PARAGNATIIE. adj. et s. [de Tiapà, à coté, et yvâ6o;, mâchoire]. Genre de monstres douilles polygnathiens.

PARAGOY1PIIOSE. s. f. [de uapà, entre, et yo\j.frm, je cloue; ail. et angl. Paragomphosis, it. paragomfosi, esp. paragomfosis]. Synonyme d' 'enclavement.

PARAGUAV-ROliX. s. m. V. Cresson de Para.

PARAITACONIQUE. adj. V. GlTRACONtQUE.

parakakodyle. s. m. — Oxyde de parakakodyle (C4H°AsO). Corps obtenu par oxydation de l'oxyde de kakodyle. Il ressemble à celui-ci, mais ne fume pas à l'air et se transforme difficilement en acide kakodylique.

PARALACTIQUE. adj. V. SAHCOLACriQUE.

PARALALIE — PARALYSIE 1165

PARALALIE. s. f. [de uapà. qui indique une défectuosité, et Xa/s'tv, paiIer] (Lordat, 1843). Disparition temporaire ou permanente de la faculté d'expression orale, caractérisée par la conservation de l'exercice interne do la pensée, de la formation et de la combinaisoon des idées, avec impossibilité de trouver les mots destinés à les exprimer, de coordonner ceux qui sont encore articulés et qui le sont en dehors de tout rapport de leur valeur avec les idées du malade et les événements du dehors.

PARALAMPSIE. s. f. [ paralampsis , itapâ).au,^tç , de rcapâXaiMteiv, jeter peu de lumière; ail. perlmutterarliger Homhaulfleclc , angl. paralampsis, it. paralampsi, esp. paralampsia]. Variété de Valbugo dite aussi perle.

PARALIEUMIIME. s. f. |all. l'aralbumin, angl. paralbumine, it. et esp. paralbumina\ (Scherer, 1852). Matière azotée et sulfurée trouvée dans le liquide des kystes de l'ovaire avec l'albumine proprement dite, et incomplètement coagulée par la coclion ou l'addition d'acide acétique. Additionnée d'alcool, elle se précipite en fiocons granuleux, qui, laissés deux jours en présence de ce liquide, et filtrés, sont complètement dissous par l'eau à 35° au bout de deux heures de contact. Le sulfate de magnésie ne la précipite pas. Elle se distingue de la caséine parce qu'elle n'est pas coagulée parj'acide acétique froid.

PARALLAXE, s. f. \parallaxis, îtapâMaÇi;, différence, de 7rapa).).cxTT£iv, changer; esp. paralaxe]. En chirurgie, déplacement des deux fragments d'un os rompu, qui chevauchent l'un sur l'autre.

PARALYSÉ, ÉE. adj. et s. Qui est atteint de paralysie. — Paralysé général. Expression employée fréquemment pour désigner un sujet atteint de paralysie générale.

PARALYSE!! R . adj Qui paralyse. — Nerf paralyseur. v. Vaso-moteur.

paralysie, s. f. [paralysis, rcapâXuffi;, de jiapa>,\feiv, délier, relâcher; ail Ldhmung, Scltlag, angl. palsy, il. /mralisia, esp. paralisis]. Diminution considérable ou abolition de la motricité volontaire ou involontaire, se manifestant par la cessation des contractions des muscles de la vie animale ou de la vie végétative ; le plus souvent on constate, à l'aide de l'électricité, que la COnlraclilitè des muscles paralysés n'a point cessé, au début du moins; niais elle diminue, à la longue, par suite des troubles de la nutrition qui surviennent dans les muscles privés d'exercice; toutefois on observe une paralysie par perte immédiate de la coutraclilité, dans certains muscles des pieds bots et dans les atrophies musculaires assez avancées pour que la disparition des fibres musculaires soit presque complète. V. ATROPHIE. — La diminution ou l'abolition de la sensibilité ou paralysie de la sensibilité, est plus souvent appelée anesthêsie. — La paralysie du mouvement est appelée hémiplégie, quand elle occupe tout un côté du corps; paraplégie, quand elle en affecte la moitié inférieure; quelquefois elle est bornée aux nerfs de quelques muscles (paralysie locale). Tantôt la paralysie dépend d'une lésion physique et apparente de l'axe cérébrospinal ou des nerfs (hémorragie cérébrale ou méningée, ramollissement cérébral, myélite, compression ou section d'un nerf, etc.); tantôt elle dépend de trouilles fonctionnels de l'appareil nerveux, sans lésion déstructure de cet appareil, par altération de la circulation ou de la composition du sang qui y arrive (action du froid, des émotions morales, chlorose, maladies générales aiguës et de longue durée, etc.). Le traitement de la paralysie consiste d'abord dans l'éloignement delà cause qui lui a donné naissance ; puis dans l'emploi des stimulants de toute espèce, des frictions excitantes, des vésicatoires, des moxas, des pointes de feu, des douches, des bains de vapeur simples ou aromatiques, et surtout de l'électricité localisée. V. HEMIPLEGIE et PARAPLEGIE.

PARALYSIE

PARALYSIE

Paralysie agitante. V. Paralysie tremblante. — Paralysie des aliénés. V. Paralysie générale. — Paralysie alterne ou dimidiée. V. Hémiplégie. — Paralysie amyotrophique. V. Atrophie musculaire progressive. — Paralysie ascendante. Celle qui résulte d'une lésion de la moelle s'étendant de bas en haut, et qui, d'abord limitée aux extrémités inférieures, se propage aux supérieures et au thorax. — Paralysie ascendante aiguë [maladie de Landry]. Paralysie à marche rapide à laquelle on conserve le nom de l'auteur qui l'a décrite le premier, faute surtout de bien connaître les lésions anatomiques qui lui donnent naissance. Ces lésions portent certainement sur la moelle épinière, mais elles n'ont pu jusqu'ici être indiquées d'une façon précise, ou du moins celles qui ont été observées, telles que foyers de myélite disséminés et peu accusés (Reinhard), altérations des racines antérieures des nerfs spinaux (Déjcrine), sont insuffisantes à expliquer l'intensité des symptômes observés. Ceux-ci consistent dans l'apparition presque subite d'un affaiblissement, puis d'une disparition complète de la motricité dans les membres inférieurs, sans fièvre, sans douleurs vives; cette paralysie s'étend rapidement aux muscles des membres thoraciques, puis à ceux du thorax , et est promptement suivie de l'abolition de la contractilité électrique de ces muscles ; la sensibilité est ordinairement diminuée; rarement il y a incontinence de l'urine et des matières fécales ; enfin la mort survient au bout de six à douze jours, par paralysie du diaphragme et asphyxie, sans que l'intelligence ait été diminuée. — Paralysie asphyxique. Suspension des facultés intellectuelles, des mouvements volontaires, de la sensibilité cutanée, des mouvements de la respiration, de ceux de l'iris, enfin de ceux du cœur, que détermine successivement l'asphyxie. Le retour de ces actes s'opère en sens inverse : les derniers paralysés reparaissent les premiers. Les contractions du cœur ne cessent jamais subitement: elles s'accélèrent d'abord, puis se ralentissent progressivement, deviennent rares et cessent. La paralysie des pupilles se manifeste par une dilatation progressive; la cessation des contractions du cœur n'arrive que quelques instants après leur dilatation complète, souvent précédée de quatre à cinq grands mouvements inspiratoires qui, depuis quelques instants, étaient suspendus, et lorsque depuis assez longtemps il y a résolution complète des muscles des membres. — Paralysie atrophique. V. Atrophie musculaire.

Paralysie bulbaire. V. Paralysie tabio-glosso-larijngée.

Paralysie choréique. V. Chorée. — Paralysies consécutives aux maladies aiguës. Paralysies plus ou moins étendues qu'on observe pendant la convalescence de la fièvre typhoïde de la variole, etc.

Paralysie diphtéritique [ail. diphtheritische Lâhmung, angl. diphUieritic paralysis, it. paralysi difteritica\. Paralysie consécutive à la diphtérie, dont la première mention se trouve dans les œuvres d'Hippocrate (V. Épidémie de Périnthe), et qui consiste dans une paralysie des muscles des membres et du tronc, du voile du palais et du pharynx, succédant à une diphtérie cutanée, ou à une affection diphtéritique de la gorge (angine couenneuse ou croup): on observe parfois cette paralysie à la suite d'une angine simple, non diphtéritique. Le malade éprouve de la gène pour avaler et pour parler; les boissons sortent par le nez ou pénètrent dans le larynx. Quelque temps après, il survient de l'engourdissement dans les membres inférieurs et supérieurs, avec affaiblissement dans la contractilité musculaire des membres, qui peut atteindre le tronc et même le diaphragme. Cet affaiblissement rend la inarche pénible, niais le malade est rarement forcé de s'aliter. La durée est de plusieurs mois. Le traitement consiste dans l'emploi des moyens usités contre la para-

lysie en général, et, en outre, dans l'administration des analeptiques, des ferrugineux, du quinquina, etc.

Paralysie de l'enfance \paralysie essentielle, infantile, myogénique, spinale, atrophique, myélite antérieure aiguè\. Forme de paralysie dans laquelle on observe, du côté du système nerveux, une lésion primitive de la moelle épinière, siégeant dans les parties de cet organe qui président à la motilité, et consistant dans l'atrophie des cellules nerveuses des cornes antérieures et de ces cornes elles-mêmes, qui résulte de l'inflammation primitive de ces cellules (Charcot, Parrot) ou de la névroglie (Roger, Damaschino) • la sclérose des cordons latéraux peut en être la suile. Du côté des organes de la locomotion, on observe une altération consécutive des muscles paralysés, qui consiste, soit dans une atrophie simple ou granuleuse avec destruction successive des éléments musculaires, soit dans une atrophie avec production de tissu graisseux. La maladie, fréquente surtout chez les enfants de 1 à 2 ans, mais parfois observée plus tard, débute ordinairement par un accès de fièvre. La paralysie de certains muscl-es est le fait primordial; vient ensuite l'atrophie consécutive avec ou sans dégénérescence. Il y a prédominance des muscles antagonistes, complètement ou relativement sains ; prédominance d'abord active, physiologique, ensuite passive, par rétraction ou raccourcissement permanent du muscle. Il y a entraînement des parties des membres qui obéissent à l'action non contrebalancée des muscles sains dans des situations vicieuses permanentes, d'où les déformations et difformités consécutives à la paralysie de l'enfance et qu'on retrouve plus ou moins accrues sur les adultes (pieds bots, etc.). Parfois, chez l'enfant, il y a en même temps arrêt de développement des os. Les différents modes de traitement sont : au début, les révulsifs, les antiphlogistiques, les ventouses, etc. ; plus tard, l'électricité, la gymnastique, les appareils mécaniques et la ténotomie. — Paralysie épiwotique . V. Mal de co'it. — Paralysie essentielle. Celle qui est considérée comme indépendante de toute lésion matérielle du système nerveux.

Paralysie ou hémiplégie faciale \paralysie de la septième paire\. Paralysie qui occupe le plus souvent une seule des moitiés de la face. On observe, du côté paralysé, l'abaissement et la projection en avant de la commissure labiale ; la flaccidité' de la joue et des lèvres, d'où résultent la difficulté de maintenir dans la bouche' le bol alimentaire, un écoulement de la salive, l'impossibilité de siffler, la difficulté de prononcer les consonnes labiales; l'immobilité de la narine, qui reste largement ouverte; la non-occlusion des paupières par paralysie de l'orbiculaire et tonicité prédominante du releveur de la paupière supérieure; l'impossibilité du clignement, et, par ces deux causes, la sécheresse du globe île l'œil, son irritation consécutive à l'action continuelle de la lumière et de l'air; l'immobilité, l'aspect lisse et tombant de toute la moitié paralysée de la face, qui semble placée sur un plan plus antérieur, ce qui donne un aspect bizarre, comme hébété, à la figure, etc.; au contraire, du côté sain, la rétraction des traits : la différence entre les deux côtés de la face est augmentée par le rire. Dans certaines paralysies faciales, on observe à l'intérieur de la bouche la déviation de la luette vers le côte sain, déjà signalée par Hippocrate (par paralysie du nerf vidien), et la diminution de la faculté gustative (par défaut d'action <le la corde du tympan). Si l'altération de motilité des muscles de la face est le seul phénomène morbide, c'est que le nerf de la septième paire est seul intéressé, et qu'il est lésé après sa sortie du trou stylomastoïdien; si, avec l'hémiplégie faciale, coïncide la paralysie des parties internes de la bouche, et celle des

PARALYSIE

membres du côté opposé, c'esl que le nerf est comprimé, ramolli, détruit même, soit à son origine, par suite d'un ramollissement ou d'une apoplexie cérébrale, soit au niveau de son entrée dans le rocher, soit pendant sontrajet dans l'aqueduc de Fallope ■ dans le premier cas, il n'y a probablement qu'une lésion superficielle et curable; dans le second, c'est une altération profonde et au-dessus des ressources de l'art. Parfois la paralysie faciale est double : les deux moitiés de la face présentent une immobilité égale. En dehors des cas où le nerf facial est comprimé ou altéré, la paralysie est le plus souvent de cause rhumatismale, survient pour avoir couché sur la terre ou contre un mur humide, ou à la suite d'un voyage en chemin de fer, les fenêtres ouvertes, ou pour avoir travaillé longtemps dans un courant d'air; elle est peu grave et guérit en quelques semaines ou quelques mois par les vesicatoires, l'électricité, les douches, etc.

Paralysie générale progressive \paralysie des aliénés, paralysie progressive, folie paralytique, démenée paralytique, méningo-périencéphalite chronique diffuse, polyparésie). Espèce de folie produite par une altération organique spéciale des centres nerveux (inflammation chronique ou sclérose superficielle) à marche progressive, mais inégale et souvent interrompue par îles rémissions. Elle est caractérisée : 1° par des lésions multiples et diffuses des organes encéphalo-rachidiens, prédominantes vers la surface des circonvolutions cérébrales; 2° par un ensemble complexe de symptômes dont les uns, fondamentaux et constants, consistent dans l'affaiblissement progressif de l'intelligence et de la motilité (démence et paralysie), et les autres complémentaires, accessoires, souvent temporaires, consistent dans la perversion des mêmes fonctions (délire ambitieux, hypocondriaque, instinctif; contractures, spasmes, convulsions). La découverte de la paralysie générale, due aux médecins alicnistes français élèves d'EsquiroI, Gcorget, Délaye, Calmeil, Bayle (1820-1826), « constitue le plus grand progrès que l'on puisse signaler dans l'histoire des maladies mentales » (Baillarger), Cette maladie aété depuis cette époque, dans tous les pays, l'objet d'un grand nombre d'études pratiques et île discussions théoriques. Elle reconnaît pour causes toutes les influences qui déterminent l'usure, l'épuisement anticipé du système nerveux, c'est-à-dire toutes les formes d'excès physiques et intellectuels, sensuels ou moraux; elle est moins héréditaire que les autres formes de folie ; elle se produit surtout aux âges moyens de la vie; elle affecte l'homme beaucoup plus souvent que la femme, et dans le sexe féminin, elle s'adresse surtout aux prostituées. On lui attribue souvent une origine traumatique qui est presque toujours discutable. Les troubles affectent toujours la motilité et l'intelligence, sans ordre précis dans l'époque de leur apparition. Au débul il y a plutôt ataxie des mouvements que paralysie. L'articulai ion des mots est irrégulière ; on observe des trémulations fibrillaires dans la langue, les lèvres, les joues; l'altération de la parole est le plus souvent assez caractéristique pour faire reconnaître, à elle seule, la nature de la maladie. Les mouvements délicats des doigts perdent de leur précision; puis la marche s'altère à son tour. Tous ces symptômes augmentent progressivement depuis le début presque imperceptible jusqu'à un état généralisé de paralysie qui justifie le nom donné à la maladie. A l'affaiblissement musculaire s'ajoutent, le plus ordinairement, des contractions, des spasmes, des convulsions tantôt généralisées (attaques épilcptiformes), tantôt localisées (épilepsie spinale, convulsions jacksonniennes). Au point de vue intellectuel, il y a, dans tous les cas de paralysie générale, un élément fondamental et commun, l'affaiblissement intellectuel ou

PARALYSIE 1167

démence. Il s'y ajoute presque sans exception, mais à des époques fort diverses de l'affection, une forum quelconque de délire. Celle que l'on considérait autrefois comme constante et pathognomonique est h; délire ambitieux ou folie des grandeurs. On a reconnu depuis que le délire mélancolique est aussi très fréquent, surtout dans sa forme hypocondriaque. Ces deux espèces de délire se produisent souvent chez le même malade; le plus habituellement elles alternent, parfois elles coexistent. Très fréquemment une période plus ou moins intense de dépression mélancolique précède, ou indique le début de la maladie. D'autres fois le trouble mental se manifeste surtout dans les actes, sous forme de délire instinctif, tendance au vol, aux excès alcooliques, aux actes d'immoralité. La paralysie générale présente en outre, à litre de symptômes accessoires, des troubles oculaires (dilatation ou rétrécissement des pupilles), des troubles de la sensibilité (aneslhésie, analgésie, hallucinations, illusions l, de la circulai ion (état congeslif), de la nutrition (amaigrissement ou embonpoint, altération des sécrétions). Au point de vue de l'évolution, et surtout de l'aspect de la maladie, au début, on admet diverses variétés ; congestive, paralytique, mélancolique, expansive. Elles finissent toutes par aboutir, à la suite d'une évolution fort variable, à un état à peu près complet de démence et de paralysie. On attribuait, autrefois, à l'affection, une durée à peu près uniforme de trois ans; aujourd'hui, comme on fait le diagnostic à une époque plus rapprochée du début, la durée parait plus longue, surtout (diez les femmes. La paralysie générale commençante peut être confondue avec la manie simple ou la mélancolie simple cl mieux encore avec la folie à double forme. Les altérations anatomiques se rattachent au type des inflammations interstitielles de la substance nerveuse (sclérose); la lésion macroscopique la plus remarquable, qui a une valeur presque pathognomonique, consiste dans l'adhérence par plaques des méninges à la substance corticale du cerveau; au point do vue microscopique, le caractère le plus saillant est l'étouffement atrophique des cellules parla prolifération du tissu conjonclif ou névroglie. Les applications de la théorie des localisations cérébrales à l'étude de la paralysie générale tendent à limiter dans la région psycho-motrice de l'écorce des hémisphères le point de départ de tous les symptômes caractéristiques do la maladie; après diverses alternatives ou revient aux idées des auteurs qui l'ont décrite les premiers et qui la considéraient comme étant de nature inflammatoire. Le traitement de la paralysie générale doit varier suivant la prédominance de tel ou tel ordre

de symptômes (V. FOLIE); elle est presque toujours •-

telle à assez bref délai. Les améliorations très sensibles qu'elle présente souvent ne sont presque jamais que des rémissions qui aboutissent à une recluue plus ou moins rapide. De loin en loin, cependant, on observe quelques cas de rétablissement presque complet et durable, qui doivent faire admettre, à titre de rareté tout à fait exceptionnelle, la possibilité d'une guérison réelle. — Paralysie graisseuse. Celle qui s'accompagne de production de tissu adipeux.

Paralysie hé mi- faciale. V. PARALYSIE faciale.

Paralysie infantile. V. Paralysie de l'enfance. — Paralysie infantile obstétricale. Celle qui s'observe parfois au moment île la naissance par suite de compression des centres ou des troncs nerveux, due à l'action du forceps, à la constriction exercée par le col de l'ulerus, aux rétrécissements du bassin, etc.

Paralysie labio-glosso-laryngée (Trousseau) \paralysie bulbaire]. Maladie qui débute par une difficulté dans l'articulation de certaines lettres; les malades avalent encore

H68 PARALYSIE

très bien, et déjà l'on perçoit une modification de la voix, qui est devenue nasillarde. Les lettres r, k, C, sont les premières à être mal prononcées. Les malades avalent avec plus de circonspection qu'auparavant. Au bout d'un temps qui n'est pas long, la prononciation et la déglutition se font plus difficilement, et les lettres labiales et dentales finissent par ne plus être prononcées. Puis vient une immobilité notoire dans l'orbiculaire des lèvres, par suite de laquelle les commissures labiales, entraînées en dehors par leurs muscles propres, élargissent la bouche, surtout pendant le rire. La salive s'écoule par le bord des lèvres pendant la nuit d'abord, puis pendant le jour ; la prononciation devient confuse, et bientôt n'est qu'un grognement de moins en moins sonore, qui enfin disparaît complètement. Alors les difficultés de déglutition augmentent; les aliments reviennent par le nez, entrent dans le larynx. Les phénomènes de respiration diminuent de plus en plus, et les malades s'éteignent par asphyxie dans une agonie qui dure peu en général. La durée totale de la maladie est de six mois à trois ans. A l'autopsie, on constate l'atrophie des cellules nerveuses du bulbe rachidien d'où naissent les nerfs hypoglosse, facial, trijumeau, spinal et pneumogastrique, ce qui explique la paralysie successive des muscles de la langue, des lèvres, du voile du palais et de la respiration (Duchenne de Boulogne, Charcot).

Paralysie musculaire alrophique . V. Atrophie musculaire.

Paralysie des porteurs d'eau. V. Radial.

Paralysie secondaire, consécutive, ou par action réflexe. Celle qui, au lieu de résulter d'une lésion des muscles, des nerfs ou des centres nerveux, est consécutive à une névralgie ou autre affection des nerfs de sensibilité correspondants au nerf moteur paralysé, ou à une lésion d'un organe plus ou moins éloigné, n'ayant de relations avec celui qui est paralysé que par l'intermédiaire des centres nerveux. — Paralysie de la sensibilité ou du sentiment. V. Anesthésie. — Paralysie spinale. Celle qui a pour cause une lésion de la moelle épinière. — Paralysie sympathique. Celle qui se manifeste d'un côté du corps, à l'occasion d'une lésion siégeant dans les parties correspondantes du côté opposé.

'Paralysie tremblante ou agitante [maladie de Parkinson; angl. shaking paralysis, Parkinson, 1817 ; synclonusballismus, Mason Good ; paralysis agitans; ail. Schïittellàhmung]. Maladie de l'âge adulte, dont le début est ordinairement lent et insidieux : le malade accuse d'abord un léger sentiment de faiblesse générale, en même temps qu'une tendance à trembler avec les mains, les bras, la tète, et plus tard avec les membres inférieurs. Ces symptômes augmentent progressivement d'intensité : au bout d'un temps variable, quelques mois, un an, les parties jusque-là épargnées étant à leur tour envahies, le corps tout entier est agité et continuellement secoué; les mouvements ont perdu leur précision, au point que les malades peuvent à peine tenir une plume, manger, etc. L'influence de la volonté arrête momentanément les oscillations morbides, mais celles-ci reprennent aussitôt. Leur force est telle, qu'il est souvent difficile de les faire cesser en maintenant avec les mains les membres agités, et quelquefois il semble que le tremblement augmente dans d'autres parties. En même temps il y a de la raideur musculaire (Charcot). La marche devient de plus en plus difficile, et elle s'accompagne de la propulsion involontaire et irrésistible du tronc en avant : le malade se porte sur la partie antérieure du pied et sur les orteils et prend involontairement le pas de course ; parfois la rétropulsion se joint à la propulsion ; la marche devient tout à l'ait impraticable. Enfin un jour arrive où