PUSTULEUX — PUTRÉFACTION

leucocytes produits ; c'est ce qu'on nomme muco-pus et mucus puriforme ou purulent. Il diffère du pus des autres régions par la nature du liquide représentant le sérum et par les quelques cellules épithéliales que ce mucus entraine; il ressemble aux autres pus par les leucocytes qui sont ici ce qu'ils sont ailleurs. Quant à l'origine des globules du pus, elle est encore un sujet de controverse pour les histologistes . les uns admettent, avec Robin, qu'ils naissent au sein d'un blastème; d'autres les regardent comme dérivant des cellules connectives ou épithéliales; d'autres encore, avec Gohnhcim, les font paraître par diapédese. — Pus bleu. V. Suppuration. — Pus concret. Nom donné à plusieurs espèces de matières demisolides qui ont la couleur du pus et se produisent à peu près dans les mêmes conditions que lui. Le pus sousarachnoïdien et le pus de la cavité oculaire sont concrets, parce le sérum est remplacé par une matière amorphe, demi-liquide, parsemée de granulations, quelquefois finement striée. Dans le tissu spongieux des os, on décrit sous le nom de pus concret une matière pultacée, jaunâtre, friable, formée de matière amorphe, demi-solide, parsemée de fines granulations graisseuses auxquelles est due principalement la couleur jaunâtre ; elle renferme des leucocytes assez granuleux, en nombre variable, et fréquemment des médullocellcs à noyaux.

PUSTULATION. s. f. Passage à l'état de pustule des élevures ou papules de la peau, dans la vaccine, la variole, etc.

PUSTULE, s. f. \puslule, ail. Pustel, Eiterbeule, angl. pustule, it. pustula, pusto la] . D'une façon générale, très petite tumeur cutanée qui suppure au sommet; ce qui la distingue du bouton, qui ne suppure pas, et de la phlyetène, qui contient un liquide séreux et non du pus. — Pustule humide. V. Syphilis. — Pustule maligne |all. Mihbrand, Karbunkelkrankheit, angl. tnalignant pustule, it. pustula maligna]. Affection virulente, à tendance gangreneuse, observée chez l'homme à la suite de l'inoculation des matières provenant du charbon des mammifères, du sang oh des dépouilles d'un animal mort, soitde cette maladie, soit du sang de rate, ou provenant d'un animal en voie de putréfaction, ou de déjections buccales ou rectales d'animaux malades. Réciproquement, la pustule maligne de l'homme est inoculable aux moutons et aux lapins (Poulain et Garreau, commission des médecins de Chartres) • les animaux inoculés avec la sérosité ou les lambeaux de la pustule incisée meurent avec les symptômes et les lésions de l'affection dite sang de rate; et leur sang, inoculé à une seconde série d'animaux, leur communique le même sang de rate, et ainsi de suite. Divers auteurs confondent le charbon inoculé, ou pustule maligne, avec le charbon spontané symptomatique. Cependant Énaux et Chaussier ont établi entre la pustuic et le charbon cette distinction, à conserver, que, dans le charbon {fièvre charbonneuse, Rambert) les accidents généraux précèdent la formation de la tumeur, tandis que celle-ci, dans la pustule maligne, est non seulement le premier symptôme apparent, niais encore celui d'où dépend le développement de tous les autres. La pustule maligne atteint non seulement les individus qui soignent les animaux affectés du charbon, mais encore ceux qui, même à une époque éloignée, manient la peau, la laine ou quelque autre partie des dépouilles de ces animaux. Les expériences de Leuret ont constaté la virulence du sang des animaux charbonneux. Ce fait explique la production de la pustule maligne par la piqûre de mouches qui venaient de sucer le sang d'un de ces animaux. L'évolution de la pustule maligne se fait en trois périodes. Dans la première (période d'inoculation), qui débute deux jours environ après l'inoculation et dure de quelque!

heures à trois jours, il n'y a que de la démangeaison et de la chaleur localisées à un point de la peau, qui prend l'aspect d'une morsure de puce. La deuxième période (période d'éruption) est caractérisée d'abord par l'apparition d'une papule, qui se transforme en phlyetène, reposant sur un noyau induré, et entourée d'une aréole rougeâtre ou brune, qui devient elle-même le siège de vésicules disposées en cercle ; à la circonférence externe de l'aréole commence une inflammation œdémateuse, qui s'étend progressivement plus ou muins loin; la douleur et la cuisson augmentent; le vésicule centrale se rompt, et laisse à nu une tâche brunâtre, livide, quelquefois très superficielle, qui est manifestement une escarre. Après cette période pendant laquelle le mal était localisé, et qui dure de 4 .'< 6 jours, vient la période d'intoxication et de généralisation, caractérisée par l'extension de la gangrène au tissu cellulaire, aux muscles, aux parties profondes, et par des phénomènes généraux ataxiques et adynamiques qui amènent la mort en quelques jours. Le meilleur traitement de la pustule maligne, celui qu'emploient les médecins de la Reauce, consiste à inciser crucialement la pustule, à exciter les lambeaux, et à déposer sur la plaie 1 à 2 grammes de sublimé corrosif; en même temps, on administre à l'intérieur les toniques, les excitants et les diaphorétiques. Le sublimé corrosif a, sur les autres caustiques (potasse, pâte de Vienne, chlorure d'antimoine, etc.), l'avantage de ne pas fuser, de donner des escarres sèches et dures, d'amener une réaction favorable à la guérison. Tout autre traitement que la cautérisation est illusoire. — L'inoculabilité est un des caractères essentiels de la vraie pustule maligne; par conséquent, toute pustule qui ne s'inocule pas de l'homme aux animaux ne doit pas porter le nom de pustule maligne. Pour apprécier la condition et la force d'inoculabilité de la pustule maligne, il faut exciser une pustule, et l'introduire dans le tissu cellulaire sous-cutané de la région inguinale d'un mouton ou d'un lapin : la mort de l'animal survient dans le premier septénaire, et l'autopsie révèle toutes les lésions d'une maladie identique avec le sang de rate. Le diagnostic n'est pas encore établi entre la pustule véritablement maligne et la pustule bénigne au point de vue clinique, l'inoculation ne l'établissant qu'au point de vue scientifique ; il faut donc toujours être en garde contre la véritable pustule si insidieuse et si terrible, dans laquelle quelques heures de temporisation suffisent parfois à la généralisation du mal et à sa marche foudroyante vers la mort (Salnion et Maunoury). — Pustule méritée. V. Syphilis. — Pustule muqueuse ou plate. Y. Syphilis.

PUSTULEUX, EUSE. adj. \pustulosus, ail. puslulos, eiterbeulig, angl. pustulous, it. et csp. pusluloso]. Qui a la forme d'une pustule: conjonctivite pustuleuse, dartre pustuleuse.

PUTRÉFACTION, s. f. \pulrefactio, t-r^ic, ail. Fàulniss, angl. putréfaction, it. putrefasione, esp. putrefaccion\. Décomposition que subissent, sous l'influence de certaines conditions, les corps organisés, végétaux ou animaux, que la vie a abandonnés; décomposition accompagnée de production de substances nouvelles, et particulièrement de gaz fétides. La putréfaction n'est pas le premier degré de l'état cadavérique; elle succède à d'autres moins aisément saisissablcs à nos sens (V. Mort). Lorsque des substances organiques pures ou mélangées avec d'autres substances, et humides, sont au contact de l'air, elles absorbent de l'oxvgène et rejettent l'acide carbonique; il y a ce qu'on appelle putréfaction. En même temps surviennent des phénomènes de double décomposition entre des sel qui, unis aux substances organiques, ne pouvaient reagir les uns sur les autres en raison de l'influence qu exercent beaucoup de corps albununeux sur les sels dans les dis--

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