STRABISME

électrique dégagé par deux éléments de Middeldorpf, est placé dans la bouche en arrière des dents. La lumière réfléchie par un pelit miroir est assez intense pour rendre la mâchoire transparente, et permettre d'apercevoir les plus petits points de carie, etc.

STOMENCÉPHALE. s. m. V. StomocÉPHALE.

STOMOCÉPHALE. s. m. [stomocephalus, de crTÔ|xa, bouche, et xei>a).Y|, tête; ail. Rûsselkopf, angl. stomocephalus, esp. estomocefalo] (Geoffroy Saint-llilaire). Monstre cyclocéphalien qui a une seule orbite avec deux yeux contigus ou un œil double occupant la ligne médiane, avec un appareil nasal atrophié et en forme de trompe, des mâchoires rudimentaires et une bouche très imparfaite ou nulle.

STOMOCÉPHALIE. s. f. État du monstre stomocéphale.

STOMO-GASTRIQUE. adj. et s. f. \slomogastricus, ail. stomogastrisch, angl. stomogastric, it. stomogàstrico, esp. estomogastrico\. L'artère coronaire stomachique.

STOMOGRAPHIE. s. f. [de aTÔua, bouche, et fpâtpeiv, décrire]. Description de la bouche, de la cavité, de la région buccales.

STOMOXE. s. m. \stomoxys, de <tt6u.oc, bouche, et o^ùç, aigu]. Genre de diptères muscides dont une espèce (Stomoxys calcitrans, Geoffroy) tourmente les animaux domestiques. D'après Davaine, les stomoxes, lorsqu'ils ont sucé le sang d'animaux en putréfaction, sont les agents principaux de l'inoculation de la pustule maligne.

STORAX s. m. [orûpaÇ, ail. et angl. Storax, it. storace, esp. estoraque]. — Storax calamité \storax solide, baume storax, ou simplement storax, autrefois styrax proprement dit ou solide\. Baume de consistance variable, et d'une odeur très agréable, due à la présence de l'acide benzoïque. On en distingue trois sortes principales • le storax blanc, en larmes blanches, opaques et molles; le storax amygdaloide, en larmes sèches, dures, opaques, blanches, cassantes, agglutinées par une matière brunâtre; le storax rouge brun, en masses mélangées de substances étrangères et de sciure de bois. Le storax découle naturellement ou par incisions de \'aliboufier ou Styrax of/îcinalis, L. C'est un stimulant très agréable , mais ii est rare, et on le remplace généralement par le baume de Tolu.

STOUGHTON. [Médecin anglais du xviii" siècle]. — Ehxir de Stoughton. V. Êuxik stomachique.

STRABIQUE. adj. et s. Qui concerne le strabisme , qui en est atteint.

STRABISME, s. m. [strabismus, irrpaët<iu.è;, de (TTpaëô;, louche; ail. Strabismus, Schielen, angl. strabism, squinttng, it. strabismo, esp. strabismo]. Déviation du regard par suite de laquelle, pendant qu'un œil regarde un certain point, l'autre œil est dirigé vers un autre point de l'espace. Le strabisme est monolatéral quand l'œil dévié est toujours le même. Le strabisme est alternant quand les yeux sont déviés tour à tour. Dans le strabisme divergent, il est dévié en dehors ; dans le strabisme convergent, il est dévié en dedans; dans quelques formes extrêmement rares, l'un des yeux est dévié en haut (str sursum), ou en bas {str. deorsum). Quand la déviation ne se produit qu'à certains moments, le strabisme est périodique; on l'appelle relatif, quand il n'existe que pour certaines positions du regard. Le strabisme n'est qu'un symptôme et non une maladie; d'après la cause qui le produit, il est dit paralytique, spasmodique, optique, et cicatriciel ou mécanique. — Strabisme paralydque. La déviation est due à la paralysie d'un ou de plusieurs muscles moteurs du globe, s'accompagne de diplopie, et présente les symptômes suivants en rapport avec le muscle paralysé : Troisième paire crânienne: Ptosis, ou chute de la paupière supérieure (paralysie du releveur). Mydriase,

dilatation et immobilité de la pupille (paralysie dos filets ciliaires, qui, du ganglion ophtalmique, se rendent au sphincter de la pupille). Vision confuse des objets, rapprochés (impuissance du muscle accommodateur). Impossibilité de mouvoir l'œil en dedans, en haut et en bas (paralysie des droits supérieur, interne et inférieur); pendant les efforts que fait le malade pour le porter en dedans, le globe de l'œil tourne légèrement sous l'action du grand oblique. Strabisme divergent; l'œil est porté en dehors, surtout relativement aux mouvements de l'œil sain. Légère saillie du globe de l'œil, conséquence du relâchement des muscles paralysés. Diplopie croisée; les malades perçoivent deux images de l'objet qu'ils regardent; l'image fournie par l'œil droit est perçue à gauche, l'image fournie par l'œil gauche est perçue à droite; l'écartement des images augmente quand l'objet est porté du côté sain; il diminue, jusqu'à superposition, quand on le porte du côté malade, ce qui explique l'habitude commune aux malades affectés de strabisme paralytique d'incliner instinctivement la tête dans la position qui diminue le plus possible l'écartement des images quand ils marchent ou regardent un objet. — Quatrième paire: Si le malade, ayant la tête droite, regarde à ses pieds, il se manifeste immédiatement une diplopie; pour la faire cesser, il est obligé d'incliner la tête en bas, en la penchant un peu du côté sain, et il marche ainsi dang l'attitude d'un homme atteint de torticolis. Les images de l'objet regardé sont homonymes, c'est-à-dire que l'image fournie par l'œil droit est vue à droite de celle qui est fournie par l'œil gauche; l'image fournie par l'œil malade est, en outre, située au-dessous de l'autre. La diplopie n'existe pas quand le malade regarde en haut. — Sixième paire : C'est la plus fréquente; elle siège souvent dans les deux yeux à la fois. La diplopie est homonyme, le strabisme est convergent. — Quand un strabisme paralytique remonte à une date très ancienne, il est incurable par les médicaments seuls. L'œil, entraîné par l'antagoniste du muscle paralysé, se met en état de déviation permanente; le sensorium fait abstraction de l'image qu'il fournit, et la diplopie, si gênante au début de l'affection, finit par disparaître. La rétine elle-même devient moins sensible. On doit recourir, dans ce cas, à la section du tendon du muscle paralysé (V. Strabotomie); puis, quand les yeux auront repris leur direction associée, on stimulera la rétine par l'emploi de verres convexes. — Strabisme spasmodique. Certaines causes, telles que l'hystérie, des actions réflexes, peuvent provoquer une contracture plus ou moins accentuée et permanente des muscles de l'œil, et amener une déviation du regard. Ce strabisme, dit spasmodique, est plus rare que \enystagmus, spasme intermittent des muscles moteurs de l'œil. V. Nvstagmus. — Strabisme optique. Il est symptomatique d'un trouble de la vue ou d'une anomalie de réfraction. Sa forme la plus commune est le strabisme convergent. — A. Strabisme convergent monolatéral. Quand on fait regarder au malade un objet placé à une distance de 30 centimètres, le doigt par exemple, on remarque qu'un œil est dévié en dedans; cette déviation est nommée primitive. Si l'on couvre l'œil sain avec un verre blanc finement dépoli, à travers lequel on peut surveiller les mouvements, et si l'on fait que l'œil strabique se fixe sur le doigt placé de même, on remarque que l'œil sain se dévie à son tour en dedans; cette déviation de l'œil sain est nommée secondaire ; elle est ordinairement plus forte que la déviation primitive. Pris isolément, l'œil strabique peut suivre tous les mouvements du doigt qu'il regarde, et se porter dans tous les sens. D'après Donders, le strabisme convergent est accompagné, dans les trois quarts des cas, d'hypermétropie. Il n'en résulte pas, du reste, que

STRABOMËTRE — STRABOTOMIE

tous les hypermétropes soient slrabiques; mais l'hypermétropie prédispose, et il suffit d'une maladie infantile réagissant sur le système nerveux de l'œil pour produire le strabisme. La vision binoculaire n'a pas lieu chez ces strabiques; l'image confuse qui se produit dans l'œil dévié est neutralisée, c'est-à-dire que le sensorium n'eu tient pas compte. Il n'existe doue pas de diplopie chez ces strabiques; elle reparaît quelquefois après le redressement de l'œil par la ténotomie, mais ne dure pas. — ■ B. Strabisme convergent bilatéral ou alternant. Il est des cas où les malades se servent indifféremment de l'un ou l'autre œil pour voir les objets situés d'un côté ou de l'autre, quoique, pendant le regard vague, un des yeux soit dévié. Dans ces cas, ils ont une puissance visuelle égale. — Une autre variété de strabisme alternant se rencontre parfois chez les individus dont un œil, emmétrope, sert pour voir au loin, tandis que l'autre, myope, leur sert pour écrire. — Strabisme divergent. Il est plus rare que le strabisme convergent et présente moins de variétés. La plupart des strabiques divergents sont affectés de myopie assez forte. Le myope, en effet, pour lire, est obligé d'approcher le livre de son visage, et ses yeux se mettent en convergenoe d'autant plus énergiquemenl que la distance est moins grande, la fatigue se fait bientôt sentir dans les muscles droits internes, et au bout d'un instant, le myope renonce à lire avec ses deux yeux à la fois ; l'un des droits internes se relâche, et l'un des yeux se met en divergence franche après un moment pendant lequel la vision est troublée par une légère diplopie. — Strabisme latent ou asthénopie musculaire. Affection caractérisée par l'impossibilité de prolonger un travail assidu exigeant l'application des yeux, sans qu'il survienne une fatigue considérable de la vue, un sentiment de pesanteur et même de douleur dans le front et les tempes; en même temps la vue devient confuse. Cet état cesse dès que le malade se repose, mais il ne tarde pas à reparaître quand il se remet au travail. Celte affection est due à l'insuffisance de la force contractile des muscles droits internes. Elle se manifeste surtout chez les myopes, dont les yeux sont obligés de faire de grands efforts de convergence (V. Strabisme divergent); mais on la remarque aussi chez des personnes ayant la vue normale et qui sont obligées de s'appliquer au travail sur des objets fins (couturières, brodeuses, écoliers, etc.); elle est alors d'autant plus manifeste que le sujet est plus débile. — Strabisme mécanique ou cicatriciel. Déviation de l'œil produite, soit par la présence d'une tumeur développée dans la cavité do l'orbite, soit par une blessure avec perte de substance, soit par une adhérence cicatricielle des paupières au globe de l'œil (Georges Camuset).

STRABOMÈTRE. s. ni Instrument destiné à mesurer le degré de déviation d'un œil strabique. — Strabometre binoculaire (Gale/.owski). Instrument composé d'une tige horizontale graduée, sur laquelle glissent deux aiguilles destinées à indiquer les degrés . l'anneau de l'instrument se tient en haut, la tige transversale doit être au niveau des paupières supérieures ' une fourche centrale est appuyée contre la racine du nez. En tournant les boutons fixés aux extrémités de la tige graduée, on fait marcher les aiguilles de droite à gaucho et de gauche à droite jusqu'à ce qu'elles se trouvent au contre des pupilles. La graduation de la tige donne alors le degré du strabisme, et la moindre différence est précisée (G. Camuset).

STRABOTOMIE. s. f. |de (TTpaSô;, louche, et topi, section ; ail. Scliieloperation, angl. strabotomg, it. strabotomia, esp. estrabolomia]. Opération qui a pour bot de remédier au strabisme et qui consiste à déplacer l'insertion sclérolicale du muscle rétracté en la coupant et la laissant se reformer en arrière de son lieu primitif. Voici comment

STRABOTOMISTE - STRAMOINE 1509

on la pratique : Supposons qu'il s'agisse du droit interne (comme cela a lien le plus souvent). Les paupières étant maintenues par le blépharostat et le malade étant couché, l'opérateur saisit la conjonctive avec une pince à griffes entre le bord delà cornée et le niveau de l'insertion musculaire. Pu is, avec des ciseaux courbes, à poi nies mousses, il fait, sous la pince, une petite incision et coupe le fascia sous-conjonctival dans toute la partie qui recouvre le tendon du muscle. Il introduit alors un crochet mousse sous le muscle, en appuyant du côté de l'insertion. Le crochet étant repris par la main gauche, le chirurgien, armé de ciseaux, détache fibre par libre le tendon de son insertion scléroticale. On peut rendre l'opération plus complète en faisant une suture fine à la plaie de la conjonctive. Quand le strabisme est très considérable, il est bon de passer dans la conjonctive oculaire et dans la peau de la commissure palpébrale externe une suture qui tienne, pendant deux ou trois jours, l'œil dans l'abduction forcée. Les accidents possibles de l'opération sont l'enfoncement de la caroncule lacrymale, si l'on a fait une plaie trop grande à la capsule de Tenon, et la production d'un strabisme opposé à celui qu'on voulait corriger. On atténuera l'effet d'une opération trop largement pratiqués en faisant la suture conjonctivale ou en immobilisant l'œil par un bandage compressif Souvent on est obligé de recourir à une seconde opération sur le même muscle, et même à une troisième qui portera alors sur le muscle symétrique de l'œil opposé. Quand, au lieu de reculer l'insertion musculaire, on veut la rapprocher de la cornée, le procédé prend le nom de prorrhajihie . On ouvre très largement la capsule de Tenon, et l'on incise le muscle comme précédemment ; puis, au moyen de trois points de suture, on rapproche les deux lèvres de la plaie conjonctivale, de façon à les faire enjamber Tune sur l'autre ; le muscle, pris à son passage dans l'aponévrose, est transporté avec elle, et son insertion se fait dans un point de la cornée aussi rapproché que l'on veut. Cette opération, parfois pratiquée après des str.tbotomics qui ont donné de mauvais résultats, est peu employée (Georges C.unuset).

STRABOTOMISTE. s. m. Celui qui pratique la slrabotomie

STRAMOINE ou STRAMONIIM. s. m. \Dalura stramonium, L. ; pomme épineuse, herbe aux sorciers, herbe du diable, ail. Stechapfel, angl. slramomj, thorn-apple, it. stramonio, esp estramonio]. Plante de la famille des solanécs, qui jouit des mêmes propriétés que la belladone, à un degré plus actif. Employée à doses fractionnées et modérées, cette plante détermine la diminution de la douleur, l'obscurcissement de la vue, la dilatation de la pupille, un peu de soif et de sécheresse de la gorge. A doses élevées, elle produit des nausées, des vertiges, de la stupeur, puis des spasmes, de Pagilation, une énorme dilatation des pupilles, de la dysphagie, une soif ardente, des hallucinations des sens, un délire furieux. A dose toxique, c'est un poison narcotico-âcre des plus violents, il faut se hâter d'exciter le vomissement, et administrer ensuite des préparations à base de tannin. Son principe actif est la daturine. On emploie à l'extérieur ses feuilles fraîches comme cataplasmes; on fait aussi usage de leur infusion ou de leur décoction (i à 12 grammes dans un litre d'eau) en fomentations, on combat les névralgies, la SCialiqUC, au moyen de frictions avec la teinture alcoolique, ou bien on emploie par la méthode endermique 25 milligrammes à 10 centigrammes d'extrait. On a prescrit les fumigations de stramonium contre l'asthme à cet effet, on place les feuilles sèches dans une pipe au lieu de tabac, et le malade fume au commencement de l'accès. On emploie aussi l'extrait en frictions contre le rhuma-