GÉNÉSIQUE

SYNGENÈSE ou SYNGÉNÉSIQUE. adj. \syngenesicus, angl. syngenesian, it. et esp. singenesico\. Se dit des étamines soudées ensemble par les anthères.

SYNGÉNÉSIE. s. f. \syngenesia, de crùv, avec, et y£vE<riç, génération; ail. et angl. Syngenesia, it. et esp. singenesia\ (Linné). Classe contenant les plantes qui ont les étamines réunies par leurs anthères.

SYNGÉNÉSIQUE. adj. Qui se rapporte § la syngenèse ou hypothèse des syngénésistes. — Théorie de la préformation synyénésique \sysleme de l'emboîtement des germes]. Hypothèse sur la procréation d'après laquelle, à la création de chaque espèce, les germes de tous les individus qui doivent paraître dans la série des temps auraient été créés simultanément et emboîtés les uns dans les autres : la génération serait alors un fait d'évolution des organes préexistants, qui, rompant leur enveloppe pour devenir manifestes après chaque fécondation, contiennent déjà toutes les autres successions d'êtres de cette espèce à venir. V. Épigenèse. — Anomalie ou monstruosité syngénésique, par emboîtement ou par inclusion. V. Inclusion.

SYNGÉNÉSISTE. s. m. Nom donné aux partisans de l'hypothèse de la syngenèse; ils admettent que la propriété de naître n'existe plus dans l'univers, mais qu'il y a seulement une matière vivante, amorphe ou déjà revêtue de

SYNIZÉSIS — SYNOTE

SYNOVIAL — SYNOVITE 1547

forme, qui contient la raison suffisante de la génération et de toute vie en général. V. Épigenèse.

SYNIZÉSIS. s. f. [synizésiSj nw^qniz, de itÙv, ensemble, et t'Çeiv, être assis, mot à mot : conjonction; ail. Pupill&nverschliessung, angl. synizesis, it. sinhesi, esp. sinizesis]. Occlusion de la pupille produite par une inflammation spontanée ou survenue à la suite de l'opération de la cataracte. — Synhésis congénitale. L'oblitération de la pupille par la membrane pupillairc, qui a persisté jusqu'au delà de la naissance. — Fausse synizésis. L'obstruction de cette ouverture par une matière étrangère, tulle qu'un débris de cataracte, du pus provenant d'un hypopyon, etc.

SYNNÉVROSE. s. f. |de <rùv, avec, et VEÛpov, mot par lequel on désignait indistinctement toutes les parties fibreuses et blanchâtres ; ail. Gelenkband, Flcchse, angl. syrmeurosis, it. sineurosi, esp. sinevrosis]. Synonyme de syndesmose.

SYNOPIITIIIE. s. f. [île ffùv, avec, et une abréviation de ôçOaAp.ô;, œil|. Anomalie qui consisterait en une soudure des bourgeons entre eux ; d'après Germain de Saint- Pierre, c'est un seul bourgeon qui se subdivise en deux ou plusieurs.

SYNOQUE. s. f. et adj. \sijnocha, de itûvo/q?, continu, de <xùv, avec, et k'xetv, tenir; ail. synochisches Fieber, angl. synocha, synocltus, it. sinoco, sinoca, esp. sinoco ; fièvre continente}. D'une manière générale, toute fièvre qui dure pendant un certain temps, sans intermission et même sans rémission bien marquée. — Quelques auteurs ont décrit comme un type fébrile spécial, sous le nom de syhoque ou fièvre synoque, un ensemble de symptômes légers, accompagnés de fièvre, qui rentrent dans le cadre de la lièvre éphémère ou de l'embarras gastrique fébrile. — La fièvre inlammatoire des auteurs modernes est le synochus imputris (synoclia, synochus simplex), de Galien, qui appelait synochus la maladie nommée depuis fièvre putride, fièvre adynamique.

SYNORRiliZE. adj. Mot mal formé. V. Syrrhise.

SYSNOSTÉOGRAPHIE. s. f. \sijsnosleographia, de «rùv, avec, ensemble, ô<rréov, os, et ypâ-feiv, décrire, ail. Gelenkbeschreibung , angl. sysnoteography , it . et esp. sisnosteografia\. Description des articulations et de leurs ligaments.

SYNOSTÉOEOGIE. s. f. [sysnosteologia , de <j'jv, avec, ensemble, ô<it£ov, os, et ).ôyo:, discours; ail. Geteitklehre, angl. sysnosteology . it. et esp. sisnosteologia]. Traité des articulations et île leurs moyens d'union.

synostéotomie. s. f. \synosteotomia, de ovv, avec, outéov, os, et Top.T|, section ; ail. Gelenkxerlegung , angl. synosteotomy , it. et esp. shiosteotomia\. Préparation anatomique des articulations.

SYNOSTOSE. s. f. [de ffùv, avec, et ÔutÎov, os|. Soudan' des os les uns avec les autres, des sutures du crâne eu particulier. Celle-ci commence, en général, vers l'âge de quarante-cinq ans ; elle peul cire retardée beaucoup au delà, ou, au contraire, avancée. Ce fait peut avoir une grande importance en médecine légale. Elle met un terme à l'accroissement de l'encéphale. L'oblitération précoce soude ordinairement les os suivant toule leur épaisseur. La synostose sénile commence par souder çà et là quelques dents de la suture ; fréquemment aussi la soudure des tables vitrées par lesquelles elle débute est déjà achevée, qu'extérieurement on voit encore des endroits intacts. C'est par la partie postérieure de la suture sagittale que commence la synostose ; la lambdoïdc et la coronalc restent plus longtemps ouvertes (Sauvage).

SYXOTE. s. m. |de ffvv, ensemble, et de o-j:, gén. ùroCi oreille] (Isid. Geoffroy Saint-Hilaire). Monstre qui a deux corps intimement unis au-dessus de l'ombilic com-

mun, avec une tète incomplètement double, offrant d'un côté une face et de l'autre une ou deux oreilles confondues ensemble.

SYNOVIAL, ALE. adj. [angl. synovial, it. sinoviale, esp. sinovial\. Qui a rapport à la synovie. — Capsules synoviales. Petits sacs membraneux, sans ouverture, blanchâtres, demi-transparents, minces et mous, formés d'un seul feuillet qui si; déploie sur les surfaces des cavités articulaires diarlhrodiales (synoviales articulaires) et aux eudroits où glissent des tendons (synoviales tendineuses). Leur tissu est plus dense et moins souple que celui des membranes séreuses, avec lesquelles elles ont de l'analogie. Elles renferment moins de fibres élastiques dans leur trame, qui adhère intimement au tissu qu'elles tapissent. Leur épithélium est à cellules polyédriques plus épaisses et moins larges que dans les séreuses. Elles sont pourvues de vaisseaux très nombreux qui forment un réseau capillaire à mailles arrondies, et de nerfs qui leur donnent une vive sensibilité. Les synoviales s'arrêtent au pourtour des cartilages, en empiétant de un à quelques millimètres seulement sur leur face articulaire. Dans les cas de tumeurs blanches, le tissu spongieux qui se glisse entre les surfaces articulaires, et celui qui se produit entre l'os elle cartilage (d'où soulèvement de celui-ci), sont tous deux de nouvelle génération (V. Néo-membrane), et les synoviales ne passent ni au-dessus ni au-dessous du carlilage. Les synoviales s'enfoncent quelquefois profondément entre les faisceaux des capsules et gaines fibreuses, eu formant des culs-de-sac ou prolongements de forme variable, qu'on a appelés follicules synoviaux. Outre les synoviales articulaires el les synoviales tendineuses, il existe de petites bourses synoviales sous-cutanées (V. Boukse) interposées entre la peau et certaines parties osseuses ou cartilagineuses saillantes (sur le trochanter, la rotule, l'olécràne, etc.). Ces trois espèces de membranes constituent le système synovial. On a observé des tumeurs épithéliales ou épithéliomas dans les synoviales comme dans les autres membranes séreuses. V. Skreix et Synovie. — Franges synoviales. Replis des membranes synoviales articulaires, analogues aux appendices épiploïques de l'intestin. Les franges, en raison du grand nombre de vaisseaux qu'elles contiennent, peuvent concourir à la sécrétion de la synovie ; mais elles ne sont pas exclusivement le sièpe de celte sécrétion, puisqu'on n'en trouve pas dans toutes les articulations. — Glandes synoviales ou de Havers. Pelotons rougeâlrcs, situés dans l'intérieur des capsules synoviales, et que cet anatoniiste regardait comme des organes sécréteurs. Ces prétendues glandes ne sont que des lobules de tissu adipeux riche en capillaires, soulevant la synoviale, surtout au niveau des franges. — Tissu synovial. Y. SÉREUX. = Kyste synovial. V. Ganglion.

synovie, s. f. \axungiu articulorum, unguen articulare, ail. Gliedwasser, Gelenkschmiere, angl. synovia, it. et esp. sinovia]. Mot créé par Paracclsc pour désigner tantôt, au sens physiologique, la liqueur nutritive île chaque partie, tantôt, an sens pathologique, la maladie' des articulations ou même toute aulre maladie. = Humeur sécrétée par les synoviales articulaires, en petite quantité à l'état normal, abondamment dans les cas d'hydarthrose. Elle est filante, visqueuse, d'une saveur salée, contenant de l'eau, de la mucosinc, du chlorure de sodium, du phosphate de chaux et des carbonates alcalins.

SYNOVINE ou ARTHROHJORIN'B. s. f (Hiincfcld). La mucosine retirée de la synovie.

SYNOVITE, s. f [esp. sinovitis\. Inflammation des membranes synoviales. V. arthrite. — Synovite podo-sésamoidienne. Y. Navtculaihe.

1548 SYNSPORÉES — SYNTHÉTISME

SYNSPORÉES. s. f. pl. [Je <rùv, avec, et <nropà, grainc|. Les algues qui se reproduisent par conjugaison, appelées aussi conjuguées.

SYNTHÈSE, s. f. [synihesis, crOvOeinç, de suv, avec, et Tt'6r]|j.t, je pose : c'est-à-dire, composition ; ail. Synthèse, angl. synihesis, it sintesi, esp. sintesis]. Procédé logique opposé à l'analyse. V. Induction et Logique. = En chimie, opération par laquelle on combine entre eux des corps simples pour former des composés, ou des corps composés pour en former d'autres d'une composition plus complexe. = Réunion des éléments d'un corps composé séparés par l'analyse. On peut réaliser, à l'instar des êtres vivants, et par des voies analogues, la formation de matières organiques, qui, dans les laboratoires comme dans dans les végétaux, s'opère par la réduction de l'eau et de l'acide carbonique. Cette réduction a pour effet, dans les deux cas, de mettre en présence le carbone, l'hydrogène et l'oxygène ; d'où résulte, dans les végétaux comme nos laboratoires, la formation des premiers composés hydrocarbonés. Nous opérons à l'aide de la chaleur et par voie de complication graduelle, tandis que les végétaux opèrent à l'aide de la lumière et semblent atteindre tout d'abord le degré le plus élevé de la synthèse. L'oxyde de carbone, qui est le point de départ de la formation des matières organiques artificielles, et semble être également l'origine de la formation des matières organiques naturelles, résulte de la combustion incomplète du carbone; il est susceptible de brûler complètement en produisant de l'acide carbonique, et dégage ainsi une certaine quantité de chaleur. D'autre part, l'acide formique renferme les éléments de l'oxyde de carbone unis aux éléments de l'eau, c'est-à-dire d'un corps complètement brûlé. Or, la combustion de l'acide formique dégage beaucoup plus de chaleur que celle de l'oxyde de carbone ; elle en dégage autant que pourrait en produire le carbone contenu dans cet oxyde, s'il n'avait subi aucun commencement de combustion. Il semble donc que dans la production de l'acide formique il se soit accompli un travail inverse de celui qui avait été d'abord effectué par le jeu normal des affinités, lors de la production de l'oxyde de carbone. Si ce résultat était réalisé dans les êtres vivants, on serait porté à invoquer le jeu exceptionnel d'une force nouvelle (force vitale) agissant au rebours des affinités. Mais l'acide formique peut être obtenu en associant l'oxyde de carbone aux éléments de l'eau par une synthèse directe et sous l'influence de conditions purement chimiques. Les caractères considérés comme anormaux des matières organiques naturelles se retrouvent donc dans les matières organiques artificielles. En résumé, on combine le carbone et l'hydrogène de façon à reproduire les composés organiques au moyen de l'eau et de l'acide carbonique ; on procède dans cette reproduction d'abord à l'aide de l'oxyde de carbone, puis à l'aide d'un groupement renfermant les trois éléments fondamentaux à équivalents égaux, comme paraissent le faire les végétaux ; on a recours à l'intervention du temps, si prononcée dans les êtres vivants ; enfin, par l'art, on obtient des composés hydrocarbonés doués de propriétés spéciales et qui s'écartent des propriétés ordinaires des composés minéraux, circonstance qui avait paru d'abord rendre nécessaire le concours de la force vitale dans les métamorphoses chimiques des matières organiques (Berthelot). = En chirurgie, réunion de parties divisées : par exemple, des bords d'une plaie ou des fragments d'un os (synthèse de continuité) ; ou rapprochement de parties écartées ou déplacées, ainsi que cela a lieu dans les luxations (synthèse de contiguité).

SYNTUÉTISME. s. m. |all. Synthetismus, synthetisches Verfahren, angl. syntheUstn, it. et esp. sintetismo]. En-

SYNTONINE - SYPHILlDh

semble des quatre opérations nécessaires pour faire la synthèse, c'est-à-dire pour réduire une fracture et la maintenir réduite : extension, réduction, cooptation, immobilisation.

SYNTONINE. s. f. [de «rûvrovoç, contracté ; musctiline , ail. Syntonin, Mushelfibrin, angl. syntonine, it. et esp. sintonina]. Substance blanche, gélatiniforme, soluble dans l'acide chlorhydrique très dilué et dans les solutions alcalines très étendues, d'où elle est précipitée par divers sels, mais non par la chaleur. Chauffée pendant quelques minutes à 85° dans l'eau, elle devient insoluble dans l'acide chlorhydrique. Cette substance avait été d'abord extraite de la chair musculaire par Bouchardat et par Liebig, d'où le nom de syntonine musculaire ou de musculine qui lui avait été donné. On sait actuellement qu'elle peut se former aux dépens de la plupart des matières albuminoïdes traitées par les acides dilués ou les solutions alcalines peu concentrées, et les corps ainsi formés, présentant les caractères généraux précédents, ont reçu le nom générique de santonine.

SYNZYGIE. s. f. \synzygia, de <rùv, avec, et ÇeÛYVup.1, je joins]. Point de jonction de deux cotylédons.

SYPHILICOME. s. m. [de syphilis, et xo[xetv, soigner]. Nom donné aux hôpitaux et aux dispensaires spécialement destinés au traitement de la syphilis.

SY Pli i M de. s. f. [ail. Syphilide, angl. syphilides, it. et esp. sifilide]. Nom donné aux manifestations cutanées de la syphilis. Elles ont pour caractères généraux : 1° la polymorphie (Hardy), c'est-à-dire qu'on rencontre parfois simultanément, chez un même individu, des taches, des squames, des pustules ; 2° la coloration particulière dite coloration syphilitique, cuivrée ou maigre de jambon, qui peut se voir sur toute la saillie, comme cela se rencontre si la lésion élémentaire est constituée par une saillie pleine, une papule ou un tubercule ; ou bien seulement à la base, s'il s'agit par exemple de pustules, ou de vésicules, ou d'ulcérations isolées ; ou même simplement au pourtour, si ces dernières lésions sont réunies en groupes; 3° la forme, qui est circulaire ou semi-circulaire, caractère précieux, d'autant plus marqué qu'il s'agit de syphylides apparues à une époque plus tardive de la maladie, mais qu'on peut retrouver dans l'aspect d'éruptions nullement syphilitiques ; 4" Vabsence de douleur, sauf s'il s'agit de syphilides du cuir chevelu qui sont souvent prurigineuses, ou bien s'il existe une complication comme la gale, l'urticaire ou une lésion de nature herpétique ; 5° l'aspect des transformations de la lésion primitive, squames, croûtes, ulcérations, cicatrices, a. Les squames sont généralement blanchâtres, peu épaisses, mais adhérentes (ce qui les distingue de celles du psoriasis). On donne le nom de coleretle de Biett au liséré épidermique blanc qui circonscrit les squames et qui est dû au détachement de l'épidcrme autour de la lésion, b. Les croûtes qui recouvrent les lésions syphilitiques ulcérées sont d'un vert noirâtre, sont très adhérentes, et ont une surface inégale qui les a fait comparer à une écaille d'huître. c. Les ulcérutions ont une forme arrondie, des bords taillés à pie, leur fond est d'une teinte grisâtre et recouvert d'un pus fétide sanieux. d. Les cicatrices des ulcérations sont déprimées à leur centre, la peau qui les recouvre est lisse, très fine et ridée. Leur coloration, violacée au début, devient plus tard d'une teinte blanchâtre. Leur forme retrace d'une manière indélébile la configuration caractéristique de la lésion ulcéreuse syphilitique guérie. — L'apparition des syphilides peut être précédée d'un état fébrile plus ou moins marqué, quelquefois réduit à un simple malaise, parfois entièrement absent. Leur marche est d'ordinaire lente ; elle peut se faire par poussées successives. — On distingue les syphi-

SYPIIILIDE

lides en trois ordres : 1° les syph. précoces, dont les lésions sont très superficielles, et qui se montrent au moment des accidents secondaires de la syphilis, de trois à dix mois après le chancre ; 2° les syph. intermédiaires, déjà plus profondes, qui apparaissent de six mois à deux ans;3°les.s'//yjft. tardives qui altèrent profondément le tissu et qui sont contemporaines des accidents tertiaires, de 2 à 15 ou 30 ans. On nomme syphilides malignes, des syphilides tertiaires graves se montrant d'une manière hâtive insolite, dès les premiers mois de l'infection syphylitique. — La classification des syphilides suivant la lésion anatomique ne peut être qu'indiquée ici. Duhring en décrit 46 espèces. Parmi les formes les plus fréquentes nous signalerons : I. Dans les syphilides piiécoces. 1° la syph. exanthématique ou roséole syphilitique caractérisée par des taches à peine saillantes, du volume d'une lentille, donnant à la peau un aspect marbré, se montrant principalement sur le tronc, les flancs, à la base de la poitrine, le ventre, les cuisses. Cette éruption est, semblet-il, d'autant plus persistante qu'elle se montre plu1; tardivement. Elle éclaire souvent par son apparition le diagnostic, resté douteux, d'une infection ; 2° les syph. papuleuses qui ont plusieurs formes : la syph. lenticulaire, éruption indolore, souvent contemporaine de la roséole, qui siège surtout à la partie postérieure du cou, sur le tronc, les cuisses, et les bras ; et la syphilide plate ou en plaque, qui se montre principalement au front, puis sur les épaules et la poitrine, et se termine d'ordinaire par desquamation. Hardy y rattache la forme décrite par Bazin sous le nom de plaques muqueuses de la peau, car celles-ci ne s'ulcèrent jamais, n'ont pas d'odeur fétide et se terminent par desquamation; et la syph. cornée, qui ne prend un aspect particulier que par suite de l'épaisseur spéciale de l'épidermc dans les régions où elles se développent, la paume des mains, et la plante des pieds ; 3° les syph. pustuleuses superficielles, qui apparaissent au début de la syphilis. Ces petites pustules éphémères siègent d'ordinaire dans le cuir chevelu, elles se recouvrent bientôt d'une croûte entourée d'une tache brune caractéristique; 4-° la syph. varioli forme, qui, bien qu'assez rare, est la forme la plus fréquente de syphilides vésiculeuses ; elle apparaît du quatrième au sixième mois, s'accompagne souvent de fièvre, de courbature, d'angine et peut simuler une fièvre éruptive. Mais la lenteur de sa marche, la couleur de l'auréole, la coexistenoe d'autres accidents, font éviter l'erreur ; 5° les syph. végétantes qui peuvent se développer sur la peau et les muqueuses, et présentent trois variétés : a. syph. granuleuse, dont les petites saillies inégales, verruqueuses, du volume d'une tète d'épingle, siègent spécialement dans le sillon naso-labial et au menton; elles ont une coloration gristerre ou bien cuivrée, et sont disposées en cercle ; 6. les excroissances, aussi nommées crêtes de coq, condylomes, choux- (leurs, qui siègent principalement à l'anus et sur les parties génitales et les aines: lésions qui se rencontrent d'ailleurs chez des individus non syphilitiques, chez les femmes enceintes par exemple ; c. les plaques muqueuses ou syph. pustuleuses plates, ou papuleuses humides. Elles peuvent se développer par transformation du chancre i)i situ, on bien apparaître sur une surface primitivement saine. Ce sont de petites saillies arrondies ou irrégulières, molles, à surface lisse, plane ou convexe, recouverte d'une pellicule line comme l'épidémie qui recouvre les muqueuses. Cette pellicule s'ulcère facilement. Les bords de la plaque sont nets et peu saillants. La coloration est rosée ou bien d'un rouge vif; un enduit pultacé recouvre la petite ulcération. Les plaques muqueuses sont le siège d'un suintement d'odeur très fétide qui se concrète en croûtes souvent épaisses, et ir-

SYPIIILIGRAPIIE - SYPHILIS 1549

rite les parties avoisinantes. Ces plaques sont surtout fréquentes chez les sujets lymphatiques, on les rencontre sur les muqueuses du pourtour des orifices naturels, bouche, anus,. organes génitaux, puis aux aisselles, aux orteils, à l'ombilic. Les causes d'irritation locale (malpropreté, tabac) s'opposent à leur guérison, ces plaques récidivent facilement, elles peuvent devenir végétantes. — II. Dans les syphilides intermédiaires]: les syph . pigmenlaires. vésiculeuses, vésiculeuses eczémateuses, vésiculeuses eclhymaleuses, ou phlyzociées. L'ecthyma syphilitique se rencontre surtout chez les individus en état de misère physiologique, qui sont débilités par les privations, les excès, l'âge, les fatigues, la dépression morale, l'alcoolisme, la grossesse ou l'allaitement, causes fréquentes des syphilides malignes précoces; les syph. squameuses, en gouttes ou circinées, pouvant prendre le nom de syph. palmaires ou plantaires d'après leur siège; les syph. tuberculeuses disséminées ou en groupes : formes particulièrement fâcheuses, à cause de leur siège fréquent à la ligure, au front et aussi à cause de leurs cicatrices. — III. Dans les syphilides tardives, contemporaines d'ordinaire des accidents tertiaires de la syphilis, on décrit deux variétés qui ont une marche généralement très lente, et peuvent durer plusieurs années, car les accidents se prolongent par poussées successives : les syph. pustulo-crustacées et les syph. ulcéreuses. Les croûtes qui les recouvrent sont adhérentes ; elles sont d'un brun verdàtre caractéristique ; au-dessous de ces croûtes on trouve des ulcérations plus ou moins profondes et plus ou moins larges, â bords épais, taillés à pic. La suppuration fétide de ces surfaces est sanicuse et sanguinolente. Lors de la guérison, la cicatrice arrondie, déprimée, d'abord cuivrée, devient blanche avec le temps. Ces lésions sont d'ordinaire peu nombreuses ; elles siègent fréquemment sur les jambes dans la forme ecthymateuse, mais dans la forme impétigineuse c'est surtout le visage, le cou, le cuir chevelu, le devant de la poitrine qui en sont le siège. La syph. pustulo-crustacée peut se transformer en syph. ulcéreuse serpigineuse. On voit alors des plaques présentant sur l'un des bords une cicatrice pâle ; plus loin, une cicatrice violacée ; en d'autres points de récents tubercules, ailleurs des pustules, puis enfin des ulcérations à bords taillés à pic, recouvertes ou non d'une croûte verdàtre épaisse en écaille. La syph. ulcéreuse perforante débute par des tubercules. Elle siège spécialement au visage, et cause dans les tissus, par la profondeur de la destruction, des pertes de substances redoutables ; c'est la forme la plus grave de la syphilis. — Cette classification permet de juger le traitement applicable à chacune des formes ou variétés de syphilides, suivant qu'elles seront précoces, intermédiaires ou tardives. V. Syphilis. — Syphilide verruqueuse. V. Exdehmoptosis.

SYPUILIGRAPHE, SYPMLIOGRAPHE et SYPHILO- GRAPHE. s. m. [de syphilis, et ypstseiv, décrire ; ail. Syphilographe], Celui qui décrit la syphilis.

SYPHILIGRAPHIE, SYPHILIOGRAPHIE el SYPHI- LOGRAPHE. s. f. [de syphilis, et ypaçetv, décrirej. Description de la syphilis ; traité de la syphilis.

SYPHILIGRAPHIQUE, SYPHILIOGRAPHIQUE ef SY- PIIILOGRAPHIQOE. adj. Qui concerne la description de la syphilis.

SYPHILIS, s. f. [lues venerea, pudendagra, morbusgallicus; ail. syphilis, Lustseuche, angl. syphilis, venereal diseuse, il. sijilide, csp. sifilis; mal français, napolitain, espagnol; mal des Allemands, des Polonais, deschrétiens, de* Turcs, etc. ; en France, mal du saint homme Joh, de Saint- Mérius,de Sainl-Sement, gorre. grand'gorre. vérole, grosse vérole; en Espagne, mal curial, mal de piedra, mal de

SYPHILIS

SYPHILIS

Buas; en Angleterre, pox; Madorrhea (Benedict), pudendagra (Gaspard Torella), syphilis (Fracastor, Sauvage, Linné, Cullen, Pinel, Swediaur), lues venerea (Fernel, Boerhaave, Astruc). On ne connaît pas l'étymologie de ce mot, qui a été introduit par Fracastor et écrit par lui syphilis : on ne peut donc adopter l'orthographe proposée par Bosquillon (siphilis) d'après l'étymologie (ffîcpXoç, haïssable) qu'il lui avait plu de donner. Cette orthographe est donnée par Castelli (1746) comme l'une de celles qui étaient adoptées de son temps, ainsi que celle de siphijlis, auxquelles il préfère siphlis d'après l'étymologie précédente. D'autres tirent ce mot de <rùv, avec, et çtXeîv, aimer]. On distingue les lésions vénériennes locales de la syphilis. Les premières sont la blennorrhagie et le chancre simple; on peut y adjoindre les végétations et l'herpès génital; elles ne donnent pas lieu aux accidents secondaires; elles peuvent se produire sur le même individu d'une façon illimitée. Elles sont de toute antiquité; on les trouve toutes mentionnées dans les auteurs anciens. La syphilis débute par une lésion locale, il est vrai, dite chancre induré ou infectant, mais l'apparition de cette lésion est suivie au bout d'un temps variable de celle de symptômes secondaires. On ne peut avoir la syphilis qu'une fois ; il y a pourtant des exceptions, mais elles sont plus rares que la récidive de la variole et d'autres maladies virulentes (la syphilis ne peut se doubler, Bicord). On ne rencontre aucune indication précise de la syphilis proprement dite dans les médecins de la Grèce et de Borne, et cela jette le doute sur ce point d'histoire médicale. Longtemps l'opinion commune a été que la syphilis avait été importée d'Amérique; mais, considérant la date du premier retour de Christophe Colomb (1492) et la date de l'explosion des accidents syphilitiques, il est impossible de ne pas reconnaître que, quand même il y aurait eu importation, la communication par le coït n'aurait pas suffi pour propager cette maladie, qui, peu de temps après sa première apparition, se montra d'une manière formidable en Italie, en France, en Espagne, en Allemagne, en Angleterre. Il y eut à ce moment une épidémie de syphilis très violente, épidémie qui parait tout à fait indépendante de la découverte de l'Amérique et qui se répandit comme toutes les épidémies. De la sorte, on ne peut pas remonter au delà de la fin du XVe siècle d'une manière certaine pour l'histoire de la syphilis. Toutefois un passage trouvé par Littré dans un médecin du xni" siècle, passage qui signale l'infection générale après une lésion contractée par le coït, est favorable à l'opinion qui voudrait reporter plus haut que le xv6 siècle l'origine de la syphilis. Ce qui n'empêcherait pas d'admettre qu'il y ait eu, entre 1490 et 1500, une grave épidémie d'affections syphilitiques. Les premières périodes des éruptions à la face, etc., causées par la morve chronique, ayant une assez grande analogie avec certains accidents secondaires et surtout tertiaires de la syphilis, quelques-uns pensent que cette épidémie a pu coexister avec la morve, qui a dû parfois aussi être très répandue, alors qu'il était encore impossible de distinguer l une de l'autre ces affections. — Définition. La syphilis est une maladie spécifique transmise par contact et par hérédité, caractérisée, à ses différentes périodes, par certains accidents dont l'évolution est subordonnée à l'action du virus syphilitique et dont la marche est ordinairement déterminée. Quelle que soit la source d'où elle provienne, elle déoute toujours par un chancre infectant qui peut résulter de la contagion, à un individu sain, d'un chancre infectant, d'un accident secondaire à forme suppurative,du sang d'un syphilitique à la période secondaire, et peut-être, dans certains cas, de ses sécrétions morbides. La contagion est immédiate, a Heu à la suite d'un contact direct entre le syphilitique

et l'individu sain; ou elle est médiate, se fait au moyen d'un intermédiaire Les conditions qui doivent être réunies pour que la contagion puisse avoir lieu à la suite des rapports sexuels sont, d'après Clerc, A. Martin et Belhomme : 1° le dépôt du virus syphilitique sur un point de la peau ou des muqueuses; 2° très vraisemblablement, l'existence d'une excoriation, une déchirure quelconque (si facilement produites par le coït, du reste), au point où le virus a été déposé; 3° le fait que l'individu soumis à la contagion n'y soit pas réfractaire, ou bien qu'il n'ait pas ou n'ait pas eu la syphilis soit acquise, soit héréditaire. Le virus syphilitique, introduit dans les tissus, est rapidement absorbé. La période dite d'incubation est le temps nécessaire au virus pour pénétrer l'organisme tout entier et pour se reproduire. Le chancre dit infectant n'est que la première manifestation apparente de la diathèse syphilitique (Aimé Martin). On divise communément' la syphilis en primitive et en constitutionnelle. On lui donne le nom de syphilis constitutionnelle, consécutive, confirmée, générale, quand le virus a déterminé l'infection de l'économie tout entière et produit, au bout d'un certain temps, des accidents généraux de formes et de sièges divers. On divise en outre les manifestations de la syphilis constitutionnelle en deux ordres : symptômes ou accidents secondaires, et symptômes ou accidents tertiaires. Cette division, fondée sur le siège plus ou moins superficiel des accidents précoces ou tardifs, est moins importante que la première en ce qu'elle n'est pas toujours nettement tranchée; elle ne laisse cependant pas d'avoir une grande valeur, surtout au point de vue de la thérapeutique. On range au nombre des accidents secondaires, les douleurs névralgiques, rhumatoïdes, l'alopécie, quelques syphilides, l'altération des muqueuses et l'iritis. Parmi les accidents tertiaires, nous trouvons les lésions des tissus sous-cutané et sous-muqueux, celles des tissus fibreux, osseux, parenchymateux (foie, poumons, cerveau), enfin, comme dernier degré, la cachexie syphilitique. — Etwlogie. Ce n'est que par contagion et par transmission des parents aux enfants que la syphilis s'acquiert et se propage. La diathèse syphilitique reconnaît toujours pour cause, pour point de départ, un ulcère spécifique, le chancre. Cependant les accidents secondaires (plaques muqueuses, etc.) fournissent un pus qui, inoculé avec la lancette à des sujets n'ayant jamais eu la vérole, donne lieu à la production de chancres indurés, etc., puis à la syphilis constitutionnelle avec tous ses accidents caractéristiques. II n'y a pas de vérole d'emblée, c'est-à-dire par absorption directe du virus sans lésion préalable de l'organe par lequel il a pénétré dans l'économie. Si, dans certains cas, on a pu croire à de pareils faits, c'est que l'observation n'avait pas montré l'ulcère primitif, soit qu'il siégeât dans des lieux insolites, soit qu'il fût, chez la femme, caché dans les replis du vagin ou sur le col de l'utérus. Les malades ont souvent pu laisser passer inaperçu quelque chancre indolent ne siégeant pas sur les parties génitales, p uisque, là même, il peut naître et guérir sans éveiller l'attention. — Siège. Le chancre se développe partout, sans élection de siège, sur toute la périphérie du corps, sur tout le tégument externe ou interne accessible, et par conséquent sans qu'il y ait besoin, soit pour les parties qui se contagionnent, soit pour celles qui fournissent la matière infectante, de fonctions spéciales ou d'état physiologique particulier; tant qu'il n'est pas cicatrisé, il est inoculable. Les parties qni s'affectent sont celles qui présentent les conditions les plus favorables à des lésions mécaniques, à des éraillures, abrasions ou desquamations de l'épiderme, à des écorchures, à des déchirures, à des solutions de continuité de toute espèce : chez l'homme le limbe du prépuce, le voisinage du frein,

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les points adhérents de la semi-muqueuse du gland et du prépuce, points qui, n'ayant pas la souplesse des autres régions, se déchirent plus facilement ; chez la femme, la fourchette, les points d'insertion des nymphes, les caroncules myrtiformes, — Chancre. La première manifestation locale de la diathèse syphilitique est le chancre infectant (chancre huntérien, chancre induré, chancre dur). Le virus syphilitique est représenté par la sécrétion provenant des chancres indurés, des papules muqueuses et probablement des autres accidents secondaires. Le virus ne se manifeste pas immédiatement par des effets appréciables chez l'individu auquel il a été transmis; après deux ou quatre semaines d'incubation, une papule se montre au siège inoculé, qui s'ulcère et donne lieu à un chancre infectant le plus souvent solitaire. Cette papule augmente en étendue et en épaisseur, puis s'exulcère en faisant saillie au-dessus de la peau. Les chancres peuvent aussi ne pas présenter la forme de papule, mais directement celle de petite ulcération, comme si la muqueuse avait été éraillée par un coup d'ongle. Les bords ne sont pas plus élevés que le fond, qui est excorié et donne lieu à la sécrétion d'une petite quantité de pus sanieiix. A la période dite d'état, le chancre infectant se présente sous la forme d une ulcération superficielle à bords inclinés et se raccordant avec le fond ou le plus souvent de niveau avec lui. Cette ulcération est recouverte en partir par une fausse membrane qui, vue à la loupe, a l'apparence du frai de grenouille. Les bords sont d'un rouge vif. la forme de l'ulcération est généralement régulière : elle suppure peu; il est rarement douloureux et est accompagné 98 fois sur 100 d'une induration à la base : induration élastique, chondroïde, n'ayant aucun des caractères de l'induration inflammatoire. Le chancre induré n'est, à aucune période de son évolution, une affection \oeale, mais un produit de l'infection générale. La suppuration des ganglions lymphatiques est rare. Leur engorgement n'est pas circonscrit à un seul groupe, mais il rayonne bien au delà et se manifeste non pas accidentellement, mais toujours à une période peu éloignée de la formation du chancre. Le chancre infectant donne aussi lieu quelquefois à des lymphites indurées, mais à très peu de réaction locale : il a une tendance à la guérison; il s'ulcère peu, se phagédénise et se gangrène rarement; il a une marche régulière. Il est le signe de l'infection générale de l'économie : on voit très souvent, avant sa cicatrisation complète, apparaître les premières manifestations secondaires (roséole, angine). Cet ulcère présente plusieurs variétés de forme et de siège : 1° Chancre superficiel. Siégeant le plus souvent sur le prépuce ou le gland chez l'homme, et sur les parois du vagin chez la femme, il aune forme irrégulière plus ou moins arrondie; il est peu profond, s'arrête au derme, et n'intéresse que l'épithélium . on dirait une pèche mûre dont on a enlevé la pellicule. Lorsque l'induration n'affecte que les bords de cette érosion chancreuse, elle est dite annulaire. Cette forme peut donner lieu à ce qu'on appelle ulcus elevatum, le fond s'élève considérablement, devient fongueux, et forme une espèce de champignon qui sécrète longtemps du pus inoculable, et qui peut, en outre, se transformer sur place en accident secondaire. 2" Chancre huntérien ou induré. Comme accident local, il est peu grave; il est plus souvent solitaire, indolent, peu inflammatoire. Implante au milieu de tissus sains, il s'étend peu en surface et gagne plutôt en profondeur; parfois il est régulièrement arrondi et taillé à pic. L'aréole est moins vive, moins rouge que dans les autres espèces, le fond et la marge sont gris, criblés de petits points rougealrcs. Les bords sont durs et n'ont pas de tendance à se décoller; ils tiennent au fond, qui lui-même repose sur une

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base nettement circonscrite, formée dans les cas tvp !S nar un noyau assez semblable à la moitié d'un pois cassé implante dans le tissu sous-cutané, et laissant le tissu du voisinage indemne. Cette induration spécifique est rénitente et donne la sensation que donnerait une petitemasse cartilagineuse. En tendant la peau dessus, on remarque une teinte blanchâtre, opaline, semblable à celle du cartilage tarse de la paupière renversée. Dans certains cas, dans ceux surtout où l'ulcération est large, l'induration est tellement mince, qu'elle n'occupe que la surface du fond et est dite parcheminée. L'induration arrive ordinairement du cinquième au septième jour, presque jamais après le vingtième. Ce chancre est celui qui se guérit le plus facilement sans médication, en même temps celui qui cesse le plus tôt de fournir du pus inoculable. L'induration peut persister cinq, six, dix mois et plus; son siège est le tissu làmineux sous-muqueux ou sous-cutané et principalement le réseau lymphatique. Elle est constituée par du tissu fibro-plastique et des cytoblastions. L induration, après avoir diminué ou même disparu est très sujette à des récidives; il n'est pas rare de lui voir prendre alors des dimensions plus considérables que celles qu'elle avait tout d'abord. Quand un chancre induré a été diagnostiqué, on peut être certain de syphilis constitutionnelle. L'induration, une fois établie, 'tend généralement à disparaître, que le malade qui en est porteur soit soumis ou non à un traitement antisyphilitiqué. Elle se ramollit, avec ce caractère particulier que la consistance diminue en même temps dans toute son épaisseur; puis elle disparait peu à peu, en ne laissant d'autre trace de son passage qu'une tache d'un violet foncé qui s'efface presque complètement par la suite. — Le chancre urétral peut occuper tous les points de ce canal; mais la losse naviculaire en est le plus souvent le siège. Il simule la blennorrhagie, en donnant lieu à un écoulement ; mais cet écoulement est peu abondant, ténu, séreux, rouillé, sanguinolent; la douleur est plus circonscrite dans la miction et l'érection. On peut même, dans certaines circonstances, en palpant le trajet du canal, sentir un point résistant. — On pourrait confondre le chancre infectant, à son début, avec l'herpès; mais l'herpès est toujours multiple, disposé en groupe de vésicules auxquelles succèdent des érosions superficielles, tandis que le chancre infectant est le plus souvent solitaire. L'herpès est une lésion d'abord vésiculeuse, puis ulcéreuse, tandis que le chancre est une lésion plane, relativement sèche, pseudomembraneuse; en outre l'herpès ne s'accompagne jamais d'induration ni d'adénopathies. Un phénomène remarquable et qui vient encore confirmer l'opinion que le chancre infectant n'est que la première manifestation extérieure delà diathèse, c'est l'état général du sujet atteint de cette lésion. Il est rare, en effet, de ne pas constater chez lui une faiblesse inaccoutumée, des palpitations, de la céphalalgie, une décoloration très marquée des téguments, et quelquefois un bruit de souflle dans les carotides ; en ivn mot les symptômes de la chloroanémie. — Un des premiers préceptes dans le traitement du chancre, c'est de découvrir l'ulcère, quand cela est possible, afin de pouvoir ainsi plus facilement enlever les croûtes et le pus qui s'amasse dans les replis des muqueuses. Si le pus virulent se produit en abondance, on doit renouveler fréquemment le linge et la charpie, pour laisser le moins longtemps possible la surface de la plaie et les tissus voisins en contact avec ce pus. En moyenne, trois ou quatre pansements par jour suffisent ; on absterge l'ulcère avec du vin aromatique ou une solution d'alun concentrée, puis on imbibe un pende charpie et on l'applique sur le chancre. Les corps gras doivent être proscrits, car ils favorisent la suppuration et par la même les

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inoculations successives; l'onguent mèrcuriel, surtout quand il est rance, dispose au phagédénisme. L'alun, l'extrait de Saturne pur ou presque pur et le vin aromatique, sont ce qui détruit le mieux la spécificité de la sécrétion ils modèrent la suppuration, protègent les tissus sains, en les tannant en quelque sorte et en les empêchant de s'inoculer. Les succédanés du vin aromatique et de l'alun sont : les solutions de tartrate de fer et de potasse, de sulfate de fer, de zinc, de cuivre, etc. Quand la douleur et l'inflammation sont très vives, les opiacés trouvent leur emploi; on suspend le vin aromatique pour le reprendre plus tard, une fois que l'ulcère est revenu à l.'ëtat normal. Lorsque se fait la cicatrisation, le bord •devient mince, d'une teinte pâle, gris-perle, et finit par reprendre la coloration normale des tissus voisins , le fond se déterge ; sa couche grise est d'abord comme transpercée de bourgeons charnus, qui plus tard la remplacent partout et donnent à l'ulcération un aspect granuleux et une teinte rosée de bonne nature. Le pus alors devient moins abondant; il est bien lié, crémeux, louable et cesse d'être inoculable. A mesure que les parties se comblent, l'épiderme se produit de la circonférence au centre. A cette période, le chancre peut subir une transformation sur place et finit par présenter les caractères des papules muqueuses. — Symptômes ou accidents concomitants. Ce sont : 1° la lymphangite ou angioleucite. Cette affection est un accident rare. On sent, depuis le chancre jusqu'à la base de la verge, des cordons noueux; le toucher fait reconnaître une espèce de corde dure, moniliforme; il y a ordinairement de l'œdème concomitant; 2° Vadénopathie, bubon syphilitique ou ganglion induré (engorgement multiple, spécifique, polyganglionnaire). En même temps que le chancre s'indure, se produit dans l'aine un engorgement des ganglions superficiels, qui commence par une simple tension indolente, et passe le plus souvent inaperçu des malades. Cette induration est une hypertrophie simple. C'est un signe plus sûr que l'induration du chancre; car celle-ci peut être nulle, presque nulle, ou passer inaperçue, tandis que l'engorgement ne manque jamais. Il est rare que ce gonflement prenne un grand volume et dépasse celui d'une noisette ou d'une noix. Les ganglions restent communément indolents, durs, rénitents, donnant au toucher une sensation aussi analogue que possible à celle de l'induration spécifique; ils ne se soudent pas entre eux pour former une seule masse, car le tissu cellulaire périphérique ne s'engorge pas ; ils sont mobiles sous la peau, qui ne leur adhère pas, et qui ne change ni de couleur, ni de température; ils forment une espèce de pléiade ganglionnaire. Ces bubons se terminent presque toujours par une résolution lente, mais complète; ils peuvent cependant quelquefois rester à l'état hypertiophique indéfini. S'ils s'enflamment et suppurent, ce qui est excessivement rare, ils ne fournissent jamais de pus spécifique ou du moins inoculable. Cet engorgement peut servir à indiquer la nature du chancre qui a précédé quand celui-ci a déjà disparu; il est, de même que l'induration, l'indice fatal d'une infeclion constitutionnelle. — Accidents secondaires, constitutionnels, ou syphilis constitutionnelle. Ce sont : 1° Les plaques muqueuses (pustules plates, pustules ou plaques muqueuses, tubercules muqueux). C'est l'accident constitutionnel confirmé le plus prompt à se manifester. Les plaques ne se montrent jamais avant le second septénaire qui suit le coït infectant. Elles sont toujours précédées d'un chancre, soit dans lt lieu même où elles se sont développées, soit ailleurs. Lorsqu'elles succèdent au chancre in situ, elles constituent un phénomène de transition de l'accident primitif à l'accident secondaire sans interruption. La plaque muqueuse peut rester définitivement, ou plus ou moins longtemps isolée, ou être

suivie de plaques analogues dans d'autres régions. Cet accident est plus fréquent dans les tempéraments lymphatiques, surtout chez les femmes et les enfants. Les enfants qui naissent avec une syphilis constitutionnelle présentent souvent des pustules plates se couvrant de croûtes ordinairement minces et s'ulcérant bientôt dans le pli génitocrural, aux fesses, autour de l'anus, aux parties génitales, derrière les oreilles. Chez les adultes, on les voit à l'anus, à la face interne des grandes lèvres, au pli génito-crural, aux bourses, à l'angle rentrant que forment la verge et le scrotum, au ^land, à la face interne du prépuce, au creux ombilical, aux lèvres, au conduit auditif externe, à la commissure des orteils, à la racine des ongles. Ces accidents peuvent se rencontrer comme seuls signes de vérole constitutionnelle confirmée, soit limités à une seule des régions ci-dessus, soit en occupant plusieurs à la fois. C'est ainsi qu'il existe souvent, en même temps ou isolément, des plaques muqueuses dans l'arrière-gorge, sur les piliers du voile du palais, la face interne des joues, la langue, etc. Elles sont habituellement accompagnées ou suivies d'autres éruptions exanthématiques, papuleuses ou squameuses (V. Syphilide). D'après Hunter et Ricord, les plaques muqueuses sont de même nature que ces éruptions, mais ne diffèrent que par le siège et les conditions de tissu et d'humidité où elles se trouvent, ce qui en modifie l'aspect extérieur. Au début, ce sont de petites papules plus ou moins saillantes (papules muqueuses), bientôt dépourvues d'épiderme, à surface grisâtre ou d'un brun violacé, ou livides, ou n'offrant qu'une teinte grisâtre on même peu différente de celle des tissus voisins, rugueuses ou légèrement granulées, avec érosion et ulcération. D'autres fois, elles se réunissent ou s'élargissent en plaques plus ou moins étendues, à fond grisâtre, etc. (plaques muqueuses ou pustules plates) : c'est ce qu'on voit surtout dans la bouche et la gorge. Ces productions morbides peuvent être saillantes, d'un grand volume (tubercules muqueux) ; alors leur forme est primitivement arrondie. Mais, si plusieurs se réunissent, elles peuvent former des masses dites condylomat euses . Les tubercules muqueux, dans quelques cas graves, peuvent prendre le volume d'une noisette; ils sont alors arrondis, saillants, isolés ou groupés au dos, au cou, à la face, au front, sur le gland, même à la langue et au col utérin. En général, ils s'ulcèrent et suppurent avant de se cicatriser. A une période plus tardive, au nez, aux lèvres, ces diverses formes peuvent s'indurer, se couvrir de squames et s'ulcérer quelquefois; d'autres fois, ce sont seulement des papules se couvrant de petites croûtes qui tombent et se renouvellent. Les soins de propreté, les lotions astringentes, le toucher avec le nitrate d'argent ou la teinture d'iode, joints au traitement général, les font disparaître rapidement. Faute de ces soins, elles peuvent être le point de départ des mêmes végétations que les chancres dits bourgeonnants. 2° Les syphilides (telles que 1-oséole syphilitique, lichen, psoriasis, rupia, lèpre ou syphilide annulaire, syphilis psydraciée, pustuleuse ou en boutons, ou offrant la forme phlyzaciée, se rapportant à l'ecthyma) et Viritis syphilitique. V. Iritis et Syphilide. — Dès que se montrent les accidents de syphilis constitutionnelle, il faut recourir au proto-iodure de mercure en pilules de 2 centigrammes, dont on fait prendre deux pilules d'abord chaque jour, puis de jour en jour une de plus à intervalle de plusieurs heures jusqu'à quatre par jour. Il faut, pour quelques tempéraments, s'arrêter à deux ou trois par jour, selon la susceptibilité, en diminuant dès qu'elles causent de la diarrhée ou une tendance à la salivation. Ce traitement doit être suivi pendant deux ou trois mois au plus, en s'aidantdes toniques, des astringents, de l'huile de foie de morue chez les scrofuleux, etc.

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— Les accidents secondaires sont transmissibles par les rapports sexuels et par l'inoculation. Ils donnent ainsi naissance à un chancre qui est le point de départ de la syphilis constitutionnelle au même titre que s'il était la conséquence d'une inoculation des accidents primitifs. — Accidents tertiaires. Ils peuvent atteindre tous les organes et sont surtout caractérisés par la production de petites tumeurs appelées gommes. Les organes les plus fréquemment lésés sont la peau, le tissu cellulaire , les testicules, la langue, les muqueuses, le foie, les centres nerveux [V. Sahcocèle, Syphilide, Syphilis hépatique et Syphilitique (Gomme)]. Les accidents tertiaires se traitent par l'iodure de potassium, aidé de bains sulfureux, de toniques, etc.

Syphilis hépatique \hépalite syphilitique ou lésion syphilitique du foie]. Elle est caractérisée par : 1° l'existence au sein du parenchyme hépatique de tumeurs blanchâtres ou jaunâtres du volume d'un pois ou d'une noisette, plus ou moins formes et consistantes, suivant la période de leur évolution, tantôt groupées sur un point de l'organe, tantôt disséminées dans ses différentes parties, mais toujours constituées par des éléments du tissu lamineux ; 2° un état de lobulisation excessivement prononcé du foie, qui ressemble aux reins des jeunes animaux, et qui, à la coupe, offre un épaississement considérable des cloisons fibreuses dites de la capsule de Glisson. Enfin, en l'absence de l'un ou de l'autre de ces caractères, quelques médecins pensent que, pour admettre l'existence d'une infection syphilitique, il suffit de trouver à la surface du foie des dépressions auxquelles aboutissent des plis radiés. La capsule fibreuse est blanche et épaissie au niveau de leurs lèvres, qui se trouvent réunies par des tractus ou de minces lamelles de tissu lamineux. Au fond du sillon, la capsule fibreuse est également épaissie, et une masse dure, blanchâtre, résistante, au milieu de laquelle on aperçoit souvent les vaisseaux sanguins et les canaux biliaires conservés, s'enfonce plus ou moins profondément dans le tissu de l'organe, mais cet état se rencontre en dehors de toute atteinte syphilitique. Une autre altération du foie (très différente de la précédente) est assez fréquente chez les enfants (Gubler), et rattachée aussi à la syphilis héréditaire. Une substance amorphe, granuleuse, quelquefois libroïde comme dans la cirrhose, mais plus molle, est infiltrée entre les éléments anatomiques du foie, qu'elle dissocie et atrophie même. Elle est accompagnée d'éléments (îbro-plastiques, mais ils ne forment pas la partie fondamentale du tissu nouveau, et la quantité en a été exagérée [tour n'avoir pas tenu compte de ceux que contient normalement le tissu du foie des fœtus. Par suite de la production de ces éléments, les portions envahies acquièrent une consistance et une élasticité remarquables, et une teinte jaunâtre qui les distingue, au premier abord, des parties restées saines. 11 est impossible d'indiquer des signes positifs qui, pendant la vie, fassent reconnaître ces lésions, et permettent d'y appliquer un traitement efficace. Cependant l'existence en peut être regardée comme très probable, lorsqu'un trouve réunis des troubles graves des fonctions digeslives avec une chloro-anémie bien caractérisée et une augmentation du volume et de la consistance du foie chez les sujets qui offrent à l'extérieur des traces de syphilis. — Syphilis héréditaire. La syphilis est transmise au fœtus soit par la mère seule, soit par le père seul, soit par les deux ensemble. L'enfant syphilitique naît le plus souvent bien portant et bien constitué. Vers deux ou trois mois, plus tôt et plus tard quelquefois, il se manifeste des troubles intestinaux, puis des tubercules muqueux à l'anus, aux organes génitaux, dans les plis de la peau, puis îles sypbilides. Le peu de développement du corps,

D1C.Î. Uï. MED.

SYPHILISATION — SYPHILITIQUE 1553

l'apparence chétive, sénile du nouveau-né, l'aspect ridé de la peau, n'appartiennent pas nécessairement à la syphilis. On rattache à la sypliilis le pemphigus des nouveaunés, qui survient dans les premiers jours de l'accouchement, les petits abcès à pus verdàtre dans le thymus, qui coïncident souvent avec le pemphigus, Vépithélioma pulmonaire à cellules pavimenteuscs, à noyau assez gros souvent, double ou triple, carniliant et rendant imperméable le poumon, certaines lésions osseuses et hépatiques.

Syphilis vaccinale. Celle qui est transmise par la vaccination. Quelques faits rai es, mais certains, établissent que la syphilis peut être communiquée à un sujet sain, si, pour le vacciner, on prend du vaccin dans les pustules vaccinales développées sur une personne atteinte de syphilis. Ces faits imposent au médecin une grande attention, afin d'éviter la communication de la syphilis par la Vaccination. Chaque fois on constatera que le sujet sur lequel on recueille le vaccin est exempt d'accidents syphilitiques, ce qui n'offre aucune difficulté pour le médecin et ne peut être un sujet de doutes que pour les personnes étrangères à l'art médical. — Syphilis viscérale. Nom donné aux gommes des viscères abdominaux et thoraciques, et aussi à des altérations du foie rapportées à la syphilis depuis Cutaueus, Vella, Ferro, etc., et surtout depuis Rayer, Ricord, Oppolzcr, et G. L. Dieterich. V. Syphilis hépatique et Syphilitique (Gomme). = En vétérinaire, syphilis des solipèdes. V. Mal de coït.

SYPHILISATION. s. f. ( Auzias-Turenne). Sorte de saturation des organes vivants par le virus syphilitique, ou mieux état d'immunité auquel on arrive par une succession de chancres. Les animaux seraient susceptibles d'avoir, comme l'homme, la syphilis constitutionnelle. Personne ne serait réfractaire à la syphilis constitutionnelle avant d'avoir été syphilisé. Si beaucoup de gens y échappent, bien qu'ayant contracté des chancres, c'est qu'ils en ont contracté en trop petite ou en trop grande quantité et dans un mode particulier de succession. La syphilisation est en raison inverse du volume de l'animal. Elle est en raison inverse de l'étendue des chancres, et serait en raison directe du nombre des chancres successifs qu'on donne à un animal. Les chancres deviennent d'autant moins vivaces, qu'on les multiplie davantage, et surtout qu'on les multiplie successivement sur le même animal. Le virus syphilitique se transmettrait de l'homme aux animaux, des animaux aux animaux eux-mêmes, et de ceux-ci à l'homme. Ces transmissions peuvent être indéfinies sans dégénérescence du virus. L'idée que le virus pourrait cesser d'être identique avec lui-même dans ces migrations est en opposition avec celle de l'unité de ce virus. Le virus chancreux est un, comme le vaccin ou comme le virus variolique. Les chancres sont les analogues des pustules vaccinales ou des pustules varioliques. La syphilisation correspond à l'état général dans lequel nous sommes après une éruption vaccinale ou une éruption variolique. Mais les pustules chancrcusCS sont des manifestations moins aiguës que les pustules vaccinales ou (pie les pustules varioliques. — La syphilisation a été justement repoussée en tant que méthode prophylactique en tant que moyen thérapeutique elle a été repoussé ■ comme plus dangereuse qu'utile en face des moyens de guérison de la syphilis que possède l'art médical. Nais, au point de vue de la science, l'immunité contre de nouveaux chancres, malgré un coït impur ou l'inoculation, est démontrée par les expériences de Bcec k et de Sperino.

SYPHILISER. v. a. Pratiquer la syphilisation.

SYPHILISME. s. m. Aptitude à être syphilisé (Auzias- Turenne). = L'état syphilitique.

SYPHILITIQUE, adj. et s. [ail. syphilitisch, angl. •«'/philitic, syphilitical, it. et esp. sifililico]. Qui lient à la

1554 SYPHILOGRAPIIE — SYPHILOÏDE

syphilis, qui en est atteint : sarcocèle syphilitique. — Gomme syphilitique [tumeur gommeuse, exostose molle]. Tumeur d'origine syphilitique, apparaissant à la période tertiaire de la syphilis, et siégeant le plus souvent dans la peau et le tissu cellulaire sous-cutané, puis dans les muscles, les os, le foie, le testicule, le rein, et peut-être dans le poumon. A l'œil nu, les gommes syphilitiques sont des tumeurs de volume variable, grisâtres ou rosées, demi-transparentes, plus ou moins vascularisées, ne donnant pas de suc à la coupe. D'après Ricord, elles sont formées par un épanchement de lymphe plastique; pour Robin, elles sont principalement formées de cytoblastions, réunis par une matière amorphe ; Lancereaux les regarde comme résultant de la prolifération du tissu conjonctif. D'après Cornil et Ranvier, leur développement se fait en deux phases distinctes . la première consiste dans la prolifération du tissu conjonctif; la seconde, dans la nrultiplication et la diminution de volume des cellules embryonnaires, d'où résulte l'apparition, au microscope, d'ilots ou nodules dans chacun desquels se trouvent, au centre, des cellules petites, en état de régression et d'atrophie, tandis qu'à la périphérie les éléments cellulaires sont volumineux, arrondis ou fusiformes. Parfois les gommes sont presque uniquement formées de tissu fibreux : mais elles se distinguent encore des fibromes par la dégénérescence caséuse particulière qu'elles subissent. Alors même qu'elles ont subi cette dégénérescence, elles conservent une consistance et une dureté qui les distinguent des tubercules ramollis : d'ailleurs, contrairement à ce qui a lieu dans ceux-ci, le tissu reste perméable au sang, même au début de la dégénérescence. A la peau, la dégénérescence amène au centre de la gomme une dégénérescence muqueuse, suivie au bout d'un temps variable de l'écoulement d'un liquide muqueux. ou gommeux à l'extérieur : d'abord très peu volumineuse, mal circonscrite, la tumeur augmente peu à peu, offre une délimitation plus nette sur les tissus voisins; puis elle devient de moins en moins dure, donne au doigt la sensation d'un tissu mollasse, se laissant déprimer sous le doigt et en conservant même un peu l'empreinte; ensuite elle contracte des adhérences avec la peau, qui devient violacée, s'amincit et s'ulcère; lantôt il se fait une crevasse centrale avec décollement périphérique, et sortie d'une matière d'apparence gommeuse, contenant de petits grumeaux; tantôt la peau se perfore en plusieurs endroits. Sous l'influence des topiques excitants et de l'usage interne de l'iodure de potassium, la cicatrisation peut avoir lieu en quelques semaines ; mais quelquefois, surtout chez les individus strumeux, la plaie reste stationnaire pendant plusieurs mois. — Inoculation syphilitique. V. Syphilisation.

SYPUILOGRAPHE. S. m. V. SïPHILIGRAPHE.

SYPIIILOGRAPHIE. S. f. V. SYPHILIGRAPHIE.

SYPUILOGRAPHIQUE. adj. V. SYPHILIGRAPHIQUE.

SYPHILOÏDE. adj. [de syphilis, et eîSo;, forme; angl. syphiloide]. Qui a la forme de la syphilis. — Affections syphiloides. Nom donné par les médecins anglais à des maladies qui ont beaucoup de ressemblance avec les manifestations de la syphilis. La principale est la pseudosyphilis, ou bastard pox de Hunter et d'Abernethy. Elle commence souvent, non toujours, par des symptômes locaux ; niais ceux-ci ressemblent moins à ceux de la vraie syphilis que les symptômes constitutionnels qui les suivent. Quelques ulcérations de mauvaise apparence et très irritables paraissent sur les parties génitales, ordinairement plus grandes que des chancres, et couvertes de granulations fongueuses : très rarement elles ont l'apparence du vrai chancre. A leur suite, il survient parfois des bubons, dont la marche est plus rapide et l'inflammation plus vive que dans la vraie syphilis; ils s'étendent

SYPHILOLOGIE — SYRINGOTOMIE

à un plus grand nombre de glandes adjacentes. Souvent ils guérissent par les moyens ordinaires, sans mercure et sans symptômes constitutionnels d'aucune sorte; mais, dans d'autres cas, au bout de quelques semaines ou de quelques mois, ils sont suivis de mal de gorge et d'inflammation des amygdales, de taches cuivrées sur la peau, et de nodosités du périoste sur différents os. Parfois ces symptômes changent leur ordre de succession, ou se montrent isolément. Dans quelques cas, les symptômes constitutionnels apparaissent les premiers. Dans tous les cas, le virus paraît être plus actif et plus irritant que celui de la vraie syphilis; mais, tout en suivant, bien qu'avec beaucoup d'irrégularité, la même marche générale, il parcourt sa carrière avec une rapidité bien plus grande, et les forces médicatrices de l'économie sont bien plus en état de l'annuler. Ces affections réclament des toniques et de légers stimulants, vu que ce sont des variétés de cachexie.

SYPHILOLOGIE. S. f. V. SYPHILIGRAPHIE.

SYPHILOMANIE. s. f. [de syphilis, et manie; syphilomanie, Relhomme et A. Martin; sy philophobie, Ricord; manie vérolique, hypocondrie syphilitique]. Monomanie assez fréquente dans laquelle les individus atteints, n'ayant plus aucun accident syphilitique, ou n'ayant eu que des maladies vénériennes non syphilitiques, prennent les écorchures, rougeurs ou sensations génito-urinaires les plus insignifiantes pour les accidents les plus graves de la syphilis (Ricord). Elle se rencontre dans tous les rangs de la société ; c'est en vain qu'on chercherait à dissuader les malades de leur erreur. On doit leur faire suivre un traitement à l'aide de médicaments simulés ou insignifiants, et leur persuader après quelque temps qu'on est devenu maître du mal qu'ils supposent avoir.

SYPHILOME. s. m. (E. Wagner). Tumeur d'origine syphilitique.

SYPHILOMYCES. s. rn. ]syphilomyces planus, de syphilis, et [iajxï)ç, champignon). Les plaques muqueuses (Fuchs).

SYPHILOPHOBIE. s. f. [de syphilis, et tpôêoç, craintej (Ricord). V. Syphilomanie.

SYRIAQUE- adj. — Ulcère syriaque. Nom sous lequel Arétée a décrit l'angine diphtéritique.

SYRINGÉIMIiME. s. f. (C26H18010). Produit de dédoublement de la syringine. Amorphe, rose clair, insoluble dans l'eau et dans l'éther, soluble en rouge-cerise dans l'alcool.

SYRINGINE. s. f. ]lilacine] (C^ti^O™). Substance cristallisable, neutre, incolore, insipide, fusible à 212°, soluble dans l'eau chaude et dans l'alcool, insoluble dans l'éther, soluble en bleu foncé dans l'acide sulfurique étendu, dans l'acide azotique en rouge de sang, extraite de l'écorce du Syringa vulgaris (V. Lilas). C'est une glycoside : bouillie avec l'acide sulfurique ou l'acide chlorhydrique étendus, elle se dédouble en glycose et syringénine.

SYRINGOPICRINE. s. f. Substance amère, jaunâtre, amorphe , soluble dans l'eau et dans l'alcool, insoluble dans l'éther, extraite, avec la syringine, de l'écorce de lilas.

SYRINGOTOIUE. s. m. [syringotomium, aupiyyoTÔ(j.iov, de (jûptyt tuyau, flûte, et, par métaphore, fistule, et to|at|, section ; ail. Syringotom, Fistelmesser, angl. syringotoma, it. et esp. siringotomo]. Instrument de chirurgie dont on se servait anciennement pour l'opération de la fistule à l'anus. C'est un bistouri concave sur son tranchant, et terminé par un long stylet boutonné et flexible. On introduisait ce stylet par l'ouverture extérieure de la fistule jusque dans le rectum, d'où on le ramenait au dehors par l'anus, attirant avec lui le tranchant de l'instrument, qui incisait les parties intermédiaires.

SYRINGOTOMIE. s. f. [de <rupiyÇ, fistule, et tou.ï), section; ail. Fislelschnitt, angl. syringolomy , it. et

SYRIUM — SYSTÈME

es siringotomia]. Opération de lu fistule par incision.

SYliii il s. m. Sulfure de nickel mêlé de fer, de cobalt et d'arsenic, pris pour un corps simple.

SYRMAÏSME. s. m. [ir'jpfj.aVT^.rjç, de <7upu.a''a, sorte de navel]. Sorte de vomitif, usité par les médecins grecs, et préparé avec du jus de navet et de l'eau salée.

SYROHI. Mauvaise orthographe au lieu de ciron ou siron.

SYISKHIZE. adj., et non SYNORRHIZE, qui est un mot

barbare, <rùv ne pouvant donner syno [syrrllizus, de crû-/, avec, et pi'Ça, racine). Se dit, en botanique, de l'embryon, lorsque la radicule est un peu soudée avec le périsperuie.

SYSOMIEIVS. s. m. pl. |de crùv, avec, et ccôij.a, corps] (Isid. Geoffroy Suint-Hilaire). Famille de monstres comprenant ceux qui constituent des êtres doubles à deux corps confondus et comme entrelacés l'un avec l'autre.

SYSSARCOSE. s. f. |de <yùv, avec, et cràpï, chair ; ail. et angl. Syssarcosis, it. sissarcosi, esp. sisarcosis\. Union des os par le moyen des chairs ou des muscles : telle est l'union des omoplates avec les côtes.

SYSTALTIQUE. adj. \systalticus, de ffuorlÀXetv, resserrer; ail. systaltisch, zusamrnenziehend, angl. systaltic. systaltical, it. et esp. sistaltico\. — Mouvement systaltique. Synonyme de systole.

SYSTÉMATIQUE, adj. [ail. systematisch, angl. syslematic, syslematical, it. et esp. sistematico]. Qui se rapporte à un système philosophique ou médical ; qui est décrit d'après tel ou tel système. Cette qualification est prise en bonne ou mauvaise part, selon que le système qui sert de guide est fondé ou non. — Lésions systématiques. Se dit des lésions de la moelle épinière qui se circonscrivent à certaines régions déterminées de cet organe. V. Myélite. — Médecine systématique. Celle qui est faite d'après une doctrine, par opposition à la médecine empirique.

SYSTÉMATISATION, s. f. Réunion en corps de doctrine de faits jusqu'alors isolés : systématisation anatomique , systématisation physiologique, etc.

SYSTÈME, s. m. [systema, aiiax^x, de cr-jv, avec, ensemble, et (otï](h, je place; ail. System, Lehrgebàude, angl. System, it. et esp. sistema]. En philosophie, doctrine à l'aide de laquelle on coordonne toutes les notions particulières. Ce mot est souvent pris en mauvaise part, vu le grand nombre de systèmes dépourvus de base positive, et opposés aux règles de la logique, qui ont été émis touchant les corps organisés et leurs actes. On ne doit pas confondre les systèmes avec les généralités. = En physique, système [ail. Weltegebaude], arrangement d'un ensemble de forces ou de corps qui concourent à un but commun, et, en particulier, arrangement des corps célestes autour d'un centre commun. — Système solaire. Le soleil et l'ensemble des planètes avec leurs satellites tournant autour de lui comme centre. En même temps qu'elle exécute un mouvement de rotation autour de son axe, chacune des planètes de notre système est entraînée dans l'espace par un mouvement de circulation autour du soleil. Le soleil lui-même n'est pas immobile; entraînant avec lui les planètes du système et leurs satellites, il est emporté dans l'espace vers la constellation d'Hercule, par un mouvement dont la vitesse est au moins égale à celle de la terre dans son orbite. Les étoiles, qui brillent d'une lumière qui leur est propre, véritables soleils répandus dans l'espace, sont probablement accompagnées d'un système de planètes qui circulent autour d'elles; chaque étoile est ainsi le centre d'un monde qu'elle éclaire et vivifie. Dans les espaces célestes, on voit des taches blanchâtres, de formes très diverses, dont l'aspect a beaucoup d'analogie avec les petits nuages qu'on aperçoit souvent dans l'atmosphère terrestre. Observées avec de puissantes lunettes, beaucoup de ces nébuleuses se résol-