NEURASTHÉNIE
rellèment vers la gucrisoa et que la durée de sa période importante ne dépasse jamais deux à quatre années.
Les Compagnies d'assurances sur la vie peuvent donc accepter presque tous les proposants atteints de neurasthénie pure, c'est-cà-dire tous les sujets nerveux sans névrose caractérisée.
L'hébétement, le découragement, la perte de volonté et de force musculaire, l'amnésie, les cauchemars, les douleurs de tête avec sensation de constriction par un casque de plomb, constituent les phénomènes habituels de la neurasthénie.
La perte absolue de sommeil, avec ou sans cauchemars, doit être considérée comiBC un symptôme inquiétant, car, dans ces conditions, la santé générale ne tarde pas as' altérer profondément. Le médecin ne doit jamais admettre les proposants neurasthéniques qui ne dorment plus ; il doit les ajourner ou les refuser.
Mais la neurasthénie peut être le résultat d'une tare héréditaire névropathique (épilepsie, hystérie, vésanie, etc..) ou arthritique (rhumatisme, goutte, etc.).
Elle peut aussi coïncider avec un mauvais état constitutionnel, notamment avec l'anémie et l'arthritisme.
Dans ces cas, les proposants doivent être refusés, surtout quand ils sont entachés d'hérédité névropathique. L'hérédité arthritique est tolérablo, si elle est peu accentuée.
NÉVRALGIES
Quanta la neurasthénie, compliquée d'un mauvais état constitutionnel, elle est toujours très grave.
— Yoir l'article : Névropathies.
NÉVRALGIES
(névrites)
A recevoir. — Tout proposant ayant eu ou ayant des douleurs névralgiques indépendantes d'un état grave.
A recevoir avec réserves. — Tout proposant atteint de douleurs névralgiques ayant pour cause un état sérieux, mais indéterminé.
A refuser. — 1° Tout proposant ayant eu ou ayant des douleurs névralgiques causées par une affection grave.
!2" Tout proposant atteint d'une névrite pouvant faire craindre une propagation vers les centres nerveux.
OBSERVATIONS
Les névralgies n'intéressent les Compagnies d'assurances sur la vie que par leurs causes. C'est donc à leur recherche que le médecin doit apporter toute son attention.
Certaines névralgies sont la conséquence d'une exostose, d'une gomme syphilitique, d'une carie,
NÉVRALGIES
d'une nécrose, etc., en un mot, d'une altération, osseuse ou d'une tumeur quelconque.
La névralgie épileptiforme de la face est souvent le résultat d'une tumeur intra-cranienne ; mais cette variété est aussi rare que grave.
Quelques sciatiques, surtout les sciatiques doubles, sont dues à une tumeur du petit bassin et généralement de l'utérus.
Les douleurs fulgurantes et la rachialgie sont le plus souvent causées par une lésion cérébrale ou médullaire (sclérose).
La sternalgie, avec irradiations douloureuses vers le bras gauche, doit faire craindre l'existence d'une angine de poitrine.
Les névralgies intercostales peuvent tenir à une foule de maladies : pleurésie, tuberculose, péricardite, maladies du foie, des reins ou de l'utérus, périhépatite, péri-splénite, tumeurs diverses, déformations ou compression du rachis, myélites (douleurs en ceinture), etc..
La névralgie faciale intermittente, 'mais surtout celle du nerf sus-orbitaire, indique une intoxication paludéenne (fièvre larvée).
L'anémie et parfois la goutte peuvent aussi devenir le point de départ de douleurs névralgiques.
Enfm, les névralgies peuvent permettre de diagnostiquer un commencement d'empoisonnement professionnel par le plomb, le mercure, l'arsenic, etc..
Quant aux névralgies chroniques, caractérisées par des douleurs continues avec exacerbations et
NÉVROMES
parfois par des lésions Lrophiques, elles sont bien souvent le résultat d'une névrite.
Quelques sciatiques et certaines paralysies périphériques des nerfs circonflexe, cubital, radial et facial, ne sont généralement que des névrites.
La trophonévrose faciale n'est sans doute qu'une névrite.
Les névrites n'amènent guère la mort; toutefois, il faut redouter particulièrement celles qui sont compliquées de lésions de nutrition, de contractures persistantes, d'anestliésie, ou de paralysie complète. Ces névrites, dites ascendantes, ont une grande tendance à se propager vers les centres nerveux et à déterminer des myélites.
— Voir les articles : Paralysies et Trophonévrose faciale .
NÉVROMES
A recevoir.
OBSERVATIONS
Les névromes peuvent être acceptés par les Compagnies d'assurances sur la vie, car ils sont généralement de nature bénigne.
Seule, l'intensité des douleurs qu'ils déterminent parfois elles troubles qu'ils peuvent apporter dans la fonction des nerfs atteints, doivent être considérés comme graves.
NÉVROPATHIES
NÉVROPATHIES
OBSERVATIONS
L'hérédité dans les maladies nerveuses est toute puissante et se manifeste sous les formes les plus variées (hérédité similaire ou dissemblable, directe ou indirecte).
Toutes les maladies nerveuses ont un lien commun qui les relie les unes aux autres; ainsi, une névropathie avec lésion peut engendrer une névrose, et réciproquement.
Le médecin d'une Compagnie d'assurances sur la vie doit donc examiner avec soin le passé et le présent pathologique du système nerveux des proposants qu'il est chargé d'inspecter. Cet examen doit être d'autant plus méticuleux qu'il présente plus de difficultés.
Le plus souvent les maladies nerveuses, à leur début, donnent lieu à un si petit nombre de signes objectifs, que le médecin est obligé de s'en rapporter aux explications fournies par le sujet, aussi bien pour les antécédents héréditaires que pour les antécédents personnels.
Parfois, certains symptômes caractéristiques, comme l'abolition du réflexe patellaire dans l'ataxie, peuvent éclairer le diagnostic ; mais, en général, les phénomènes nerveux sont si peu apparents que le diagnostic de la maladie ne peut être fait que sur leur ensemble et surtout sur les commémoratifs.
