CHORÉE
A recevoir. — Tout proposant ayant eu, pendant son adolescence, de la chorée idiopathique, s'il est radicalement guéri depuis cette époque,
A recevoir avec réserves. — Tout proposant atteint de chorée idiopathique.
A refuser. — 1" Tout proposant atteint d'accidents choréiques, symptomatiques d'une lésion dos centres nerveux.
CIIOROIDIÏÉS
2» Tout proposant atteint ou ayant été atteint de chorée rhumatismale compliquée de lésions cardiaques.
OBSERVATIONS
La chorée s'observant surtout de six à quinze ans, le médecin d'assurances sur la vie n'est généralement appelé à se prononcer que sur les conséquences ultérieures, plus ou moins lointaines, de cette maladie.
Il suffit de se souvenir que la chorée coïncide souvent avec le rhumatisme articulaire et qu'elle peut conséquemment déterminer une maladie de cœur.
Il importe, en outre, de rechercher la cause de la chorée symptomatique, carie plus souvent l'acceptation ou le refus du proposant dépend de son importance pronostique.
— Voir l'article ': Maladie de Huntington (pour la chorée héréditaire).
GHOROIDITES
OBSERVATIONS
L'existence d'une choroïdite chez un proposant n'a pas beaucoup d'importance en matière d'assurances sur la vie.
Toutefois, cette affection peut être le résultat de la syphilis, de la goutte, du rhumatisme ; dans ce cas, elle oblige le médecin à refuser le proposant qu'il a à examiner. La choroïdite n'est alors qu'une manifestation d'une diathèse grave.
CUYLURIE
CHYLURIE
(urines graisseuses)
A refuser définitivement ou temporairement, suivant la gravité.
OBSERVATIONS
En principe, les urines graisseuses ne sontpas une cause péremptoire de refus pour les sujets qui en sont atteints.
Les urines graisseuses ne sont, en effet, que l'expression d'un état pathologique ; au point de vue des assurances sur la vie, le médecin doit s'en rapporter exclusivement à cet état pour les conclusions à formuler dans son rapport.
Les urines graisseuses comprennent : 1° la chylurie, proprement dite ; 2° la cJiylurie et Vhématochylicrie parasitaire; 3" la lipu7ne (urines graisseuses) ; ¥ l'eïamne (urines huileuses) ; 8° la galactxirie (urines laiteuses).
Toutes ces variétés se rencontrent, le plus souvent, entre 30 et 40 ans. A l'exception de la galacturie qui est presque spéciale aux femmes, de l'élaïurie qui atteint indifféremment les deux sexes, les urines graisseuses s'observent à peu près exclusivement chez l'hommj.
Lachylurie parasitaire se rencontre chez les sujct>
CIRRUOSES
des pays chauds ; les autres varie'tés s'observent dans tous les climats.
La chylurie parasitaire est causée par le passage, du sang dans les reins, de l'un des deux helminthes suivants : la Bilharzia hœmatobia et la Filaria sanguinis.
La chylurie non parasitaire ainsi que les autres 'variétés d'urines graisseuses peuvent survenir sous ! l'influence de causes nombreuses dont les principales ^sont : la dégénérescence graisseuse des reins ; toutes les maladies graves (tuberculose, diabète, pyohémie, vastes collections purulentes, fractures étendues, tumeurs malignes, gangrène, etc..) ; les maladies Idefoieet celles du pancréas; les diverses intoxications (mercure, phosphore, plomb, oxyde de carbone, etc.); le lympathisme ; la débiUté et les fatigues excessives ; l'état puerpéral ; la parturition ; la ménopause ; les blennorrhagies répétées ; Jaspermatorrhée; l'alimentation excessive en graisses.
Le médecin doit ajourner tous les sujets atteints de chylurie sans phénomènes concomittants sérieux, et refuser tous ceux chez lesquels cette affection reconnaît pour cause une maladie grave nécessitant le refus par elle-même.
CIRRHOSES
A refuser.
OBSERVATIONS
Les cirrhotiques ne doivent jamais être acceptés par
ClRRUOSIiS
les compagnies d'assurances sur la vie, car ils sont voués à une mort fatale.
La cirrhose atrophique ou alcoolique évolue d'une manière continue et progressive ; sa durée moyenne est de un an à un an et demi.
La cirrhose hypertrophique a une marche beaucoup plus lente ; parfois même elle [s'arrête dans son évolution, au point de donner l'illusion de la guérison. Sa durée est fort longue, mais la mort est la règle absolue.
Chaque fois que le médecin est conduit à soupçonner l'existence d'une cirrhose chez un proposant, il est indispensable qu'il procède à une exploration méticuleuse du foie.
Par la palpation il faut constater si cet organe est dur ou ramolli, lisse ou bosselé ; par la percussion, s'il est atrophié ou hypertrophié.
Normalement, la ligne courbe du foie, c'est-à-dire sa limite supérieure, s'étend de la sixième côte en avant, à la huitième sous l'aisselle et à la onzième près la colonne vertébrale ; le bord tranchant, ou bord inférieur, ne dépasse pas le rebord des fausses côtes.
La palpalion n'est utile que pour l'exploration du lobe hépatique gauche appliqué sur l'estomac au niveau de l'épigastre, et pour la recherche du bord inférieur du foie flottant dans l'abdomen.
La percussion permet de (Ustinguer la limite supérieure du foie, mais seulement aux régions mammaire, axillaire et dorsale ; à la région sternale, la matité se confond avec le ventricule droit du cœur.
Le foie remonte toujours plus haut que ne l'indique la matilé ; environ l'épaisseur d'un doigt. La percussion doit être pratiquée de haut en bas sur les quatre lignes suivantes : sterno-épigastrique , mammaire, axillaire et dorsale. '
La vésicule biliaire est située sur le bord externe du muscle grand-droit ; il faut toujours la palper et la percuter.
— C'est entre 4S et 60 ans qu'il succombe le plus grand nombre de cirrhotiques.
Il meurt, en moyenne, par an, 16 cirrhotiques sur 100,000 habitants.
— Voir les articles : Hépatites et Lithiase bihaire.
CLIMATS
Tous les climats ne sont pas également sains ; aussi les compagnies d'assurances sur la vie, divisent-elles les divers pays du globe en deux catégories : 1° les contrées exemptées de toute surprime ; les contrées soumises à une surprime.
Les pays chauds sont les plus dangereux ; ils forîment à eux seuls presque toute la seconde catégorie ILes sujets qmles ont habites ou qui doivent y aller •séjourner sont exposés aux accidents paludéens, aux .maladies des organes digestifs (dysenterie et phleeimasies diverses du foie), à la fièvre jaune, etc..
ASSUltAXCES.
CLIMATS
A. — Les contrées exemptées de toute surprime, compi'ennent :
Tous les pays situes au nord du 35" de latitude nord, excepté en Asie pour les régions qui sont à l'est du 50° de longitude.
Le 35" de latitude nord traverse l'Amérique à la hauteur des Elals-Unis, de la pointe Harford sur l'océan Pacifique au cap Lookoul sur l'océan Atlantique ; il est situé au sud de la Californie et de la Nevada ; il traverse l'Ârizona, le Nouveau-Mexique, le nord du Texas, le Terr indien, l'Arkansas; il forme la limite sud du Tennessée et de la Caroline du Nord. 11 pénètre en Afrique par le Maroc, un peu au-dessous d'El Ariscii, traverse l'Algérie un peu au-dessus de Tlemcem, de Saida et de Biskra, , passe dans la Tunisie un peu au-dessus de Feriana et de Sfax, puis coupe les îles de Candie et de Chypre. Il entre en Asie à la hauteur de la Syrie et de la Mésopotamie, un peu au-dessous de Massial, de Mossoul, au-dessus de Bagdad et au-dessous de Téhéran.
Le 50" de longitude pénètre en Asie par la ville do Gouriev,surle ileuve Oural, passe dans la mer Caspienne, entre en Perse par les monts Elbour, traverse la Perse en laissant un peu à l'ouest Téhéran, puis Ispahan, passe par le golfe Pcrsique puis par \r Désert de Feu de l'Arabie.
^2" Tous les pays situés au sud du 30" de latitude
sud.
Le 30° de latitude sud entre en Amérique par h- Chili à la hauteur de la Serena port sur l'océan Pacilique, puis traverse la République. Argentine, le Rio
CLIMATS 03
grande do Siil pour aboiilir sur l'océan Atlantique à Porto Alègre. Il passe en Afrique, au nord du Cap pour atteindre du côté de l'océan Indien la baie de Port-Natal. En Océanie, il traverse la partie sud de l'Australie, entre par les moats Ilerschel, passe au nord de la Nouvelle-Galle du Sud et laisse au-dessous de lui la Nouvelle-Zélande.
3" Tous les pays d'Afrique suivants : le littoral du Maroc et Fez ; l'Algérie ; la Tunisie ; la régence de Tripoli ; Alexandrie : le Caire ; Suez ; Port-Saïd et tout l'iatérieur de l'Egypte jusqu'à la deuxième cataracte (mais seulement du i"'- octobre au l"'' avril) ; les iles Canaries et l'île de Madère.
4'' Tous les pays d'Amérique suivants : la République Argentine (ou la Plata) en entier ; le Paraguay ; la Caroline du Nord en entier.
o'^ Tous les pays d'Asie suivants : le littoral de la Syrie (JafTa, Beyrouth, Tripoli); Jérusalem; l'île de Chypre ; l'intérieur de la Syrie et la Palestine (mais seulement du i"'- octobre au l"'" mai).
B. — Pour les contrées soumises à une surprime la surprime varie suivant l'âge des assurés (ceux qui ont moms et ceux qui ont plus de 4o ans) et suivant qu il s'agit d'un sujet acclimaté ou non.
Les contrées suivantes sont soumises à :
1" 0,2o p. 'JOa de surprime avec ou sans acclimatation pour les assurés au-dessous de 45 ans et 0 50 p. 100 sans acclimatation ou 0,25 avec acclimatation pour les assurés au-dessus de 45 ans :
En Afriqus: les iles du Cap-Vert.
CLIMAT6
2" 0,75 p. 100 de surprime sans acclimatation ou 0,§0 avec acclimatation pour les assurés au-dessous de 45 ans, et 1 p. 100 sans acclimatation ou 0,7o avec acclimatation pour les assurés au-dessus de 45 ans :
En Afrique : l'intérieur du Maroc ; l'intérieur de l'Egypte, jusqu'à la deuxième cataracte (mais seulement du avril au l""" octobre) ; Natal.
En Amérique : les Etats-Unis situés au sud du 35" de latitude nord et au nord du 82" de latitude nord (mais seulement du 30 novembre au l*"" juin), c'est-àdire le sud de la Californie, l'Arizona, le sud du Nouveau-Mexique, le nord du Texas, le sud de l'Arkansas. le nord de la Louisiane, le nord du Mississipi, le nord de l'Alabhama, le nord de la Géorgie et la Caroline du Sud ; le Pérou ; la Bolivie ; le Chili, au nord du 30» de latitude sud, c'est-à-dire de la Serena jusqu'à Tarapaca, près le Pérou.
En Asie: le Japon.
En Océanie : les îles Sandwich ; les îles Marquises : la Nouvelle-Calédonie; l'Australie, au nord du 30 de latitude sud.
3» 1 p. 100 de surprime sans acclimatation ou 0,75 avec acclimatation pour les assurés au-dessous de 45 ans, et 1,50 p. 400 sans acclimatation ou 1 avec acclimatation pour les assurés au-dessus de 45 ans :
En Afrique : la Réunion ; l'île Maurice.
En Amérique : le Brésil.
En Asie : la Chine.
4° 1,50 p. 100 de surprime sans acclimatation ou 1 avec acclimatation pour les assurés au-dessous de
CLIMATS
4o ans, el 2 p. 'JOO sans acclimatalion ou 1,50 avec acclimalation pour les assurés au-dessus de 45 ans : En Afrique : le Transvaal.
En Amcriqi(e: les Etats-Unis situés au sud du 33'' de latitude nord et au nord du 32° de latitude nord (mais seulement dn 'P'' juin au 30 novembre); les Etats-Unis situés au sud du 32*^ de latitude nord (mais seulement du 30 novembre au 1"' juin), c'est-àdire l'Âpa ou l'extrême sud de l'Avizona, la moitié inférieure du Texas, la Louisiane, moins son tiers supérieur, le sud du Mississipi, le sud de l'Alabhama, le sud de la Géorgie et la Floride; les grandes et les petites Antilles (mais seulement du 30 novembre au i'"' juin).
En /Isie; l'Empire russe, à l'est du 50'' de longitude, limité au nord par le fleuve Petchora et au sud par rOural; la Perse, au sud du 35° de latitude et à l'est du 50° de longitude; l'intérieur de la Syrie et de la Palestine (mais seulement du 'P'' mai au l"'' octobre).
o" 2 p. 100 de surprime sans acclimatation ou 1,50 avec acclimatation pour les assurés au-dessous de 45 ans, et 3 p. 100 sans acclimatation ou 2 avec acclimatation pour les assurés au-dessus de 45 ans.
Eu Asie : les Indes anglaises et fran(:aises.
En Océanie : les Indes hollandaises (Java, Sumatra, etc.).
6» 3 p. 100 de surprime sans acclimatation ou 2 avec acclimatation pour les assurés au-dessous de 45 ans, et 4 p. 100 sans acclimatation ou 3 avec acclimatation pour les assurés au-dessus de 45 ans :
