HÉRÉDITÉ
La question de l'hérédité a la plus haute importance en ipatière d'assurances sur la vie.
Le médecin est obligé de s'en préoccuper chez tous les proposants ; il doit la rechercher non seulement chez le père {hérédité dscendanle) et chez les enfants
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{hérédité descendante), mais aussi chez les grands parents [atavisme), les oncles et les tantes ; son enquête doit même porter jusque sur l'état de santé des frères, des sœurs et des cousins.
L'hérédité est similaire ou dissemblable.
L'hérédité dissemblable est la plus fréquente, car le plus souvent ce ne sont pas les maladies ellesmêmes qui se transmettent, mais bien le vice nutritif commun qui les engendre.
Il importe de tenir le plus grand compte de ce point de pathologie, afin de ne pas être tenté de borner l'investigation médicale à la recherche d'une seule maladie au lieu de l'étendre au mode nutritif vicieux générateur. Envisagées ainsi, les influences he'réditaires, si souvent obscures, s'éclairent d'un tel éclat qu'on peut en suivre facilement les traces les plus atténuées à travers plusieurs générations.
Ajoutons qu'il n'est pas sans intérêt de s'informer de l'âge auquel les ascendants d'un proposant sont morts. Dans certaines familles, la mort arrive presque toujours au même âge ; tous les membres de la famille de Turgot, par exemple, sont morts de folie vers l'âge de 5S ans.
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A recevoir. — Tout proposant atteint de hernie simple, réductible, facilement et sûrement maintenue par un bandage approprié.
A recevoir aA'ec réserves. — 1" Tout propo-
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sant atteint de hernie simple, réductible, non maintenue par le port d'un bandage approprié.
2" Tout proposant ayant subi l'opération de la cure radicale des hernies, si l'opération date de plusieurs années et si la hernie n'a pas récidivé.
3° Tout proposant ayant subi l'opération de l'anus contre nature, si l'opération date de plusieurs années, et si l'anus artificiel s'est refermé dans les six mois par suite du rétablissement complet du cours normal des matières fécales.
A refuser. — 1» Tout proposant atteint de hernie irréductible ou sujette à s'engouer ou à s'étrangler.
2° Tout proposant ayant subi l'opération de la kélotomie.
3° Tout proposant ayant un anus contre nature.
OBSERVATIONS
En général, la hernie inguinale ou crurale n'est pas un motif de refus pour les proposants qui en sont atteints.
Pour motiver le refus, il faut que la hernie soit très volumineuse, impossible à réduire, ou bien sujette à s'engouer ou à s'étrangler.
Toute hernre qui a donné lieu à des phénomènes d'étranglement guéris par le taxis simple, par la kélotomie ou par l'opération de la cure radicale, doit être refusée par les compagnies d'assurances sur la vie, car après l'une ou l'autre de ces méthodes il peut se produire des récidives.
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Toutefois, l'admission du proposant peut être tolérée après la cure radicale, si l'opération remonte à quelques années et si la hernie n'a pas récidivé. Les statistiques montrent que sur 219 opérations, il faut compter 20 décès et 44 récidives. Lucas-Ghampionnière note 1 cas de récidive sur 17 opérations.
Quant à la hernie étranglée qui a nécessité l'opération de l'anus contre nature, elle ne peut permettre à aucun proposant de s'assurer. Si cet anus est refermé depuis de nombreuses années, le médecin peut proposer d'accepter l'assurance, mais il ne doit pas en prendre la responsabilité.
Ajoutons que l'usage constant d'un bandage, parfaitement approprié, est indispensable pour toute hernie. Si le malade n'en porte pas, le médecin doit signaler le fait dans son rapport, en indiquant à la compagnie d'assurances quels risques ce manque de soins lui fait courir.
Toutes ces observations peuvent s'appliquer aux diverses variétés de hernies : hernie ombilicale, hernies ventrales (facilement réductibles et peu sujettes aux complications si ce n'est à des troubles gastriques), hernies vaginales, hernies vagino-labiales, hernie périnéale.
La hernie diaphragmatique fait exception, car elle est toujours fort grave.
— C'est de 45 à 80 et surtout de 55 à 75 ans, que s'observe le plus grand nombre de décès par hernie.
11 meurt, en moyenne par an, 14 individus atteints de hernie sur 100,000 habitants. Sur 100 malades adultes, des deux sexes, atteints de hernie, il en suc-
nUMIÎURS FROIDES — HUNTIXGTOiX
combe environ 27 par an ; sur 100 hommes, on compte 14 décès annuels ; sur 100 femmes, 23 décès.
