COUT

Ceux qui ont les plus grandes dimensions. Leur lame a de 11 à 24 centimètres de long, selon le volume du membre à amputer: elle est montée, au moyen d’une longue et forte soie, sur im manche taillé à pans, pour qu’U. ne vacille point dans la main de l’opérateur. On se sert ordinairement de couteaux à lame droite et à un seul tranchant ; quelquefois néanmoins on emploie des couteaux à deux tranchants. — Couteaux interosseux, ainsi dits parce qu’ils servent particulièrement pour pratiquer les amputations dans les articles, et pour diviser les chairs des espaces interosseux dans les amputations de la jambe ou de l’avantbras. Les eoMfeflMæm/erosseîAC ont une lame longue, étroite, très-pointue, munie de chaque côté, dans son milieu, d’une arête de laquelle partent les plans inclinés qui vont former les deux tranchants; quelquefois l’un des bords n’est tranchant que jusqu’à moitié de la lame. Le couteau désarticulateur de Larrey est une espèce de couteau interosseux qui n’a que 81 millimètres de longueur, et qui, par sa brièveté, donne à l’opérateur le moyen de pénétrer plus sûrement dans les articulations. — Couteau à cataracte. Les couteaux de Richter, de Wenzel, de Ward, destinés à opérer la section de la cornée transparente, sont faits de manière à remplir exactement la petite plaie, et à s’opposer ainsi à l’écoulement de l’humeur aqueuse jusqu’à ce que cette section soit achevée. La lame des couteaux de Wenzel et de Ward ressemble à celle d’une lancette trèsétroite, émoussée dans les cinq sixièmes postérieurs de l’un de ses bords; la lame de celui de Richter est pyramidale, tranchante dans toute la longueur de son bord inférieur, et émoussée aussi dans les cinq sixièmes du supérieur. — Couteau de Cheselden. Couteau à lame fixe sur le manche, convexe sur le tranchant, concave sur le dos, avec lequel Cheselden incisait le périnée dans l’opération de la taille. — Couteau en cuiller. V. Cuiller, — Couteau de feu. V. Cautère. — Couteau galvanocaustique (de Séré). La lame de ce couteau, de platine, s’échauffe jusqu’à 1500 degrés par le passage d’un courant galvanique produit par une pile de Grenet. Cette lame n’a pas de tranchant ; mais elle en acquiert un excellent au moyen du feu électrique qui lui communique instantanément une trempe spéciale ; la lame redevient mousse dès que la chaleur tombe. Cet instrument est gradué de 1500 à 600 degrés. La chaleur augmente ou diminue au moyen d’un procédé fort simple qui consiste à allonger ou à raccourcir la portion de platine comprise dans le circuit. La lame passe ainsi par tous les degrés intermédiaires entre le rouge blanc que l’on obtient à 1500 degrés, jusqu’au rouge sombre à 600 degrés. Par cette graduation, l’instrument peut remplir trois indications chirurgicales: 1° Il coupe en laissant se produire l’hémorrhagie, lorsquela température de la lame est portée à 1500 degrés, c’est-à-dire au rouge blanc ; 2“ il coupe et produit en même temps l’hémostase lorsque la température n’est portée qu’au rouge sombre, à 600 degrés; 3“ enfin, il coupe et cautérise à la fois à tous les degrés intermédiaires entre les limites précédentes. — Couteau lenticulaire. Couteau dont on se sert dans la trépanation, pour détruire les inégalités que la couronne du trépan a laissées au voisinage des bords de l’ouverture faite ù l’os. Son nom lui vient de ce que son tranchant (qui a environ 27 millimètres de longueur) se termine par un bouton lenticulaire de 7 à 9 millimètres de diamètre, très-arrondi extérieurement, et évidé à l’intérieur. — Couteau lithotome. Grand couteau dont la lame étroite, longue de 12 centimètres, était tranchante dans toute sa longueur, et faisait avec son manche im an^le obtus : Foubert s’en servait pour la taiUe latérale.

Couteau pour la rescision des amygdales. La lame,

lon<nxe de 9 centimètres, courbée sur sa longueur, émoussée à son extrémité, fait avec le manche im angle très-

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prononcé,, de nieniere que la main ne masque pas les parties sur lesquelles on opère (Gaqué). — Couteau en serpette. Sorte de couteau à lame forte et recourbée en serpette, avec lequel Desault ouvrait les parois du sinus maxillaire. — Couteau symphysien. Y. Symphysien. — En vétérinaire : Couteau de chaleur [angl. scraper]. Latte de bois arrondie à ses extrémités et polie sur les bords, dont on se sert pour racler la surface de la peau du cheval et abattre la sueur dont elle est couverte après un exercice forcé. — Couteau anglais, [a.TL%\. drawing-knifel. Instrument dont les maréchaux anglais se servent pour rogner la corne des sabots ; il remplace le boutoir dès ouvriers français.

COUTURE. S. f. [sutura, cicatrix, esp. costuron]. Nom donné vulgairement à certaines cicatrices saillantes, allongées', plus ou moins difformes; elles se voient souvent à la face à la suite d’une variole confluente et des abcès d’origine scrofuleuse.

COUTURIER. S. m. [musculus sartorius, aW.Sclineidermuskel, angl. sartorius, taylor’ s muscle, it. sartorio']. Muscle [ilio-prétibial. Ch.) qui s’attache, d’une part à l’épine iliaque antérieure supérieure, et de l’autre à la. partie supérieure antérieure et interne du tibia. Il fléchit la jambe sur la cuisse, et la cuisse sur le bassin, et porte le membre inférieur dans l’abduction. Ce sont les deux couturiers qui, en se contractant simultanément lorsqu’on est assis, font croiser les jambes, et leur donnent la position que prennent ordinairement les tailleurs ; d’où le nom qui leur a été donné.

COUTURIÈRE, s. f. — Paralysie digitale des couturières. Sorte de paralysie qu’on a observée chez les ouvrières qui font usage de machines à coudre.

COUVRE-CHEF. S. m. [fasciatio cucullata, ail. Haube, angl. kerchief, it. asciaturaper il capo]. Bandage pour la tête, ainsi appelé parce que ses circonvolutions recouvrent la tête. On distingue le grand et le petit couvre-chef. — Grand couvre-chef, oa serviette en carré. Sorte de coiffe que l’on fait avec une serviette où une pièce de linge d’environ 1 mètre de long et d’une largeur un peu moindre, pliée dans le sens de sa longueur, de façon qu’un de ses grands bords dépasse l’autre de trois ou quatre travers de doigt dans toute sa longueur. On pose cette serviette sur la tête, de manière que son milieu corresponde au vertex, que les extrémités pendent de chaque côté, que les deux bords ou lisières soient en devant, et que celui qui dépasse l’autre soit sous ce dernier (Fig. 119). On a ainsi en devant, de chaque côté, deux angles simples superposés, mais inégalement avancés, pendants sur la joue, et postérieurement, aussi de chaque côté, un angle double formé par la plicature du linge, et pendant au-devant dç l’oreille. On noue sous le menton (4) les deux angles du bord supérieur (le moins avancé), en embrassant les angles du bord inférieur ; on renverse ceux-ci (2, 2) en arrière, en passant par-dessus ce qu’on vient de nouer, et l’on va les fixer à la nuque avec des épingles, après avoir eu soin de tirer en avant et en bas, de chaque côté, les deux angles postérieurs (5) ; ceux-ci sont ensuite relevés sur les côtés de la tête, où on les attache avec des épingles, ou bien engagés sous la mâchoire inférieure, entre eile et le nœud fait avec les angles antérieurs inférieurs. Cet angle 5 est représenté (3, 3) engagé de cette manière au côté droit. — Petit

COXA

couvre-chef, ou mouchoir en triangle. Communément 1 mouchoir plié en triangle est posé de manière que le grând bord soit en devant, l’angle droit derrière, et les angle aigus pendants sur les côtés. Le grand bord est conduit en arrière, de chaque côté, jusqu’à la nuque; là, ses deux bouts sont entrecroisés par-dessus l’angle postérieur ^ ramenés sur le front, où ils sont noués ou attachés avec des épingles. Afin d’éviter la gêne que cause au malade l’entrecroisement des bouts du mouchoir sur la région occipitale, il vaut mieux faire ce bandage en sens inverse c’est-à-dire mettre le grand bord en arrière de la tête et lé grand angle sur le front.

GOWDIE. s. f. — Cowdie du pin. Y. Dammàr.

COWPOX. s. m. [de l’angl. cowpox, de cow, vache, et pox, variole ; ail. Kuhpocken]. Nom d’une éruption quise manifeste sur les trayons des vaches, et qui contient le virus vaccin antivariolique. Il est certain qu’en inoculant à la vache le virus pris sur le grease des chevaux, confondu souvent avec les eaux aux jambes (V. ce mot), on produit le cowpox (V. Vaccine). La matière contenue dans les pustules du cowpox parvenues à leur maturité se répand dans les doigts des filles chargées du soin de traire les vaches, leur communique la même affection, et les préserve .ainsi de la petite vérole. Cette propriété antivariohque du virus recueilli sur le pis de la vache a été découverte par Jenner; et, en inoculant le cowpox à l’homme, il a obtenu le vaccin humain. Son inoeuhation à des génisses permet de conserver le vaccin animal (V. Vaccinifére). Mais il faut alors distinguer le vrai cowpox spontané du faux cowpox, impétigo ou maux pustuleux, qui paraissent spontanément sur les tetines des vaches. 11 y a eu des exemples, quoique très-rares, que ces maux se sont communiqués aux mains des domestiques chargés de les traire ; mais ces pustules n’ont pas la teinte bleuâtre ou Uvide du cowpox, elles ne sont point accompagnées d’inflammations érysipélateuses, comme dans cet impétigo. Aussi cette maladie est incapable de produire aucun effet spécifique sur la constitution humaine. V. Revaccination.

GOXAGRE. s. f. [mot hybride, de coxa, hanche, et à-ypa, proie; ail. Hüftegicht]. Douleur rhumatismale fixée à la hanche. ;

GOXAL, ALE. adj. [coxarius, de coxa, la hanche; it. coxale, esp. coxal]. Qui appartient à la hanche. — Os coxal. Y. Iliaque.

GOXALGIE. s. f. [mot hybride, de coxa, le haut Ae la cuisse , la hanche , et àX-fOi; , douleur ; ail. freiwilMges Hinken, Hüfleweh, angl. coxalgy, it. et esp. coxalgie]-, Douleur ou maladie de la hanche. = Coxalgie (mal de hanche, morbus coxœ, morbus coxarius, coxarthrocaee, hanche scrofuleuse, parce qu’elle dépend, dans un bon nombre de cas, d'un vice scrofuleux; luxation spontenée ou luxation consécutive du fémur, parce que le déplacement survient le plus ordinairement sans cause externe et consécutivement à une maladie des surfaces articulaires) , affection complexe de l’articulation coxo-fénaorale, dont les caractères anatomiques et physiologiqufi? se rapprochent beaucoup de ceux des tumeurs blanches des autres articulations. Si souvent la coxalgie est le re' sultat d’une affection générale et le plus ordinairemen. des scrofules, dans beaucoup de cas aussi elle est due aux causes internes et externes qui peuvent produire l’inflammation. Elle débute ordinairement par une douleur la hanche, d’abord sourde et profonde, quelquefois meme intermittente et erratique, puis fixe et vive, se propageant surtout au genou. Cette douleur, la claudicatiope l’allongement du membre sont les trois principaux p ® nomènes de la première période. A l’allongement succe un raccourcissement plus ou moins considérable, tous les signes de la luxation en dehors et en haut :

Fig. 119.