EPIS

mologie [ècpt(TTi(ii/.i , arrêter] , suppression , rétention des choses à excréter.

ÈPISTATION. s. f. [de e, hors, eipistare, piler]. Opération par laquelle on détruit là cohésion des corps mous" en les écrasant dans un mortier. Vépistation diffère dé la pulvérisation et de la trituration par l’état pâteux, de la substance sur laquelle on opère.

ÉPISTAXIS, s. f. [épistaxis, hœmorrhagia narium sanguinis e naribus stillatio, èirioTa^i;, de im, sur, dessus' etoTâÇeiv, couler goutte à goutte; ail. Epistaxis, Easenbluten, angl. épistaxis, it. epistassi]. Écoulement de sang par les narines, quelle que soit la cause qui le produise.

De là deux espèces d'épistaxis : les unes par rupture dé quelques-uns des vaisseaux de la membrane pituitaire les autres par simple exhalation. Quelquefois les épistaxis sont avantageuses, et il faut s’abstenir de les supprimermais, lorsqu’elles sont atoniques, qu’elles n’ont aucun ca^ ractère critique et sont trop abondantes, il faut, pour les arrêter, placer le malade dans un lieu frais, la tête élevée appliquer sur le front et les tempes des compresses im^ bibées d’eau froide, d’oxycrat ou d’éther ; ou mieux, élever, verticalement, durant deux à cinq minutes, le bras du; côté où a lieu l’écoulement, pendant qu’on tient les na-, rines bouchées. Il est des cas où ces moyens sont insuffisants, et où il faut recourir au tamponnement (V. ce' mot), ou à l’injection d’une solution de perchlorure de fer. — Épistaxis utérine. Métrorrhagie produite par une cause autre que l’ovulation et hors de l’état de grossesse.- (Gubler). = En vétérinaire, quand l’écoulement du sang, par le nez ne se produit que d’un côté, on enfonce dans la . narine corre^ondante des boulettes d’étoupe ; si l’écoule- , ment continue, on pratique la suture des ailes du nez. Lorsqu’on est obligé de faire le tamponnement des deux narines du cheval, la respiration est suspendue, on est forcé de recourir à la trachéotomie. Dans le cas où des sangsues se sont introduites dans les narines, on fait, avant le tam- . ponnement, quelques injections avec l’eau salée ou la dér coction de tabac. V. Tamponnement.

ÉPISTERNITE. s. f. V. Sternite.

ÉPISTERNIIM. s. m. V. Sternum.

ÉPISTHOTONOS. S. m. Mot barbare qui ne peut avoir , aucune signification. Il paraît qu’on l’a employé dans le sens à' emprosthotonos, et dans le sens de spasme qui s’ajoute à un autre.

ÉPISTOME. s. m. [delirl, sur,etcrrbg,a, bouche,orifice; ; epistomium, ail. Epistom, angl. epistomium]. Synonyme ài opercule, employé souvent en histoire naturelle.— - Partie du tégument qui s’avance plus ou moins au-dessus des organes buccaux chez les articulés. Chez les acarides . qui ont un ganglion céphalique bien évident (Trowif-, dion, etc.), cet organe se trouve placé aussi dans la partie dorsale antérieure ou céphalique du céphalothorax, au • niveau de l’intervalle qui sépare la première de la deuxième paire de pattes. Cette partie dorsale, différemment nommée par les auteurs, est appelée la nuque (Dujardin) ou le vertex (Nicolet), et son bord antérieur, qui porte deux poils dans beaucoup d’espèces, est nommé labre, bandeau (Walckenaer); elle a aussi été appelée capuchon (Dujardin), lorsque, comme chez quelques Argas, elle se prolonge au-dessus des organes buccaux et les recouvre. Mais, en réalité, cette partie dorsale antérieure du premier anneau céphalique du céphalothorax correspond à l’épistome des insectes, et le labre de ceux-ci manque aux arachnides. V. Rostre.

ÉPISTROPIIÉE. s. f. [epistrophœm, de im, sur, et oTpÉtpu, je tourne]. Nom donné à la seconde vertèbre cervicale (l’axis), parce que la première tourne sur elle comme un pivot.

ÉPISYNANGINE. S. f. [episynanche , de la préposition

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.-aT^mentative i-ai, et angine]. Spasme du pha¬

rynx par lequel la déglutition est empêchée et les liqmdes ■sont chassés par les cavités nasales.

ÉPISYNTHÉTIQUE. adj. [de ItïktuvOeoiç, formé de la iparticule augmentative ini, de oùv, avec, et TiSfifAt, je place]. — Secfe épisynthétique. Secte médicale dont les partisans se proposaient de concilier les principes des mélodistes avec ceux des empiriques et des dogmatistes.

ÉPITASË. s. f. \epitasis, lîriToci;]. Anciennement s’est ■dit du début des maladies, des accès de fièvre surtout.

ÉPITHÉLIAL, ALE. adj . Qui a rapport à l’épithélium. — Cellules épithéliales. V. Épiderme et Épithélium. — Tissu épithélial. Y. Épiderme. — Tumeurs épithéliales. W. Épithélioma, — Ulcères épithéliaux. Y. Ulcère. ÉPITHÉLIAQIJE. adj. S’est dit pour épithélial. ÉPITHÉLIOMA. s. m. Synonyme de tumeur épidermique ou épithéliale. — Mot introduit par Hannover ; il mérite de remplacer le terme cancrciide (V. ce mot) adopté en France. En effet le mot cancrdide : 1° avait «ne autre signification avant d’être appliqué aux tumeurs apidermiqiies; 2“ a été adopté par divers auteurs qui, n’ayant aucune notion des éléments anatomiques des tissus, et ne sachant pas que la nature des tissus nor-> anaux et morbides se connaît par la détermination des éléments qui les composent, se sont fondés sur l’étymologie ambiguë de ce terme, afin de confondre (et ont confondu) sous une même dénomination des produits morbides de natures diverses ; 3“ a été proposé pour rappeler «ne certaine analogie d’aspect qui existerait entre le can- ■cei- et les épithéliums ; or, comme les productions morbides dites cancer (V. ce mot) sont plus fréquemment de nature épithéliale que de toute autre nature, c^est avec elles-mêmes que se sont trouvées comparées les ulcérations épidermiques, lorsqu’elles ont été nommées cancrdides. Les épithéliomas , quel que soit leur point de départ( V. Glanddlairé), peuvent être composés de tous les éléments ou d’une partie des éléments anatomiques suivants : 1“ Cellules épithéliales d’une ou de plusieurs des quatre variétés. Elles manquent quelquefois de noyau, et offrent assez fréquemment des granulations graisseuses ; elles ont souvent un volume considérable, atteignant ou dépassant 1 à 3 dixièmes de millimètre ; le plus souvent le noyau, s’il existe, a augmenté proportionnellement de volume (Fig. 170, 1 et 2). Ges grandes cellules sont remarquables par leurs formes bizarres (3 et 3), leurs prolongements, et quelquefois leurs perforations, leurs excavations ou vacuoles avec ou sans granulations (5) ; ce sont des aberrations de forme et de volume qui leur laissent pourtent l’aspect général des épithéliums, sans qu’elles tendent à prendre aucun des caractères de quelque autre espèce d’élément anatomique. Les principales variétés de déformations sont les cellules en raquette, ou cellnlœ caudatœ, cellules qui diffèrent des autres par un ou plusieurs prolongements, ou queues, plus courts ou plus longs que leurs propre largeur (Fig. 170, 3, 3); les cellules fusiformes (cellulæ fusiformes), généralement grandes, à un ou à plusieurs noyaux, plus fréquentes dans les os (Fig. 170, 4,4) • les cellules excavées, dont les excavations, quand’ily en a plus d’une, renferment, soit des amas granuleux, soit .de petits corpuscules sphériques particuliers, soit même nne autre cellule ou des noyaux (d’où le nom de cellules ^ncentriques ou cellules mères qu’elles ont reçu quelquefois); les plaques ou lamelles à noyaux multiples, amas de blastème demi-solide abondant au sein du tissu mormde, de forme et de volume très-variables, souvent considérables, contenant beaucoup de noyaux (Fig. 170 6, 6), variété la plus rare. Les excavations ou vacuoles sont de véritables altérations accidentelles propres aux «eUulcs épithélialés ou autres, altérations séniles ou mor-

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bides. Les épithéliums prismatiques sout, comme les pavimenteux, susceptibles d’offrir des aberrations analogues qui restent en rapport avec la conformation générale des cellules dont il s’agit, si ce n’est que le noyau manque ici presque toujours. Ges cellules sont souvent devenues granuleuses, à granulations foncées, graisseuses ou non, peu ou très-nombreuses; 2° quelquefois des leucocytes granuleux ou non ; 3“ souvent des globes épidermiques (V. Épidermique) ; 4“ de la substance amorphe très-gra-

Fig. 170.

nuleuse, quelquefois fort abondante dans les tumeurs de la pituitaire, du col de Futérus, etc. ; 5" des cytoblastions (V. ce mot) quelquefois; 6“ des éléments fibro-plastiqués; 7“ des capillaires ; S®' souvent des cristaux de cholestérine (V. Papilloma). — Uépithélioma se montre fréquemment dans les ganglions les plus proches de la portion de peau ou de muqueuse malade en même temps que dans ces membranes ou à peu près ; ce même fait s’observe plus souvent encore pour le cancer, d’où quelques-uns concluent à l’identité des deux affections, sans tenir compte de la diversité des éléments anatomiques caractéristiques. Mais on sait que dans les ganglions lymphatiques sains

m epit

existent des épithéliums nucléaires et pavimenteux. La physiologie générale enseigne, en outre, que là où il y a analogie ou identité de constitution anatomique élémentaire, il y a aussi analogie de nutrition, de développement et de reproduction, aussi bien à l’état morbide qu’à l’état normal. Ce qui doit surprendre, c’est plutôt de ne pas voir les ganglions offrir, d’une manière constante, des troubles de nutrition, de développement et de reproduction de leurs épithéliums, quand ceux de la région cutanée, muqueuse ou glandulaire, à laquelle ils correspondent, sont malades, comme on le voit' dans les cas de plaies ou d’inflammation de ces membranes. C’est faute de connaître : 1® les différences qui séparent les variétés d’épithéliums, 2® leurs diversités de dispositions à la surface des papilles du derme dans les verrues, les cors, les durillons , et la face interne des tubes glandulaires, et 3® leur mode de production pathologique entre les fibres des tissus; c’est faute de connaître ces faits que divers auteurs refusent d’admettre que des produits aussi différents que les verrues et lés épithéliomas envahissant les os ont pour élément fondamental des cellules d’une même espèce. -- Épithélioma pulmonaire. V. Syphilis héréditaire et Poumon.

ÉPITBÉLIQüE- adj. Mauvais mot employé par quelques auteurs au lieu à.’ épithélial.

ÉPITHÉLIUM. S. m. [epithelium, de èirl, sur, et 6y)X-à, mamelon; ail. Epithel, it. et esp. epitelio'\. L’épiderme du mamelon (Ruysch). =Nom étendu à ce qui, dans les membranes muqueuses, est l’analogue de l’épiderme à la peau. = Espèce d’élément anatomique appartenant au groupe des produits (V. ce mot). Il est essentiellement caractérisé par son état de cellules ou de noyaux fibres, situés à la surface des membranes tégumentaires, muqueuses, séreuses, vasculaires et glandulaires, soit closes, soit communiquant à l’extérieur, et y formant par leur juxtaposition une couche simple e:t îilors fort mince, ou composée de plusieurs rangées d’éléments superposés d’une manière confuse ou régulière. 11 existe quatre variétés d’épithéliums : 1® V épithélium nucléaire. 11 se trouve à la face interne des vésicules closes, de toutes les glandes sans conduits excréteurs ou vasculaires, de plusieurs glandes en grappe (mamelle) et follicüleuses (glandes enroulées sudoripares, follicules du corps de l’utérus); il est constitué par des corps sphériques ici, ovoïdes ailleurs, ayant tous les caractères des noyaux de cellules épithéliales, mais fibres au lieu d’être au centre d’une cellule (V, ce mot). Dans le passage des épithéliums nucléaires' à l’état d’épithélium pavimenteux, sur un même lambeau d’épithélium, sur un même cul-de-sac, on peut voir des épithéliums nucléaires contigus formant à eux seuls la gaine épithéliale; peu à peu on arrive à des endroits où ces noyaux sont de plus en plus écartés par la matière amorphe généralement pâle, transparente, mais uniformément et finement granuleuse; puis, plus loin, on rencontre bientôt des lignes indiquant l’existence de plans de segmentation minces, pâles, divisant cette substance en passant à des intervalles à peu près égaux entre chaque noyau, et se rencontrant sous des angles variables; de telle sorte que chacun de ces derniers devient ainsi le centre d’une cellule pavimenteuse. C’est par cette segmentation de la matière amorphe interposée aux noyaux autour de chacun d’eux, comme centre, que les épithéliums nucléaires passent graduellement à l’état de cellules pavimenteuses ayant.chacune un de ces noyaux pour centre. Les lignes où sillons de segmentation, d’abord pâles, quelquefois interrompus, deviennent de plus en plus nets et mieux dessinés. Les cellules qu’ils circonscrivent sont d’autant plus fsolables, d’autant plus nettes, d autant moins adhérentes les unes aux autres, et se dis-

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socient d’autant plus aisément qu’on avance plus vers des endroits où ces lignes, limitant les cellules, sont xaienl dessinées. Il arrive quelquefois que, deux ou trois novaux se trouvant très-rapprochés les uns des autres, contigus ou non, il ne se forme pas de sillon ou ligne de division de la matière amorphe immédiatement entre eux ; ils sont au contraire, circonscrits par segmentation de la matière amorphe qui sépare le petit groupe qu’ils représentent et deviennent tous ainsi le centre d’une seule cellule à deux ou trois noyaux. C’est de la sorte que se produisent les cellules qui offrent deux, trois ou un plus grand nombre de noyaux, à côté de celles qui en ont un seul, comme on le voit le plus ordinairement. Tel est encore le phénomène physiologique auquel on doit de voir si souvent, dans les maladies des glandes à épithélium nucléaire, dès gaines épithéliales de certains culs-de-sac offrant Tétat pavimenteux le plus net, à cellules quelquefois trèsgrandes à côté d’autres qui ont encore leur épithélium nucléaire normal ou à noyaux plus ou moins hypertrophiés. 2® h’épithélium sphérique. Il se trouve'dans les conduits du testicule, les culs-de-sac folliculaires de l’estomac, ou mélangé au premier dans les glandes vasculaires sans conduits excréteurs, dans les glandes et à la surface des muqueuses des divers ovipares et invertébrés. Ce sont des cellules sphériques, pourvues d’un noyau ovoïde ou sphérique; elles peuvent être polyédriques, par suite de pression réciproque , mais reprennent leur forme dès qu’elles sont fibres; elles peuvent porter des cils vibratiles chez les ovipares et les invertébrés (V. Sphébique). 3® U épithélium cylindrique [a}\.Cylvider-Epith£liurtî\, ou mieux y)rwm«ùçw[angl. columnar epithelium].

Il est caractérisé par sa forme prismatique ou pyramidale, très-régulière ou non, de quatre à six pans, à grosse extrémité tournée du côté de la cavité qu’il tapisse. Le noyau manque rarement dans ces cellules; il est presque toujours ovale et souvent pourvu d’un ou deux nucléoles. Souvent au-dessous de lui, et quelquefois au-dessus, la cellule est plus étroite qu’à son niveau. Dans le premier cas, ce n’est fréquemment qu’une sorte de prolongement plus ou moins long ou très-court, et plus ou moins irrégulier, qui est comme appendu au noyau. Au-dessus et au-dessous du noyau se trouvent des granulations qui sont souvent graisseuses (prostate, épididyme, col de l’utérus, canal hépatique). Ces cellules peuvent se creuser d’excavations, et par suite se déformer ou se^gonfler plus ou moins, soit d’une manière sénile (utérus), soit dans les kystes. L’épithélium prismatique est, chez les mammifères, le seul qui porte des cils (V. ce mot). Il est à cils vibratiles dans les fosses nasales, la trompe d’Eustaché, le cavité du tympan, le larynx, la trachée et les bronches pourvues de cartilages (Y. Bronchique), le col et le corps de l’utérus, les trompes, les conduits biliaires excréteurs, la prostate. Les cils sont insérés sur la face qui regarde la cavité, et la substance de la cellule est comme épaissie, et réfracte fortement la lumière sous l’apparence d’une ligne formée à ce niveau. A côté des cellules pourwes de cils, il en est toujours qui en manquent. L’épithélium est normalement sans cils du cardia jusqu’à l’anus. Au. repli oculo-palpébral de la conjonctive et sur la cornée, au milieu des cellules pavimenteuses, s’en trouvent qm^ ont la formé prismatique. L’épithélium prismatique a éte regardé comme étant le seul qui ne fût pas stratifie, ê’est-à-dire . dont les couches fussent formées par une seule rangée de cellules. Ce fait est bien plus vrai pour Eépithélium nucléaire. Déjà Gerlach a décrit et fig«^® l’épithélium de la trachée formé par plusieurs rangées de cellules dont les unes, profondes, sont représentées pîir des noyaux à peine entourés de cellules, les autres^

• ovoïdes très-allongées, et les superficielles seules ont ne

B variété d’épithélium

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tement la forme prismatique. Le fait est plus net encore dans l’intestin du fœtus. U épithélium pavimehteux

[a\\: P flaster-Epithelium, angl. tesselated epithelium]. 0n le trouve à la surface de la peau (V. Épiderme), du cœur, des gros vaisseaux et des muqueuses œsophagienne, buccale, conjonctivale, vaginale, uréthrale, sur les séreuses synoviales, dans le foie, le rein, les glandes sébacées de la peau, les glandes de Littré, les follicnles enroulés de l’aisselle, les follicules pileux, les glandes salivairés, duodénales et pancréatique, et dans le tapis (tapetum)àeVœil(Pig.i7i,E) (V. Cobîîée et Cristallin). Ce sont des cellules polyédriques, ou plus souvent polygonales , aplaties, pourvues ou non d’un noyau ovale ou sphérique. L’épiderme, les cornes (V. Cornéal), les ongles et les’ sabots sont formés de cellules pavimenteuses soudées, mais non les poils. Les cellules d’épithélium de cette variété ne portent jamais de cils vibratiles chez les mammifères. —

Toute, membrane tapissée par peut offrir,' mélangés à cette variété, quelques éléments d’une des autres. C’est ainsi que l’épithélium paiimenteux de l’œsophage offre toujours quelques éléments d’épithéliums nucléaire et sphérique au milieu des cellules pavimenteuses. — Épithélium mixte. Gélui dans lequel aucune des variétés ne l’emporte sur les autres d’une manière fort notable : tel est l’épithéliuin de Vure-, tère et de la uëssfe, dans lequel se trouvent les quatre variétés, le pavimenteux dominant pourtant en général. Une couche normale d’épithélium pavimenteux ou cylindrique peut devenir mtæfe dans certaines conditions morbides. Souvent, dans les mêmes conditions, l’épithélium, quel qu’il soit; cesse de se produire à la surface des membranes, mais D ait et se multiplie dans leur épaisseur entre leurs éléments qui se résorbent et disparaissent devant la multiplication rapide de ce produit. C’est ce qu’on a appelé V infiltration des épithélium'^, épithélimn infiltré. L’épithéHüm d’une variété peut, dans l’hypertrophie d’un organe, se substituer à unè autre (.V. Glande) : le nucléaire au pavimenteux, au cylindrique ou au sphérique dans beaucoup de glandes, le sphérique ou le cylindrique aupavimenteux dans d’autres organes. =En botanique, épithélium dés pZanfes. Variété d’épiderme végétal qüi recouvre les jeunes organes, les Surfaces sécrétantes et beau-: coup de pétales; les utricules sont caractérisés par la minceur de leurs parois, et souvent par leur saillie extérieure

papilliforme : sur le Stigmate, par exemple.

ÉPITHÈME. s. m. \epithema, de im, sur et

-iOrp-t, je mets ; ail. Epithem, Vmschlag, angl. epithem, iL pittimà, esp. epitemaf]. Médicament topique qui né tient ni de la nature de l’onguent ni de celle de l’emplâtre. On a distingué trois sortes à’épithèmes : le liquide, le sec et \é mou. Les deux premiers retiennent le nom ■ générique d’épithèmé, et, lorsqu’ils sont chauds, ils constituent les /oroewfa/wfts; le dernier est appelé cataplasme. Les épithèmes secs sonfdes poudrés, simples ou composées, enfermées,dans. des sachets.

ÉPITROCHLÉE. S. f. [epitrochlea, de im, au-dessus, ^ trochlea, poulie, dérivé de TpoxaXîa, poulie, trochléel’ Eminence inégale, arrondie, située à la partie interne de l’extrémité cubitale de l’humérus, au-dessus de la Irochlée, que les anatomistes anciens ont appelée petit condyle on condyle interne de l’humérus (ChauSsierj V. Humérus. • l'

ÉPITROCHLO -MÉTACABPIEIV. V. EsjnxL antérieur ÉPITROCHLO-PALMAIRE. V. PALMAIRE grêle.

XIII® ÉDIT

EPON

ÉPI-TROCHLO-PHALANGIEN-COMMIJIV, adj. et S. m.