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à maintenir les parties dans une situation déterminée, nécessaire à la guérison, comme dans les cas de fracture, de luxation, d’amputations. — Pansement des amputations. Les caillots ayant été enlevés avec une pince, avec les doigts ou avec une éponge, on lave avec de l’eau tiède les parties voisines de la plaie qui ont été salies par le sang; puis, les ligatures ayant été réunies en un ou deux faisceaux et enveloppées dans un pli de sparadrap dont une partie les fixe à la peau voisine d’un des angles de la plaie, on rapproche les parties molles ou les tient écartées, suivant qu’on veut obtenir une réunion par première ou par seconde intention. Quelle que soit la réunion à laquelle on ait recours, il est prudent de ne procéder au pansement que lorsqu’on s’est bien assuré qu’aucun vaisseau ne donne plus de sang. Ce conseil est surtout utile quand on veut obtenir la réunion par première intention, que le moindre caillot pourrait empêcher. Lorsque le pansement est terminé, le malade doit être reporté doucement dans son lit, et il faut que le moignon repose sur un coussin mou de balle d’avoine. Tant qu’il n’y a pas de suppuration, le membre doit être incliné de manière que sa racine soit moins élevée que son autre extrémité. Si la suppuration s’établit, on doit disposer le moignon de façon que le pus s’écoule facilement. Dans le cas d’ablation des tumeurs, le pansement consiste à lier les artères divisées et à réunir les lèvres de la plaie à l’aide des serres-fines ou par une suture entortillée. Lorsque les lèvres ne peuvent pas être mises en contact on les maintient rapprochées par de longues bandelettes de sparadrap; si elles sont peu écartées l’une de l’autre, on peut en faciliter le rapprochement en décoHant la peau dans l’étendue de quelques centimètres. On remplace parfois le cérat des linges cératés par de la glycérine ou d’autres substances. Si le cérat prévient la dessiccation des plaies, il favorise la putréfaction du pus et par suite la production, dans les cas de grandes plaies, des accidents dits d’infection purulente. On prévient cette putréfaction et la mauvaise odeur des pièces à pansement en projetant quelques gouttes d’essence de térébenthine ou d’essences analogues dans la charpie, ou en se servant pour humecter les linges, soit d’alcool, d’eau ou alcool phéniques, soit de quelque alcoolat aromatique. — Pansement à V alcool. V. Alcoolique. — Pansements par occlusion. Nom donné à diverses variétés de pansements. Les uns ont surtout pour but d’empêcher le contact de l’air avec la plaie ; les autres ont été inventés en vue d’empêcher la décomposition des substances qui la baignent; d’autres s’attaquent aux produits septiques dont ils empêchent l’absorption. Il est un certain nombre de pansements par occlusion qui ne deviendront jamais des méthodes générales de traitement ; tels sont : le pansement par le coUodion, le coton cardé, les poudres absorbantes faisant croûte par leur mélange avec les liquides exsudés, la ventilation, etc. Ils ne sont applicables qu’à des cas peu nom- •breux. Ainsi, le collodion est utile dans les plaies nettes, régulières, peu profondes, quand les lèvres de la plaie peuvent être rapprochées exactement et dans toute leur profondeur, ou dans une plaie récente et plus ou moins étendue, ou dans une fracture communiquant avec l’extérieur par une petite solution de continuité de la peau dont il est très-important d’obtenir le plus vite possible la cicatrisation. Hors de là, le collodion est souvent nuisible. L’occlusion par la ouate (V. ce mot) est très-utüe dans les brûlures superficielles, les érosions et suppurations du derme, quand, en un mot, l’inflammation suppurative n’a pas de tendance à gagner les tissus souscutanés, quand il n’y a pas à craindre de foyers, de clapiers, etc. Dans les cas opposés, il y aurait danger de rétention de pus et de ses conséquences. L’occlusion par

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des bandelettes de sparadrap {cicatrisation sous-a^ustacée) et la ventilation qui la favorise trouvent, dans les anfractuosités et les clapiers , des contre-indications formelles; il en est de même des contusions étendues et de la suppuration de mauvaise nature; on ne peut éo-alement employer les bandelettes avec succès dans les plaies d’amputations, à moins que ce ne soit pour rapprocher les lambeaux sans fermer complètement la plaie; car, bien que l’on pût obtenir un occlusion complète, le rapprochement ne se ferait qu’à la phériphérie, et non dans la profondeur des plaies. Or, pour que ce pansement soit efficace et exempt de dangers, il impprte que tous les points de la surface suppurante soient également en contact et comprimés par le sparadrap, sans que cette compression produise un étranglement. L’occlusion par le perchlorure de fer formant croûte est applicable aux plaies les plus diverses, et les différentes contreindications signalées par les pansements précédents ne portent nullement atteinte à ce dernier. Elle paraît pouvoir être étendue à toutes les grandes plaies. L’-aspiration continue (J. Guérin, Maisonneuve), dont le manuel est compliqué, nécessite un appareil modifiable quant au manchon qui enveloppe la plaie des membres pour les clivers cas, et trouve sa raison d’être dans presque toutes les amputations,, désarticulations, résections, fractures avec plaie, en un mot, dans les lésions des membres, quel que soit l’état de simplicité ou de complication de la plaie. —

Pansement à la omte. Y .

PANSPERMIE. S. f. [de nâ?, tout, et graine;

ail. Panspermie,' panspermy, it. et esp. pansper- OTî'a]. Système physiologique suivant lequel les germes sont disséminés dans toutes les parties de la terre et de l’espace qui l’environne, et se développent quand ils rencontrent des corps disposés à les retenir et à les faire croître. V. Hétérogénie, Pakspermiste et Vibriok.

PANSPERMIQUE. adj. Qui concerne la panspermie.

PANSPERMISTÊ. S. m. Partisan de là panspermie. Ce que les panspermistes appellent des germes n’en sont pas dans le sens propre du mot (V. Germe), l’air à eet égard ne contenant que des spores, des filaments de mycélium, des plantes unicellulaires, des infusoires desséchés, et fort rarement des ovules de très-petits animaux.

P.4NTAGOGIIÉ. adj. et s. m. \pantagogus, de ira;, tout, et ayeiv, chasser, évacuer; angl. pantagogue, it. et esp. pantagogo\ . Synonyme de panchymagogue.

PANTOGAMIE. S. f. [de ira;, tout, et yap-o;, noce; ail. ungebundene Geschlechtsbefriedigung, angl. pântogamy, it. pantogamia, ap. pantogamiaL\. Mode de procréation dans lequel l’individualité ne joue aucun rôle, le mâle et la femelle s’accouplant indistinctement avec tous les individus du sexe contraire au leur , aussi longtemps que le besoin de la reproduction se fait sentir en eux.

PANTOPHOBIE. S. f. [iravrocpiêta, de itâv, irawo;, tout, et œcêeïv, craindre; ail. Furent, Furchtsamheit, angl. paniophoby, it. et esp. pantofobia]. Crainte qui se' manifeste au sujet de toute chose; scrupules exagérés, anxiété non motivée empêchaht d’exécuter les actes les plus simples. C’est une forme de monomanie dite lypémüniè anxieuse, monomanie du scrupule, angoisse ou oppression morale. Y. lAÈtmcohm.

PANDLB, ÉE. adj. Épithète vulgaire des furoncles rendant la peau brune comme de la croûte de pain.

PAPAVÉRAGÉES. S. f. pl. [papaveraceœ, ail. Mohnart- < en, angl. papaoeraceœ, it. papavero, esp. papaveraceasi. Famille de plantes dicotylédones polypétales à étamines ûypogynes, qui ont pour caractères : Feuilles alternes, simples ou découpées. Fleurs solitaires, ou en cymes, ou en grappes rameuses ; calice à 2 ou rarement 3 sépales concaves et très-caducs ; corolle quelquefois nulle, ordi-

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nairement à h, rarement à 6 pétales plans, chiffonnés m i plissés avant leur épanouissement. Les étamines sont tr'^ nombreuses et libres ; l’ovaire est ovoïde ou globulei^ ou étroit et comme linéaire, à une seule loge, contena t beaucoup d’ovules attachés à des trophospermes sailla^

Le style, très-court ou à peine distinct, est terminé par autant de stigmates qu’il y a de trophospermes. Le fr^i | est une capsule ovoïde couronnée par le stigmate, indéhiscente, ou s’ouvrant par de simples pores au-dessous dn stigmate : ou bien elle est allongée en silique, et s’ ouvre eu deux valves, ou se rompt transversalement par des articulations. Les graines, ordinairement très-petites, se composent d’un tégument propre portant quelquefois une sorte de petite caroncule charnue, et d’un endosperme également charnu dans lequel est un petit embryon cylindrique. Les papavéracées contiennent toutes un suc propre, blanc, jaune ou même rougeâtre, qui les rend plus ou moins âcres, vireuses et délétères, quoique sa nature varie dans les diverses espèces. V. Opium.

PAPAVÉRINE. s. f. [esp. papaverina]. Ancien nom de la codéine. — Alcaloïde de l’opium, insoluble dans l’eau très-soluble dans l’alcool et l’éther chauds, cristallisable en prismes très-blancs (C^®H2*Az08). Elle agit à la ma- : nière de la morphine, mais plus lentement et avec moins d’intensité comme calmant (Wetter).

PAPAVÉRIQUE. adj. [de papaver, pavot]. Qui se rapporte au pavot. — Acide papavérique. Y. Rhéadiqüe.

PAPAY ÂGÉES, s. f. pl. Famille de plantes voisines des cucurbitacées.

PAPAYER. S. m. [carîca, ail. Melonenbavm, angl. papaw, papayg, it. et esp. papajol. Nom générique d’arbres ’ de la famille des papayacées. — Papayer commun {Carîca ■ papaya, L.), arbre des Moluques, propagé dans les Indes 1 et aux Antilles, dont la tige donne un suc laiteux amer, très-riche en substances azotées coagulables. Quelques ; gouttes mises dans l’eau attendrissent les viandes dures qu’on y fait séjourner pendant huit à dix heures; les feuilles dont qn les enveloppe produisent le même effet.

Le Garica digitata, Pœppig, -de l’Amazone, a un suc vénéneux comme celui de l’upas. Le lait fourni par les fruits encore verts du papayer femelle (cette plante est dioïque) est un des vermifuges les plus énergiques de toute la matière médicale. Le lait s’administre ewtf au bain-marie, à la dose d’une ou deux cuillerées à café pour un enfant de dix ans, et mélangé à une quantité égale d’huilé de ricin. Les ascarides lombricoïdes, en quelque nombre qu’ib soient ( quelquefois jusqu’à cinq cents chez les jeunes ! nègres), sont rendus morts et souvent séparés par tronçons, à la suite d’une seule dose de ce médicament. Si l’on négligeait de faire cuire le lait de papayer avant dé l’administrer, il en résulterait des accidents mortels, par perforation du tube digestif, car ce lait désorganise trèsrapidement les tissus (Desjardins).

PAPIER, s. m. [ail. Papier, angl. paper, it. carta, esp. papel]. — Papiers médicamentés. -Préparations qu)on range parmi les topiques, et qui résultent de l’application de substances adhésives sur du papier, pour être ensuite placées sur des parties malades. On en fait avec des substances épispastiques de nature diverse, telles que des matières grasses chargées du principe vésicant des cantharides ou du garou, et associées à la cire. On en fait aussi seulement avec les résines, telles que la térébenthine, la résine élémi, le galipot. Ces substances son étendues en-couche mince, d’une manière uniforme, des bandes de papier préalablement lissées avec soin. Papier antiasthmatique. On a conseillé contre l’asthine les vapeurs d’un papier imprégné d’une dissolution de nitrate de potasse, et auquel on met le feu. On a conseul encore, pour la même affection, les vapeurs d’un papi®^

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plus composé : pâte de carton gris, 420 gram.; Motate de Mtasse, 55 gra™-; pondre de belladone, de stramoine, ^ digitale, à&Lahelia inflata, de pheUandrie, àa 5 gram.j pondre de myrrhe et d’oliban, aâ 10 gram. On incor- Mre ces poudres dans la pâte de carton, qu'on divise m trois plaques, et chaque plaque en douze carrés. — Papier à caidères. Faites fondre poix blanche purifiée, 450 grammes; cire jaune, 600 grammes; ajoutez térébenthine du mélèze, 100 grammes, et baume du Pérou noir 20 grammes. Passez, s’il est nécessaire, à travers un lintfe, et étendez sur des bandes .de papier à la manière du sparadrap. Divisez ensuite chaque bande en rectangles de 0™,09 sur 0“,065 (Codex, 1866). On l’emploie particulièrement comme adhésif, pour assujettir le pois introduit dans l’ouverture du cautère. Il existe, au reste, pour cette préparation comme pour la précédente , une multitude de recettes, qui ne diffèrent souvent que par quelques modifications insignifiantes. V. Sparadbap. — Papier chimique. Sparadrap fait avec des feuilles de papier enduites d’huile siccative, puis sur une de leurs faces d’emplâtre de minium. — Papier épipastique. V. Épipastiqüe. — Papier Joseph. Papier non collé, résistant, à filaments bien feutrés, servant à faire des filtres dans les laboratoires (Y. Filtre), et des papiers réactifs. — Papier ozonométrique. V. Ozonomètre. — Papier parchemin. La fulminose ou papyrine préparée avec un papier ordinaire non collé. Ce papier se conserve dans l’air humide, et ne s’altère pas par l’ébullition dans l’eau. Il aune ténacité égale aux trois quarts de celle du parchemin ordinaire et à cinq fois celle du papier ordinaire. Il est imperméable à l’eau,' et sert de membrane dans les expériences de dialyse. V. Fulminose. — Papier réach'/’. Bandelette de papier joseph teinte avec des solutions de couleurs végétales. Le papier bleu de tournesol rougit au contact des acides; le papier rouge de tournesol est le précédent, rougi avec des acides faibles, qui sert à reconnaître les alcalis qui le ramènent au bleu. Le papier c?ecMm<TO« est jaune; les alcalis le brunissent. 'Le papier de dahlia, d’un bleu violacé, est coloré en rouge par les acides et en vert par les alcalis. Le papier d’acétate de plomb, imprégné d’une solution concentrée de ce sel, noircit au contact de l’hydrogène sulfuré en formant un sulfure de plomb ; il en décèle le dégagement. — Papier Rigolot. Papier à sinapismes dont\ la base active est une couche de farine de moutarde privée de ses huiles grasses. — Papiers sensibles. Ceux qui sont rendus sensibles à l’action de divers agents par l’imprégnation préalable d’une solution des sels d’argent, d’or, de platine, de palladium et d’iridium. — Papier sparadrapique vésicant. Il est préparé avec : cire blanche, 320 gram.; huile d’olive, 192 gram.; beurre de cacao, 2od gram.; blanc de baleine^ 192 gram.; térébenthine, 4 gram.; cantharides en poudre, 64 gram. Ces substances sont mêlées, fondues, puis chauffées modérément pendant deux heures; on décante ensuite, on passe, et on etend sur le papier d’un seul côté. Il sert à entretenir les vésicatoires. — Papier végétal. Y. Papyrine.

PAPILIONACÉ, ÉE. adj. \papilionaceus, ail. schmetsrlmgsformig , angl. papilionüceous, it. papüionaceo, esp. papilionaceo'\. Se dit, en botanique, des corolles ircomposées de cinq pétales inégaux et dissemblables, qui, par leur disposition, offrent qnelque res- ^mblance avec un papillon dont les ailes seraient étendues. = Papilionacées. s. f. pl. La principale tribu des légumineuses ; elles ont dix étamines monadelnhes ou diadelphes.

PAPillaibe. adj. \papillains, ali. warzig, ai^l. papiliLpapillare, esp. papilarL Qui a des papilles, qui a rapport aux papüles. — Angine papillaire. Y. Angine geanduleuse. — Caroncule papillaire. Y". Caroncule. —

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— Corps papillaire. S’est dit de l’ensemble des papilles cutanées et muqueuses. — Muscles papiüaires. Les colonnes chamnes de première espèce des ventricules. Y. Colonne. — Tumeurs et ulcères pgjpillaires. Y. Papilloma.

PAPILLE, s. f. \papilla, ail. Warze, angl. wart, il. papilla, esp. pnpila'\. Petites éminences plus ou moins saillantes, ' régulièrement coniques, qui s’élèvent de la surface de la peau et des membranes muqueuses à épithélium pavimenteux (particulièrement de la langue). Les papilles font partie du derme, dont elles occupent la face externe, et ne doivent pas en être séparées, comme on l’a fait, sous le noni de corps ou couche papillaire. Les papilles sont formées d’une substance amorphe finement granuleuse, renfermant aussi quelques rares noyaux libres ovoïdes ou sphériques, qui n’existent pas toujours. Leur centre est parcouru quand elles sont grosses, par des fibres lamineuses éparses et par quelques rares fibres élastiques minces ; ces fibres leur donnent ainsi un aspect strié au centre. Au point de vue de la conformation générale, les papilles se subdivisent en : 1° papilles simples, régulièrement coniques ou arrondies, renflées ou non au sommet; papilles composées, qui ont une base plus ou moins large portant plusieurs saillies papillaires semblables chacune aux papilles simples. On les rencontre à la paume des inains ou des pieds, à la face antérieure des doigts, aux callosités ischiatiques des singes, à la face supérieure de la pointe de la langue (V. Langue) et sur les autres muqueuses à épithélium pavimenteuxi Quant à la structure, elles se divisent en : A. Papilles nerveuses ou h corpuscules du tact (Y. Corpuscule et Périnèvre), lesquelles ne se voient qu’à la peau de la paume des mains, de la plante du pied, des faces antérieure et latérale (rarement dorsale) des doigts, du poignet, à la partie rose des lèvres, aux callosités ischiatiques des singes et à la pointe de la langue. Elles sont, ou Aes papilles simples , ou quelques-unes des saillies papiliaires des papilles composées. Au niveau du corpuscule du tact qui est à leur sommet, le tube op les tubes nerveux qui s’y terminent par une extrémité libre, et jamais en anse, perdent leur ca\ité, et constituent dans une petite longueur un filament plein. — B. Papilles vasculaires. Ce sont les plus nombreuses. A la peau, . où elles sont mêlées aux précédentes, elles se rencontrent seules dans les points où les autres n’existent pas; elles renferment généralement de une à trois anses vasculaires, et davantage dans les grandes papilles de la matrice des ongles, des sabots et des cornes des mamtoifères ; elles ne renferment pas de corpuscules du tact. Elles se rencontrent dans la muqueuse de l’urèthre, du vagin, des lèvres du col utérin, de la vulve, du gland, du prépuce, des lèvres, gencives, voûte palatine, œsophage et conjonctive, toutes muqueuses à épithélium pavimenteux où elles existent Sans être accompagnées de papilles nerveuses, et sont simples ou composées (Y. Aîuqueuse). Souvent une saillie papillaire nerveuse des papilles composées ou une papille simple de cet ordre est sondée, dans une partie ou dans la totalité de sa longueur (le sommet restant pourtant bilobé), à une papille vasculaire, ce qui peut faire croire à la vascularité des papilles nerveuses ; mais au-dessous du corpuscule du tact il n’y a pas de vaisseaux, ou tout au plus une anse s’avance un peu à la base de la papille. Les papilles vasculaires diffèrent des villosités (Y. ce mot) de l’intestin grêle en ce que leurs anses vasculaires ne forment pas un réseau serré superficiel sous-épithélial, comme dans les villosités. — Papille dû nerf optique. Y- Optique (Nerf). — Papilles du rein. Y. Rein. = En botaniqne, saillies unicellulaires ou polvcellnlaires coniques existant à la surface de certains organes, tels que le stigmate, etc.

PAPILLEÜX, SB, adj. Qui est chargé de papilles.

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PAPILLIFOBMB. adj. Qui a l’aspect de papilles. — r Tumeurs épithéliales papillif ormes, ulcères papillif ormes. V. Papu-loma.

PAPILBOMA. s. m. Variété d’éphithélioma caractérisée par une augmentation de volume des papilles de la peau ou des muqueuses, avec induration et épaississement du derme sous-jacent dans toute l’étendue affectée. L’augmentation de volume des papilles est due surtout à l’épaississement considérable de l’épithélium correspondant. Celui-ci forme une épaisse gaine conique à la papille même, qui est représentée par un mince filament de matière amorphe gramdeuse parcouru par deux à quatre capillaires, filament placé au centre de la gaine épithéliale qui forme la principale portion de la masse conique papUliforme. De là vient l’aspect gris blanchâtre des masses papilliformes, qui sont souvent adhérentes par leur base et libres par leur sommet, à moins qu’une croûte, formée de pus desséché mêlé d’épithélium, ne les réunisse. Les saillies papilliformes prennent une épaisseur de 1 à 11/2 millimètre, et une hauteur qui peut aller de 2 à 8 millimètres ou environ. Lorsque la tumeur s’ulcère et gagne en profondeur par envahissement des tissus voisins et desquamation de la surface, les papilles ne sont pas toujours détruites pour cela; l’aspect papiUiforme du fond de l’ulcère, visible surtout sur une coupe verticale de la partie malade, se conserve souvent à une grande profondeur. Il est commun, dans les papillomas ulcérés (V. Envahissemknt) de la face, du pénis, etc., de trouver, au-dessous de l’idcération, une couche blanchâtre ou grisâtre, homogène, assez friable, épaisse de 2 à 10 millimètres environ. Elle s’étend souvent plus loin que l’ulcère, sous la peau saine, au-dessous des glandes sudoripares et des follicules pileux, et alors elle est quelquefois comme plissée, à coupe onduleuse, peu ou pas vasculaire du tout; elle se termine en s’amincissant insensiblement, ou entoure la masse d’épithélium quand celui-ci forme des masses ou tubercules. Cette couche se compose, dans sa partie profonde, d’une matière homogène finement granuleuse, parsemée de noyaux devenus volumineux pourvus d’un ou deux nucléoles brillants. La portion de cette couche qui est tournée vers la peau est formée d’une quantité considérable de saillies papilliformes, dont la base est en continuité de substance avec la matière précédente, et dont le sommet est conique, plus ou moins aigu, ou au contraire renflé en massue. Leur largeur est de 1/10® à 1/2 millimètre, leur longueur est de 1 à 5 millimètres environ. Elles sont pressées les unes contre les autres, et ne peuvent être% isolées et reconnues que par la dilacération suivie de l’examen au microscope. Les plus petites, et celles qu’on prend à la périphérie de la couche qui s^étend sur la peau au delà de l’ulcération, sont formées de la même substance que leur base, et^ comme elle, uniformément parsemées de noyaux dans toute leur étendue, avec ou sans granules mélaniques suivant les cas (V. Mélanose). Dans les autres, cette substance se segmente ou se partage, autour de chaque noyau comme centre, en cellules polyédriques ou allongées, ayant tous les caractères de forme et d’aspect des cellules épithéliales du reste de la tumeur, sauf le noyau qui est plus gros, et dont ü existe quelquefois deux dans chaque cellule. C’est surtout à la surface de ces prolongements réguliers, papiUiformes , qu’a lieu cette segmentation en cellules, et c’est elle qui, dans la portion ulcérée, fournit l’épithélium qui se desquame à mesure que l’ulcération gagne en profondeur. Dans d’autres saillies papilliformes, c’est au centre que la segmentation en cellules est le plus évidente. Souvent cette segmentation s’étend à toute l’épaisseur de la couche dont ces saillies sont Tin prolongement, et l’on peut voir des points où ces portions segmentées tombent, en quelque sorte, en pulpe