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Pouls organique. V. Organique. — Pouls plein. y p — Pouls précordial. Soulèvement de la paroi tho'ra parfois saisissable à la vue et sensation de soulève*^^*^* par pression ou pulsation du dedans vers le dohorT^^'^^ perçoit la main appliquée au niveau de la cinquième ou de l’intervalle des cinquième et sixième côtes gauch”^^

11 est ainsi appelé par comparaison Avec le poulsartéry qui a lieu en même temps que lui. Seulement ce dern' est dû à la diastole ou dilatation artérielle causée par"^*^ afflux de liquide , tandis que le soulèvement précorff ^ coexiste avec un phénomène inverse : la systole ventric*^^ laire ou diminution de volume du cœur qui sedésemnri par issue du sang pour amener la réplétion artérielle L pouls précordial est déterminé par un déplacement' du cœur coïncidant avec le déplacement du sang et recon naissant la même cause, d’où sa coexistence avec le pon^ artériel; il est dû à un changement momentané de situation et non au changement de dimensions en moins, ni à l’augmentation de consistance des ventricules qui se ma- I nifestent au même instant. Par ce déplacement de dedans en dehors, le cœur soulève, en la poussant, la paroi thoracique qu’il touche, et il ne se déplace que proportionnellement à ce soulèvement; d’où la sensation de pulsation perçue par la main. La pulsation est brusque comme la systole, mais il n’y a là aucun choc; ainsi le pouls cardiaque n’est pas dû à un choc du cœur contre la poitrine, et cette expression est à tort employée comme synonyme de pouls précordial. — Pouls veineux. Mouvement des veines qu’on a comparé à la diastole et.àla systole des artères , mouvement purement local , résultant d’un reflux de sang de l’oreillette droite du cœur dans la veine cave supérieure , dans les jugulaires et dans, les grosses veines qui s’y rendent. On l’observe aussi dans la veine cave inférieure. V. Veine cave.

PODMOIV. s. m. [pulmo, iTV£ijp,Mv, de wvalv, respirer; ail. Lunge, angl. lung , it. polmone, esp. pulmonl.ltë poumons, organes de la respiration, d’une structure spongieuse, mous, flexibles, compressibles et dilatables, remplissent exactement les deux cavités thoraciques, et. sont séparés l’un de l’autre par le médiastin et le cœur. Ils ont la forme d’un cône irrégulier, dont le sommet, étroit .et obtus, est logé dans le cul-de-sac supérieur des plèvres, au niveau de la première côte, et dont la base repose sur le diaphragme. Le droit, plus court et plus large que le gauche, est divisé par deux scissures obliques en trois. lobes inégaux; le gauche n’a que deux. lobes, et par conséquent qu’une scissure. La face interne de ces organes,, légèrement concave, présente vers le milieu de sa hauteur, un pédicule formé par les bronches et les vaisseaux pulmonaires, et désigné par les anatomistes sous le nom de racine des poumons. V. Pulmonaire [artère, plexus et veine). — Fig. 401. Disposition respective des poumons, et du cœur dans la cavité thoracique. (Les poumons sont un peu écartés pour découvrir le cœur et l’origine des gros vaisseaux.) — pd, le poumon droit trilobé le poumon gauche bilobé; l, la trachée-artère avant sa division en deux bronches; c, l’oreillette droite du cœur; b, son ventricule droit; a, son ventricule gauche surmonté de son oreillette o', f, g, veines sous-clavières, et h, i, jugulaires, qui viennent s’ouvrir dans la veine cave supérieure r, laquelle se rend, avec la -veine cave inférieure d, à la partie postérieure de l’oreillette droite s;

h, j, artères carotides, et m, n, artères sous-clavières,

qui naissent de la crosse de l’aorte qy e, aorte descendante. Au-dessous de la crosse de l’aorte q, on voit,-* la partie supérieure du cœur, l’artère pulmonaire p, 9^ naît du ventricule droit, et se divise près de la crosse, pour aller se distribuer à chaque poumon. Au-dessous et plus en arrière, les veines pulmonaires viennent s^ouvrir

pool

dans l’oreillette gauche o. Chaque poumon est tapissé par la plèTre correspondante , sauf au point appelé hile du poumon, par lequel pénètrent les Taisseaus, les nerfe et les bronches. Fréquemment il s’établit des adhérences

Fig. 401.

entre la plèvre pulmonaire et la plèvre costale. Ce sont des néo-memhranes formées de tissu lamineux , de vaisseaux sanguins et de lymphatiques. Au-dessous de la plèvre, se voit le parenchyme pulmonaire, rose gris, crépitant, spongieux, mou et élastique chez l’animal qui a respiré; rose rouge, charnu, non crépitant ni spongieux, de consistance glandulaire, et assez facile à déchirer avant la naissance, Ce parenchyme est divisé en lobules généralement polyédriques à angles nets, épais de 1 centimètre ou environ, séparés les uns des autres par des cloisons de tissu lamineux dites interlobulaires.

(Fig, 402, A, bcd. Ch.

Robin). Dans chacun de ces lobules vient se jeter un ramuscule bronchique (a) qui là cesse d’avoir un épithélium prismatique à cils vibratiles {bronche lobulaire ou intra - lobulaire ) , sans cartilage et réduite à un diamètre de 1 millim. au plus, dont les divisions se continuent avec les canalieules pulmonaires ou respiratoires terminés en culs-de-sac {alvéoles, soit terminatix, soit pariétaux de quelques auteurs, cellules, utricules ou vésicules suivant d’autres). Ceux-ci n’ont pas de muquense séparable. Une rangée unique de cellules épithéliales pavimenteuses minces les tapisse, appliquée «outre une jsaroz' propre hyaline, épaisse de 0’^“*,001, et

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contre la face adhérente de celle-ci- s’étale le reseau des capillaires pulmonaires dans lesquels ont lieu les échanges respiratoires. Ce fait distingue d’une manière tranchée le parenchyme pulmonaire des parenchymes glandulaires, chez lesquels les vaisseaux se distribuent plus profondément relativement aux culs-de-sac sécréteurs. Les maîllfts du réseau sanguin tapissant les culs-de-sac respirateurs sont polygonales à angles arrondis, d’égal diamètre en tout sens pour la plupart, larges de une à deux fois le, diamètre des capillaires qui les limitent, quand le poumon est distendu par insufflation, mais bien plus étroites dans le cas contraire. Les plus petits capillaires de ces mailles ont un calibre intérieur de 1 centième de millimètre ; tandis que dans divers tissus leur diamètre total descend à 7 millièmes. Dans l’emphysème , ce calibre ne change pas, mais la largeur des mailles ou espace circonscrit par les capillaires augmente notablement. Immédiatement au-dessous de ce réseau de capillaires (formé par les vaisseaux pulmonaires, tandis que les vaisseaux bronchiques se distribuent sur les bronches à épithélium prismatique et dans les cloisons interlobulaires), on trouve les faisceaux de fibres élastiques disposés circulairement, anastomosés avec ceux qui sont au-dessus et au-dessous d’eux le long de chaque canalicule. Ils forment ainsi, avec des capillaires, des fibres lamineuses et des noyaux embryoplastiques, une paroi propre aux canalicules qui permet de les isoler, surtout chez les jeunes sujets, du reste de la trame, comme on le fait pour les culs-de-sac glandulaires (Fig. 402, B). Les faisceaux circulaires de fibres élastiques autour de chaque canalicule s’anastomosent en outre avec ceux des canalicules voisins pour former une trame commune dans chaque lobule; les fibres lamineuses et les vaisseaux pulmonaires se rendant aux canalicules, représentent le reste de la trame du parenchyme interposée aux conduits aériens. C’est à cette trame de fibres élastiques que le poumon doit son élasticité, qui le fait revenir sur lui-même dès que cesse la contraction des muscles inspirateurs. Beaucoup des fibres lamineuses interposées aux précédentes resfent, à tout âge, à l’état de corps fibro-plastiques fusiformes, ou étoilés à prolongements ramifiés et anastomosés. Ce fait se voit surtout autour des ramifications bronchiques interlobulaires ou extra-lobulaires (A, a). Celles-ci, tapissées d’épithélium prismatique, se continuent avec le canalicule respirateur central ou à peu près central (B, dd) de chaque lobule. Ce canalicule se subdivise, et chaque subdivision se termine par un groupe de huit à quinze petits tubes terminés en culs-de-sac arrondis (c, e, f), pressés, contigus, séparés seulement par Fépaisseur de leur propre paroi. Les sections du poumon insufflé et séché, coupant ces groupes de culs-de-sac aériens dans tous les sens, offrent l’aspect de cavités ou cellules séparées par de minces cloisons plus ou moins inclinées, qui ont, à tort, fait croire que chaque lobule serait formé de vésicules hémisphériques séparées simplement par des cloisons saillantes en forme d’éperon et toutes béantes dans une prétendue cavité centrale du lobule. Ces groupes de subdivisions terminales des canalicules respirateurs ont leur fond tourné généralement à la surface externe du lobule, et, distendus, ils se voient sous forme hémisphérique mamelonnée (e). Ces groupes peuvent être réduits à trois ou quatre culs-de-sac le long d’une subdivision {b, b) du canalicule principal, ou même à im ou deux culs-de-sac greffés le long de ce dernier (rf, d) ou sur une de ses subdivisions (Fig. 403, f), ou à un angle de bifurcation ij). C’est lorsque ces culs-de-sac terminaux (Fig. 402, e, f) se distendent chez l’adulte, ou plus souvent dans les états sénile et pathologique, que leur ensemble forme une vésicule pouvant, dans ces dermers cas, atteindre le volume

Fig. 402.

d’une

e d’épingle e

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et au delà, plus ou moins irréguHère.

points des canalicules

Lorsque crtempb^e ^oH^ême chez l’adulte

correspondants a ÿ J. ^

sam, on a sor tes le^ cloisons

Sar^onde?cZde-sac^

pîÆ^?air est large de 9 à 10 centièmes de mübmetre, ^ezles jeunes sujets, sur une longueur e f) ou double (g-, h, i), ou même plus considérable {k). Sans que la longueur augmente notablement, la largeur s’élève à 0““,2 sur l’adulte, et à 0““,3 dans la vieillesse. Le fond en est arrondi, souvent un peu plus large que le reste du cul-de-sac (e, f, h, i), plus rarement ovoïde 0). La fig. 403 (Cb. Robin) représente le moule de la cavité

Fig. 403.

d’un gi’oupe de culs-de-sae respirateurs (analogue à fde la fig. 402), moyennement distendus par l’injection : a est une subdivision principale du canabcule respirateur central ; b, c, d, les subdivisions secondaires ; les sillons du pbs circulaires (e, g, k), incomplets généralement, que présente le moule, correspondent à de légères saillies que forme dans la cavité du canabcule sa propre paroi (V. Bkonche). Les poumons sont d’une couleur fauve pâle, grisâtre, quelquefois violacée et comme marbrée ; mais l’âge et un grand nombre de causes accidenteUes modifient cette coloration. Le long des cloisons interlobulaires est déposé, en plus ou moins grande abondance, surtout chez les vieiUards, du charbon 'pulmonaire (Y. Ak- THEAcosis), ordinairement disséminé çà et là sous la forme de petits points noirs, mais constituant aussi quelquefois, parle rapprochement de ces points, des taches plus ou moins nombreuses et étendues. — Atélectasie des poumons. V. Atélectasie. — Cirrhose du poumon (Corrigan). V. Substitution fibreuse. — Emphysème du poumon. \ . Emphysème. — Gangrène du poumon. V. Gangrène. — Induration ou inflammation ardoisée, caséi forme, chromçiie ou ulcéreuse du poumon. Y . Pneumonie chronique. — Métamorphose fibreuse du poumon (Gruveilbier). V. SüB-