PUST

cas dits A! infection purulente (V. ces mots, LeüCOCYTOSE et Pyohémie). — Pus bleu. V. Suppuration. — Pus concret. S’est dit de plusieurs espèces de matières demi-solides qui ont la couleur du pus et se produise.nt à peu près dans es mêmes conditions que cette humeur. Le pus sous-arachnoïdien et le pus de la cavité oculaire sont concrets, parce que le sérum s’y trouve remplacé par une matière amorphe demi-Uquide, parsemée de granulations, quelquefois finement striée. Dans le tissu spongieux des os, on décrit tantôt sous le nom de pus concret, tantôt sous celui Ao tubercule des os, une matière pultacée, jaunâtre, friable, formée particulièrement de matière amorphe, demi-solide, parsemée de fines granulations graisseuses auxquelles est due principalemént la couleur jaunâtre ; elle renferme des leucocytes assez granuleux en nombre variable, et fréquemment des médullocelles de la variété à noyau. V. Moelle et Tubercule.

PDSTBLA.TI01V. s. f. Passage à l’état de pustule des élevures ou papules de la peau, dans la vaccine, la variole, etc. , .

PDSTCLE. s. f. Ipustula; ail. Pustel, Eiterheule, angl. pustule, it. pustula, puslola, esp. pustulà]. Ce mot désigne en général une très-petite tumeur cutanée qui suppure au sommet; ce qui la fait différer du bouton, qui ne suppure pas, et Ao la. phlyctène, qui contient un liquide séreux et non du pu%. — Pustulé humide. V. Syphilis. — Pustule maligne , [ail. Mihbrand, Kar.bunkelkrankeit, angl. malignant pustule, \i. pustola malignd\. Affection virulente qui n’a encore été observée que chez l’homme, par inoculation directe ou indirecte des matières provenant du charbon des mammifères, du sang ou des dépouilles d’un animal mort, soit de cette maladie, soit du sang de rate, soit après avoir été surmené, ou provenant d’un animal en voie de putréfaction, ou de déjections buccales ou rectales d’animaux malades. Réciproquement, produite par inoculation des diverses affections précédentes qui sont toutes de mêine ordre, la pustule maligne ou charhonneuse de l’homme est inoculable aux moutons et aux lapins ; fait démontré d’abord par Poulain et Garreau, puis par la Commission des médecins de Chartres. Les animaux inoculés avec la sérosité ou mieux avec les lambeaux de la pustule incisée meurent avec les symptômes et les lésions de l’affection dite sang de rate, enfin le sang de ces derniers, inoculé à une seconde série d’ahi-

ner entre le pus et le mucus, le muco-pus et le pus, sont âllusoires ; car les leucocytes donnent au pus sa couleur, mais ils donnent aussi la même couleur au mucus des membranes enflammées, lequel est bien différent du pus ; ils donnent aussi cette couleur au sérum du sang défibriné, lorsqu’ils se réunissent par le repos à la surface de la couche des globules rouges ; ils donnent au pus sa couleur, mais non sa nature. Ce ne sont pas, en effet, les éléments anatomiques solides en suspension dans une humeur qui la caractérisent, mais le fluide lui-même qui «en compose la partie principale. Ce ne sont pas les leucocytes qui caractérisent essentiellement le pus, mais le sérum. Ils ne jouissent d’aucune propriété nuisible ; aucune malfaisance ne leur est inhérente, sauf le cas où ils entrent en putréfaction ; mais alors ils ne font que partager les propriétés nouvelles, analoguesà celles des virus, ■que tous les éléments anatomiques, que tous les tissus acquièrent dans ces conditions, comme les sérums. C’est sur le sérum du pus qu’il faut reporter les idées relatives aux •qualités infectieuses de cette humeur qu’on attribuait aux solides qu’il tient en suspension ; c’est au sérum, et encore au sérum déjà altéré, car il se modifie accidentellement avec bien plus de facilité que les leucocytes et bien avant eux. Quant à la prétendue absorption des globules -de pus, elle n’a pas lieu, comme on le croyait, dans les

maux, leur communique le même sang de rate, et ainsi de suite. Divers auteurs confondent le charbon inoculé, ou la pustule maligne, avec le charbon spontané ou sympfor/ia/iqwe. Cependant Énaux et Chaussier ont établi entre la pustule et le charbon cette distinction, qu’il est utile de conserver : ils diffèrent en ce que, dons le charbon, les accidents généraux précèdent la formation de la tumeur, qui, dans la pustule maligne, est non-seulement le premier symptôme apparent (sans aucun prodrome), mais encore celui d’où dépend le développement de tous les autres. La pustule maligne atteint non-seulement les individus qui soignent les animaux affectés du charbon, mais encore ceux qui, même à une époque éloignée, manient la peau, la laine ou quelque autre partie des dépouilles de ces animaux. Les expériences de Leuret ont constaté la virulence du sang des animaux charbonneux. Ce fait explique comment on a vu la pustule maligne produite par la piqûre de mouches qui venaient de sucer le sang d’un animal charbonné. — Première période. Deux jours environ après l’inoculation généralement inaperçue (période d’incubation), ou remarque d’abord sur la peau un point semblable à une morsure de puce, qui cause de la chaleur et de la démangeaison. Bientôt s’élève une petite phlyctène, qui s’ouvre, et sous laquelle est un petit tubercule granulé, rénitent et livide, du volume d’une

Deuxième vériode (éruption et localisation de générale). L’auréole qui 1 entoure ^'t”^t?rend une couleur brune; la douleur, lacuis-

s etend et P û^eQt augmentent; ü se forme de nou- J ^hlTctènes, et le tubercule central se change en OT^?he‘évidemment gangréneuse. - Troisième et quatrième périodes (période d’invasion du tissu cellulaue, oui s’indure, et période des symptômes généraux gi-aves). Le mal "'agne d’abord le tissu cellulaire, puis les muscles et toutes les parties profondes. Le traitement consiste dans la cautérisation énergique de la pustule, et ensuite remploi, à l’intérieur comme à l’extérieur, du quinquina et des plus puissants antiseptiques. — Suivant Salmon et Maunoury : 1° sous le nom Ae pustule maligne ou de charbon, on décrit des formes de maladies ne se ressemblant ni par leur aspect, ni par les désordres locaux ou généraux qui les accompagnent, ni par leur gravité. 2° Pour mettre fin à cette confusion, le meilleur moyen -de déterminer scientifiquement la maladie est l’inoculation aux animaux. 3“ La gravité de la pustule maligne inoculable commande ces recherches expérimentales; elle doit exiger, à l’avenir, cette sanction pour justifier tout traitement nouveau. 4° De même que la pustule maligne de l’homme est le produit du virus charbonneux puisé sur un animal, de même .elle recèle le principe septique inoculable. 5° Ce principe septique inoculable est la condition d’être de la vraie pustule maligne de la Beauce. L’inoculabilité est un des caractères essentiels de la vraie pustule charbonneuse; par conséquent, toute pustule charbonneuse qui ne s’inocule pas de l’homme aux animaux ne doit pas porter le nom de pustule maligne. 6° Pour apprécier la condition et la force d’inoculabilité de la pustule maligne, il faut exciser une pustule, soit en totalité, soit en partie, et l’introduire dans le tissu cellulaire sous-cutané de la région inguinale d’un mouton ou d’un lapin. La mort du mouton ou du lapin inoculés survient dans le premier septénaire, et l’autopsie révèle toutes les lésions d’une maladie identique avec le sang de rate. 7® Les caractères de la pustule maligne inoculable sont : l’exiguïté de ses dimensions, sa forme ombiliquée ; la couleur noirâtre et la dureté coriace de son point central, le cercle chagriné de ses bords, l’état vésiculaire de son aréole; la sensation prurigineuse plutôt que douloureuse éprouvée par le malade ; le gonflement flasque, peu apparent d’abord, du tissu cellulaire sur lequel elle repose, gonflement (tumeur charbonneuse de Bourgeois et autres) plutôt élastique qu’œdémateux, l’excessive vascularisation des tissus sous-jacents, tandis que le point noirâtre pustuleux est exsangue, insensible et rude sous le scalpel ; la rapidité de l’invasion du gonflement élastique ; enfin l’apparition des symptômes d’intoxication charbonneuse. 8° Quant aux autres pustules malignes à base gangréneuse ou à noyau induré sous-jacent, à phlyctènes étendues et disséminées, à coloration plutôt rouge que blanche de la peau tuméfiée, il importe au de . nouvelles recherches expérimentales d’inoculation démontrent si elles sont ou non des variétés de la pustule maligne inoculable, c’està-dire véritablement charbonneuses. 9° La pustule maligne inoculable abandonnée à elle-même entraîne rapidement la mort, qui arrive ordinairement dans le premier septénaire à partir du jour de l’éruption de la pustule. . lO** La cautérisation, dans l’état actuel, est le seul moyen efficace contre la véritable pustule maligne; elle se "fait au moyen du cautère actuel ou des cautères potentiels, dont les plus employées dans la Beauce sont la potasse et le sublimé corrosif. 11° On ne peut avoir confiance dans efficacité des autres moyens préconisés, tels que les cap ^mes émollients, la solution d’acide acétique, les évacuations sanguines, l’encens, l’application des feuiUes

PUTR j

fraîches de noyer, etc., tant que des expériences d’inocu- i lation n’auront pas éliminé le diagnostic d’une vérital ble pustule maligne et autorisé ainsi l’emploi de ces^ moyei-s. 12® Le diagnostic n’est pas encore établi entre la pustule véritablement maligne et la 'pustule bénigne au point de vue efinique, l’inoculation ne l’établissant qu’au point de vue scientifique ; il faut donc toujours être .eu garde contre la véritable pustule, si insidieuse et si terrible, dans laquelle quelques heures de temporisation suft. fisent parfois à la généralisation du mal et à sa marche foudroyante vers la mort. — Pustule merisée. V. Syphilis. — Pustule muqueuse ou plate. V. Syphilis.

POSTDLEÜX, ECSE. aAI. [pustulosus , ail. pustulôs. eiterbeulig, angl. pusiulous, it. et esp. pustuloso]. Quiala forme d’une pustule. — • Conjonctivite pustuleuse^