SYNE

SYNCRÉTISTE. adj. et s. Qui suit la doctrine du syn. crétisme.

SYNCRISE. S. f. [syncrisis, de ouyjtpîvEiv, coaguler' épaissir; ail. et angl. Syncrisis, it. smcrisi, esp. sincri.' sw]. Pour les chimistes anciens, le passage d’un corps liquide à l’état solide, ou plutôt à la coagulation ousoli. dification de deux liquides mêlés ensemble.

SYNDiVCTYLIE. S. f. Réunion des doigts entre eux.

SYNDESMOGRAPHIE. s. f. [syndesmographia, de oûvligament, et *^pâcp£iv, décrire ; ail. Bünderbeschreibung, angl. syndesmography, it. et esp. sindesmografia]. Description des ligaments.

SYNUESMOLOGIE. s. f. [syndesmologia, de oûv(5‘e(î[ao; ligament, et Xd-yo;, discours ; ail. Bcinderlehre, angl. synl desmology, it. et esp. sindesmologia]. Traité des hgaments.

SYÜIIDESMO-PHARYISGIEIV. adj. [syndesm.o~pharyn~ j getts, it. sindesmo-faringic6\. Faisceau charnu qui fait partie du constricteur supérieur du pharynx. j

SYNDESMOSE. S. f. [de auv^^sapi-o,', ligament; all. Bandgelenk, Knochenfügung , angl. syndesmosis, it. sin~ ' desmosi, esp. sindesmosis]. Union des os par le moyen des ligaments ; symphyse ligamenteuse.

SYNDESMOTOAliE. S. f. [syndesmotomia , de mhay.oç, ligament, et Tcp.y), section, dissection ; ail. Syndesmotomie, Bânderzerg/iederung, angl. syndesmotomy, it. et esp. sindesmotornid]. Dissection des ligaments.

SYNDROME. S. m. [de ouvJpop.7i, concours; all. Zur sammentreffen der Krankheitssymptome, angl. syndrome, it. sindrome, esp. sindroma]. Nom que les anciens médecins grecs donnaient à des énumérations de symptômes |

sans rapport obligé à des maladies déterminées : par |

exemple, à la pneumonie, à la pleurésie, à la fièvre in- i

termittente, au causus, etc. Les Prénotions de Cos, dans |

la Collection hippocratique, contiennent un grand nom- i

bre de syndromes, et, à vrai dire, il ne serait pas inutile i

de reprendre cette idée de l’antique médecine. En effet, il n’est point de praticien qui ne rencontre à chaque instant une foule d’affections qu’il est impossible de rattacher à aucune des espèces nosologiques. Les observations particulières tiennent lieu, jusqu’à un certain point, des syndromes, mais elles sont moins générales; et, par conséquent, si, dans les cas où elles coïncident avec ce que le praticien observe, elles sont plus instructives pour lui, néanmoins elles s’appliquent à moins de circonstances. Les syndromes présentent le fait pathologique par un côté moins spécial et moins déterminé. Nos cadres nosologiques ne sont qu’une approximation par rapport à la pathologie réelle, approximation utile à cause de sa I généralité, mais par cela même souvent insuffisante. On aurait donc besoin de quelque chose d’analogue aux syn- I dromes antiques, tenant le milieu entre les espèces nosologiques et les observations particulières.

SYNÉCHIE, s. f. [de oùv, avec, et l'x,£tv, être, tenir; all. Synechie, Irisverwachsung, angl. synechia, it. sinechia, esp. sinequia}. Adhérence de l’iris. avec la cornée {synéchie antérieure), ou avec la capsule cristalline {synéchie postérieure) .

SYNENCBPHALIEN. adj. ets. V. Sycéphàlien.

SYNENCÉPHALOCÈLE. S. f. [de ov)v, avec, et sy«oaXcy.viXïi, encéphalocèle] (Spring). Hernies cérébrales qui, sur une partie plus ou moins grande de leur surface, ont contracté adhérence avec le placenta, le cordon ombilical ou les membranes de l’œuf. — Hydrencéphalocèle [deS^up, eau, et encéphalocèle). L’hydrocéphale ventriculaire avec hernie partielle du cerveau en forme de poche pleine de sérosité, communiquant avec l’un où l’autre ventricule. Ce mot avait été employé pour désigner plusieurs variétés de hernies cérébrales.

SYNG

STIVEBGIE. s. f, [synergia, de oùv, avec, ei^inble, et És-ye», traTail; alL Miiwirkung, angL synergia, it. et esp. sinergici\. Action simiiltanée, concours d’action entre divers organes dans l’état de santé. = Selon quelques auteurs, dans un sens plus étendu, toute action simultanée de plusieurs organes, dans l’état de maladie comme dans l’état normal, lorsqu’elle n’est pas l’effet d’une continuité de tissu ou d’une dépendance nécessaire et immédiate, mais pourtant concourt à l’accomplissement régulier d’une fonction, soit volontairement, soit involontairement, sous l’influence d’une impression perçue. Synergie, actions i*éfLexes ou diastaltiqvues, et sympathie, tel est l’ordre dans lequel'se classent les attributs du système nerveux, qui établissent l’unité fondamentale de l’organisme animal, par une exacte harmonie entre les diverses fonctions. C’est dans cette harmonie et dans l’équilibre mutuel des propriétés vitales élémentaires maintenues à un degré normal de développement, qu’il faut chercher la notion positive de l’idée vague du moi et de la cénesthésie; notion si singulièrement altérée, lorsque cet équilibre est rompu dans certaines maladies, celles du cerveau surtout. C’est en effet par l’intermédiaire du système nerveux que s’établissent les synergies comme les mouvements réflexes et les sympathies. Les synergies diffèrent des acte's diastaltiques en ce que, dans ces derniers, il y a mouvement involontaire d’organes musculaires de la vie animale ou de la vie organique après une impression non perçue; tandis que, dans les synergies, c’est le concours régulier de l’action de plusieurs muscles : a. après une détermination ou acte de la volonté: tels sont tous les mouvements normaux des membres pour exécuter la marche, le saut, la natation, pour écrire, dessiner, jouer d’un instrument de musique, etc.; h. après wae. sensation perçue, avec ou sans intervention de la volonté : c’est ce qu’on voit dans les contractions synergiques des muscles du ventre (dans la défécation, l’accouchement, la miction, le vomissement, etc,), des muscles du pharynx dans ladéglutition, etc. Barthez est le premier qui se soit occupé des synergies et qui les ait nommées. Les synergies diffèrent des sympathies en ce que, dans ces dernières, ce sont toujours des parties pourvues de fibres-cellules seulement, ou organes de la vie organique, qui se contractent ou se relâchent, que la sensation soit perçue (action du froid causant l’inflammation, ou autre modification de la circulation capillaire, etc.), ou qu’ellene le soit pas (évolution du fœtus déterminant le développement de la mamelle, etc.). V. Sympathie.

SYNERGIQUE, adj. Qui concerne la synergie. — Mouvements synergiques. V. Gymxastiqüe suédoise.

STNGENÈSE. S. f. [de ouv, avec, et ■ysvEa'.;, engendrement; ail. et angl. Syngenesis\. Hypothèse qui admettait que tout ce qui vit aurait été créé en même temps.

SYNGENÈSE OU SYNGÉNÉSIQÜE. adj. \syngenesicus, angl. syngenesian, it. et esp. singenesicol. Se dit des étamines quand elles sont soudées ensemble par les anthères.

SYNGÉNÉSIE. s. f. \syngenesia, de oùv, avec, et ysvsot?, génération; ail. et angl. Syngenesia, it. et esp. singenesia] (Linné). Classe contenant les plantes qui ont les étamines réunies par leurs anthères.

SYNGÊNÉSIQDE. adj. Qui se rapporte à l’hypothèse des syngénésistes. — Théorie de la pré formation syngénésique [système de V emboîtement des germesl. Hypothèse sur la procréation d’après laquelle, à la création de chaque espèce, les germes de tous les individus qui doivent paraître dans la série des temps auraient été créés simultanément et emboîtés les uns dans les autres : la g'énération supprimée est remplacée par un fait d’évolution des organes préexistants, qui, rompant leur enveloppe pour devenir manifestes après chaque fécondation, con-

SYNI 1511

tiennent déjà toutes les autres successions d’êtres de cette espèce à venir. — Anomalie ou monstruosité syngénéstque, par emboîtement ou par inclusion. Ces anomalies n’existent pas; on sait aujourd’hui que toute déviation accidentelle de l’achèvement régulier du blastoderme par des troubles chimiques, physiques ou mécaniques apportés à la segmentation vitelline, etc., entraîne 1 apparition d’un blastoderme anormal simple ou divisé plus ou moins profondément sur l’une ou sur les deux de ses extrémités. Elle cause par suite ainsi le développement de monstres simples ou doubles pouvant aller parfois jusqu’à la duplicité presque complète, alors que dans tous les cas on peut constater que ce blastoderme dérive d’un œuf simple à vitellus et à vésicule germinative uniques. Ce n’est plus alors un seul individu que le germe a représenté, mais deux ou un, plus une moitié ou un quart, soit de la partie antérieure, soit de la partie postérieure d’un autre individu. Ainsi les anomalieç/de ce genre ne sont point des emboîtements, ni des soudures de deux œufs, embryons, ou germes rapprochés, ni des inclusions de l’un par un autre (V. Monstre). Ces monstruosités se produisent aussi bien et au moins aussi souvent dans l’homme que chez les autres vertébrés, les poissons exceptés; car, en raison des circonstances artificielles exigées pour l’étude expérimentale de la fécondation de leurs œufs ou de leur accroissement consécutif, les cas tératologiques y sont bien plus nombreux que sur les autres animaux. Ce fait est d’autant plus important, que l’on ne saurait ici faire intervenir l’influence de l’hérédité, comme on le doit faire chez l’homme nù l’on voit certaines monstruosités se transmettre héréditairement comme toute autre particularité de l’organisation des générateurs. Jamais, en effet, en dehors des sociétés humaines déjà fort' avancées, on ne voit un animal monstrueux se développer j usqu’à l’âge de la reproduction, les conditions anormales dans lesquelles il se trouve le mettant dans l’impossibilité d’éviter longtemps la voracité des carnivores. On sait que chacun des organes embryonnaires devient, en apparaissant, la condition nécessaire pour la génération de chaque organe consécutif; de telle sorte que, si quelque circonstance dérange ou fait cesser la production et le développement du premier, le second ne se montre pas. Mais, en revanche, le blastoderme présente des conditions qui sont d’une manière tellement immédiate celles qu’exige l’apparition du premier de ces organes, et celui-ci joue le même rôle pour la production du deuxième d’une manière tellement inévitable, et ainsi des autres, que chacun des lobes du blastoderne anormalement divisé donne naissance aux organes céphaliques, ou aux organes de l’arrière du corps qui lui correspondent, dans le même ordre que dans les circonstances où l’évolution se fait régulièrement.

SYNGËNÉSISTE. s. m. Nom donné aux partisans de l’hypothèse de la syngenèse ; ils admettent que la propriété de naître n’existe plus dans l’univers, mais qu’il y a seulement une matière vivante, amorphe (V. Métamorphose) ou déjà revêtue fie forme (V. Syngénésiqüe) , matière qui contient la raison suffisante de la génération et de toute vie en général. V. Épigesèse.

SYNIZÉSIS. s. f. [synizesis, de oùv, ensem¬

ble, et tÇs'.v, être assis, mot à mot : conjonction; ail. Pupillenverschliessung, angl. synizesis, it. sinizesi, esp. sinizesisl. Occlusion de la pupille produite par une inflammation spontanée ou survenue à la suite de l’opération de la cataracte. — Synizésis congénitale. L’oblitération de la pupille par la membrane pupillaire, qui a persisté jusqu’au delà de la naissance. — Fausse synizésis. L’obstruction de cette ouverture par une matière étrangère, telle qu’un débris de cataracte, du pus provenant d’un hypopyon, etc.

1512 SYNO

rtniv^vrosE. s. f. [de obv, avec, et veüpcv, mot par lequel on désignait indistinctement tontes les parties fibreuses et blanchâtres ; aU. Gelenkband, Flechse, angl. synneurosis, it. sineurosi, esp. sinevrosis]. Synonyme de sundesmose. .....

SYNOPHTHIB. s. f. [de auv, avec, et une abréviation de ôœÔaXu.!);, œil]. Anomalie qui consisterait en une soudure des bourgeons entre eux ; mais Germain de Saint- Pierre a reconnu que c’est un seul bourgeon qui se subdivise en deux ou plusieurs. V. Syngénésique.

SYNOOOB. s. f. etadj. \synoclia, de continu,

de aùv, avec, et tenir; ali. synochisches Fieber,

angl. synocha, synochus, it. sinoco, nnoca, esp. sinoco; fièvre continente']. D’une manière générale, toute fièvre qui dure pendant un certain temps, sans intermission et même sans rémission bien marquée. La fièvre infinmmatoire des auteurs modernes est le synochus tmputris de Galien {synocha, synochus simplex). Ce dernier auteur appelait synochus, la maladie nommée depuis fièvre putride, fièvre adynnmique.

SYNOBBHIZE. adj. Mot mal formé. V. SyRRHizE. . SYNOSTÉOGBAPHIB. s, f. {synosteographia, de oùv, avec, ensemble, oa-Éov, os, et ypâ^stv, décrire; ail. Gelenkbeschreibung, angl. synosteography , it. et esp. sinosteografia]. Description des articulations et de leurs ligaments.

SYNOSTÉOLOGIE. S. f. \synosteologia, de aùv, avec, ensemble, oarscv, os, et Àc'yo;, discours; ail. Gelenklehre, a.ng\. synosteology , it. et esp. sinosteologia]. Traité des articulations et de leurs moyens d’union.

SYNOSTÉOTOMIB. S. f. [synosteotomia , de aùv, avec, oarsov, os, et section; ail. Gelenkzerlegung , angl. synosteotomy , it. et esp. sinosteotomia]. Préparation anatomique des articulations. V. Squelettologie.

SYNOSTOSE, s. f. [de aùv, avec, et oorsov, os]. Soudure des os les uns avec les autres en général, des sutures du crâne en particulier. Celle des sutures commence, en général, vers l’âge de quarante-cinq ans ; dans certaines circonstances exceptionnelles, elle peut être retardée beaucoup au delà. D’autres fois, au contraire, la synostose est prématurée. Ce fait peut avoir une grande importance au point de vue de la médecine légale. Elle met un terme à l’accroissement de l’encéphale. L’oblitération précoce soude ordinairement les. os, suivant toute leur épaisseur ; l’ossification a des limites bien définies et ne fait pas de sauts. La synostose sénile commence par souder çà et là quelques dents de la suture ; fréquemment aussi la soudure des tables vitrées par lesquelles elle débute est déjà achevée, qu’ extérieurement on voit encore des endroits intacts. C’est par la suture bipariétale que commence la synostose, et, par conséquent, la lambdoïde et la coronale restent plus longtemps ouvertes que cette suture. C’est par la partie postérieure de la sagittale que se fait d’abord la synostose (Sauvage).

SYNOTE. s. m. [de aùv, ensemble, et de où;, gén. wtq;, oreille] (Isid. Geoffroy Saint-Hilaire). Monstres qui ont deux corps intimement unis au-dessus de l’ombilic commun, avec une tête incomplètement double, offrant d’un côté une face et de l’autre une ou deux oreilles confondues ensemble.

SYNOVIAL, ALE. adj. [angl. synovial, it. sinoviale, esp. sinoviaT]. Qui a rapport à la synovie. — Capsules synoviales. Petits sacs membraneux , sans ouverture , blanchâtres, demi-transparents, minces et mous, formés d’un seul feuillet qui se déploie sur les surfaces des cavités articulaires diarthrodiales et aux endroits où glissent beaucoup de tendons. Leur tissu est plus dense et moins souple que celui des membranes séreuses, avec lesquelles

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néanmoins elles ont de l’analogie. Elles sont moins vasculaires, et renferment moins de fibres élastiques dans leur trame, qui adlière intimement au tissu fibreux arficulaire qu’elles tapissent. Les synoviales s’arrêtent au pourtour des cartilages, en empiétant de un à quelques millimètres seulement sur leur face articulaire, où leurs capillaires forment des anses terminales nombreuses et élégantes. Dans les cas de tumeurs blanches, le tissu spongieux qui se glisse entre les surfaces articulaires, et celui qui se produit entre l’os et le cartilage (d’où soulèvement de celui-ci), sont tous deux de nouvelle génération (V. Néomembrane), et les synoviales ne passent ni au-dessus ni audessous du cartilage. Les synoviales s’enfoncent quelquefois profondément entre les faisceaux des capsules et gaines fibreuses ; c’est ce qü’on a appelé follicules synoviaux, mais ce n’est qu’une dépression souvent accidentelle de,la synoviale, sans qu’il y ait structure glanduleuse. Outre les membranes synoviales des articulations [synoviales articulaires) et celles qui forment des gaines autour des tendons [synoviales tendineuses), de petites bourses synoviales souscutanées (V. Bourse) sont interposées entre la peau et cer- ' taines parties osseuses ou cartilagineuses saillantes (sur le trochanter, la rotule, l’olécrâne, etc.). Ces trois espèces de membranes constituent le système synovial. On a observé des tumeurs épithéliales ou épithéliomas dans les synoviales comme dans les autres membranes sécew&es,.— Franges noviales. V. Frange. — Glandes synoviales ou de Raven. Pelotons rougeâtres, situés dans l’intérieur des capsul.?s synoviales, et que cet anatomiste regardait chmme des organés sécréteurs. Ces prétendues glandes ne sont que des lobules de tissu adipeux riche en capillaires, soulevant la synoviale. Les franges ne sont que dés replis de la menihrane synoviale analogues aux appendices épiploïques de l’intestin. Les franges, en raison du grand nombre de vaisseaux qu’elles contiennent, peuvent concourir à la sécrétion de la synovie; mais elles ne sont pas exclusivement le siège de cette sécrétion, puisqu’on n^’en trouve pas dans toutes les articulations. — Tissu synovial. V. Séreux. ,

SYNOVIE, s. f. [axungia articulorum, unguen articulare, ail. Gliedwasser, Gelenkschmiere, angl. synovie, it. et esp. sinovia]. Mot fabriqué par Paracelse, qui lui attribue différentes significations, le prenant tantôt au sens physiologique, pour la liqueur nutritive de chaque partie, tantôt au sens pathologique, pour la maladie des articulations ou même pour toute autre maladie. = Humeur sécrétée par les membranes synoviales de la surface des cavités articulaires. Elle est filante, visqueuse, d’une saveur salée, contenant de l’eau, de la synovine, substance organique coagulable, confondue avec la fibrine par les uns, et avec la mucosine par les autres, du chlorure de sodium, du phosphate de chaux et des carbonates alcalins.

SYNOVINE ou ABTHROHYDBINE. S. ‘f. (Hünefeld). Substance organique coagulable propre à la synovie, et différente de l’albumine et de la mucosine (V. ce mot).

SYNOVITE, s. f. [esp. sinovitis]. Inflammation des membranes synoviales. V. Arthrite. — Synovite podo-. sésamoïdienne. V. Navicülaire.

SYNSPOBÉES. s. f. pl. [de aùv, avec, et awopà, graine]. Les algues qui se reproduisent par conjugaison (V. ce mot), d’où on les appelle aussi conjuguées.

SYNTHÈSE, s. î. [synthesis, oùvôgai;, de aùv, avec, et Ti6y.pi, je pose : c’est-à-dire, composition; ail. Synthèse, angl. synthesis, it. sintesi, esp. sintesis]. = Procédé logi" que opposé à Fanalyse. V. Entendement, Induction et Logique. = En chimie, opération par laquelle on réunit de» corps simples pour former des composés ; ou des corps corn-' posés, pour en former d’autres d’une composition plus complexe. = Réunion des éléments d’un corps composé sépares

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par L’analyse. On peut réaliser, à l’instar des êtres vivants, la formation de matières organiques ; non-seulement le résultat est le même, mais les voies suivies présentent de grandes analogies. Dans les laboratoires comme dans les végétaux, la formation des matières organiques s’opère par la réduction de l’eau et de l’acide carbonique. Cette réduction a pour effet, dans les deux cas, de mettre en présence le carbone, l’hydrogène et l’oxygène à équivalents égaux ; d’où résulte, dans les végétaux comme dans nos laboratoires, la formation des premiers composés hydrocarbonés. Nous opérons à l’aide de la chaleur, et nous procédons par voie de complication graduefle, tendis que les végétaux opèrent à l’aide de la lumière, et se.mblent atteindre tout d’abord le degré le plus élevé de la synthèse. L’oxyde de carbone est le point de départ de la formation des matières organiques artificielles, et ce même oxyde de carbone semble être également l’origine de la formation des matières organiques naturelles. L’oxyde de carbone résulte de la combustion incomplète du carbone; il est susceptible de brûler complètement en produisant de l’acide carbonique. Il dégage ainsi une certaine quantité de chaleur. D’autre part, l’acide formique renferme les éléments de l’oxyde de carbone unis aux éléments de l’eau, c’est-à-dire d’un'corps complètement brûlé. Or , la combustion de, l’acide formique dégage beaucoup plus de chaleur que celle de l’oxyde de carbone; elle en dégage autant que pourrait. en produire le carbone contenu dans cet oxyde, s’il n’avait encore subi aucun commencement de combustion. Il semble donc que dans la production de l’acide formique il se soit accompli un travail inverse de celui qui avait été d’abord effectué par le jeu normal dés affinités, lors de la production de l’oxyde de carbone. Si ce résultat était réalisé dans les êtres vivants, on serait porté à invoquer le jeu exceptionnel d’une force nouvelle {force vitale), agissant au rebours des affinités. Mais l’acide formique peut être obtenu en associant l’oxyde de carbone aux éléments de l’eau par une synthèse directe et sous l’influence de conditions purement chimiques. Les caractères considérés comme anormaux que possèdent les matières organiques naturelles se retrouvent donc dans les matières organiques artificielles. En résumé, on combine le carbone et l’hydrogène de façon à reproduire les composés organiques au moyen de l’eau et de l’acide carbonique ; on procède dans cette reproduction d’abord à t’aide de l’oxyde de carbone, puis à l’aide d’un groupement renfermant les trois éléments fondamentaux à équivalents égaux, comme paraissent le faire les végétaux ; on a recours à l’intervention du temps, si prononcée dans les êtres vivants ; enfin, par l’art on obtient des composés hydrocarbonés doués de propriétés spéciales et qui s’écartent des propriétés ordinaires des composés minéraux, circonstance qui avait paru d’abord rendre nécessaira le concours de la force vitale dans les métamorphoses chimiques des matières organiques (Berthelot). = En chirurgie, réunion de parties divisées : par exemple, celle des bords d’une plaie ou celle des fragments d’un os {synthèse de continuité), ou le rapprochement de parties qui étaient seulement écartées ou déplacées, ainsi que cela a lieu dans les luxations {synthèse de contiguïté).

STlXTHÉTISME. S. m. [ail. Synthetismus, synthetisches Verfaliren, angl. synthetisni, it. et esp. sintetismo). Ensemble des quatre opérations nécessaires pour faire la synthèse, c’est-à-dire pour réduire une fracture et la maintenir réduite : Y extension, la réduction, la coaptation et le bandage.

SYNTOSINE. s. f. [de oûvTGvs?, contracté; ail. Syntonin, Muskelfibrin, àngl. syntonine, it. et esp. sintonina^. Nom donné par Lehmann (1852) à la musculine.

SYPH 1513

SïNZYGIE. S. f. {synzygia^ de oùv, avec, et Çsupu[i.t, je joins] . Point de jonction de deux cotylédons.

STPBILïCOMÈ. S. m. \Ae. syphilis, et y.G[/.eiv, soigner]. Nom donné aux hôpitaux et aux dispensaires specia ement destinés au traitement de la syphilis.

STPBILIBE. s. f. [ail. Syphilide, angl. syphthdes, it. et esp. sifilide]. Nom sous lequel on comprend diverses affections cutanées qui sont sous la dépendance de la syphilis. Les syphilides ont pour antécédent le chancre induré, on bien elles proviennent d’une, syphilis héréditaire. Elles ont une couleur particulière, couleur jambon (Fallope), cuivrée, sombre, chocolat. En appliquant le doigt sur la macule, la couleur disparaît; ce n’est que plus tard, lorsqu’il y a altération de la matière colorante, que l’éruption devient sombre, cuivrée. Les syphilides sont ordinairement arrondies ; lorsqu’elles se réunissent, elles forment un cercle, ce qu’on rencontre rarement dans les éruptions cutanées vulgaires. Dans les’ éruptions syphilitiques sèches, le caractère est que les surfaces affectées soient lisses, comme vernissées ; l’écaille, tombant, laisse un liséré blanc, tandis que, dans les maladies vulgaires, le psoriasis par exemple, les plaques sont ridées, rugueuses. Comme maladies cutanées , on remarque la roséole, accident le plus précoce, dont les prodromes sont la courbature, le mal de gorge; elle siège sur le tronc. L’érythème ne diffère de la roséole que par la plus forte saillie de la papule (V. Syphilis secondaire). Parmi les papules sèches, on remarque le lichen. Dans les vésicules, forme la plus rare, se rangent la varicelle, l’eczéma, ou groupe de vésicules sur une base plus ou moins foncée. Les syphilides squameuses, psoriasis, sont le plus souvent sous la forme de psoriasis guttata; ces syphilides occupent quelquefois la paume des mains et la plante des pieds, elles semblent cornées. Il est à remarquer que la présence du psoriasis à la paume des mains fait présager qu’une semblable éruption existe en même temps à la plante des pieds. Dans la lèpre syphilitique, la partie circonscrite par la plaque est plus ou moins altérée, contrairement à ce qui existe dans la lèpre ordinaire. Dans les affections bulleuses, on trouve le pemphigus (V, ce mot) des nouveau-nés et le rupia. Le rupia est un accident tardif; il n’apparaît qu’un, deux ou trois ans après le commencement de la syphilis. Sa' croûte noire, en forme d’écaille d’huître, est longtemps adhérente au centre; elle laisse en tombant une ulcération s’étendant plus en largeur qu^en profondeur. L’ecthyma superficiel, accident précoce, de forme lenticulairej siège à la tête et aux membres. La croûte est beaucoup plus petite que la surface qui l’a fournie; au-dessous de cette croûte, on trouve une ulcération à emporte-pièce. L’ecthyma profond, accident tardif, est isolé; U présente des croûtes stratifiées entourées de l’ulcération, absolument comme un verre de montre dans son châssis. Lorsque la croûte tombe, se montre une ulcération semblable au chancre. L’ecthyma syphilitique est indolent, contrairement à l’ecthyma vulgaire. Dans l’impétigo syphilitique, le prurit n’est pas constant; des pustules impétigineuses peuvent se développer sur les côtés des ailes du nez, ce sont les pustules granulées. L’onyxis syphilitique est beaucoup plus tardif que les autres manifestations de la syphilis. Quant à la syphilide tuberculeuse. V. Gomme. — Syphilide annulaire. V. Syphilis. — Syphilide verruqueuse. V. Exdehmoptosis.

STPBILIGBAPHE, STPBILIOGB4PHE et STPfllLO- GBAPBE. S. m. [de syphilis, et ^pâœstv, décrire; ail. Sgphilograph]. Celui qui décrit la syphilis.

STPBILIGBAPHIE , STPHILÎOGBAPBIE et SYPBI- LOGBAPBIE. S. f. [de syphilis, et'jfpâociv, décrire]. Description de la syphilis ; traité de la syphilis.

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SYPHILIGBAPHIQDE, SYPHILIOGRAPHIQIJE et SY- PHILOGBAPHIQGE. adj. Qui concerne la description de la syphilis.

SYPHILIS, s. f. [lues venerea, fudendagra, morbus gallicus, ail. Syphilis, Lustseuche, angl. syphilis, venereal disease, it. sifilide, esp. sifilis; Mal français, napolitain, espagnol; mal des Allemands, des 'Polonais, des chrétiens, des T urcs, etc. ; en France, mal du saint homme Job, de Saint-Mévius, de Saint-Sement, gorre, grand' gorre, vérole, grosse vérole ; en Espagne, mal curial, mal de piedra, mal de buas ; en Angleterre, pox; Madorrhea (Benedict) , pudendagra (Gaspard Torella), syphilis (Fracastor, Sauvage, Linné, Cullen, Pinel, Swediaur), lues venerea (Fernel, Boerhaave, Astruc). On ne connaît pas l’étymologie de ce mot, qui a été introduit par Fracastor, et qui a été écrit par lui syphilis; on ne peut donc adopter l’orthographe que Bosquillon avait proposée . (sipAtfe), d’après l’étymologie qu’il lui avait plu de donner : ffîcpXcç, haïssable. Cette orthographe est donnée par Cas7 telli (17A6) comme l’une de celles qui étaient adoptées de son temps, ainsi que celle àe. siphylis, auxquelles il préfère pourtant siphlis, d’après l’étymologie précédente. D’àutres tirent ce mot de aùv,'avec, et œtXüv, aimer]. — On distingue les lésions vénériennes (V. ce mot) des lésions syphilitiques. Les premières sont la blennorrhagie et toutes les ulcérations plus ou moins étendues qui peuvent survenir après un coït malsain; elles ne donnent pas lieu aux accidents secondaires. On doit aussi ranger parmi les affections vénériennes non syphilitiques, le chancre non infectant (V. Chancre simple). Quand ces affections vénériennes existent en même temps que la syphilis, ce qui n’est pas rare, elles en sont de simples complications. Pourtant quelques auteurs admettent que le chancre non infectant est en quelque sorte au chancre induré ce que la varioloïde est à la variole, c’est-à-dire que ce sont des variétés l’un de l’autre, pouvant se transmettre comme ces dernières; en conservant chacun sa variété et pouvant aussi, selon certaines aptitudes idiosyncrasiques, s’engendrer l’un par l’autre. Ce sont les syphilographes unicistes; mais, tous reconnaissent que le chancre induré est seul suivi de syphilis constitutionnelle, tandis que le chancre non infectant reste un accident vénérien local. Les affections vénériennes peuvent se produire sur le même individu d’une façon illimitée. Elles sont de toute antiquité ; en effet, on les trouve toutes mentionnées dans les auteurs anciens. Les lésions syphilitiques sont caractérisées par les diverses formes du chancre "induré ov. . infectant, et donnent lieu aux symptômes secondaires ou syphilis constitutionnelle. On ne peut avoir la syphilis qu’une fois; il y a pourtant des exceptions, mais elles sont plus rares que la récidive de la variole et d’autres affections virulentes {la syphilis ne peut se doubler. Ricord). On ne rencontre aucune indication précise de la syphilis proprement dite dans les médecins de la Grèce et de Rome; et cela jette le doute sur ce point d’histoire médicale. Longtemps l’opinion commune a été que la syphilis avait été importée d’Amérique; mais, considérant la date du premier retour de Christophe Colomb (1492) et la date de l’explosion des accidents syphilitiques, il est impossible de ne pas reconnaître que, quand même il y aurait eu importation, la communication par le coït n’aurait pas suffi pour propager cette maladie, qui, peu de temps après sa première apparition, se montra d’une manière formidable en Italie, en France, en Espagne, en Allemagne, en Angleterre. Il y eut à ce moment une épidémie de syphilis très-violente, épidémie qui paraît tout à fait indépendante de la découverte de l’Amérique et qui se répandit comme toutes les épidémies. De la sorte, on ne peut pas remonter au delà de la fin du xv^ siècle d’une

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manière certaine pour l’histoire de la syphilis. Toutefois un passage trouvé par Littré dans un médecin du xiii® siècle, passage qui signale l’infection générale après une lésion contractée par le coït, est favorable à l’opinion qui voudrait reporter plus haut que le xv® siècle l’origine de la syphilis. Ce qui n’empêcherait pas d’admettre qu’il y ait eu, entre 1490 et 1 5^0, une grave épidémie d’affections syphilitiques. Les premières périodes des éruptions à la face, etc., causées par la morve chronique, ayant une assez grande analogie avec certains accidents secondaires et surtout tertiaires de la syphilis, quelques-uns pensent que cette épidémie a pu coexister avec la morve, qui a dû parfois aussi être très-répandue, alors qu’il était encore impossible de distinguer l’une de l’autre ces affections.

— Définition. La . syphilis • est une maladie spécifique (V. Virus) transmise par contact et par hérédité, caractérisée; à ses différentes périodes, par certains accidents dont l’évolution est subordonnée à l’action An virus syphilitique, et dont la marche est ordinairement déterminée. Quelle que soit la source d’où elle provienne, elle » débute toujours par un chancre infectant qui peut résulter de la contagion, à un individu sain, d’un chancre infectant, d'un accident secondaire à forme suppurative, du sang d’un syphilitique à la période secondaire, et peutêtre, dans certains cas, de ses sécrétions normales ou morbides. La contagion pèut être immédiate, c’est-à-dire avoir lieu à la suite d’un contact direct entre le syphilitique et l’individu sain; elle peut aussi être médiate, c’est-à-dire se faire au moyen d’un intermédiaire. Les conditions qui doivent être réunies pour que la contagion puisse avoir lieu à la suite des rapports sexuels sont, d’après Clerc, A. Martin et Belhomme : l“le dépôt du virus syphilitique sur un point de la peau ou des muqueuses;

2° très-vraisemblablement du moins, l’existence d’uneexcoriation, uns déchirure quelconque (si facilement produites par le coït, du reste), au point où le virus a étp déposé ; 3° le fait que l’individu soumis à la contagion n’y soit pas réfractaire, ou bien qu’il n’ait pas ou n’ait pas eu la syphilis constitutionnelle soit acquise, soit héréditaire.

Le virus syphilitique, introduit dans les tissus, est rapidement absorbé. La période dite d'incubation est le temps nécessaire au virus pour pénétrer l’organisme tout entier et pour se reproduire. Le chancre dit infectant n’est que la première manifestation apparente delà diathèse syphilitique (Aimé Martin) . On divise communément la syphilis en primitive ou locale, et en consécutive ou constitution- j nelle. On lui donne le nom de syphilis constitutionnelle, consécutive, confirmée, invétérée, générale, qnondlcymu^ , . a déterminé l’infection de l’économie tout entière et pro- j duit, au bout d’un certain temps, des accidents généraux de formes et de sièges très-divers. On divise en outre les 1 manifestations de la syphilis constitutionnelle et générale ^ en deux ordres ‘. symptômes ou accidents secondaires, et symptômes ou accidents tertiaires. Cette division, fondée sur le siège plus ou moins superficiel des accidents précoces ou tardifs, est moins importante que la première en ce qu’elle n’est pas toujours nettement tranchée; elle ne laisse cependant pas d’avoir une grande valeur, surtout au point de vue de la thérapeutique. On range au nombre des accidents secondaires le chancre induré, iH" i fectant ou buntérien, le bubon indolent induré, les douleurs névralgiques, rhumatoïdes, l’alopécie, la pustule plate ou papule, ou plaque muqueuse et ses végétations, les syphilides, l’altération des muqueuses et l’iritis. Les rhagades et végétations constituent en quelque sorte un accident mixte, car on peut les rencontrer sans qu’il y nit infection syphilitique. Parmi les accidents tertiaires, nous trouvons les diverses lésions des tissus sous-cutané et sousmuqueux, celles des tissus fibreux, osseux, parenchynia-

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tenx (foie, ponmons, cerveau), enfin, comme dernier d^ré, la cachexie syphüitiqne, — Étiologie. Suivant Hunier, le virus syphilitique a pris naissance dans l'espèce humaine (V. Chascee). A son origine, la syphilis a du, comme toute maladie virulente, se développer spontanément; mais de nos jours on ne voit plus qu’il en soit ainsi, ce n’est que par contagion et par transmission des parents aux enfants qu’elle s’acquiert et se propage. Comme le virus syphilitique est une altération particulière d’un mucus purulent, il est hors de doute néanmoins qde, si la syphilis venait à disparaître, elle pourrait reparaître, dès que sur un individu, homme ou femme, se rencontreraient les conditions de malpropreté ou autres, favorables à l’altération spéciale des humeurs qui caractérise le virus. En dehors de ces cas, la diathèse syphiLtique reconnaît toujours pour cause, pour point de départ , un ulcère spécifique, le chancre. Cependant les accidents secondaires (plaques muqueuses, etc.) fournissent un pus qui, inoculé avec la lancette à des sujets n’ayant jamais eu la vérole, donne lieu à la production de lésions analogues aux chancres indurés, etc. , puis à la syphilis constitutionnelle avec tous ses accidents caractéristiques. Il n’y a pas de vérole d’emblée, c’est-à-dire par absorption directe du virus sans lésion préalable de l’organe par lequel il a pénétré dans l’économie. Si, dans certains cas, on a pu croire à de pareils faits, c’est que l’observation n’avait pas montré l’ulcère primitif, soit qu’il siégeât dans des lieux insolites, soit qu’il fût, chez la femme, caché dans les replis du vagin ou sur le col de l’utérus. Les malades ont souvent pu laisser passer inaperçu quelque chancre indolent ne siégeant pas sur les parties génitales, puisque là même il peut naître et guérir, sans éveiller l’attention. — Siège. Le chancre se développe partout, sans élection de siège, sur toute la périphérie du corps, sur tout le tégument externe ou interne accessible, et par conséquent sans qu’il y ait besoin, soit pour les parties qui se contagionnent, soit pour celles qui fournissent la matière infectante, de fonctions spéciales ou d’état physiologique particulier; tant qu’il n’est pas cicatrisé, il est inoculable. Les parties qui s’affectent sont celles qui présentent les conditions les plus favorables à des lésions mécaniques, à des éraillures, abrasions ou desquamations forcées de l’épiderme, à des écorchures, à des déchirures, à des solutions de continuité de toute espèce. Chez l’homme, c’est plus particulièrement le limbe du prépuce, surtout quand il y a phimosis plus ou moins prononcé, le voisinage du frein, les points adhérents de la semi-muqueuse du gland et du prépuce, points qui, n’ayant pas la souplesse des autres régions, se déchirent plus facilement; chez la femme, la fourchette, les points d’insertion des nymphes, les caroncules myrtiformes, sont les parties qui se contagionnent de préférence. — Symptômes locaux. La première manifestation locale de la diathèse syphilitique est connue vulgairement sous le nom de chancre infectant {chancre huntérien, chancre induré, chancre dur érosion chancreuse). Le virus syphilitique est représenté par la sécrétion provenant des chancres indurés,. des papules muqueuses, et probablement des autres accidents secondaires. Le virus ne se manifeste pas immédiatement par des effets appréciables chez l’individu auquel il a été transmis; après deux à quatre semaines d’incubation, une papule se montre au siège inoculé, qui s’ulcère et donne lieu à un chancre infectant le plus souvent solitaire. Cette papule augmente en étendue et en épaisseur, puis s’exulcère en faisant saillie au-dessus de la peau. Les chancres peuvent aussi ne pas présenter la forme de papule, mais directement celle de petite ulcération, comme si la muqueuse avait été éraillée jiar un coup d! ongle. Quelquefois les choses se passent ainsi quand il existait

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une excoriation mécanique ou herpétique du gland ou du prépuce auxquels le pus de la vérole est inocule directement. Les bords ne sont pas plus éleves que le fond, qui est excorié et donne lieu à la sécrétion d’une petite quantité de pus sanieux. A la période dite d’état, le chancre infectant se présente sous la forme d’une ulcération superficielle à bords inclinés et se raccordant avec le lond ou le plus souvent de niveau avec lui. Cette ulcération est recouverte en partie par une fausse membrane qui, vue à la loupe, a l’apparence du frai de grenouille. Les bords sont d’un rouge vif, la forme de l’ulcération est généralement régulière : elle suppure peu; il est rarement douloureux, et est accompagné 98 fois sur 100 d’une induration à la base : induration élastique, chondroïde, n’ayant aucun des caractères de l’induration inflammatoire. Le chancre induré n’est, à aucune période de son évolution, une affection locale, mais un produit de l’infection générale. La suppuration des ganglions lymphatiques est rare. Leur engorgement n’est pas circonscrit à un seul groupe, mais il rayonne bien au delà, et se manifeste non pas accidentellement, mais toujours à une période peu éloignée de la formation- du chancre. Au contraire, le principe contagieux du chancroide est constitué par le pus de la plaie et par celui des bubons suppurés qui l’accompagnent souvent. Le chancre simple se transmet par l’inoculation, soit accidentelle, soit artificielle, donnant lieu, dans les vingt-quatre heures, à une pustule qui est bientôt remplacée par une ulcération à bords taillés à pic et décollés. Le chancre infectant provient de l’inoculation d’un chancre infectant ou à' un accident secondaire à forme sécrétante, et, dans quelques cas, du sang d’un syphilitique à la période secondaire. Il ne s’inocule pas au sujet qui le porte ni à un individu atteint de syphilis constitutionnelle; il ne débute pas par une vésico-pustule, mais bien par une simple érosion {érosion chancreuse, Bassereau) de la largeur d’une tête d’épingle de moyenne grosseur. Les ganglions lymphatiques de la pléiade voisine du chancre infectant s’indurent, et donnent lieu à des adénopathies polyganglionnaires , chondroïdes, indolentes, n’ayant aucune tendance à la suppuration. Le chancre infectant donne aussi lieu quelquefois à des lymphites indurées, mais à très-peu de réaction locale : il a une tendance à la guérison ; il s’ulcère peu, se phagédénise ej se gangrène rarement; il a une marche régulière. Le chancre infectant est le signe de l’infection générale de l’écônomie : on voit très-souvent, avant sa cicatrisation complète, apparaître les premières manifestations secondaires (roséole, angine). CSet ulcère présente plusieurs variétés de nature et de siège : l'’ Chancre superficiel. Siégeant le plus souvent sur le prépuce ou le gland chez l’homme, et sur les parois du vagin chez la femme, il a une forme irrégulière plus ou moins arrondie ; il est peu profond, s’arrête au derme, et n’intéresse que l’épithélium : on dirait une pêche mûre dont on a enlevé la pellicule. Lorsque l’induration n^affecte que les bords de cette érosion chancreuse, elle est dite annulaire. Cette forme peut donner lieu à ce qu’on appelle ulcus elevatum; le fond s’élève considérablement, devient fongueux, et forme une espèce de champignon qui sécrète longtemps du pus inoculable, et qui peut, en outre, se transformer sur place en accident secondaire. 2° Chancre infectant ou huntérien, ou induré. Comme accident local, il est peu grave ; il est plus souvent solitaire, indolent, peu inflammatoire. Implanté en quelque sorte au milieu de tissus sains, il s’étend peu en surface et gagne plutôt en profondeur; paricis il est régulièrement arrondi et taillé à pic. L’aréole est moins vive moins rouge que dans les autres espèces, le fond et la marge sont gris, criblés de petits points rougeâtres. Les

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bords'sont durs et n’ont pas de tendance à se décoller; ils tiennent au fond, qui lui-même repose sur une base nettement circonscrite, formée dans les cas types par un noyau assez semblable à la moitié d’un pois cassé implanté dans le tissu sous-cutané , et laissant le tissu du voisinage parfaitement indemne. Cette induration spécifique est rénitente et donne la sensation que donnerait une petite masse cartilagineuse. En tendant la peau dessus, on remarque une teinte blanchâtre, opaline, semblable à celle du cartilage tarse de la paupière renversée. Dans certains cas, dans ceux surtout où l’ulcération est large, l’induration est tellement mince, qu’elle n’opcupe que la surface du fond et est parcheminée. L’induration arrive ordinairement du cinquième au septième jour, presque jamais après le vingtième, de sorte que, si, passé ce temps, elle n’a pas encore paru, on pourra presque sûrement affirmer qu’il n’y aura point infection générale. Ce chancrcxest celui qui se guérit le plus facilement sans médication, en même temps celui qui cesse le plus tôt de fournir du pus inoculable. L’induration peut persister cinq, six, dix mois et plus; son siège, comme nous l’avons dit, est le tissu lamineux sbus-muqueux ou sous- cutané, et principalement le réseau lymphatique. Elle est constituée par du tissu fibro-plastique et des cytoblastions. L’induration, après avoir diminué ou même disparu, est très-sujette à des récidives; il n’est pas rare de lui voir prendre alors des dimensions plus considérables que celles qu’elle avait tout d’ahord. Quand un chancre induré a été diagnostiqué, on peut être certain de syphilis constitutionnelle; car cet engorgement spécifique est un premier symptôme secondaire ou constitutionnel. L’induration n’est pas la cause, mais l’effet de L’infection générale. L’induration, une fois établie, tend généralement à disparaître, que le malade qui en est porteur soit soumis ou non à un traitement antisypbilitique. Elle se ramollit, avec ce caractère particulier que la consistance diminue en même temps dans toute son épaisseur ; elle présente alors ce que Ricord a nommé la iransformation gélatiniforme ; puis elle disparaît peu à peu, en ne laissant d’autre trace de son passage qu’une tache d’un violet foncé qui s’efface presque complètement par la suite. — Le chancre uréthral peut occuper tous les points de ce canal; mais la fosse naviculaire en est le plus souvent le siège. Il simule la blennorrhagie, en donnant lieu à un écoulement; mais cet écoulement est peu abondant, ténu, séreux, rouillé, sanguinolent; la douleur est plus circonscrite dans la miction et l’érection. On peut même, dans certaines circonstances, en palpant le trajet du canal, sentir un point résistant, surtout si le chancre est induré. — On pourrait confondre le chancre infectant, à son début, avec l’herpès ; mais l’herpès est toujours multiple, disposé en groupe de vésicules auxquelles succèdent des érosions superficielles, tandis que le chancre infectant est le plus souvent solitaire. L^’herpès est une lésion d’abord vésiculeuse, puis ulcéreuse, qui n’a pas grande ressemblance avec le chancre, lésion plane, relativement sèche, pseudo-membraneuse; en outre l’herpès ne s’accompagne jamais d’induration ni d’adénopathies. Un phénomène remarquable et qui vient encore confirmer l’opinion que le chancre infectant n’est que la première manifestation extérieure de la diathèse, c’est l’état général du sujet atteint de cette lésion. Il est rare, en effet, de ne pas constater chez lui une faiblesse inaccoutumée, des palpitations, de la céphalalgie, une décoloration très-marquée des téguments, et quelque'^cis du bruit de souffle dans les carotides; en un mot, tous les symptômes de la chloro-anémie. Un des premiers préceptes dans le traitement du chan- J découvrir l’ulcère, quand cela est possible,

ann de pouvoir ainsi plus facUement enlever les croûtes

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et le pus qui s’amasse dans les replis des muqueua Si le pus virulent se produit en abondance, on doh reno* veler fréquemment le linge et la charpie, pour laisjg' le moins longtemps possible la surface de la plaie et 1 tissus voisins en contact avec ce pus. En moyenne w* ou quatre pansements par jour suffisent ; on absler?* l’ulcère avec du vin aromatique ou une solution d’alun concentrée, puis on imbibe un peu de charpie, et on l’applique sur le chancre. Les corps gras doivent être proscrits , car ils favorisent la suppuration et par là même les inoculations successives ; l'onguent mercuriel surtout quand il est rance, dispose au phagédénisme’ L’alun, l’extrait de Saturne pur ou presque pur, et lé ' vin aromatique, sont ce qui détruit le mieux la spécificité de la sécrétion : ils modèrent la suppuration, protègent les tissus sains, en les tannant en quelque sorte et en lès empêchant de s’inoculer. Les succédanés du vin aromatique et de l’alun sont : les solutions de tartrate de fer et de potasse, de sulfate de fer, de zinc, de cuivre, etc. Quand la douleur et l’inflammation sont très-vives, lès i opiacés trouvent alors leur emploi ; on suspend le vin aromatique pour le reprendre plus tard, une fois que l’ulcère est revenu à l’état normal. Lorsque se fait la ; cicatrisation, le bord devient mince, d’une teinte pâle, gris-perle, et finit par reprendre la coloration normale ; des tissus voisins ; le fond se déterge ; sa couche grise j est d’abord comme transpercée de bourgeons charnus, qui plus tard la remplacent partout et donnent à l’ulcération un aspect granuleux et une teinte rosée de bonne 1 nature. Le pus alors devient moins abondant ; il est bien lié, crémeux, louable et cesse d’être inoculable. A mesure que les parties se comblent, l’épiderme se produit de la circonférence au centre. La cicatrice des chancres peut rester plus saillante que les parties voisines, quelquefois au niveau, et plus fréquemment déprimée, selon l’épaisseur des tissus entamés ; elle est indélébile dans un grand nombre de circonstances, tandis que dans d’autres elle disparaît complètement, comme cela arrive souvent à la suite d’un chancre induré ou lorsque le chancre siège sur une muqueuse. Sur certains individus, alors qu’un traitement intelligent n’est pas intervenu, quand on n’a pas su réprimer les bourgeons charnus par des cautérisations, ces bourgeons deviennent, comme on le dit, luxuriants, végétants, et donnent à l’ulcération certains aspects qui lui ont valu les noms de chancres bourgeonnants, fongueux, végétants. De véritables végétations, variées dans leur forme, peuvent alors se produire; tissu épigénique accidentel, elles ne sont pas pour cela de nature syphilitique. Enfin, à cette période, lorsque le chancre a infecté l’économie, il peut subir lui-même une transformation sur place et finit par présenter les caractères des papules muqueuses. — Symptômes ou acciJents | successifs. Ce sont : 1° La lymphangite ou angioleucite. Cette affection est un accident rare ; le tempérament lymphatique, scrofuleux, les excès de toutes sortes et le coït, y prédisposent. Le chancre qui la détermine peut agir, soit par irritation sympathique, soit par absorption virulente. En voici les symptômes : On aperçoit, depuis le chancre jusqu’à la base de la verge, des traînées rougeâtres formant des cordons noueux ; le toucher fait reconnaître une espèce de corde dure, moniliforme, fi'ï* rend les érections douloureuses ; il y a ordinairement de l’œdème concomitant. Le plus souvent, cette lymphangit® se termine par la suppuration ; les cordons et le tissu cellulaire ambiant s’enflamment, la fluctuation s'établit, et de petits abcès s’ouvrent, fournissant un pus de bonne nature ou virulent, suivant qu’on est en présence d’une angioleucite par irritation ou par absorption. Dans oe dernier cas, les abcès prennent les caractères du chancre

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qui leur a donné naissance j ils peuTent durer longtemps, et laissent, après cicatrisation, des espèces de noyaux durs cartilagineux. 2° 1/adéntte {adénopathie, bubon, poulain). On est frappé de sa rareté relatixe chez la femme ; la disposition anatomique donne l’explication de ce fait. Les chancres, chez la femme, siègent ordinairement à la fourchette ; or, il n’existe justement dans cet endroit que fort peu de lymphatiques. Que l’ulcère, au contraire. Tienne à occuper le méat urinaire, les huhons en sont souvent la conséquence, tu la richesse du réseau lymphatique de cette région. Il y a deux espèces d’adénite syphilitique. A. Bubon sympathique {bubon phlegmoneux simple). Le chancre, comme ulcération ordinaire, peut déterminer l’inflammation sympathique des parties voisines, en vertu d’une espèce de solidarité qui l’unit avec elles. Le tempérament lymphatique, les fatigues, les irritations mécaniques, prédisposent à la production de ce huhon, qui commence pendant la période inflammatoire du chancre. La blennorrhagie donne assez souvent lieu à ce genre d’adénopathie. B. Bubon ou ganglion induré {engorgernent multiple, spécifique, polyganglionnaire). En même temps que le chancre s’indure, se produit dans l’aine un engorgement des ganglions superficiels, qui commence par une simple, tension indolente, et passe le plus souvent inaperçu des malades. Cette indication est une hypertrophie simple ; elle est le caractère le plus sûr qui indique la généralisation de la syphilis. C’est un signe plus sûr que l’induration du chancre -, car celle-ci peut être nulle, presque nulle, ou passer inaperçue, bien que la syphilis se généralise, fait qui n’est indiqué alors que par l’engorgement ganglionnaire ; mais celui-ci ne manque jamais quand le chancre s’indure manifestement. Jusqu’alors le mal était, resté local, non constitutionnel, pouvait rester et reste quelquefois tel, n’exigeait pas de traitement général ; mais, dès que l’engorgement multiple se montre, il faut commencer l’emploi des mercuriaux. Il est rare que ce gonflement prenne un grand volume et dépasse celui d’une noisette ou d’une noix. Les ganglions restent communément indolents, durs, rénitents, donnant au toucher une sensation aussi analogue que possible à celle de l’induration spécifique ; ils ne se soudent pas entre eux pour former une seule masse, car le tissu cellulaire périphérique ne s’engorge certainement pas ; ils sont donc mobiles sur leur base, mobiles sous la peau, qui ne leur adhère pas, et qui ne change ni de couleur ni de température ; ils forment une espèce àe pléiade ganglionnaire. Ces bubons se terminent presque toujours par une résolution lente, mais complète ; ils peuvent cependant quelquefois rester à l’état hypertrophique indéfini. S’ils s’enflamment et suppurent, ce qui est excessivement rare, ils ne fournissent jamais de pus spécifique ou du moins inoculable. Cet engorgement est tellement caractéristique, qu’il peut servir à indiquer la nature du chancre qui a précédé, quand celui-ci a déjà disparu ; il est, de même que l’induration, l’indice fatal d’une infection constitutionnelle; il est déjà un accident de transition ou secondaire.— Accidents secondaires, constitutionnels, ou syphilis constitutionnelle. Il ne faut pas confondre ces accidents avec les symptômes ou accidents successifs. Ces derniers sont des accidents de la syphilis primitive ; les autres sont des manifestations de la vérole constitutionnelle, ils indiquent la généralisation du mal qui auparavant était resté local ou n’avait gagné que par inflammation, etc., les organes voisins, comme dans un cas quelconque de plaie. U n’y a pas vérole constitutionnêUe toutes les fois qu’il v a chancre. Il faut, pour que la constitution se prenne, que le malade ait eu affaire à la variété chancre infectant (V. Chascroïde). Le chancre induré peut avoir son siège

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partout. Le chancre mou, non infectant, ou chancroide, peut se présenter partout aussi. Avec un peu ® ü est impossible de prendre pour V induration U durete des tissus enflammés que l’on constate maintes fois dans le chancre simple, et qui se produit si souvent apres des cautérisations trop étendues ou trop profondes. C est d’après cette dureté acquise du chancre mou,, durete facile à déterminer chez les animaux auxquels on avait foulu inoculer la syphilis, que certaines personnes ont cru à l’induration possible de l’ulcère . primitif chez les singes, les chats, les cochons d’Inde, etc. L’induration ne se rencontre jamais avant le troisième jour, jamais après le troisième septénaire. S’il doit s in durer, le chancre s’indure dès le début, et il n’est pas vrai de dire que l’induration est une des terminaisons du chancre. C’est un accident de début, moins hâtif que l’ulcération, mais qui la suit de très-près en lui donnant une expression spécifique. Les accidents secondaires sont : 1“ Les plaques muqueuses {pustules plates, piistules plaques muqueuses, tubercules muqueux). C’est l’accident constitutionnel confirmé le plus prompt à se manifester ; aussi a-t-il été, mais à tort, considéré quelquefois comme accident primitif. Les plaques ne se montrent jamais avant le second septénaire qui suit le coït infectant. Elles sont toujours précédées d’un chancre, soit dans le lieu même où elles se sont développées,' soit ailleurs. Lorsqu’elles succèdent au chancre in situ, elles constituent un phénomène de transition de l’accident primitif à l’accident secondaire sans interruption. La plaque muqueuse peut rester définitivement, ou plus ou moins longtemps isolée, ou être suivie de plaques analogues dans d’autres régions. Cet accident est plus fréquent dans les tempéraments lymphatiques, surtout chez les femmes et les enfants. Les enfants qui naissent avec une syphilis constitutionnelle présentent souvent des pustules plates se couvrant de croûtes ordinairement minces, et s’ulcérant bientôt dans le pli génito-crural, aux fesses, autour do l’anus, aux parties génitales, derrière les oreilles. Chez les adultes, on les voit à l’anus, à la face interne des grandes lèvres, au pli génito-crural, aux bourses, à l’angle rentrant que forment la verge et le scrotum, au gland, à la face interne du prépuce, au creux ombilical, aux lèvres, au conduit auditif externe, à la commissure des orteils, à la racine des ongles. Ces accidents peuvent se rencontrer comme seuls signes de vérole constitutionnelle confirmée, soit limités à une seule des régions cidessus, soit en occupant plusieurs à la fois. C’est ainsi qu’il existe souvent, en même temps ou isolément, des plaques muqueuses dans l’arrière-gorge, sur les piliers du voile du palais, la face interne des joues, la langue, etc. Elles sont habituellement accompagnées ou suivies d’autres éruptions exanthématiques, papuleuses ou squameuses (V. Syphilide). D’après Hunter et Ricord, les plaques muqueuses sont de même nature que ces éruptions, mais ne diffèrent que par le siège et les conditions de tissu et d’humidité où elles se trouvent, ce qui en modifie l’aspect extérieur. Au début, ce sont de petites papules plus ou moins saillantes {papules muqueuses), bientôt dépourvues d’épiderme, à surface grisâtre ou d’un brun violacé, ou livides, ou n’offrant qu’une teinte grisâtre ou même peu différente de celle des tissus voisins, rugueuses ou légèrement granulées, avec érosion et ulcération. D’autres fois, elles se réunissent ou s’élargissent en plaques plus ou moins étendues, à fond Grisâtre, eic. {plaques muqueuses ou pustules plates) : c’est ce qu’on voit surtout dans la bouche et la gor^e. Ces productions morbides peuvent être saillantes, d’un grand volume {tubercules muqueux) ; alors leur forme est primitivement arrondie. Mais, si plusieurs se réunissent

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elles peuvent former des masses dites condylomateuses. Les tubercules muqueux, dans quelques cas graves, peuvent prendre le volume d’une noisette ; ils sont alors arrondis, saillants {pustules merisées), isolés ou groupés au dos, au cou, à la face, au front, sur le gland, même à la langue et au col utérin. Ils ont pu simuler alors le ijaws (V. ce mot), la chéloïde; ils ont quelquefois une longue durée, et laissent après eux une cicatrice ou une dépression, lors même qu’ils ne se sont pas ulcérés, ou bien il rèste une petite tumeur perdant sa teinte rouge livide. En général, ils s’ulcèrent et suppurent avant de se cicatriser. A une période plus tardive, au nez, aux lèvres, ces diverses formes peuvent s’indurer {tubercules herpétiques), se couvrir de squames analogues à celles de la lèpre, et s’ulcérer quelquefois ; d’autres fois, ce sont seulement des papules se couvrant de petites croûtes qui tombent et se renouvellent {tubercules' granulés). Les soins de propreté, les lotions astringentes, le toucher avec le nitrate d’argent- ou la teinture d’iode, joints au traitement général, les font disparaître rapidement. Faute de ces soins, elles peuvent être le point de départ des mêmes végétations que les chancres dits bourgeonnants. 2° Les syphilides (telles que roséole syphilitique, lichen, psoriasis, rupia, lèpre du syphilide annulaire, syphilis psydraciée, pustuleuse ou en boutons, ou offrant la forme phlyzaciée se rapportant à l’ecthyma) et Viritis syphilitique (V. ces mots). Dès que se" montrent les accidents de syphilis constitutionnelle, il faut recourir au protoiodurc de mercure en pilules de 2 centigrammes dont on fait prendre deux pilules d’abord chaque jour, puis de jour en jour une de plus à intervalle de plusieurs heures, jusqu’à quatre par jour. Il faut, pour quelques tempéraments, s’arrêter à deux ou trois par jour, selon la susceptibilité, en diminuant dès qu’elles causent de la diarrhée ou une tendance à la salivation. Ce traitement doit être suivi pendant deux ou trois mois au plus, en s’aidant des toniques, des astringents, de l’huile de foie de morue chez les scrofuleux, etc. — Les accidents secondaires sont transmissibles par les rapports sexuels et par l’inoculation. Ils donnent ainsi naissance à un chancre qui est le point de départ de la syphilis constitutionnelle au même titre que s’il était la conséquence d’une inoculation des accidents primitifs. Mais ce chancre infectant qui provient de l’inoculation d’un accident secondaire, n’est pas le chancre dit huntérien, comme celui qui est la conséquence de l’inoculation d’un chancre d’origine primitive ou chancre huntérien; il a la forme d’une simple érosion papuleuse, superficielle, indolente, suppurant peu, à surface lisse, rouge ou grisâtre {érosion chancreuse), quelquefois fortement indurée, mais le plus souvent parcheminée, d’une évolution plus lente que le chancre huntérien. Dans les cas où ces accidents se transmettent par le contact, dans le coït, d’adulte à adulte, ou de la nourrice à l’enfant, et plus souvent de la bouche de l’enfant atteint de syphilis héréditaire a'ü mamelon de la nourrice, etc., c’est encore par une érosion chancreuse qui s’indure que débutent les accidents, mais non par le chancre huntérien. Les accidents de la syphilis constitutionnelle des enfants se transmettent plus facilement que les accidents secondaires correspondants chez les adultes. Les individus auxquels on a inoculé des accidents secondaires, inoculés de nouveau, l’ont été sans succès et sans réaction spéciale au point de l’inoculation. Sur neuf inoculations faites avec le sang sur des sujets exempts de syphilis, trois le furent avec succès, et ceux-là seulement où une large surface absorbante avait été frictionnée. Il faut, en effet, distinguer trois modes dmoculation : 1° celui qui est opéré avec la lancette ou par piqûre, comme dans le cas de la vaccine ; 2“ celui

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qui est opéré par vésication; on applique un petit vési catoire au point à inoculer, on vide la vésicule, et, sam enlever l’épiderme, on glisse au-dessous de lui là matière virulente ; S" celui qui est opéré par friction, c’està-dire en frictionnant fortement la peau ou une muqueuse pour enlever un peu l’épiderme et congestionner le derme ; on maintient ensuite la matière virulente appliquée sur ce point avec un bandage ou du diachylon Souvent l’un de ces deux derniers moyens réussit lorsque le premier a échoué (Wallace, Waller, Diday, Rinecker, etc.). — Accidents tertiaires. Le premier accident tertiaire qui se manifeste, c’est le sarcocèle syphilitique appelé aussi testicule syphilitique et albuginite (V. SaecocÈLE syphilitique), puis la myitis syphilitique^ les gommes, exostoses et caries syphilitiques (V. ces mots).

Les accidents tertiaires se traitent par l’iodure de potassium (V. Iodüre) aidé de bains thermaux sulfureux, etc;

— Quand on place le sang dans une cavité close entre deux verres {chambre humide), il s’y produit de petits corpuscules azotés du volume des hématies, incolores, analogues aux leucocytes et se déformant comme eux, qu’on a voulu considérer comme caractéristiques delà syphilis (Lostoçfer). Mais il s’en produit ainsi dans le | sang des chiens, etc., et des hommes sains, plus pourtant I durant les affections'générales qu’à l’état normal. i

Syphilis hépatique. y . Syphilis viscérale. — Syphilis héréditaire. La syphilis n’est transmise par le père à ses enfants que dans le cas suivant : Atteint d’accideùts contagieux à l’époque de sa fécondation, il les inocule à la mère, qui infecte alors directement le foetus ; mais la mère atteinte d’accidents primitifs, secondaires, ou peut-être même tertiaires, les communique nécessairement au fœtus. Suivant Ricord, les enfants nés de parents atteints d’accidents tertiaires n’héritent pas du vice syphilitique ; cette période devient seulement la source fréquente de la scrofule. L’enfant syphilitique naît le plus souvent bien portant et bien constitué. Vers deux ou trois mois, plus tôt et plus tard même, il se manifeste des troubles intestinaux, puis des tubercules muqueux à l’anus, aux organes génitaux, dans les plis de la peau, puis de la roséole. La forme papuleuse des syphilides. est rare ; l’impétigo de la face et de la tête est fréquent. C’est dans les récidives qu’on voit le lichen, l’ecthyma, les lésions des os. Le peu de développement du corps, l’apparence chétive sénile du nouveau-né, l’aspect ridé de la peau, n’appartiennent pas nécessairement à la syphilis. On a rattaché à la syphilis avec plus de raison, mais sans démonstration absolue, le pemphigv.s des nouveau-nés (V. ce mot), qui survient dans les premiers jours de l’accouchement, les petits abcès à pus verdâtre, dans le thymus, qui coïncident souvent avec le pemphigus, et enfin Yépithélioma pulmonaire à cellules pavimenteuses, à noyau assez gros souvent, double ou triple, carnifiant et rendant imperméable le poumon.

Syphilis locale non confirmée. Nom donné au chancroïde et aux accidents inflammatoires qui l’accompagnent quelquefois. V. Chancroïde.

Syphilis par vaccination ou syphilis vaccinale. Celle qui est transmise par la vaccination. Quelques faits rares, ^ mais certains, établissent que la syphilis peut être communiquée à un sujet sain, si, pour le vacciner, on prend du vaccin dans les pustules vaccinales développées sur une personne atteinte de syphilis. Ces faits imposent au médecin une grande attention, afin d’éviter la communica- , tion de la syphilis par la vaccination, Chaque fois on constatera que le sujet sur lequel on recueille le vaccin est exempt d’accidents syphilitiques, ce qui n’olfre aucune difficulté pour le médecin et ne peut être un sujet de doutes que pour les personnes étrangères à l’art médical- V. Vaccixifére.

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Syphilis viscérale. Nom donné anx gommes des xiscères abdominaux et thoraciques et anssi à des altérations du foie rapportées à la syphilis depuis Cntanens, Vella, Ferro, etc., et surtout depuis Rayer, Ricord, Oppolzer, et G. L. Dieterich. — La syphilis hépatique [hépatite syphilitique ou lésion syphilitique du foie] est caractérisée par : 1“ l’existence, au sein du parenchyme hépatique, de tumeurs blanchâtres ou jaunâtres du volume d’un pois ou d’une noisette, plus ou moins fermes et consistantes, suivant la période de leur évolution, tantôt groupées sur un point de l’organe, tantôt disséminées dans ses ditférentes parties, mais toujours constituées par des éléments du tissu lamineux; 2° un état de lobulisation excessivement prononcé du foie, qui ressemble aux reins des jeunes animaux, et qui, â la coupe, offre un épaisissement considérable des cloisons fibreuses dite de la capsule de Glisson. Enfin, en l’absence de l’un ou de l’autre de ces caractères, quelques médecins pensent que, pour admettre l’existence d’une infection syphilitique, U suffit de trouver à la surface du foie des dépressions auxquelles aboutissent des plis radiés. La capsule fibreuse est blanche et épaissie au niveau de leurs lèvres, qui se trouvent réunies par des tractus ou de minces lamelles de tissu lamineux. Au fond du sillon, la capsule fibreuse est également épaissie, et une masse dure, blanchâtre, résistante, au milieu de laquelle on aperçoit souvent les vaisseaux sanguins et les canaux biliaires conservés, s’enfonce plus ou moins profondément dans le tissu de l’organe, mais cet état se rencontre en dehors de toute atteinte syphilitique. Une autre altération du foie qui est réelle (mais très-différente delà précédente), est assez fréquente chez les enfants (Gubler), et rattachée aussi à la syphilis héréditaire; le fait de cette liaison n’est pas certain. Une substance amorphe (V. Amorphe), granuleuse, quelquefois fibroïde comme dans la cirrhose, mais plus molle (comparée â tort au sérum du sang), est infiltrée entre les éléments anatomiques du foie, qu’elle dissocie et atrophie même. Elle est accompagnée d’éléments fibro-plastiques, mais ils ne forment pas la partie fondamentale du tissu nouveau, et la quantité en a été exagérée pour n’avoir pas tenu compte de ceux que contient normalement le tissu du foie des foetus. Par suite de la production de ces éléments, les portions envahies acquièrent une consistance et une élasticité remarquables, et une teinte jaunâtre qui les distinguent, au premier abord, des parties restées saines. Il est impossible d’indiquer des signes positifs qui, pendant la vie, fassent reconnaître ces lésions, et permettent d’y appliquer un traitement efficace. Cependant l’existence en peut être regardée comme trèsprobable, lorsqu’on trouve réunis des troubles graves des fonctions digestives avec une chloro-anémie bien caractérisée et une augmentation du volume et de la consistance du foie chez les sujets qui offrent à l’extérieur des traces de syphilis. = En vétérinaire, syphilis des solipèdes. V. Mal de coït.

SYPHILISATION, s. f. (Auzias-Turenne). Sorte de saturation des organes vivants par le virus syphilitique, ou mieux état d’immunité auquel on arrive par une succession de chancres. 11 existe des degrés dans la syphiUsation. Les animaux seraient susceptibles d’avoir, comme l’homme, la syphilis constitutionnelle. Personne ne serait ré frac taire à la syphilis constitutionnelle avant d’avoir été syphilisé. Si beaucoup de gens y échappent, bien qu’ayant contracté des chancres, c’est qu’ils en ont heureusement contracté en trop petite ou en trop grande quantité et dans un mode particulier de succession. La syphilisation est, toutes choses égales d’ailleurs, en raison inverse du volume de l’animal. La syphilisation est en raison inverse de l’étendue des chancres, et serait en raison directe du

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nombre des chancres successifs qu’on donne à un animal. Les chancres deviennent d’autant moins vivaces qu on les multiplie davantage, et surtout qu’on les multiplie successivement sur le même animal. Le virus syphilitique se transmettrait de l’homme aux animaux , des animaux aux animaux eux-mêmes, et de ceux-ci à l’homme. Ces transmissions peuvent être indéfinies sans dégenerescence du virus. L’idée que le virus pourrait cesser d’être identique avec lui-même dans ces migrations et reproductions est en opposition avec celle de l’unité de ce virus. Le virus chancreux est un, comme le vaccin ou comme le virus variolique. Les chancres sont les analogues des pustules vaccinales ou des pustules varioliques. La syphilisation correspond à l’état général dans lequel nous sommes après une éruption vaccinale ou une éruption variolique. ' Mais les pustules chancreuses sont des manifestations moins aiguës que les pustules vaccinales ou que les pustules varioliques. — La pratique de la syphilisation en tant que moyen thérapeutique a été repoussée comme plus dangereuse qu’utile en face des moyens de guérison delà syphilis que possède l’art médical. Mais, au point de vue de la science, l’immunité contre de nouveaux chancres, malgré un coït impur ou l’inoculation, est complètement démontrée par les expériences confirmatives de Bœck et de Sperino. La syphilisation, justement repoussée en tant que méthode prophylactique, méritait d’être examinée avec plus d’attention qu’on ne l’a fait au point de vue curatif. Il est ressorti, en effet, de ces expérimentations, le germe d’une méthode dont la thérapeutique est peutêtre près de tirer bénéfice. La syphilisation Ihérapeutique, comprise il y a quelques années dans la même proscription que la syphilisation prophylactique, a fait depuis lors quelques prosélytes sérieux ; et c’est avec l’autorité qui s’attache au nom de praticiens et de professeurs éminents, qu’elle se présente de nouveau devant le jugement public. Dès 1854, des expériences réitérées d’inoculation syphilitique chez l’adulte avaient déjà conduit Bœck à formuler les propositions suivantes : 1° L’inoculation du virus syphilitique suffisamment prolongée détermine une innocuité absolue. 2° Les manifestations syphilitiques qui se produisent au début de la syphilisation disparaissent pour peu que l’on continue l’inoculation. 3“ La santé générale n’est aucunement altérée par la syphilisation; au contraire, le malade se sent mieux qu’avant le traitement. Sur les enfants atteints de la syphilis congénitale, il y a immunité pour les accidents causés par le virus syphilitique; le temps est à peu près le même pour la guérison que chez les individus plus avancés en âge, bien qu’avec des inoculations moins nombreuses. 5® Les phénomènes syphilitiques existants disparaissent, les enfants restant exempts de tout traite-, ment mercuriel. 6® L’état général des enfants n’a pas été modifié d’une manière désavantageuse par l’inoculation. En Suède et en Norwége la syphilisation est devenue de pratique vulgaire. On ne l’emploie pas avant l’apparition des symptômes constitutionnels, mais elle réussit d’autant mieux que l’apparition de ceux-ci est plus récente. On fait six inoculations tous les trois jours sur les côtés du tronc à l’aide de la matière prise dans les dernières pustules apparues. Les six premières sont faites à l’aide du pus d’un chancre infectant. Au commencement on fait les piqûres éloignées les "unes des autres, pour que les petits ulcères ne se réunissent pas en un plus grand. Plus on multiplie les piqûres, plus les effets de l’inoculation deviennent faibles, jusqu’à ce qu’il ne se produise que des pustules avortées ou rien; ce qui survient de la quinzième à la vingt-cinquième inoculation ou génération de pustules de même source, c'est-à-dire après trois ou quatre mois. On prend alors du pus sur le chancre d’un autre individu; mais ce nouveau liquide virulent

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fait peu d'effet et ne produit plus de chancres après un petit nombre d’inoculations! Il existe des .sujets chez lesquels l’inoculation ne donne pas de pustules, bien que répétée souvent, tandis que l’inoculation avec le liquide virulent d’un autre chancre en fait apparaître. Parfois alors les piqûres- faites antérieurement sans succès' se développent en pustules qui suivent la marche des autres. La n-randeur des pustules et des ulcères produits en même temps par une même matière varie d’un sujet à l’autre. Certains individus résistent à l’inoculation d’un même chancre, tant qu’ils sont sous l’influence de quelque état général (chloro-anémie, etc.); lorsqu’un traitement convenable a fait cesser cet état, l’immunité temporaire disparaît aussi, et les inoculations prennent alors avec énergie et longtemps. Les bubons suppurants sont très-rares après ces inoculations, mais les premières sont souvent suivies de gonflement indolent des ganglions voisins. La grandeur des pustules et des ulcères consécutifs diminue graduellement avec le nombre des inoculations, même en recommençant avec une -nouvelle matière; l’incubation se prolonge peu à peu jusqu’à cinq ou six jours, puis il ne se produit qu’une petite croûte^ une tache rouge et enfin plus rien. C’est alors que disparaissent les accidents syphilitiques généraux, et le malade, alors syphilisé, acquiert, contre l’inoculation syphilitique par le co'it ou autre, une immunité complète, qui pourtant disparaît avec le temps chez qùelques individus, sans qu’il soit possible encore de saisir les causes de cette disparition (Bidenkap, 1863).

SYPHILISEB. V. a. Pratiquer la syphilisation. V. Syphilisation.

SYPHILISME. s. m. Aptitude à être syphilisé (Auzias- Turenne). = L’état syphilitique.

SYPHILITIOüE. adj. et s. [ail. syphilitisch, angl. syphilitic, syphüüical, it. et esp. sifilitico]. Qui tient à la syphilis, qui en est atteint. — Blennorrhagie syphilitique. V. Blennorrhagie. — Gomme syphilitique. V. Gommeux. — Inoculation syphilitique. V. Syphilisation. — Sarcocèle syphilitique. V. Sarcocèle.

SYPOILOGRAPHE. S. m. V. Syphiligraphe.

SYPHILGGRAPHIE. s. f. V. Syphiligraphie.

SYPHILOGBAPHIQÜE. adj. V. Syphiligraphique.

SYPHILOÏDE. adj. \àe. syphilis, et forme.; angl. syphiloidé\. Qui a la forme de la syphilis. — Affections syphiloïdes. Nom donné par les médecins anglais à des maladies qui ont beaucoup de ressemblance avec les maux syphilitiques. La principale est la. pseudo-syphilis, ou bastard pox de Hunter et d’Abernethy. Elle commence souvent, quoique non toujours, par des symptômes locaux; mais les symptômes locaux ressemblent moins à ceux de la vraie syphilis que les symptômes constitutionnels qui les suivent. Quelques ulcérations de mauvaise apparence et très- irritables sont découvertes d’une manière inatteii- , due sur les parties génitales, ordinairement plus grandes que des chancres, et pleines de granulations fongueuses. Barement, très-rarement, elles ont l’apparence du vrai chancre. A leur suite, il survient parfois des bubons, et parfois aussi il n’en survient pas; et, quand les bubons apparaissent, la marche en est plus rapide et avec plus d’inflammation que dans la vraie syphilis; ils s’étendent à un plus grand nombre de glandes adjacentes. Souvent ils guérissent par les moyens ordinaires, sans mercure et sans symptômes constitutionnels d’aucune sorte; mais, non rarement, au bout de quelques semaines ou de quelques mois, ils sont suivis de mal de gorge et d’inflammation des amygdales, de taches cuivrées sur la peau, et de nodosités du périoste sur différents os. Parfois ces symptômes changent leur ordre de succession, ou ils se montrent isolés. Dans quelques cas, les symptômes constitu-

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tionnels. prennent les devants, et les symptômes loc ' ne viennent qü’après. Dans tous les cas, le virUs être plus actif et plus irritant que celui de la vraie svnli" i lis; mais, tout en suivant, bien qu’avec beaucoup d’irr'" gularité, la même marche générale, il parcourt sa car' ' rière avec une rapidité bien plus grande, et les force médicatrices de l’économie sont bien plus en état de l’an* nuler. Ces affections réclament des toniques et de léger^ stimulants, vu que ce sont des variétés de cachexie.

SYPHILOLOGIE. S. f. V. Syphiligraphie. ’ ' ■ ' , SYPHILOMANIE. S. f. [de syphilis, ei manie; syphilo. manie, Belhomme et A. Martin ; syphilophobie, Ricord • manie vérolique, hypochondrie syphilitique']. Monomanie assez fréquente chez les syphilitiques qui, n’ayant pins aucun accident ou n’ayant eu que des maladies vénériennes non syphilitiques, prennent les écorchures, rougeurs ou sensations génito-urinaires les plus insignifiantes pour les accidents les plus graves de la syphilis (Ricord).

Elle se rencontre dans tous les rangs de la société ; c’est en vain qu’on chercherait à dissuader les malades de leur erreur. On doit leur faire suivre un traitement à l’aide de médicaments simulés ou insignifiants, et leur persuader après quelque temps qu’on est devenu maître du mal qu’ils supposent avoir. . -

SYPHILOME. s. m. (E. Wagner). Tumeurs d’onze syphilitique. V. Gommeux et Syphilis viscérale. ‘

SYPHILOMYGES. s. m. [syphilomyces planus, de.sÿphilis, et champigtfon] . Les plaques muqueuses

(Fuchs).

SYPHILOPHOBIE. S. f. [de syphilis, et (po'Soç, crainte] . (Ricord). V. Syphilomanie.

SYRIAQUE, adj. — Ulcères syriaques. Nom sous lequel Arétée a décrit l’angine diphthéritique des modernes, SYRINGINE. S. f. V. Lilacine.

SYBINGOTOME. s. m. [syringotomium, ouptyycTo'uicy, de otJpiyS, tuyau, flûte, et, par métaphore, fistule, et T0[zïi, section; ail. Syringotom, .Fistelmesser , angl. syringotoma, it. et esp. siringotomo]. Instrument de chirurgie dont on se servait anciennement pour l’opération de la fistule à l’anus. C’est un bistouri concave sur son tranchant, et terminé par un long stylet boutonné et flexible. On introduisait d’abord ce stylet par l’ouverture extérieure de la fistule jusque dans le rectum, d’où on le ramenait au dehors par l’anus, attirant avec lui le tranchant de l’instrument, qui incisait ainsi les parties intermédiaires. ■

SYBINGOTOMIE. S. f. [de fistule, et Toy-v), sec¬

tion; ail. Fistelschnitt, angl. syringofomy, it. et esp. si- i râÿ'o^omta]. Opération de la fistule par incision.

SYRilJM. s. m. Sulfure de nickel mêlé de fer, de cobalt et d’arsenic, pris pour un corps simple.

SYBAIAÏSME. S. m. [oupiAaiafièç, de aupu.ata, sorte de navet]. Sorte d’émétique, usité par les médecins grecs et préparé avec du jus de navet et de l’eau salée.

SYRON. Mauvaise orthographe au lieu de cfrow oustron- "V. Giron et Tyroglyphe. -

SYBRfiiZE. adj., et non SYNOBRHIZE, qui est tin mot barbare, ctjv ne pouvant donner syno [syrrhizus, de <rr‘, avec, et pî^à, racine]. Se dit, en botanique, de l’embryoD, lorsque la radicule est’un peu soudée avec le périsperme- SYSOMIEN, lENNE. adj. et s. m. [de aùv, avec, et corps] (Isid. Geoffroy Saint-Hilaire). Famille de

monstres comprenant ceux qui constituent des êtres doubles à deux corps confondus et comme entrelacés Tuu avec l’autre. • I

SYSSARCOSE. S. f. [de oùv, avec, et oàp?, chair; utl. et angl. Syssarcosis, it. sissarcosi, esp. «fsarcosis]- Union des os par le moyen des chairs ou des muscles. Telle est l’union des omoplates avec les côtes.

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STSTALTIQBE. adj. \systalticus, de ousréUetv, resserrer; ail. systaltisch, ztLsammenziehend, angl. systaltic, systaltical, il. et esp. sistaUic6\. — Mouvement systaltique. Synonyme de systole. V. ce mot.

STSTÉHATIQIJE. adj. [ail. systemaiùch, angl. systeraatie, systematical, it. et esp. sistematicô\. Qui se rapporte à un système philosophique ou médical; qui est exposé ou décrit d’après tel ou tel système. Cette qualification est prise en bonne ou en mauvaise part, selon que le système (V. ce mot) qui sert de guide est fondé ou non. — Médecine systématique. Celle qui est faite d’aprèsune doctrine, par opposition à la médecine empirique.

SYSTÉMATISATION, s. f. Réunion en corps de doctrine de faits jusqu’alors isolés ; systématisation anatomique, systématisation physiologique, etc.

SYSTÈME, s. m. \systema, aûazng.^., de oi)v, avec, ensemble, et tswijAi, je place; ail. System, Lehrgehâude, angl. System, it. et esp. sistemd]. En philosophie, doc^ trine a l’aide de laquelle on dispose et coordonne tontes les notions particulières. Ce mot est souvent pris en mauvaise part, vu le grand nombre de systèmes dépourvus de base positive et opposés aux règles les plus élémentaires | de la logique, qui ont parfois été émis touchant les corps j organisés et leurs actes mal connus ou mal interprétés. ■ On ne doit pas confondre les systèmes avec les généralités \ (V. Généralité). = En physique, système [ail. Weltge- | haude\, l’arrangement des corps célestes autour d’un i centre commun, et, plus généralement, de tout ensemble i de forces ou de corps qui concourent à un but commun. I = En chimie, système unitaire. V. Unitaire. = En his- j toire naturelle, système [ail. System], toute distribution des êtres naturels qui n’a d’autre but que. d’en rendre l’étude plus facile. V. Méthode. — Système artificiel. V. Artificiel. = En minéralogie, système cristallin. On appelle axe du cristal,

toute ligne (Fig. 491, Fig. 491.

ao! ) supposée tracée dans son épaisseur de tèlle sorte que ses faces soient disposées symétriquement autour de cette ligne. On remarque qu’on peut dans tout cristal tirer plusieurs lignes douées de cette propriété : chaque cristal a donc plusieurs axes. Tous les axes passent par le centre du cristal, qui les coupe en deux moitiés égales. On appelle système d’axes, l’ensemble de toutes ces lignes fictives {gc, aa', etc.). Lorsque, dans un système d’axes, il se trouve un axe unique qui n’a pas d’analogue dans le système par ses dimensions(aa^), on choisit toujours cet axe pom- le mettre dans la situation verticale, et on lui donne le nom

axe principal; les autres axes sont alors appelés axes secondaires {gc, etc.). On appeUe section principale, le plan ou la section (Fig. 492, ae, a'té, et Fig. 491, aga'c) supposée couper le cristal en deux en suivant l’axe principal {aa') per-

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pendiculairement à l’une des faces {be, Vc') du cristal. Tous les cristaux chimiquement distincts ont des formes

primitives différentes. Mais ces formes primitives peuvent être différentes et pourtant très-analogues, parce qu’elles diffèrent seule-

Fig. 492.

Fig. 496.

ment par la valeur des angles, lesquels sont un peu plus ou un peu moins obtus, etc. On donne alors le nom de système cristallin à l’ensemble des cristaux qui dérivent d’une même forme primitive ou type ; ou, en d’autres termes, qui peuvent être rattachés à une même forme primitive par suite d’égalité dans la valeur des angles. Des systèmes cristallins différents peuvent, par conséquent, être rangés dans le même type ou groupe quand ils ne diffèrent que par la valeur ‘des angles.

Ainsi, par exemple, la baryte sulfatée (Fig, 494,

ryie suijatee (rig, 494, BD) et la strontiane sulfatée (Fig. 493) ont le même type cristallin, car toutes deux cristallisent sous forme de prisme rhomboïdal droit; mais l’angle obtus de la première est 101°, 42, et celui de la strontiane sulfatée est 1 0 4® • elles sont donc de systèmes différents. Ces formes primitives et celles qui en dérivent (Fig. 497 et Fig. 496) constituent deux systèmes différents à cause de la différence de valeur des angles (Fig.

497 et 498). Mais lorsque ces différentes formes primitives ne sont pas analogues, alors elles diffèrent à la fois par le nombre des faces, la valeur des angles, leur disposition, ainsi que par celle des arêtes. Dans ce cas, ces formes ne peuvent pas être rattachées au même type. U y a six , , , , .... groupes de cristaux

dont les formes primitives ne sont jamais analogues et dont les systèmes d’axes sont toujours différents. oL

Fig. 498.

1522 SYST

leur donne le nom de types cristallins. V. ce mot. = En anatomie, système, l’ensemble des organes premiers ou primaires de même espèce, c’est-à-dire similaires, ou de ibême texture (V. Similaire), considérés comme formant un tout • ou, vice versâ, tout continu, ou subdivisé en parties similaires ou organes premiers de même texture, qui, réunis à d’autres espèces des organes premiers, forment les organes proprement dits. L’étude des systèmes (systèmes musculaire, tendineux, dentaire, artériel, lymphatique, nerveux, veineux, osseux, etc.) est intermédiaire à celle des tissus et des organes, elle sert de lien ou de moyen de transition de Lune à l’autre. Branche moyenne de l’anatomie, elle a été des plus suivies, parce qu’elle résume le mieux la connaissance de tout l’organisme; elle est, en effet, des branches de l’anatomie générale, la plus voisine de l’anatomie spéciale ou descriptive. Les systèmes oiit tous les caractères des tissus, plus une conformation générale propre à chacun d’eux, qui manquait aux tissus. Il faut y rapporter, comme attribut physiologique, toutes les'propriétésdes tissus, plus l’idée ééusage général, rempli à l’égard de tout ou de presque tout le corps, mais variant suivant chaque système. — Système absorbant. V. Absorbant. — Système aortique. V.- Aortique. — Système capillaire.: Selon quelques auteurs, le système pileux, et en particulier celui de la tête (de capillus, cheveu) ; cette acception n’est pas admise. On réservé ce terme pour désigner l’ensemble des vaisseaux capillaires . V. Capillaire. — Système excito-moteur. V. Excito-moteur. — Système végétatif. V. Vésétatif. = En hygiène, système sanitaire. V. Régime.

SYSTOLAIBE. adj. Synonyme de systolique.

SYSTOLE, s. f. [systôlè, dUffroXvj, de mja-sXXeiv, resserrer; ail. Systole, Zusammenziehung, angl. systole, it. et esp. sfsfcZe]. L’état du cœur dans lequel les fibres musculaires de cet organe sont en contraction ; ce qui déterminé le resserrement dés parties contractéés, c’est-à-dire la diminution de leur volume et de leurs cavités dans tous les diamètres a la fois. Quand cet état existe dans les fibres müsculairès de l’oreillette, on dit qu’il y a systole de V oreillette- ou systole auriculaire. H en est'de même pour les ventricules ; de là le nom de systole des ventricules, ou systole ventriculaire. L’état dans lequel le cœur se présente à la fin d’une révolution, c’est-à-dire péndant la période de diastole générale, est le relâchement de toutes les fibres musculaires des oreillettes et des teritriculés. C’est après cette période que survient la systole, non pas simultanément dans tous les points du cœur, mais en deux temps distincts : le premier pour les oreillettes, le second pour les ventricules. — Systole auriculaire. Quand les oreillettes entrent en contraction, ce qui les distingue surtout, c’est la rigidité qu’elles acquièrent brusquement et que l’on perçoit de la manière la plus sensible en serrant un de ces appendices entre les doigts. On constate de plus un rétrécissement peu marqué de la masse auriculaire, et un raccourcissement des plus sensibles pendant lequel l’extrémité libre des oreillettes se rapproche de leur partie moyenne, en même temps que des rides transversales et onduleuses apparaissent à leur surface. Les anses musculaires, aux orifices des veines dans les oreillettes et aux orifices des oreillettes dans les ventricules, se contractent et rapprochent les uns des autres ces divers orifices ; en même temps, la courbe de ces anses s’effacé, et les parois se rapprochent de l’axe de la cavité auriculaire. La systole auriculaire, quoique brusque et rapide, a cependant une durée trèsappreciable. Elle commence dans les auricules pour se Slf'' oreillettes, par une sorte de moula ~ ventriculaire. Pendant

la systole des ventricules, le cœur durcit; des rides se

longue et plus ou moins large, sur le milieu de est fixée à angle droit l’extrémité d’une ou de dei

dessinent à sa surface. Les fibres charnues sont le d’une espèce de tremblement (Haller). Le sommet*?^ ventricules se rapproche de la base et du sommet (V T ^ sion) ; il suit de là que le cœur se raccourcit. Le diain' transversal se rétrécit aussi, notamment à la base en cavité ventriculaire se trouve réduite dans tous ses d' mètres. Si l’on ouvre le cœur avant que la systole cessé, on voit la cloison interventriculaire et les colonn*^ charnues se raccourcir. La face antérieure du cœur vient un peu moins convexe. Si l’on touche le cœur i' ‘doigt est fortement repoussé, et, si l’on saisit le cœu^ entre deux doigts, ceux-ci sont brusquement écartés Tous ces phénomènes ont pour cause la contraction de" parois musculaires des ventricules (V. Recul). Les ventri^ cules ne se vident pas complètement pendant la systole (Hiffelsheim, 1854); sous l’espèce de voûte que forment les valvules auriculo-venlriculaires rapprochées, il resté toujours une certaine quantité de sang. Les oreillettes se vident encore moins complètement que les ventricules (Magendie, Bouillaud, Gerdy, Hope, Hiffelsheim, etc). — Systole artérielle. Resserrement des artères dû à leur élasticité, qui fait qu’elles reviennent sur elles-mêmes après avoir été distendues par le sang que chasse la systole ventriculaire. Elle alterne avec cette dernière, et yfcè versâ. Les fibres-cellules ne concourent pas au retrait rhyth mique ou systolique des artères ; elles n’interviennent que dans leur constriction plus ou moins permanente. V. Érection et Pouls.

SYSTOLIQUE, adj. Qui a rapport à la systole., -- Mouvement systolique. Y. Locomotion du- cœur.

T. V. Abréviation,

T. Bandage ainsi appelé à cause de sa forme analogue à celle de cette lettre. C’est une bande

TÂBA

bandes. Dans ce dernier cas, le bandage prend le nom de dmble T. (Fig. 499). V. Baotage.

TABAC, s. m. [ail. Tabak, angl. tobacco, it. tabcuxo, esp. tabaco. Le mot tabac est dériTé de Tabaco, nom d’une TiUe d’Amérique où les Espagnols rencontrèrent cette plante pour la première fois; celui de Nicoiiam rient de Wicof, ambassadeur de France en Portugal en 1560, à qui l’on doit l’importation du tabac en Europe]. Le tabac prorient du Nicotiana tabacum, L., qui a des feuilles lancéolées, ovées, sessiles etdécurrentes; et du Nicotiana rustica, L,, qui a des feuilles pétiolées, ovées, très-entières.

On cultive encore le persique {Nicotiana persica, Lindl.), auquel on rapporte le tabac de Sebiraz; le quadrivalve (Nicotiana quadrivalvis, Purb.), avec lequel se prépare le tabac du Missouri; le recourbé (^Nicotiana repanda, Willd.), avec lequel on confectionne, à Cuba, les cigares de la Havane. Le tabac donne comme résidu de sa combustion 17 à 18 pour 100 de son poids de cendres. Aucun végétal n’en donne plus. Outre différents sels à base de potasse, de cbaux et d'ammoniaque, les feuilles contiennent un alcaloïde particulier, la nicotine (V. ce nrot), et divers acides organiques, tels que les acides malique, acétique et citrique. La nicotine est toute formée dans les feuilles, au moment de leur récolte ; et dans certains tabacs du midi de la France la proportion de cet alcab s’élève jusqu’à 8 pour 100. La fermentation qu’on fait subir ! à ces feuilles dans la fabrication du tabac en poudre détruit en grande partie cette base par la transformation de ses sels en carbonate d’ammoniaque, sel qui constitue le montant des tabacs à priser. Suivant Posselt, on trouve éncore dans le tabac une essence particulière, la nicotianine (V. ce mot). — Malgré l’évaporation d’une certaine quantité de la nicotine mise en liberté par la préparation du tabac, on retire, du tabac préparé sec, 2 pour 100 de nicotine, ou un peu plus, de ceux de la Havane, de Maryland et de Virginie; 6 pour 100 de ceux du Nord; et 8 pour 100 de ceux du Lot. Ceux d’Alsace en donnent un peu plus de 3 pour 100. On met quelquefois à profit l’action irritante du tabac. On fait, sur certaines tumeurs indolentes, des lotions ou des fomentations avec le décodé de tabac (8 grammes par litre). Le tabac en poudre, ou incorporé dans un corps gras, a été employé pour détruire les poux de la tête ou du pubis ; mais son emploi a été souvent suivi d’accidents. On en fait quelquefois usage en lavement (2 à 4 gram.) pour combattre la constipation résultant d’une paralysie de l’intestin; on l’emploie surtout ainsi dans les cas d’asphyxie, de hernie étranglée et d’iléus. On ï^it alors un lavement composé de 4 à 5 grammes dé tabac à fumer ou de feuilles sèches de tabac infusées dans 500 grammeS d’eau bouillante, qu’on laisse ensuite refroidir, ou à laquelle on ajoute un peu d’eau froide, une fois l’infusion faite, La fumée de tabac introduite dans le rectum n’est plus employée; elle est à peu près sans action. On a recommandé le tabac fumé sous forme de cigare contre l’ashme et l’angine de poitrine; on lui préfère la belladone ou la jusquiame. V. Cigarre. On n’administre plus le tabac par la bouche comme purgatif, ni en lotions contre la teigne : sous cette forme, il est vulgairement employé contre les poux du pubis; mais l’eau de Cologne pure et la benzine sont préférables. C’est un poison riarcotico-âcre trèsxiolent, qui produit, en même temps que l’inflammation du canal intestinal, la stupeur, le tremblement, les vertiges, etc., et la mort. — Certains ouvriers employés dans les manufactures de tabac éprouvent une altération du teint. Ce -n’est pas une décoloration simple, une pâleur ordinaire , c’est un aspect gris avec quelque chose de terne, une nuança mixte qui tient de la chlorose et de j certaines cachexies. La physionomie en reçoit un carac- |