TENE

l’extrémité du sarcolemme des faisceaux striés adhère aux faisceaux de fibres tendineuses stir leur longueur, et non à leur extrémité , lorsque plusieurs muscles s attache^ par un seul tendon à une saillie osseuse. L’autre extrémité des fibres adhère à la substance osseuse par juxtaposition moléculaire immédiate, sans interposition de périoste ni d’autre tissu, et c’est précisément au niveau de ces points d’attache où manque le périoste qu’avec les progrès de l’âge, le tissu osseux se développe le plus sous la forme de crêtes et d’apophyses, dites d’insertion, tendineuses ou musculaires. Les tendons sont formés de petits faisceaux aplatis polyédriques de ces fibres, et larges de quelques dixièmes de millimètre à 1 et même 2 millimètres. Aucun capillaire ne pénètre dans l’épaisseur de ces faisceaux; U n’y en a que dans l’enveloppe séreuse ou dans le tissu lamineux adhérant aux tendons, et de là il s’en distribue dans les minces cloisons du tissu lamineux interposées à ces faisceaux du tissu des tendons. Ces capillaires des cloisons sont toujours accompagnés de petits faisceaux nerveux, à tubes minces (Sappey). Il n’y a dans les tendons d’autres fibres élastiques que celles qui existent dans le tissu lamineux formant ces cloisons ; elles sont minces et rares. Aussi les tendons, très-tenaces dans le sens de leur longueur, manquent-ils d’élasticité, ce qui est une des conditions durôlepurementmécaniquequ’ilsremplissent, en tant qu’intermédiaires inextensibles entre la partie contractile du muscle et les points d’attaché à mouvoir. Les fibres des tendons passent chez l’ embryon par l’état de corps fibro-plastiques fusiformes parallèlement disposés, comme les autres fibres lamineuses, fait qui prouve que ces corps fibro-plastiques ne sont pas des fibres élastiques en voie d’évolution, mais bien des fibres lamineuses. Y. Rupture. — Tendon d'Achille {funiculus Hippocratis) [ail. Æe Achilles-Sehne, angl. the tendon of Achilles]. Gros tendon aplati, formé, à la partie postérieure et inférieure de la jambe, par la réunion des tendons des muscles jumeaux et soléaires, et s’attachant à la partie inférieure de la face postérieure du calcanéum. Achille fut, dit la Fable, blessé à ce tendon pendant le siège de Troie : de là cette dénomination. On en a pratiqué la section pour remédier à l’extension du pied dans des cas de varus et de pied équin. On le divise, sans léser les téguments qui le couvrent, en enfonçant au devant de lui, à quelques pouces du talon, un bistouri recourbé très-étroit et à tranchant convexe; puis on maintient les deux bouts rapprochés, et après cinq ou six jours on étend graduellement la substance qui les unit, jusqu’à ce que le pied soit ramené dans la flexion. L’opération a été plusieurs fois couronnée de succès. Y. Ténotomie. — Tendons des doigts en massue. Altération du tissu des tendons siégeant ordinairement près de l’insertion des fléchisseurs à la dernière phalange et donnant au doigt affecté la forme d’une massue. Elle est due à la production d’une substance amorphe abondante, vasculaire, grisâtre, demi-transparente, parsemée de noyaux embryoplastiques. Elle débute dans Ifes cloisons qui séparent les faisceaux tendineux; ceux-ci se trouvent écartés les uns des autres, quelquefois un peu atrophiés, mais peuvent être suivis conservant encore leur aspect nacré au travers du tissu morbide grisâtre doué d’une demi-transparence particulière, et à la constitution duquel ils ne prennent point part. — Crépitation douloureuse des tendons. Y. Ai.

TÉNÉBREUX, EDSE. adj. —Vertige ténébreux.Y. Vertige.

TÉNESME, s. m. [tenesmus , T£tv£op.àç, de Tetvstv, tendre; ail. Stuhlzwang, angl, tenesmus, it, et esp. tenesme]. Sentiment douloureux de tension et de constric- I tion à la région dé l’anus avec des envies continueUes et presque inutiles d’aller à la selle. C’est im symptôme

15UU TENO

d’une irritation du rectum, produite par les matières excrétées ou par la continuation d une inflammation intestinale, ou par des hémofrboïdes. On le combat par tous les moyens antiphlogistiques, locaux ou généraux. — Ténesme vésical [ail. Harnzwang]. Envie continuelle et douloureuse d’excréter l’urine, avec chaleur et cuisson, c ont le siège paraît être au col de la vessie.

TEMBTTE. S. î. \tenaculum, volsella, ail. Blasensteinzange, angl. pincer, it. tanaglietta, esp. tenacilld]. Espèce de pinces que l’on introduit dans la vessie pour en extraire les calculs, dans l’opération de la cystotomie. La forme des tenettes varie ainsi que leurs dimensions. Celles dont on se sert ordinairement sont composées de deux branches croisées, réunies par une jonction à rivure perdue, et terminées à l’une de leurs extrémités par des anneaux dans lesquels on engage les doigts pour mieux les maintenir; l’autre extrémité des branches se termine par deux cuillers oblongues, garnies de petites pointes, qui empêchent que la pierre ne glisse après avoir été saisie. Les tenettes anciennes avaient les branches croisées jusque auprès des anneaux; cette construction nécessitait l’emploi des deux mains pour les faire manœuvrer. Au moyen du décroissement partiel que Charrière a placé à 4 centimètres environ des anneaux, on peut tenir ces tenettes comme une pince à pansement ordinaire.

TÉNIA, s. m. V. Tænia.

TENNANT. — Tondre de Tennant. Y. Pocdre de blanchiment.

TÉNOGRAPHIE. S. f. [de tsv«v, tendon, et •ypscœsiv, décrire]. Description des tendons.

TÉNOLOGIE. S. f. [de tévwv, tendon, et X070;, traité]. Traité des tendons; leur description.

TÉNOPHlTE. s. m. [de tévwv, tendon, et «purov, production]. Production de nature osseuse et cartilagineuse des tendons (Albers).

TÉNOBRHAPHIE. S. f. [de tÉvwv, tendon, et pxipY), suture ; ail. Sehnennaht, angl. tenorrhaphy, it. et esp. tenorrafia]. Suture des tendons. Cette opération a été pratiquée pour obtenir la réunion des tendons après une division récente; mais elle est, en général, abandonnée, attendu que les bouts des tendons, rapprochés par la position et un bandage, se réunissent très-bien sans qu’il y ait besoin de suture. Elle a été aussi employée dans le cas où, après la section du tendon, les bouts s’étant cicatrisés isolément, les mouvements avaient été anéantis. Pour cela on incise la peau, on va chercher les bouts dans la gangue interstitielle (ce qui est quelquefois difficile), on les avive ^t on les coud. Mais ici encore l’avivement, et puis la simple position avec un bandage, suffisent pour procurer la réunipn et le rétablissement des mouvements.

TÉNOSYNITB. s. f. — Ténosynite crépitante. Nom donné par quelques chirurgiens à l’ai ou M. V. Aï.

TÉNOTOME. s. m. [de tsvwv, tendon, et to[aï!, section; ail. et angl. Tenotom, it. et esp. tenotomo]. Instrument qui sert à pratiquer la ténotomie, celle surtout par la méthode Æous-cutanée. C’est un petit scalpel à lame courte et trèsétroite. Cette lame, ordinairement droite, parfois concave ou convexe, est unie au manche par une tige arrondie qui, se trouvant en rapport avec l’ouverture cutanée, après que l’instrument a pénétré profondément, ne risque pas d’agrandir cette ouverture. Le manche porte un point noir sur le côté correspondant au dos de la lame, pour servir de guide pendant l’opération.

ténotomie, s. f. [tenotomia, de tévwv, tendon, et vei{i.»r, section ; ail. Tenotomie, Sehnenschnitt, angl. tenotomy, it. et esp. tenotomidj. Mot qu’on a d’abord employé .poM d&igner exclusivement la section des tendons, mais ^ général, et indique

peration dans laquelle on coupe ime partie trop

TENO

tendue ou trop courte, quelle qu’elle soit d’ailleurs. La té notomie, en elle-même, ne date pas de nos jours; car dès le XVII® siècle; on avait eu recours à la section du muscle sterno-clido-mastoïdien pour remédier à certains vices de position de la tête, et il y a fort longtemps aussi qu’on a proposé des opérations pour remédier aux cicatrices vicieuses. Mais on n’avait guère songé à généraliser, la section des parties fibreuses pour corriger un grand nombre de difformités. C’est surtout à Thilenius, Sartorius, Michaelis, Delpech, et Stromeyer, que la ténotomie doit le grand développement qu’elle a pris, en faisant entrer dans son domaine, des tendons, des muscles, des ligaments qu’elle avait cru d’abord devoir respecter. On pratique cette opération : 1° Pour détruire des brides accidentelles qui empêchent ou gênent certains mouvements, comme dans les cas de cicatrices vicieuses ou de rétraction de l’aponévrose palmaire ; 2° pour remédier à une difformité, à une gêne dans les mouvements qui dépendent de ce que certaines parties naturelles du corps, devenues plus courtes et rigides que daiis l’état ordinaire, maintiennent une position vicieuse; 3“ pour faire cesser certains resserrements des orifices naturels qui sont entretenus par une contraction de leurs sphincters. Il y a deux grandes méthodes pour la pratiquer. 1“ L’une consiste à diviser la peau et les organes tendus de manière que la plaie soit au contact de l’air. Elle comporte d’ailleurs deux procédés, suivant qu’on divise transversale-

Fig. 500.

ment la peau et les parties profondes (Thilenius), ou qu’on donne une direction différente à l’incision de la peau et à celle du tendon ou de la bride (Sartorius). Dans le premier cas, les bords de la plaie restent écartés, et la guérison a lieu nécessairement par suppuration, de sorte que la substance qui se forme entre les deux bords du tendon ou de la bride, pour les réunir ensemble, est plus tard confondue intimement avec la cicatrice tégumentaire. Dans le second cas, le malade est à l’abri des accidents inflammatoires quand la réunion immédiate s’opère; mais on n’est jamais certain d’obtenir cette réunion, à cause de l’étendue de la plaie, de sorte qu® l’inflammation et la suppuration peuvent survenir, qu®* qu’on fasse. 2° L’autre méthode, appelée sous-cutanée, consiste à ne faire à la peau qu’une très-petite incision, une piqûre, puis à porter par cette voie un instrument étroit, avec lequel on divise les parties profondes

(îig. 500). L’idée première appartient à Delpech; elle a été perfectionnée par Stromeyer, Dieffenbach, BouTier,

V. Dafal et Jnles Guérin. La plaie extérieure se cicatrise promptement, comme toutes celles qui ont peu d’étendue, et la solution de continuité profonde guérit à la manière des ruptures accidentelles de tendons ou d’aponévroses, c’est-à-dire sans inflammation, sans suppuration, sans accidents. Pour exécuter cette méthode, on prend un ténotome pointu, qpi’on plonge sur un des côtés du tendon, puis on fait glisser l’instrument, on mieux un autre ténotome mousse, entre la peau et le tendon; on augmente le plus possible la tension de celui-ci, en faisant maintenir la partie dans une situation convenable; enfin on retourne le tranchant vers le tendon, et on le coupe des parties superficielles aux parties profondes. L’opération se trouve alors -achevée ; mais tout n’est pas fini pour le chirurgien. 11 faut placer un appareil qui maintienne pendant quelque temps la position obtenue par la section, et qui, souvent même, augmente et complète le redressement. En un mot, la ténotomie n’est qu’une sorte de préliminaire de l’orthopédie, qui vient ensuite appUquer ses moyens et ses procédés, en les variant suivant l’exigence des cas.

TENODE. — Collyre de Tenque. V. Collyre.

TENSËDR. adj. et s. m. [ail. Spanmnuskel, angl. tensor, it. temore, esp. tensor^. Pris dans une acception générale comme synonyme à' extenseur. — Tenseur de l’aponévrose crurale ou du fascia lata. Le muscle du fascia lata. — Tenseur de la choroïde. Muscle qui naît circulairement de la face interne de l’anneau sclérotical osseux des oiseaux et s’unit, par des fibres dirigées d’avant en arrière, à toute la circonférence antérieure de la choroïde. Il se distingue par sa richesse nerveuse ; ses fibres sont striées comme celles du muscle de Crampton et de l’iris des oiseaux, elles ont aussi la même largeur (Brücke). Le même muscle se retrouve, avec des caractères identiques, chez les reptiles dont l’œil est pourvu d’un anneau sclérotical, comme les tortues, les lézards, et même chez les crocodiles, animaux privés de cercle osseux. Ce muscle, chez l’homme et chez les mammifères, est le muscle ciliaire (V. Ciliaire et Iris) ; mais là, au lieu de fibres musculaires striées, il ne présente, semblable en cela à l’iris des mêmes êtres, que des fibres-cellules. V. Section, — Tenseur de la synoviale du genou. Faisceau musculaire aplati allant du bas de la face antérieure du fémur à la portion supérieure de la synoviale du genou ; il est décrit comme une dépendance du vaste externe.

TENSIF, IVË. adj. [Tovû^r.ç, ail. spannend, angl. tensive, it. et esp. tensivo]. Accompagné de tension. — Douleur tensive. Celle qui s’accompagne d’un sentiment de distension dans la partie souffrante. Telle est celle que causent les inflammations des membranes muqueuses, l’éruption de la variole, la formation d’un abcès, l’extension qu’on fait éprouver à un membre pour réduire une luxation.

TENSION, s. f. {tensio, raai?, ail. Spannung, angl. tension, it. tensione, esp. tension]. Augmentation du volume d’un corps par l’effet de l’écartement ou du tiraillement de ses molécules. En parlant d’un üquide, c’est la force avec laquelle il émet des vapeurs ; et, quand il s’agit d’une vapeur, c’est l’élasticité dont elle jouit. Dans ces deux dernières circonstances, où le mot tension exprime la tendance du calorique à échapper d’un corps, U assimile l’état d’un fluide à celui d’un ressort bandé. — Tension. État des parties vivantes qui n’ont plus leur souplesse naturelle, les tissus étant distendus par l’afflux d’un liquide intra ou extra-vasculaire ou par l’accumulation de gaz, ou leurs fibres étant tirées en sens opposé par une nause quelconque. — Bniit de tension. En physique, son

rendu par la vibration de toute membrane passant subitement de l’état de flaccidité à celui de tension. Sa force et son acuité sont en raison des forces qui tendent ou distendent plus ou moins brusquement la membrane; son éclat ou intensité augmente avec la finesse et Finextensibilité du tissu qui la compose ; son timbre diffère selon la nature des membranes. L’un et l’autre varient selon que la membrane qui vibre dans ces conditions au point de rendre un son, vibre au sein d’un gaz ou d’un liquide ; l’un et l’autre sont modifiés par la nature du corps qui transmet le son du lieu où il se produit jusqu’à l’oreille, par son épaisseur, sa consistance, son élasticité. V. Bruit. — Tension artérielle. Énergie de la tendance au retrait élastique des artères distendues. Elle augmente à chaque ondée sanguine qui passe du cœur dans l’aorte ou l’artère pulmonaire. Elle pousse le sang vers les extrémités de ces vaisseaux; mais, les valvules sigmoïdes mettant obstacle à la rentrée de celui-ci, la tension le chasse en fait vers les capillaires et devient la cause prochaine du mouvement du sang dans l’arbre circulatoire. La tension diminue à mesure qu’on s’éloigne du cœur, et est d’autant plus grande que le sang s’échappe plus lentement d’une artère par les capillaires plus ou moins contractés (V. Circulation capillaire). La tension est proportionnelle à l’intensité de l’afflux, c’est-à-dire, dans la circulatibn sanguine, à l’intensité de l’action du cœur. Il n’existe pas de véritable retard entre le battement d’une artère rapprochée du cœur et celui d’une artère éloignée; les pulsations commencent en même temps dans toutes les artères, mais elles ne sont pas complètes au même instant, et le retard ne porte que sur le maximum de la pulsation. La force avec laquelle le pouls est perçu n’exprime pas ordinairement la force déployée par le cœur; mais l’intensité de la pulsation augmente toutes les fois que la tension artérielle diminue. La pulsation est supprimée au-dessous d’un anévrysme, non pas par les caillots qu’il peut renfermer, mais par l’élasticité de la poche qui ramène la tension intermittente à un état uniforme. Les bruits de souffle du cœur à l’orifice aortique, et ceux que l’on constate dans le système artériel, ainsi que les variétés du pouls qui leur correspondent, sont produits par une condition commune de l’état circulatoire : la faiblesse de la tension artérielle (Marey). Pour Beau, les souffles artériels bien prononcés de la chlorose, de l’anémie et de certaines phlegmasies, sont dus à l’existence d’une ondée volumineuse lancée par le cœur. Pour Marey, au contraire, l’ampleur des pulsations et la production des bruits tiennent à la faible tension artérielle. — Tension électrique. Manifestation de l’électricité statique, caractérisée par un effet répulsif et attractif de corps chargés d’électricité. La tension électrique est la pression exercée en un point par l’électricité contre l’air. Elle est proportionnelle au carré de la quantité d’électricité, et diminue pour la même somme d’électricité suivant que cette électricité est répandue sur une plus grande surface. Cette tension est partout égalé sur la surface d’une sphère; sur un ellipsoïde, elle augmente aux extrémités du grand axe ; enfin, sur les pointes, elle est si forte, que le fluide électrique se dissipe dans Pair à mesure qu’on le développe. Deux corps légers et suspendus, par exemple des balles de sureau chargées chacune d’une des deux espèces d’électricité, s’attirent à une distance qui est en raison directe de la tension de celle-ci. L’intensité de cette attraction est en raison inverse du carré de la distance. La répulsion se manifeste lorsque les deux corps légers sont chargés de la même espèce d’électricité. L’attraction, toutes choses égales d’ailleurs, agit entre deux corps d’électricité contraire, à une distance plus grande que la répulsion entre deux corps d’électricité semblable.

En médecine, il s^’agit de faire pénétrer dans la profondeur de tissus mauvais conducteurs une petite quantité d’électricité; il faut donc de la tension électrique. En galvanocaustique, où l’on doit désorganiser, il faut le courant chimique'le plus énergique possible, comme pour la lumière électrique; de là résulte que les appareils électriques disposés pour les usages médicaux et pour les applications chirurgicales devront recevoir une disposition différente (V. Electrisation). Plus un corps est mauvais conducteur, plus l’électricité doit avoir de tension pour lui en communiquer une certaine portion. Si un corps conducteur donne passage à deux électricités de nom contraire, il en résulte leur recomposition. Pendant ce temps, l’électricité en mouvement constitue un courant, état dynamique Ou moteur de l’électricité. Plus grande est la tension, plus rapidement se fait ce mouvement, d’où résulte un courant plus intense. La nature de ce conducteur, c’est-à-dire sa composition, sa longueur, son épaisseur [section), détermine l’énergie de la recomposition ou l’intensité du courant d’une source électrique donnée. La conductibilité propre à un corps est un facteur, et la section est l’autre facteur du produit nommé intensité du courant ou force électro-motrice. Si une source électrique est riche en tension et pauvre en quantité, l’épuisement de cette source se fera d’autant plus vite, qu’elle ne rencontre point de cause de ralentissement, comme un corps mauvais conducteur ou un fil mince. Si la source est riche en quantité, l’épuisement est presque impossible. Le dégagement de l’électricité par frottement se fait en d’autant plus grande quantité, que la surface frottée est plus grande et le mouvement plus soutenu. Dans la pile, c’est l’étendue de la surface en contact avec le liquide excitateur qui détermine la quantité, tandis que le nombre des éléments détermine la tension (Hiffelsheim). — Tension des vapeurs. L’eau se réduit partiellement en vapeur aux températures ordinaires (évaporation). Par chaque température, la vapeur émise par un Uquide, en vase clos, acquiert, en présence d’ün excès du liquide générateur, une tension qu’elle ne peut dépasser et qui reste constante pour une même température. Cette tension est -ce qu’on appelle la tension maximum relative à cette température. Si l’on élève la température de l’enceinte, une nouvelle quantité de liquide se vaporise, et la tension de la vapeur, qui était f à la température é, devient à la température t’ ; la force élastique/' étant plus ^ande que f, si la température t' est plus élevée que t. Si, après avoir porté la température de l’enceinte de f à V, on revient de t’ à t, la tension de la vapeur revient de la valeur f à la valeur f. La vaporisation partielle de l’eau est donc un phénomène continu, et la force élastique de la vapeur émise croît très-rapidement avec la température. La vapeur d’eau, sous l’influence de la chaleur, subit une décomposition partielle ; celle-ci est un phénomène continu, et la force élastique des gaz provenant de la décomposition de la vapeur d’eau a pour une température T une valeur constante F'; quand la température deviend T', elle prend une valeur F', F' étant plus grand que F si T' est plus grand que T. La force élastique F' redevient égale à F, quand dé la température T' on repasse à la température T. Enfin, cette force élastique des gaz mis en liberté croît très-rapidenaent quand la température s’élève (H. Sainte-Glaire Deville). La décomposition partielle et progressive de la vapeur d’eau, décomposition qui est partielle pour une température donnée et qui est progressive quand la températi^e s’élèvé, a reçu le nom de dissociation ; il correspond à celui à' évaporation donné au phénomène physique on on le rapproche. La tension des gaz mis en liberté, qm est.constante pour une même température et qui croît