THOR

matoire et dans le cours d’une pleurésie purulente tu berculeuse ou cancéreuse. L’imminence de la ’mor^ donne à l’opération les chances d’un demi-succès, en re feulant de quelques semaines ou de quelques mois le termê fatal. Le lieu d’élection est, en général, le septième espace intercostal, en comptant de haut en bas, et à 3 ou 5 centimètres du bord externe du muscle grand pectoral. Le malade doit être placé sur le bord du lit, et maintenu, du côté opposé à celui où doit se faire la ponction par un aide qui l’empêche de fuir devant la pointe de l’instrument, qui est une canule du volume d’une plume d’oie, et pourvue d’un tube de baudruche. Trousseau pratique l’opération en deux temps. Dans le premier, il fait avec la lancette, une incision à la peau, un peu au-dessous du point où il veut ponctionner. Cette incision préalable a pour but de rendre la ponction plus facile, en diminuant l’épaisseur des parties molles que, le trocart doit traverser avant d’arriver à la plèvre. La pointe de l’instrumunt a ainsi moins de chance de se dévier de sa direction; de plus, cette incision étant le seul point douloureux, une , fois faite, on a moins à redouter, de la part du malade, un mouvement brusque qui compromettrait l’opération. Le second temps consiste dans la ponction elle-même. L’aide tire un peu la peau en haut, jusqu’à ce qu’elle corres- 1 ponde au septième espace intercostal. Alors l’opérateur, | plaçant l’index de la main gauche sur le bord supérieur de la huitième côte, fait glisser sur ce doigt le trocart introduit dans la plaie; puis, rasant exactement le bord supérieur de la côte, il l’enfonce brusquement dans la poitrine. Une sensation de résistance vaincue, une mobilité spéciale de l’instrument, font connaître qu’il a bien pénétré au sein de la collectiefr.'^ll n’y a aucun danger à pousser brusquement le trocart dans la poitrine, car la couche de liquide épanché entre la paroi thoracique et le poumon protège suffisamment cet organe. Si l’on pousse le trocart trop doucement, on peut (ce qui est arrivé plusieurs fois) ne pas donner issue à une seule goutte de liquide, bien qu’il existe une vaste collection pleurale, parce que la pointe de l’instrument aura alors rencontré: une fausse membrane épaisse, qu’elle repousse sans.la percer. V. Drainage, Empyème, Pyulque et Siphon.

THORAGODIDYAIE. S. m. et adj. Se dit des inonstres soudés à partir du thorax, de haut en bas.

THORACODYNIE. S. f. [de thorax, et oBwe, douleur].