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LDLAIRE et SnBSTiTDTioN). La liquéfaction se montre aussi quelquefois, dans diverses conditions accidentelles ou morbides, sur les éléments anatomiques de l’adulte. Ce fait est la cause ordinaire de l’ulcération , et caractérise souvent à lui seul ce phénomène morbide, surtout dans les eas où l’ulcère gagne rapidement en profondeur ou en largeur, et fournit beaucoup de liquides. La liquéfaction des éléments anatomiques est vaguement impliquée dans les expressions gangrène moléculaire et inflammation ulcéreuse, employées par les chirurgiens pour expliquer l’ulcération. Le liquide résultant alors de la liquéfaction des fibres, eellules, etc,, s’écoule généi’alement au dehors, il est rarement absorbé. La liquéfaction peut être accompagnée d’atrophie graduelle jusqu’à résorption complète d’autres éléments anatomiques {V. Atrophie). Il ne faut pas confondre la liquéfaction avec la mort ou mortification des éléments anatomiques et des tissus par cessation de nutrition avec dessiccation ou putréfaction, suite d’écrasement, de contusion de la peau, etc., mortification qui est aussi cause directe d’ulcération, mais qui alors porte le nom de gangrène.

LlOüÉFIABLE, adj. [tiquàbilis, adl. ver flüssigbar]. Oui est susceptible de se réduire à l’état liquide.

LIQtlEÜR, s. f. [liquor, ail. et angl. Liquor, it. liquore, esp. 4cor]. On donné ce nom à beaucoup de liquides composés, et surtout à ceux dont la base est l’eau-de-vie ou l’alcool.

Liqueur arsenicale de Fowler. Elle est composée de : acide arsénieux et carbonate de potasse pur, âa lg'',60; eau distillée , 250 gram.; alcoolat de lavande, 8 gram. Cette préparation contient 1 /144« de son poids d’acide arsénieux, ou 20 centigr. par 32 gram . , 2centigr. et demi par 4 gram. Suivant la pharmacopée de Londres, la liqueur contient un peu plus d’acide arsénieux (1/120® de son poids). D’après le Codex, il faudrait la préparer avec 4g‘’,90 d’acide arsénieux , autant de carbonate de potasse, 500 gram. d’eau distillée et 16 gram. d’alcool de mélisse composé. On ferait bouillir dans un vase dé verre l’acide arsénieux réduit en poudre et mêlé avec le carbonate de potasse; après distillation complète, on ajouterait l’alcool de mélisse à la liqueur refroidie, on filtrerait, et l’on remettrait une quantité d’eau suffisante pour que le tout représentât 5(10 gram.: la liqueur contiendrait alors 1 / 1 00® de son poids d’acide arsénieux. La liqueur de Fowler est employée contre les dartres rebelles, à la dose de 4 à 6 gouttes dans un verre de liquide approprié.

Liqueur arsenicale de Pearson. Solution de 5 centigram. d’arséniate de soude cristallisé dans 32 gram. d’eau distillée.

Liqueur des cailloux. Silicate de potasse, ou dissolution aqueuse de 1 partie de silice fondue avec 3 parties de potasse hydratée.

Liqueur fumante de Boyle. Nom qu’on avait donné anciennement au sulfhydrate d’ammoniaque liquide, l)arce que ce liquide fume à l’air, et que Boyle est le pi’emier qui l’ait préparé.

Liqueur fumante de Libavius. Deutochlorure d’étain, ainsi appelé parce qu’il fume à l’air, et qu’il a été découvert par Libavius.

Liqueur des Hollandais. Chlorure d’hydrogène bicarboné. On obtient ce composé directement en mélangeant, à volumes égaux, le chlore et l’hydrogène biçarboné. C’est un liquide d’aspect oléagineux, in-

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colore ou jaunâtre, d’odeur éthérée, d’une saveur sucrée et aromatique, et d’une densité de 1,22. Chauffé ce corps entre en ébullition à 67" et se volatilise ; sa vapeur prend feu et brûle, à la manière des essences avec une flamme verte. On a recommandé la liqueur des Hollandais en topiques pour calmer les douleurs névralgiques et rhumatismales.

Liqueur de Labarraque, ou chlorure de soude liquide. V. Chlorite.

Liqueur minérale anodyne d’Hoffmann. V. Éther sulfurique.

Liqueur minérale anodyne nitreuse, ou éther azotique alcoolisé. Produit jaune, très éthéré, préparé avec 2 parties d’alcool à 36'* centésim., et 1 partie d’acide azotique à 33".

Liqueur de Monro. Liqueur composée d’alcool à 22" centésim. avec addition de 4 grammes d’acide azotique par litre, dont Monro se servait pour conserver les pièces anatomiques.

Liqueur des teigneux. Elle est composée de cônes de houblon et fleurs de petite centaurée, âa 32 gram.; écorce d’oranges amères, 8 gram.; carbonate de potasse, ; alcool à 32“ centésim., 576 gram.; que

l’on met digérer pendant huit jours, que l’on passe avec expression et que l’on filtre. Cet alcoolé, employé dans les hôpitaux de Paris pour le traitement de la teigne, se prend à la dose de 32 grammes dans un véhicule approprié.

Liqueur de Van-Swieten. Dissolution de 60 centigr. de sublimé corrosif dans 1 kilogramme d’eau-de-vie. Van-Swieten faisait prendre, dans les maladies vénériennes, une cuillerée à bouche de cette liqueur le matin et autant le soir, et faisait boire, immédiatement après, 250 grammes d’une décoction chaude, adoucissante et relâchante. Depuis ce praticien, on a continué de faire usage à l’intérieur de la même préparation mercurielle, et le mode d’administration est le même; mais on là fait, selon le Codex, en dissolvant 90 centigram.de sublimé dans 96 gram. d’alcool, et ajoutant 928 gram. d’eau distillée. Cette liqueur contient alors 1 /lOOO® de son poids de sublimé. D’après les formules données par les autres pharmacopées, elle n’en contient que 1/1152“ ; et cette dernière proportion est plus avantageuse, parce qu’elle fait exactement 2 centigrammes et demi par 32 grammes; par conséquent, une cuillerée abouche, ou plus exactement 16 grammes en contiennent! centigramme et un quart. Il faut pour cela qu’elle soit préparée avec : sublimé, 40 centigram.; alcool, 32 gram., et eau distillée, 480 gram'.

LIQEIDAMBAR , S. m. Liquidambar liquide ou huile de liquidambar. Baume à acide benzoïque ou cinnamique obtenu directement par incision de l’écorce du Liquidambar styraciflua, de la famille des amentacées balsamifluées. On le reçoit dans des vases et le soustrait à l’action de l’air. Il est de consistance huileuse épaisse ; transparent, jaune d’ambre, odeur forte et agréable ; saveur aromatique âcre. — Liquidambar blanc ou mou. Baume déposé dans les vases où est reçu le précédent, où formé des parties qui se sont épaissies à l’air sur le même arbre. Consistance (le poix molle ; blanc, opaque ; sent moins fort que le précédent ; saveur douce, parfumée, âcre et amère à la gorge. Il contient le même acide que l’autre. Il sert à falsifier le baume de Tolu, auquel il res'semble, mais il prend de l’amertume à l’air. — L’arbre dont viennent ces baumes croît à la Louisiane, à la Floride et au Mexique.

LIQCIDE, adj. et s. m. [liquidus, ail. flüssig, angl. Uquid, it. et esp. liquidd]. On donne cette épithète anx corps qui ne manifestent au toucher qu’une faible résistance, assez sensible cependant pour indiquer leur présence, même dans l’état de repos, et dont les molécules sont assez mobües les unes sur les autres pour céder à la plus légère pression. — Liquide arachnoïdien, sous-arachnoïdien ou céphalo-rachidien. V. Arachkoïdien.

liquidité, s. f. [liquiditas, ail. Flüssigkeit, angl. liquiiity, it. liquidità, esp. liquidez]. Etat de ce qui est liquide.

LIBELLE, s. f. L’un des noms des apothécies. LIRIODENDRINE, s. f. Substance retirée du tulipier {Liriodendron tulipifera) , cristallisable, soluble dans l’eau chaude, l’éther et l’alcool, neutre, amère, âcre.

LIS, s. m. [Lilium album, hexandrie monogynie, L. , liliacées, J., Xstptov, ail. iilie, angl. /%, it. giglio,esp. lirio]. Plante dont le bulbe, gros et composé d’ écailles courtes, épaisses, un peu serrées, est employé à l’extérieur comme maturatif, après qu’on l’a fait cuire sous i la cendre. On retire des fleurs une eau distillée très odorante, qui passe pour antispasmodique. Ces mêmes fleurs , macérées dans l’huUe d’olive , donnent un produit regardé comme adoucissant, mais dont les propriétés appartiennent à elles seules.

LISERON, s. m. [convolvulus, ail. Winde, it. vilucchio, esp. campanilla]. Genre de plantes (pentandrie monogynie, L., convolvulacées, J.) dont un grand nombre d’espèces fournissent des produits utiles à la médecine, comme le bois de Rhodes, le jalap, le méchoacan , la scammonée, la soldanelle, le turbith. V. ces mots.

LlSIER, s. m. Liquide provenant du mélange des urines et des excréments des animaux, recueilli dans des fosses creusées sous le sol des étables ou au dehors, et couvertes pour empêcher la fermentation et l’évaporation.

LISIÈRES (Vaches). Deuxième classe de vaches laitières dans le système de classification de Guénon. Elles sont caractérisées par un écusson qui s’élève, dans le premier ordre, des mamelles jusqu’à la vulve, sous forme d’une bande étroite comme une lisière, sans écussons latéraux, et va en s’abaissant successivement dans les différents ordres jusqu’au huitième, où la marque est à peine visible au-dessus des pis.

LISTE, s. f. Bande blanche située à la partie antérieure de la tête, occupant le front et le chanfrein. La liste, par ses dimensions, par ses déviations à droite ou à gauche, par ses mouchetures, etc., est excellente pour le signalement.

LITHAGOGÜE, adj. et s. m. [lithagogus, de Xîôoç, pierre, et â^stM, chasser ; ail. steinabtreibend, angl. lithagogue, it. et esp. litagogo]. On appelle ainsi des substances médicamenteuses auxquelles on attribuait la propriété d’expulser les petits calculs ou graviers de la vessie.

LITHARGE, S. f. \lithargyrium, Xtôâp-pipoç, de XîÔoç, pierre, et âo-ppc;, argent; ail. Glixlte, angl. litharge, it. et esp. litargirio]. Ancien nom du protoxyde de plomb demi-vitreux.

LITHARGYRÉ, ÉE, adj. [it. liturgiriato]. Qui contient de la litharge ; vin lithargyré.

LITHÉSIQUE. F. Acide «figue.

LITHES. Concrétions en général. (Pîorry.)

LITHIASE OU LITHIASIE, S. f. [lithiasis, Aeli^oç, pierre ; ail. Steinbildung, it. litiasi, esp. liliosis]. Foimation de calculs dans les voies urinaires. - On désigne aussi sous ce nom une affection qui consiste dans la formation de petites concrétions pierreuses sous la peau ou dans le tissu des paupières. Lorsque le volume de ces concrétions est assez considérable pour causer de la gêne, on les saisit avec de petites pinces, et on les excise avec des ciseaux.

LITHIASIQUE. F. LiTHIQUE.

LITHIATE et LITHÉNATE. F. UrATE.

LITHUVE, S. f. [ail. Lithin, it. et esp. lilina]. Oxyde alcalin découvert en 1818 par ArfWedson, dans quelques minéraux de Suède. Il est blanc, très caustique, sans odeur ; il verdit fortement le sirop de violette. Exposé à l’air, il en attire l’eau et l’acide carbonique. Il attaque très fortement le platine, qu’il noircit.

LITHIQUE, adj. [iithicus, angl. lilhic, it. et esp. litico]. Le nom A’acide lithique a été donné à l’acide urique, parce qu’on le rencontre fréquemment dans les calculs urinaires.

LITHIUM, s. m. [it. et esp. lilid]. Métal qui fait la base de la lithine.

LITHOCÉNOSE, S. f. [lithocenosis, de XîGoç, pierre, et /.î'vMci;, évacuation]. Terme inutile , qu’on avait créé pour désigner la manœuvre qu’exige quelquefois, après le morcellement d’une pierre vésicale, l’évacuation des fragments par l’urèthre, au moyen d’une sonde percée de larges trous.

LITHOCLASTE, S. m. [de Xiôcç, pierre, et xXocew, écraser; esp. litoclasto]. Instrument courbe employé pour l’opération de la lilhotritie. Il consiste en deux branches, dont l’une glisse sur l’autre à coulisse, et qu’on fait agir sur le calcul, soit par simple pression, soit par la percussion au moyen d’un marteau. La première idée de cet instrument appartient aux Anglais, et paraît avoir suggéré à Heurteloup l’invention de son percuteur courbe. Le lithoclaste a subi de nombreuses modifications, qui peu à peu l’ont amené à une grande perfection ; les principales consistent dans l’application de vis et d’écrous brisés, qui l’ont rendu propre à agir, au besoin, par percussion ou par pression; et dans l’élargissement et l’aplatissement des mors, qui lui ont permis de saisir la pierre avec plus de facilité. Ces deux modifications appartiennent à Civiale.

LITHOCLASTIE, S. f. [de Xîôcç, pierre, et xXccstv, rompre, écraser; esp. litoclastia]. Ce terme serait préférable à celui de lithotritie, puisqu’il exprimerait l’essence même de l’opération, le but de tous les procédés, qui est de réduire les calculs vésicaux en morceaux d’un assez petit volume pour qu’ils puissent ensuite sortir d’eux-mêmes ou être extraits par l’urèthre. Dans un sens plus restreint, le mot lithoclastie désignerait très bien le procédé opératoire qui consiste à réduire en fragments les calculs à l’aide d’un instrument courbe, agissant, soit par percussion seulement, soit, au besoin, par percussion et par pression combinées.

LITHOCYSTURIE. Maladie de la vessie causée par des calculs. (Piorry.)

LITHODIALYSE, s. f. [de Xî0o?, pierre, et S-.sD.aoiç, dissolution , destruction ; esp. litodiulisis]. On pourrait appeler ainsi, en raison des deux significations du mot grec : 1“ tout mode de traitement qui tendrait à dissoudre les calculs vésicaux à l’aide, soit de médicaments introduits dans l’estomac, soit de réactife chimiques injectés dans la vessie ; 2° toute opération ayant pour but^de débarrasser la vessie de ces corps

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étrangers, en les divisant assez pour que les fragments puissent être retirés avec des pinces particulières, ou sortir, soit d’eux-mêmes, soit à l’aide d’injections simples.

LITHODRASSIQUE, adj. [lühoiîrassicus, de Xtôcç, pierre, et «ypauffriv, saisir]. Épithète par laquelle Meirieu et Tanchou désignaient une pince à gaine et à plusieurs branches unies au inoyen d’un cordonnet de soie, dont ils avaient proposé l’emploi dans l’oipération de la lithotritie. Cet instrument n’a point été adopté.

LITHOLABE, S. m. [iii/ioïa&us, de >.i6o«, pierre, et Xttu,ê*ve’.v, saisir ; al}. Steinzmge, it. litolàbio, esp. lüoiaid]. Ce terme devrait désigner tout instrument au moyen duquel on paj-vient à saisir un calcul urinaire dans la vessie, soit pour l’écraser tout de suite, soit pour le maintenir fixe, afin que d’autres instruments puissent ensuite agir sur lui.

Cependant l’usage a voulu qu’on appelât litholabe l’une des trois pièces constituantes de l’appareil primitif de Civiale pour l’opération de la lithotritie, pièce aussi nommée trilabe ou fince à troisbrançhes (Fig.247, aj.C’estune tige d’acier creuse, et divisée à l’un de ses bouts en trois branches inégales dont l’extrémité libre décrit une courbure, de manière qu’elles chevauchent l’une sur l’autre, et ne se touchent pas lorsqu’on vient à fermer la pince, en la faisant rentrer dans sa gaine.

Ces trois branches, élastiques et légèrement aplaties, font corps avec un cylindre de même métal, moins gros que la canule extérieure, dans la quelle il doit s’introduire, mais plus long qu’elle de 5 centimètres à 9 centimètres, suivant le volume de l’instrument. Celle des extrémités de ce cylindre qui ne doit pas pénétrer dans la vessie est creusée en pas de vis dans une étendue de 1 1 millimètres, et reçue dans une rondelle servant de poignée, à laquelle s’adapte une boîte à cuir destinée à empêcher le liquide injecté dans la vessie de s’écouler entre elle et le lithotriteur i elle porte, en outre, une échelle graduée qui sert à faire connaître de combiep les branches sont sorties de la canule, et par conséquent quel est le degré d’ouverture de la pince. Le Utholabe a subi un grand nombre de modifications, mais dont aucune n’a ceçu l’approbatiou générale et n’est restée dans Ta pratiqué.

LITUOMYLIE, S. f. [de XÎÔgç, pierre, et u.ûi,r, meule]. Action de moudre, d’écraser les calculs uril naires dans la vessie. Synonyme inusité de liibotrilie.

EITHONÉPHBIES. Maladies causées par des calculs des reins. (Piorry.)

LITHONÉPHBITE. Inflammation des reins due à des concrétions. (Piorry.)

LITUONTRIPTIQDE, adj. et s. m. [ülhontriplkus, de XtSoç, pierre, et broiement ; ail. sleinaufl^

send, angl. lithontriptic, it. lüolritico, esp. lüontriptîcd\. On donnait autrefois le nom de lühonlriptiques à des substances qu’on croyait propres à dissoudre les calculs développés dans nos organes, et particulièrement dans les voies urinaires. Beaucoup de substances ont été décorées de cette épithète, que les résultats de leur emploi n’ont jamais justifiée, pas même pour le bicarbonate de soude, dont on a fait grand bruit dans ces derniers temps.'

LITHOPHYTES, S. m. pl. [lithophyta, de XîS&ç, pierre, et çutov, plante ; ail. Sieinpflanze, it. et esp. lüofito]. On appelle ainsi des polypiers pierreux ayant pour' base une matière calcaire recouverte du corps même des animaux qui la sécrètent.

LITHOPRIOSB, s. m. \lithoprionum, de XtSc.<, pierre, et Tcpt'wv, scie]. Kom donné par Leroy d’Étiolles à un instrument qu’il avait proposé pour l’opération de la lithotritie et qui n’a jamais servi.

LITHOPRISIE et nonLITHOPRllVIE, s. f. [deXi6'.?, pierre, et TTpUtv, scier]. Action de scier lés calculs urinaires dans la vessie. Scier les pierres vésicales est une conception théorique qui n’a jamais été mise eu pratique. V. Lithotritie.

LITHORIMEIIR, S. m. [de Xîôoç, pierre, et pm'w, limer]. Instrument que Meirieu et Tanchou avaient proposé pour limer la pierre dans la vessie , après qu’elle aurait été saisie par leur pince lilhodras-' sique, et qui est tombé, comme celle-ci, dans l’oubli.

LITHOTHLIBIE, s. f. [de XtÔcç, pierre, et ô^têsty, écraser]. Nom donné à l’écrasement d’un calcul friable entre un doigt porté par le rectum et le vagin jusqu’au bas-fond de la'vessie, qu’il soutient, et im cathéter introduit dans la vessie.

LITHOTOMB, S. m. [Uthotomus^ de Xtôoç, pierœ, et section ; ail. Lühotom, it. et esp. lüolomo]- Le lithotome, inventé par un chirurgien grec, Ammonius d’Alexandrie, était destiné àxouper la pierre trop grosse. De la sorte, le nom était juste. Depuis on l’a appliqué à un instrument avec lequel on incise la ve^ sie. Comme ce n’est point la pierre, mais les parois de la vessie, que l’on incise dans l’opération de la cystotomie, on a substitué à cette expression celle de cystotome. F. ce «lot.

LITHOTOMIE, S. f. [litkotomia, ail . Stemscbniü, angl. Uthotomy, it et esp. litolomia]. On a appelé lithotomie, et plus anciennement taille ^ l’opératio® par laquelle on extrait un calcul de la vessie au moyen d’une incision faite au col ou aux parois de cet organe; il est par conséquent plus exact de se servir du mot cystolomie. F. ce mot.

LITHOTOMISTE, S. m. [it. et esp. lilolomista]^ Chirurgien qui s’adonne particulièrement à l’epération de la taille.

LITHOTRÉSIE, S. f, [de Xtôcç, pierre, et action de trouer ; esp. lilolresia\~ Action de perforer les calculs vésicaux à l’aide d’nn foret mis en mony®" meut par un archet. Quand ou emploie les instruments

droits de la Ijthotritie, on perfore la pierre, afin d’en ainünuer la résistance, toutes les fois qu’elle est trop dure pour se réduire en firagments par la pression réunie des branches de la pince et de la tête du lithotriteur. V. Litholabe.

LITHOTRIPSIE, S. f. [Uthotripsia, deÂîôoç, pierre, et broiement]. Ce mot a été proposé pour rem¬

placer celui de lühotritie : il est formé plus régulièrement, et il exprime mieux l’essence de l’opération, qui est moins d’user les calculs par frottement que de les broyer ou de les atténuer assez pour que leurs débris, poudre ou fragments, n’aient pas un diamètre supérieur à celui de Turèthre, et puissent traverser ce canal.

EITHOTRITEDR , S. m. [ail. Steinzerreiber, it. lilotrilore, esp. lüotritor]. Nom dopné par Civiale au stylet perforateur qui forme, là troisième pièce, la pièce la plus intérieure, de son appareil pour l’opération de la lithotritie. C’est une tige d’acier droite, pleine, arrondie, plus longue de 'J.Z millimètres que le litholabe, dans lequel elle joue aisément, k l’une de ses extrémités, terminée en pointe arrondie, cette tige offre une échelle graduée ; l’autre bout se termine par une tête armée de dents, au pourtorir de laquelle sont trois entailles latérales destiné^ à recevoir les branches du litholabe, quand on le ferme, de manière que le volume de cette tête, dans laquelle s’emboîtent les branches, ne dépasse pas le diaipètre de la gaîne. Les dents varient : tantôt elles sont de niveau, tantôt l’une d’elles, plus saillante, est ou verticale, ou oblique du centre à la circonférence. La partie de la tige qui porte la tête est tantôt droite et tantôt courbée ; dans ce dernier cas, la tête elle-même est inclinée sur la tige, et le lithotriteur, sans rien perdre de sa solidité, fait dans la pierre un trou trois fois plus grand que son volume. De toutes les pièces de l’appareil instrumental droit, le lithotriteur est celle à laquelle on a apporté le plus de modifications ; on distingue particulièrement les fraises simples et doubles de Leroy, les perforateurs à charnière de Meirieu, Vévideur, l’excavateur, le mandrin à virgule de Heurteloup, les forets de Benvenuti et Rigal , le lithotriteur à aile de Récamier, les fraises mobiles de Pecchioli, les fraises à développement de Tanchou, etc. De ces instruments, les uns agissent sur la pierre de dedans en dehors, et tendent à agrandir la perforation première, faite à l’aide d’un perforateur simple et cylindrique, à évider le calcul, à l’excaver, à le réduire en une sorte de coque ; les autres attaquent le corps étranger de dehors en dedans, et l’usent de la circonférence au centre. La plupart n’ont pas reçu d’application, très peu ont été expérimentés sur le malade, et tous sont abandonnés aujourd’hui.

LITHOTRITIE, s. î.-llUhotritia, de Xîôoç, pierre, et terere, broyer; ail. Lithotritie, angl. lithotrity, it. lüotrizîa, esp. litotricîd\. Opération qui consiste à morceler les calculs urinaires dans la vessie même, et à les y réduire en petits fragments qui puissent ensuite traverser Turèthre. Cette opération, qu’après plusieurs tentatives peu satisfaisantes ou avortées on avait reléguée parmi les chimères, a été définitivement introduite en chirurgie par Civiale, qui, le premier, l’a soumise à des règles précises, et le premier aussi l’a exécutée sur le vivant. Les instruments dont on se sert pour pratiquer cette opération sont de deux sortes, les uns droits, et les autres courbes. — V Appareil mstrumental droit. Cet appareil est le premier de tous

ceux qu’on a proposés poqr exécuter la lithotritie. Il est destiné à saisir la pierre, à la fixer, à l’attaquer, à la détruire et à l’extraire au besoin, le tout par Turèthre, dont le diamètre a moins de 9 millimètres. Il sp compose de trois pièces princ^ales ; la premime pièce est une canule métallique droite, à parois minces, et cependant très solides, qui a 25 millimètres de long, pour l’homme adulte, et un peu moins pour les enfants, sur un diamètre qui varie de 2 millimètres à 8 millimètres ; celle de ses extrémités qui ne doit pas pénétrer dans la vessie présente un renflement carré de 27 millimètres de long, et garni de languettes latérales destinées à fixer l’instrument dans la lunette d’un tour ; cette extrémité offre en outre une vis de pression servant à rendre la seconde pièce immobile dans la gaîne, une rondelle faisant office de poignée, et une boîte à cuir pour empêcher le liquide injecté dans la vessie de s’écouler, pendant la manœuvre, entre la gaîne et la pince. La seconde pièce est une pince à trois branches appelée litholabe, et la troisième porte le nom de lithotriteur {V. ces mots). A ces trois pièces principales se joignent d’autres moyens accessoires. Une poulie brisée est fixée à l’aide d’une clef sur la partie du lithotriteur qui excède la longueur du litholabe. Cette poulie borne au point voulu l’introduction du perforateur dans la pince, dont elle l’empêche de dépasser les branches ; elle sert, quand on veut perforer la pierre , à recevoir la corde de l’archet ; en outre , elle fournit un point d’appui à la main de l’opérateur dans toutes les manœuvres nécessaires, soit pour constater la présence du calcul , dans l’instrument , soit pour le retourner quand il a été attaqué dans un sens, ou pour le repousser quand il empêche de fermer et de retirer l’instrument, soit enfin pour l’écraser lorsqu’on cherche à le broyer entre les crochets du litholabe et la tête du lithotriteur. Un autre accessoire, non moins important, est le tour destiné à fixer l’instrument quand on a décidé de perforer la pierre. A l’une de ses extrémités, qui est recourbée, se trouve une lunette recevant la partie carrée de la gaîne : c’est la contre-poupée ; la poupée glisse sur la tige carrée du tour, et on la fixe au point voulu par le moyen de la vis de pression ; à cette poupée s’adapte une boîte à pompe, dans laquelle se trouve un ressort en spirale ayant pour usage de pousser, au moyen d’une branche mobile, le perforateur contre la pieçre à mesure qu’il est mis en mouvemejit par l’archet. Celui-ci n’a pas besoin d’être lourd ni d’avoir une grande force : on se sert de corde à boyau- — 2" Appareilinstrumental courbe (Fig. 249). Cet appareil comprend deux instruments principaux, les seuls usités aujourd’hui : le lithoclaste (F. ce mot), et l’instrument articulé de 3 acohson (Fig. 248). a représente l’instrument entier; 6 est l’extrémité vésieale de l’instrument fermé ; c montre l’extrémité vésiçale ouverte avec une brisure de plus ajoutée par Dupuytren, Ce dernier est composé d’une canule ayant 5 à 7 millimètres de diamètre et recevant deux tiges d’acier qui la remplissent, mais avec assez de jeu pour pouvoir y glisser facilement . Les deux tiges sont pleines, aplaties «T un côté et arrondies dans le reste de leur étendue. Quand on les ajpplîque l’une contre l’autre par leur plat, elles représentent une tige unique de même forme que la gaîne. Celle-ci n’a que 23 centimètres de long : ses deux moitiés ont en plus, à Pextrémité qui doit pénétrer I dans la vessie^ 68 millimètres , qui constituent la I partie courbe de l’instrument, laquelle rentre dans la

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eaîne, au diamètre de laquelle le sien est égal , par ensuite on retire doucement la sonde en tenant suite d’une augmentation de volume qui en limite l’in- le pénis verticalement allongé ; on introduit l’in,

troduction. Celle des deux moitiés de la tige qui cor- strument fermé, qui , placé aussi dans une direct

respond à la concavité de la courbure est fixe et tion verticale, parcourt la partie mobile de la veree

d’une seule pièce dans toute sa longueur ; l’autre sans qu’on ait besoin de le pousser. Lorsqu’on est

moitié présente deux ou trois segments réunis par parvenu à la symphyse, on abaisse en même temps la

Fig. 248. Fig. 249,

des charnières ; c’est aussi par une charnière que verge et l’instrument, qui , poussé légèrement, parcette moitié de la tige se trouve unie à l’autre. A court sans peine la courbure que le canal présente en l’extrémité opposée, les deux tiges d’acier n’ont pas cet endroit. Dès qu’il a franchi le col vésical, on desla même longueur ; celle qui est fixe ne dépasse point serre la vis de pression ; de la main gauche on tient le bout de la gaine, avec laquelle on l’unit au moyen immobile la partie carrée de la gaine, et de l’autre on d’une vis; la tige mobile, qui porte les articulations pousse le litholabe, pour écarter les branches, en même

est plus longue de 13 centimètres et demi: c’est dans cet temps qu’on tire à soi le lithotriteur. Un léger mouexcédant que se trouve l’engrenage ayant pour office vement de rotation des branches de la pince, ainsi de recevoir le pignon, ou tout autre moyen de faire ouverte, fait presque toujours reconnaître la pierre à glisser la tige mobile sur celle qui est fixe. L’instru- la partie postérieure du bas-fond de la vessie. On s’asment de Jacobson a été diversement modifié en sure de sa présence par le moyen du perforateur ; on France. — Pour manœuvrer les instruments droits, fait glisser la gaine sur la pince tenue immobile, et le on fait coucher le malade horizontalement sur le dos, calcul se trouve saisi ; alors on tente de l’écraser en les jambes et les cuisses fléchies, et le sacrum soulevé poussantsur lui la tête dulithotriteur. S’il résiste à cette par un coussin , afin que la partie la plus déclive de pression, on cherche à l’égruger, en communiquât la vessie regarde l’orifice interne de l’urèthre. On se des mouvements de rotation à la tête ; s’il ne cède place au côté droit, on passe une algalie, et on laisse pas, on s’assure que la tête du perforateur tourne librecouler l’urine ; puis on injecte de l’eau tiède avec ment sur lui, on adapte le tour et l’archet, et l’on

lenteur, en s’arrêtant dès que le besoin d’uriner se communique à celui-cile mouvement de va-et-vient qui faitsentir(320à400grammessuffisentordmairement); produit la rotation du stylet. La perforation achevée.

on essaie d’écraser la pierre par la pression réunie des branches et de la tête. Si elle ne cède pas, on la retourne, sans la lâcher, par un quart de rotation donné à l’instrument, et l’on pratique une ou plusieurs perforations nouvelles qui, partant de points divers de la circonférence, se rencontrent au centre ; de sorte qu’un moment arrive où l’écrasement devient praticable. Cet écrasement opéré, on retire la pince dans la gaine, en faisant tourner la poulie sur elle-même, pour s’assurer que les branches sont logées dans les entailles du perforateur et que l’instrument peut être retiré avec facilité. On laisse de trois à huit jours d’intervalle entre les séances, afin que les détritus aient le temps de sortir, et que l’irritation causée par l’opération puisse se calmer. En général , les fragments dont le volume ne dépasse pas le diamètre de l’urèthre sortent avec l’urine ; ceux, plus volumineux, qui restent dans la vessie, doivent être écrasés à leur tour. — Avec les instruments courbes, les premiers temps de l’opération sont les mêmes, et la manière d’introduire les instruments ne diffère pas non plus de celle qu’on suit dans le cathétérisme ; seulement la courbure de l’instrument de Jacobson étant plus régulière, et semblable à celle des sondes ordinaires, tandis que celle du lithoclaste est plus courte, plus irrégulière, celui-ci demande plus de précaution pour être introduit sans douleurs. Il faut avoir soin. Jusqu’à ce qu’il ait atteint la partie bulbeuse du canal, de l’incliner vers l’un ou l’autre flanc, de manière que la portion courbe soit dans la direction de l’urèthre ; en même temps on allonge la verge, en la dirigeant vers la main qui le tient. Lorsqu’il est arrivé à la portion bulbeuse, on le ramène à une direction perpendiculaire, et, à mesure que sa partie courbe s’engage, on rapproche son extrémité extérieure des cuisses du nialade. Une fois que l’instrument est parvenu dans la vessie, on s’assure de la position du calcul, on écarte les deux branches de 18 à 23 millimètres, en tirant sur la rondelle de la tige intérieure, et l’on procède de nouveau à la recherche du corps étranger par quelques mouvements de demi-rotation ou d’inclinaison. Dans' les cas simples, si la pierre est petite, et le lithoclaste à mors plats, larges et courts, la préhension du calcul a lieu avecfacilité. Une fois qu’on l’a saisi, on n’éprouve, en général, aucune peine pour le morceler, soit par la pression, soit par la percussion, deux procédés dont le premier est aujourd’hui le plus psité. Quand la pression avec la main peut suffire, on applique la paume de la main droite sur l’extrémité de la branche mobile, les doigts médius et index s’arc-boutant contre la rondelle de la branche fixe, et, par une forte contraction des muscles fléchisseurs, on exerce la pression nécessaire pour faire éclater la pierre. Si celle-ci résiste à l’effort de la main, on fait agir l’écrou, en tournant de gauche à droite les deux boutons annexés à sa boîte ; ensuite on prend à pleine main l’armure de la branche femelle, on la tient fixe de la main gauche, tandis qu’avec la droite on fait tourner avec force, et de droite à gauche, en agissant sur la rondelle qui termine la branche mâle, la partie cannelée de cette branche, qui chemine dans l’écrou et développe ainsi une grande pression. Quant à l’instrument de Jacobson, après l’avoir introduit dans la vessie, à la manière d’une sonde, on pousse la rondelle pour que la partie saillante de la branche mobile s’enfonce dans la canule, ®t que sa portion articulée se détache de la concavité de la courbure sur laquelle elle forme, en relief, une

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anSe proportionnée à la longueur de la partie courbe de l’instrument et au nombre et à la longueur des pièces articulées ; on cherche alors à saisir la pierre, et, quand elle est prise, ce qu’il est facile de constater au moyen d’une échelle graduée qui se trouve sur la tige, on procède à l’écrasement, soit en tirant avec force sur la rondelle, soit en faisant usage d’un écrou. — C’est par l’appareil instrumental droit que l’art de broyer la pierre a été établi.

LITHCRÉTEBIE. Maladie de l’uretère causée par des calculs. (Piorry.)

LITHUBÉTHBIE. Maladie de l’urèthre causée par des calculs. (Piorry.)

LITHÜBBHÉE , LITHCBOBBHÉE. Écoulement d’urine contenant des graviers. (Piorry.)

LIVËGHE, s. f. l^Ligusticum levisticum, L., ail. Liebstückel]. Plante (pentandrie digynie, L., ombellifères, J.), appelée aussi ache, ou séséli de montagne, dont les racines et les semences sont diurétiques.

LIXIVIATION, s. f. \lixiviatio, de lessive ;

ail. Auslaugung, angl. lixiviation, it. lissivtazione, esp. lixi'viacion'\. Opération au moyen de laquelle on enlève à des cendres les sels alcalins qu’elles peuvent contenir, en les lessivant, c’est-à-dire en les traitant par l’eau, et filtrant ensuite la liqueur.

LIXIVIEL, ELLE, adj. \lixivialis, ail. ansgelaugt, angl. lixivial, it. Ussiviale, esp. lixivial]. Expression, peu usitée aujourd’hui, dont on se servait autrefois pour désigner les sels qui s’obtiennent en lessivant lés cendres des végétaux.

LOASEES, s. f. pl. Nom d’une famille de plantes voisine des cucurbitacées et des myrtacées, à poils rudes, dont la piqûre est urticante.

LOBAIBE, adJ. \lobaris, esp. Zobar]. Qui a rapport aux lobes du cerveau. — Artères lobaires. Celles qui se distribuent aux lobes cérébraux ; l’antérieure et la moyenne viennent de la carotide interne, et la postérieure, de la vertébrale.

LOBE, s. m. \lobus, Xoêôç, ail. Lappen, angl. lobe , it. et esp. Zo6o]. Portion arrondie et saillante d’un organe quelconque. On dit les lobes du cerveau (appelés aussi lobules par quelques auteurs, qui réservent le nom de lobes aux hémisphères cérébraux ; ils sont au nombre de deux, l’un antérieur, l’autre postérieur, séparés par la scissure de Sylviu^-, lobes du foie, du poumon. Le lobe ou lobule de l’oreille est l’éminence arrondie et molle qui termine en bas le pavillon de l’oreille. — En botanique, on donne lé nom de lobes aux cotylédons d’une graine, aux poches des anthères, et aux découpures des feuilles lorsqu’elles ont une certaine largeur.

LOBÉ, ÉE, adj. [lobatus, ail. lappig, angl. Idbate, esg.lobado]. Les feuilles lobées sont celles dont les divisions pénètrent peu à peu Jusqu’à moitié de la lame, et forment des découpures élargies.

LOBÉLIAGÉES, S. f. pl. Nom d’une famille de plantes séparée des campanulacées.

LOBÉLIE, s. f. [Lobelia syphilitica, ail. LobelieJ. Plante (syngénésie monogamie, L. , lobéliacées, J.), appelée aussi cardinale bleue, qui croît en Virginie, et dont la racine, grosse comme le petit doigt, d’un gris cendré à l’extérieur. Jaune et celluleuse à l’intérieur, d’une saveur légèrement sucrée, d’une odeur aromatique, a été vantée pour le traitement des maladies vénériennes.

LOBÉLINE, s. f. [angl. lobelinel. Substance âcre.