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î/taio/ogrie). Toute la doctrine de l’anatomie pathologiqu

repose sur l’anatomie générale , comme toute la doc trine de la pathologie repose suj la pliysiologie géiié' raie. D’autre côté , l’étude des modificateurs n’est qu’un cas particulier de la recherche de l’action que les milieux exercent sur l’être vivant , et que celui-c’ exerce sur les milieux. De la sorte, la médecine a les mêmes fondements que la biologie elle-même; de la sorte encore , ' on voit que présentement elle ne peut plus (comme cela fut jadis) offrir une succession de systèmes. Ces systèmes étaient des essais provisoires I qui sont maintenant remplaces d’une manière définij tive par l’extension des lois biologiques aux faits de ! maladie. V. Mal.\die et Philosophie.

I SPÉCULUM, s. m. [ail. Spiegel, angl. spéculum, it. spécula, esp. especulum]. Mol latin qui signifie miroir, et que l’on emploie en français pour dési'''ner des instruments propres à dilater l’entrée de certaines cavités, de manière que l’on puisse voir l’état intérieur d’un organe, soit directement, soit au moyen des surfaces réfléchissantes de ces instruments. Souvent aussi les spéculums font l’office de conducteurs, et permettent de porter profondément jusque sur une partie malade un instrument ou un topique ; tels sont les spéculum oris, oculi, ar.i , uleri, etc., destinés à tenir ouverts la bouche , l'œil , l’anus , le vagin ou l’orifice de la matrice.

Spéculum ani. Cet instrument que l’on employait autrefois pour dilater l’anus , était composé de deux lames un peu recourbées. (Fig. 387 et 388), portées à

angle droit sur deux leviers joints par une charnière. L’instrument étant fermé représentait une sorte de bec conique que l’on introduisait dans 1 anus. On écartait ensuite les deux lames en rapprochant les leviers, et l’on pouvait explorer ainsi l’intérieur du rectum.

Spéculum gulluris. Instrument imaginé par Sanson, avec lequel on tient la langue abaissée, de manière à découvrir librement l’isthme du gosier et le pharynx. C’est .un instrument de bois dont la face linguale' est convexe transversalement, concàve dans sa longueur, dont la face palatine présente une disposition inverse, et qui a son extrémité pharyngienne large , mince et évasée , et son extrémité dentaire épaisse, étroite, et continue à angle droit avec un manche.

Spéculum oculi. Les instruments de ce genre que les anciens employaient, sont très nombreux , niais absolument oubliés aujourd’hui. A peine connaît-on le spéculum oculi de Lecat , qu’il appelait ophlhalmostat, et qui consistait en une tige ronde, coudée, terminée par un demi-cercle dont l’extrémité est olivaire, et que l’on plaçait entre le globe oculaire et la paupière, de manière à laisser le premier à découvert.

Spéculum oris. Les dilatateurs de la bouche (Fig. 389) sont également inusités. On ne se sert communément que d’un bouchon de liège que l’on place entre les dents molaires. Celui de Levret consistait en un coin qui écartait les arcades dentaires en même temps qu’une plaque maintenait la langue. Caqué , de Reims, avait imaginé une sorte de chevalet qui séparait les arcades dentaires : une espèce de manche , très recourbé et s’appliquant contrela joue du malade, servait à le maintenir en placé. Celui de Perret , beaucoup plus ingénieux , mais plus compliqué , consistait en Fig- ^*9-

deux petites colonnes cylindriques , dont la base était s disposée de manière à s’appuyer solidement sur les dents, et dont une portion mobile était en contact avec la mâchoire supérieure ; une vis, faisant l’ofïice d’un cric, élevait ou abaissait plus ou moins cette partie mobile de la colonne. Les glossocatoches des anciens étaient des spéculum oris.

Spéculum uteri. Cet instrument décrit par les anciens, et remis en usage par Récamier , est un tube d’étain très poli, légèrement conique, dont le calibre est variable et proportionné à l’ampleur du vagin dans lequel il doit être introduit. L’extrémité utérine de ce tube , c’est-à-dire celle qui doit être en contact avec le col de l’utérus, présente un rebord circulaire arrondi pour embrasser ce col , sans le blesser ; l’autre extrémité , un peu plus évasée , est taillée en bec de flûte allongé, de manière à présenter inférieurement une sorte de gouttière par laquelle on saisit l’instrument pour l’introduire dans le vagin et le tenir fixe. Dupuytren a remplacé la partie échancrée et allongée de cet instrument, qui lui donnait une longueur gênante, par un manche courbé presque à angle droit, en sorte que le spéculum n’a plus que la longueur du vagin, et peut être maintenu sans que rien gêne l’opérateur. — Pour faire usage du spécülum, le chirurgien place la femme à peu près dans la même position que pour l’accouchement ; assis au-devant d’elle , il écarte d’une main les grandes et les petites lèvres , en ayant soin de bien effacer les plis que fait la membrane muqueuse ; puis , prenant de l’autre main le spéculum préalablement enduit d’un corps gras quelconque, il le fait pénétrer lentement en le dirigeant d’abord d’avant en arrière , puis un peu de bas en haut , selon l’axe de la vulve et du vagin ; lorsque l’instrument est en place, sa face interne, faisant l’office de réflecteur , éclaire d’une vive lumière les parties auxquelles aboutit son extrémité utérine , moyennant toutefois qu’on approche de l’orifice de l’instrument une bougie allumée, lorsque la clarté du jour est insuffisante. — Peu d’instruments ont subi autant de modifications que le spéculum. Ces modifications ont eu , en général, pour but de substituer à un instrument volumineux et d’une seule pièce , dont l’introduction est par conséquent quelquefois un peu pénible pour la femme, un instrument que l’on puisse introduire sous un petit volume, qui se déploie ensuite progressivement et qui dilate l’intérieur du vagin plus que son orifice vulvaire : de là les spéculums brisés, c’est-à-dire compo-

sés de pièces plus ou moins multipliées (Fig. 390), de branches, de ressorts destinés à les faire jouer, etc., instruments qui, entre autres inconvénients, ont généralement celui d’exposer à pincer la membrane muqueuse entre les diverses pièces mises en jeu dans l’intérieur du canal vaginal. Aussi doiton préférer le spéculiun ordinaire, tel que Dupuytren l’a modifié , toutes les fois qu’il s’agit d’explorer le col de la matrice ou de le cautériser. La lumière y est mieux réfléchie que dans les spéculums brisés ; et, le colTitérin se trouvant ainsi engagé dans un instrument d’une seule pièce, on n’a point à . craindre que le caustique qu’on y applique vienne à tomber dans le vàgin. Souvent néanmoins on fait usage d’un spéculum formé de deux moitiés de cylindre réunies entre elles par une charnière qui les laisse s’écarter par un mouvement de bascule; une tige d’acier, disposée en forme de segment de cercle et graduée, passe d’une branche à l’autre , à l’extrémité extérieure de l’instrument , et au moyen d’une vis de pression l’écartement peut être plus ou moins considérable et fixé invariablement au point nécessaire. En pressant sur les branches extérieures , lorsque l’instrument est introduit , on les rapproche, et par l’effet de ce rapprochement leur extrémité utérine s’écarte et dilate le vagin. Tels sont à peu près les spéculums de Jobert, de Ricord, etc. Celui de Colombat, composé de huit lames qu’on rapproche ou qu’on écarte au moyen de vis de rappel, et qui forme une sorte de grillage lorsqu’il est déployé, peut avoir quelque avantage lorsqu’il s’agit d’explorer à la fois les parois du vagin et le col de l’utérus.

SPEBMA-CETI, s. m. [ail. Wallralh, esp. espermaceti]. F. Cétine.

SPEBMATIE, s. f. [ 3-spfj-«Ttcv , petite graine]. F. Spermogonie.

SPEBMATllVE , s. f. [ail. Spermalin, esp. esperrn<itind\. Huenefeld et Berzelius ont donné ce nom à une matière animale qui serait propre au sperme et que Vauquelin et John regardent comme un mucus particulier. Mais il faut observer que le sperme éjaculé est un liquide très complexe, qui renferme probablement au moins : 1" une substance propre au sperme tel qu’il sort du testicule ; 2" une autre substance propre au liquide prostatique ; 3" une substance, enfin, spéciale au liquide des glandes de Cooper ou de Méry, etc. D’après Berzelius, la spermatine est une substance liquide qui se trouve seulement gonflée dans le sperme, comme du mucus , dont elle diffère par la propriété qu’elle possède , quelque temps après l’émission du sperme , de pouvoir , en vertu de causes inconnues, se dissoudre dans l’eau , qui n’avait fait jusque -là que la gonfler, et de produire ainsi un liquide clair qui ne se coagule plus par l’ébullition. Cette propriété la distingue de tontes les autres substances animales. La

Fig. 590.

spermatine coagulée par l’alcool se dissout dans 1 acide sulfurique concentré froid, auquel elle communique une couleur jaune. L’eau précipite en blanc ce qui a été dissous, et les portions que l’acide avait seulement gonflées sans les dissoudre se contractent quand on ajoute de l’eau, et abandonnent l’acide.

SPERilATIQUE , adj. [spermaticus , angl. sperma- Hc, it. spermatico, esp. espermalico]. Qui a rapport j au sperme. — Animalcules spermatiques. V. Àni- ^ MALCULES. — Artères spermatiques. L’une droite et l’autre gaucbe ; elles sont fournies ordinairement par 1 l’aorte , quelquefois par les rénales ; elles descendent sur les côtés de la colonne vertébrale, et se comportent différemment selon le sexe. Chez l’homnie , l’artère spermatique , placée à côté du conduit déférent , sort par l’anneau inguinal, et, parvenue dans le scrotum , se divise en deux faisceaux de rameaux dont l’un va au testicule et l’autre à l’épididyme. Chez la femme , elle s’enfonce dans le bassin , et se porte à l’ovaire, à la trompe de Fallope, au ligament rond. — Cordon spermatique ou testiculaire (fut^culus spermaticus). Cordon vasculaire et nerveux,’ composé de l’artère, des veines et des nerfs spermatiques, de vaisseaux lymphatiques, du canal conducteur du sperme appelé conduit spermatique ou déférent {V. Déférent). Du bord supérieur du testicule, il monte presque verticalement jusqu’à l’orifice inférieur du canal inguinal , s’engage dans ce canal , dont il suit la direction, et pénètre dans l’abdomen au-dessous du péritoine, en .croisant l’artère épigastrique. Parvenu dans l’abdomen , 11 forme un coude , se dirige en arrière , et les organes qui le composent se séparent : le conduit déférent s’enfonce dans le bassin pour gagner la partie postérieure de la vessie , et les vaisseaux remontent vers la région lombaire. Outre la peau et le tissu cellulaire sous-cutané, une triple enveloppe révêt le cordon testiculaire ; 1“ une membrane celluleuse fournie par le fascia super ficialis ; 2° une couche mince formée par les fibres du crémaster ; 3“ un prolongement tubiforme tirant son origine du fascia transversalis , au niveau de l’orifice supérieur du canal inguinal. — Fonction spermatique. Fonction qui est caractérisée par la génération de produits spé»ciaux : les ovules mâles où naissent successivement les cellules embryonnaires mâles, de chacune desquelles dérive un spermatozoïde qui , devenu libre , et arrivé sur l’ovule femelle , y détermine l’apparition des cellules constituant l’embryon. Elle a pour condition d’accomplissement la propriété de naissance et satisfait à la nécessité de conditions extérieures qui sont indispensables à remplir pour qu’il y ait qénération (F. ce mot , Animalcule et Naissance). Ses organes sont le testicule, l’épididyme, le canal déférent et les glandes qui lui sont annexées près des vésicules séminales, ces vésicules mêmes, la prostate et tous les muscles Concourant à l’éjaculation qui en est l’acte final ; tandis que les actes antécédents sont ceux de production du sperme , de transport de ce liquide dans des vésicules où il séjourne quand il y en a, et d’addition de diverses humeurs aux spermatozoïdes, tels que les liquides des glandes prostatiques et de Cooper au moment de l’éjaculation. — Nerfs spermatiques. Rameaux nerveux qui accompagnent chaque artère spermatique ; ils naissent du plexus spermatique. Les anciens les appelaient nerfs spermatiques, parce qu’ils suivent les artères de même nom ; mais leur ténuité ne permet pas de reconnaître s’ils pénètrent dans les

testicules. — Plexus spermatiques. Ils sont au nombre de deux, et proviennent des plexus rénaux —I Veines spermatiques. Au nombre de deux ou trôi^ de chaque côté, elles accompagnent l’artère spermatique et s’ouvrent , celles du côté droit dans la veine cave inférieure, et celles du côté gauche dans la veine rénale correspondante. 'Ce sont ces veines qui, chez l’homme, forment, au-dessus du testicule une sorte de réseau veineux nommé par quelques auteurs plexus spermatique , et, au-devant du muscle psoas, un autre plexus appelé corps pampiniforme.

Spermatique {hydrocèle). On a donné ce nom aux hydrocèles dans lesquelles le liquide renferme des spermatozoïdes, au lieu d’être : 1 “ limpide et de ne renfermer que des cellules épithéliales, quelques globules granuleux et des globules pyoïdes ; 2" ou plus ou moins troublé par des cristaux de cholestérine. Dans Yhydrocèle spermatique, le liquide est quelquefois limpide à peine trouble, et renferme peu de spermatozoïdes. Plus souvent il est opalescent ou même blanc, peu transparent, le plus souvent sans odeur de spei-rae ; il renferme alors beaucoup de spermatozoïdes, des granulations moléculaires, des granulations graisseuses, mais rarement des cristaux de cholestérine. Les kystes du cordon testiculaire, appelés hydrocèles enkystées du cordon, renferment quelquefois un liquide pareil. On n’en connaît pas les causes spéciales. Les spermatozoïdes semblent provenir des conduits épididymaires rompus , c’est du moins ce qu’indique leur développement. Les symptômes et le traitement sont les mêmes que dans les hydrocèles proprement dites,

SPEKMATOCÈLE, s. f. [spermatocele, de (î7:£pp,a, sperme, et '/.rd-r,, tumeur; ail. Sàmenbruch, angl. et it. spermatocele, esp. espermaiocelé].. Gonflement et tension douloureuse du testicule et de ses annexes par l’accumulation du sperme dans le testicule même ou dans son canal excréteur ; état causé par l’abstinence des plaisirs vénériens, et qui peut dégénérer en urie véritable inflammation du testicule, de ses enveloppes et du cordon spermatique.

SPEKMAïOLOGIE,s.f. [spermatohgia, de(îiKfp.a, sperme, et Xo-j-cc, traité, discours ; ail. Spermatologie, it. spermatologia,-esp. espermatologia]. Traité sur le sperme.

SPEBMATOPÉ, ÉE, adj . [sperrhatopœus, de sperme, et Trotslv , faire ; ail. Samenbereitung , esp. espermatopeo]. On donne cette épithète aux aliments auxquels on attribue la propriété d’augmenter la sécrétion spermatique, et par conséquent d’exciter à l’acté vénérien. Toutes les substances très succulentes et très nutritives, qui augmentent l’activité de nos fonctions, sont des spermatopées.

SPEBMATOKRHÉE, S. f. [de ffirspaa, GTispuaTt?,, sperme, et pstv,, couler ; ail. Samenfluss, angl. séminal flux, it. spermatorrea,esp. espermatorrea]. Écoulement involontaire et spontané du sperme, qui peut être déterminé par un excès de continence dans les plaisirs vénéi’iens, mais plutôt par l’état d’atonie des organes génitaux résultant de l’abus du coït , et surtout de l’habitude de la masturbation. Il a lieu particulièrement la nuit, sous l’influence de stimulants qui ordinairement seraient insuffisants pour produire cet effet. Le plus léger attouchement, ou simplement la chaleur et la mollesse du lit, le coucher en supin^ tion, quelques idées voluptueuses, causent quelquefois alors des écoulements réitérés du fluide spermatique, que l’on désigne communément sous le nom de poilu-

iions nocturnes. Lorsque la spermatorrhée est causée par un état d’atonie des organes génitaux, d’épuisement et de faiblesse générale, elle exige un régime analeptique et des soins hygiéniques généraux. Lorsqu’au contraire elle est l’effet d’une continence forcée, d’un tempérament ardent, il faut avoir recours à un régime doux et rafraîchissant, à une alimentation peu substantielle, aux bains généraux, aux lotions froides et souvent réitérées sur les parties génitales. Les pertes séminales ne peuvent être reconnues qu’à l’aide du microscope, qui seul fait apercevoir, dans le liquide qui s’écoule , lés spermatozoïdes caractéristiques du sperme. 11 est commun de voir les nialades et les médecins trompés à cet égard par des proslatorrhées [-pî(îro!.-îc>.,‘et fEÎv, couler].; c’est-à-dire par un écoulement de liquide prostatique dépourvu des spermatozoïdés. Ce liquide a en effet la couleur blanche propre au sperme, mais il est moins \isqueux, etc.(F.SPERME); cet écoulement est quelquefois la suite de certaines blennorrhagies. Les cystifes laissent plus souvent à leur suite une congestion des vésicules séminales avec émission d’une petite quantité dé spermatozoïdes qu’on trouve dans rurine. Souvent, à la suite des blennorrhagies, le liquide des glandes de Méry, tout en restant filant , renferme un peu de' pus dont la teinte blanchâtre fait à l’œil nu croire à une perte séminale qui n’existe pas. F. Perte et Séminal.

SPERMATOZOAIRE ou SPERMATOZOÏDE, S. m.

[de (J7ï£pu.a, sperme, ^üov, animal, et forme;

ali. Samenthier, angl. spCrmatozoon, esp. espermato- ^oario]. Le. dernier de ces mots est celui qui est adopté pour désigner les éléments anatomiques du corps des animaux et de certains végétaux jouant le rôle de corpuscules fécondateurs et, caractérisant le sexe mâle (F. Animalcules). Considérés longtemps comme des animaux, ils ont été appelés aninïalcules, larves ou embryons des mammifères, etc., paFLeeuwenhoeck ; Trematoda pseudo-polygastrica, Ehrenberg ; Macrocercus, Hill, de la famille des Cercozoa; infusoires céphaloïdes (poissons), uroïdes (oiseaux et reptiles), céphaluro'ïdes (mammifères), par Czermack. Quelques auteurs écrivent par abréviation spermazoaires et spermazdides. V. Fécondation et Hérédité.

SPERME, s.-m. [semence, liqueur séminale, semen, sperma, aïrspua, detjrrsîpeiv, semer; ail. Samen, angl. sperm, it. sperma, esp. espemna]. Humeur blanchâtre, visqueuse, d’une odeur particulière, sécrétée par les testicules; d’où elle est portée par les., conduits déférents dans les vésicules séminales, pour être ensuite , pendant le coït , lancée dans le vagin par les conduits éjaculàteurs et servir à la fécondation du germe. Coinme toutes les humeurs de l’économie au moment où elles remplissent leurs usages, le sperme est, lors de l’éjaculation, une humeur très complexe résultant du mélange de six humeurs diverses. Ce sont : 1° Le liquide fourni par le testicule, d’odeur spermatique, qui est composé : a. d’un sérum ; b. de spermatozoïdes (F. ce mot); c. de petites vésicules ou cellules sphériques larges de 10 à 13 millièmes de millimètre, sans noyaux, peu granuleuses : ce sont probablement des ceUules de segmentation (Fig. 391, c, d) appartenant aux ovules mâles ou vésicules mères àes spermatozoïdes (a,b), et restées stériles (c) par accident au lieu d’avoir donné naissance à un spermatozoïde comme à l’ordinaire (d); d. de granulations moléculaires azotées et graisseuses. Ce liquide est grisâtre ou gris blanchâtre chez l’homme, demi-transparent, blanc ou grisâtre

chez le cheval, etc. 2" Le liquide fourni par les follicules qui déterminent une légère augmentation de volume du canal déférent près des vésicules séminales. Ce liquide est brunâtre ou gris Jaunâtre, Jaunâtre, plus ou moins foncé, contenant: a. un sérum; 6. des ceUules épithéliales cylindriques et des épithéliums nucléaires ovoïdes; c. des granulations arrondies ou polyédriques, irrégulières, réfractant fortement la luniière , à centre brillant , contour brunâtre foncé. 3“ Le liquide des vésicules séminales, qui est brunâtre ou grisâtre, quelquefois presque opaque, quelquefois gélatiniforme ou un peu grenu au toucher, et contient tous les éléments des liquides précédents; il renferme de plus des sympexions ( F. ce mot) plus ou moins abondants, des ftocons de mucus ou mucosine, et quelquefois des globules de pus chez ceux qui ont eu des blennorrhagies. 4” Le liquide prostatique, qui est blanc, crémeux, n’offrant pas de ténacité (mais non transparent, hyalin, et filant" comme le décrit Huschke), et qui se mêle au liquide des vésicules séminales au môment de l’éjaculation. 11 se compose : a. d’un sérum ; b. de nombreuses granulations d’aspect graisseux, à centre brillant Jaunâtre, à contour foncé, auxquelles il doit en grande partie sa couleur blanche ; c. de granulations moléculaires grisâtres ; d. de cellules d’épithélium prismatique à cils vibratiles, régulières ou irrégulières, plus ou moins nombreuses, contenant souvent des granulations graisseuses autour de leur noyau ; e. quelquefois de petites concrétions ou calculs prostatiques à lignes concentriques (F. Prostate). C’est au liquide de la prostate que le sperme éjaculé doit principalement la couleur blanche, qu’il n’a pasdu toutdans les vésicules. 5“ Le liquide des glandes de Méry ou deCooper, qui est limpide, très filant, visqueux, auquel le sperme doit sa viscosité que ne possède aucun des fluides précédents. Contrairement à ce que dit Huschke, il n’a aucune analogie avec le liquide prostatique. 11 ne se compose que d’un sérum sans éléments anatomiques en suspension, si ce n’est quelquefois un petit nombre de globules de pus chez ceux qui ont eu des. blennorrhagies. 6“ Le mucus du canal de l’urèthre ou des glandes de Littré . (F. ce mot), que les liquides précédents entraînent lors de l’éjaculation, et avec lui quelques globules de pus assçz souvent, et ordinairement des cellules d’épithélium pavimenteux. Tous ces éléments se retrouvent ordinairement dans le sperme éjaculé, mais les sympexions peuvent manquer. Ce sont les flocons de mucosine qui ont été décrits à tort sous le nom de fibrine. On y trouve quelquefois des gouttes claires, rosées, sphériques, d’un diamètre de 10 à 40 millièmes de millimètre, visqueuses, s’aUongeant lorsqu’elles rencontrent un obstacle, et reprenant ensuite leur forme. Elles proviennent du liquide des vésicules séminales. On trouve enfin presque toujours , dans le sperme éjaculé, des cristaux ambrés, prismatiques obliques à base rhomboïdale, soit isolés, soit réunis en croix, en étoile, etc.; à base bien déterminée ou remplacée par des biseaux allongés donnant au cristal là forme de fuseau, etc. Ils offrent les caractères du phosphate de magnésie. F. Testicule et Vésicule séminale.