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Trou de Monro. Les pédoncules de la glande pinéale, en se réfléchissant de bas en haut pour s’unir à la voûte , décrivent une courbure dont la concavité regarde en haut et en avant ; de la réunion de ces deux courbures opposées réstilte un orifice ovalaire destiné à établir une communication entre le troisième ventricule et les ventricules latéraux, orifice déjà connu de Galien, mentionné aussi par Vésale, mais que A. Monro le premier décrivit dans tous ses détails et avec la plus grande exactitude : de là le nom de trou de Monro sous lequel il est désigné depuis cette époque. — Ces trous donnent passage : 1° au cordon qui réunit les plexus choroïdes du ventricule moyen aux plexus choroïdes des ventricules latéraux ; 2“ à l’origine des 'veines de Galien.

TROUSSE, s. f. [armamentariurn porlatïle , a\\. Besleck, angl. trussj. Espèce d’étui ou plutôt de portefeuille divisé en un certain nombre de compartiments et contenant les instruments les plus nécessaires à un chirurgien , savoir : des ciseauÂdroits , des ciseaux courbes sur le plat ; trois bistouris, dont deux droits et un courbe et boutonné ; une pince à anneaux pour les pansements, une pince à disséquer , une spatule, une sonde cannelée , deux ou trois stylets, une sonde de femme, un porte-pierre garni d’azotate d’argent fondu (pierre infernale), un rasoir, quelques lancettes, un porte-mèche , une érigne terminée par un cureoreille , une aiguille à séton , et quelques aiguilles à suture. Le choix des instruments varie, du reste, selon la volonté et les habitudes de chaque chirurgien , et aussi selon les opérations auxquelles il se livre plus particulièrement dans sa pratique.

TROUSSEAU , s. m. \fasciculus\. Faisceau de fibres unies intimement ensemble.

TROUSSE-GALANT, s. m. b’om donné vulgairement au choléra-morhus , parce que cette affection ahat en très peu de temps les hommes les plus robustes. — En vétérinaire , charbon au pied du cheval.

TROUSSE-PIED, S. m. Moyen de contention employé pour quelques animaux, et qui consiste en une sangle de cuir ou simplement une corde longue d’un mètre, portant une corde ou une ganse à l’un de ses bouts. Pour l’appliquer au cheval , on lève un pied de devant, et l’on embrasse avec le lien l’avaht-bras et le paturon rapprochés l’un de l’autre.

TRUFFE, s. f. \Tttler ciborium, ail. Trüfel, angl. truffle, it. tartuffo ner&, tubero, esp. criadilla de tierra]. Champignon thécasporé souterrain, charnu, compacte, dont les spores sont renfermées dans l’épaisseur du tissu charnu (Fig. 453), et germent lors de la destruction de celuici, pour la reproduction de l’espèce.

La truffe est arrondie , irrégulière , parfois un peu lobée, d’un volume variable depuis celui de la noisette jusqu’à celui du Fig. 454. poing, garnie au de¬

hors de veines nombreuses (Fig. A 54); elle a une odeur particulière , très forte. On en trouve dans

diverses parties de la France méridionale. La iricilleure est celle du Périgord, qui est tendre et plus odorante,

siforme rougeâtre, ' .

qui s’accroît pen-

dant rété , et elle devient alors blanche et charnue (truffe blanche)-, vers la fin de l’automne elle se colore , et acquiert l’4Üeur forte qui la caractérise. La truffe est regardée, à tort ou à raison , comme aphrodisiaque. V. Champignon.

TRüIE, S. f. [scrofa, porca, ail. Sau, angl. sow, it. scrofa, troja, porca, esp. pwerca]. Femelle du porc employée à la reproduction. Elle doit être grande relativement à l’espèce, avoir le corps long, des membres grêles, les mamelles nombreuses, de la disposition à l’engraissement, et être âgée de un à quatre ans. La truie est apte à se reproduire dès l’âge de cinq à six mois. La gestation dure de cent dix à cent vingt Jours. Elle peut faire deux portées par an. Il faut surveiller les truies au moment delà mise bas pour soustraire les petits à la singulière voracité des mères qui les tuent ou les mangent quelquefois.

TRDITE, s. f. [Saîmo salar, h.,truclus, rçây.-rr,', ail. Forelle, angl. trout, it. trota, esp. trucha]. Poisson malacoptérygien voisin du saumon, alimentaire, offrant des variétés et dont le corps est tacheté de rouge.

TUBAIRE, adj. [tubaris, it. -tubare, esp. tubario]. Qui a rapport aux trompes de Fallope. — Angles tubaires. V. Utérus, — Grossesse tubaire. Développement d’un fœtus dans la trompe utérine.

tube, s. m. [tubus, aûp-.y^, ail. Rohr, angl. tube, it. et esp. tubo}. Ce mot est quelquefois employé, en anatomie et en physiologie, pour désigner un canal ou conduit naturel. On dit le tube ouïe conduit intestinal.

En chirurgie, on appelle tube laryngien une espèce

de sonde que l’on introduit dans le larynx par la bouche ou les cavités nasales, et par laquelle on insuffle de l’air, pour chercher à rétablir :1a respiration chez les

asphyxiés (V. Laryngien). — En botanique, on nomme tube la partie inférieure d’une corolle monopétale, '

ou d’un calice monophylle. — On se sert chimie, de tubes conducteurs de verre, auxque’l donne différents noms suivant leurs formes ou \ usages. On appelle tubes de sûreté, des tubes droit?'"* courbes, que l’on adapte à un appareil pour empêch”" le passage d’un liquide d’un vase dans un autre lo? que la pression exercée à la surface de ce liquidé vient à changer. On a donné le nom de tubes en S à des tub/ recourbés, mais dont la forme a à peine quelque anf logie avec celle de celte lettre majuscule. On a nommé tubes de Welter, du nom de leur inventeur, ou sim plement tubes à boule, des tubes en S présentant une boule dans leur courbure moyenne. En ajoutant dans l’appareil de Woulf, cette boule aux tubes de communication, on peut supprimer les tubes de sûreté droits et la tubulure qui les porte.

TüBÉRACÉS, s, m. pl. Famille de champignons thécasporés cndothèques, tous hypogés et charnus V. Truffe.

TÜBER cmEREUM, S. m. Le tuber cînereum, ou corps et tubercule cendré, est cet amas de substance grise et molle qui remplit l’espace triangulaire, limité par les tubercules mamillaires en arrière, et par les nerfs optiques en avant. Yu par sa face inférieure, le corps cendré représente un cône dont le sommet se continue avec la base dé la tige pituitaire ; examiné par sa face supérieure qui répond à la partie la plus déclive du troisième ventricule, il offre une dépression infundibuliforme dans laquelle séjourne la sérosité intra-ven triculaire.

TUBERCULE , S. m. [tuberculum, ail. Hôcker, angl. tubercle, it. tubercolo, esp. tuberculo'\. En botanique, on donne ce nom à des masses ordinairement pleines de fécule qui sont placées le long des racines ou des rameaux -inférieurs de la tige souterraine de certaines plantes. Les bulbes diffèrent des tubercules en ce que la partie charnue est représentée, dans les premiers, par des organes appendiculaires ou écailles charnues, analogues des feuilles, tandis que, dans les tubercules, elle est formée par un organe axile, aérien ou plus souvent souterrain. On doit diviser avec Germain de Saint-Pierre les tubercules en : 1° Caulobulbes ou caulosarques [xauXoç, tige, et^oXSc.?, bulbe, ou oàp?, chair], représentés anatomiquement par des tiges feuillées ou florifères renflées à leur base (exemples : renoncule bulbeuse, plantain d’eau, orobe et géranium tubéreux, orchidées parasites et diverses indigènes ; safran , glaïeul et quelques autres iridées, bien différents des bulbes à écailles ou véritables). 2° Turïobulbes [turio, bourgeon, caïeu, et bulbus, bulbe], constitués par des bourgeons terminaux de rameaux souterrains se renflant en une masse charnue qui n’envoie des tiges florifères que l’année suivante ; a. à bourgeons multiples (pomme de terre, topinambour, Oæalis crenala, capucine tubéreuse, liseron des haies); b. à bourgeon unique, terminal, avec écailles rudimentaires (exemple : la sagittaire, Sagittaria sagittæfolia, L.). V. Tubérosité. — En anatomie [ail. HOcker, Hügel, angl. tubercle, it. tubercolo, esp. tuberculo], ce mot désigne toute éminence naturelle, peu considérable, que présente une partie quelconque. — En anatomie pathologique, on appelle tubercule [ail. Tuberkel, angl. tubercle, it. tubercolo,- esp. tuberculo], une production morbide d’un blanc jaunâtre, ordinairement arrondie, qui, dans l’état de crudité, a une consistance analogue à celle de l’albumine concrète, mais plus forte, qui devient ensuite molle,

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friable, et acquiert par degrés une consistance et un aspect analogues à ceux du pus. Suivant Laënnec (F. Geaxclatioh) , le tubercule, qui, n’est plus c-ocsidéré par aucun auteur comme une simple transformation de tissu dégénéré, ne serait qu’un tissu nouveau, un tissu accidentel, sans analogie dans l’état sain, développé de toutes pièces et par épigénèse, au mOieu de tissus refoulés, mais non détruits. Andral pense, au contraire, que les tubercules se présentent dès leur origine, sous forme de petits corps d’un blanc jaunâtre, opaques, dans lesquels on n’observe aucune trace d’organisation ni de texture : tantôtils résistent audoigtqui les comprime, se déchirent difficilement et sont doués d’un faible degré, d’élasticité ; tantôt ils s’écrasent plus facilement, et se laissent réduire en une sorte de pulpe ; tantôt enfin on y trouve mêlés des grains de substance calcaire ; mais, suivant ce savant professeur, ils n’ont rien de commun ayec les granulalions grises. — Corpuscule ou élément du tubercule on- tuberculeux. On donne ce nom à un élément anatomique caractéristique du tubercule ou tissu tuberculeux. Il se rapproche des éléments anatomiques ayant fornie de corpuscule ou de cellule, sans avoir pourtant les caractères des cellules proprement dites, ni des noyaux libres ; aussi doit-on conserver le nom de corpuscule du t ubercule de préférence à ceux de cellule ou noyau, .qui ont éfé proposés. Cet élément anatomique est caractérisé par sa forme polyédrique, angiileuse, à angles mousses, de diamètre égal en- tout sens, ou rm peu plus long que large, ne dépassant pas 7 à 8 millièmes de millimètre, pouvant descendre à 6 m.îllièmes ou atteindre 10 millièmes de millimètre, mais rarement. Ce petit volume, cette forme polyédrique, joints à des bords un peu dentelés, distinguent déjà cet élément, de tout autre (b. Cvtoblastion). En outre, ces corpuscules sont pâlis par l’acide acétique sans être dissous par lui et sans présenter de noyaux ou de nucléoles après plus qu’avant cette action.. Leur masse est parsemée de fines granulations foncées, à contour souvent un peu diffus, toutes d’égal volume ou à peu près, pâlies également par l’acide acétique, si ce n’est celles qui, parmi elles, quelquefois sont de nature graisseuse. Cet élément est un de ceux qui varient le moins' d’un point de l’économie à l’autre. — Tissu du tubercule ou tuberculeux. Ce tissu offre les caractères généraux de ceux qui' composent le groupe des produits (F. ce mot). Il n’est pas vasculaire, ni sensible. Il se compose : 1’‘ de corpuscules des tubercules disposés dans la masse sans ordre particulier; 2° de matière amorphe finement granuleuse, qiii, dans le tubercule de quelques régions comme le rein, peut composer à elle seule une masse égale ou plus grande que celle des corpuscules. Elle est solide, assez ferme dans le tubercule cru, auquel elle donne sa consistance, et l’on peut, dans son épaisseur, apercevoir déjà les corpuscules du tubercule avec tous leurs caractères ; c’est elle qui , en passant insensiblement, par suite des phénomènes de nutrition, à l’état demi-liquide ou liquide, détermine le ramolUssenienl des tubercules , et l’on trouve alors les éléments caractéristiques en suspension dans le liquide qu’elle forme ; mais ils ne sont mélangés de pus qu’autant que le tubercule a des communications avec la cavité d’un organe, et offre des symptômes, inflammatoires aigus ou chroniques tout autour. L’existence du tubercule infiltré n’est pas démontrée. Le tubercule peut apparaître dans les os , mais il n’y est pas aussi commun qu’on l’a pensé; on a pris

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pour tel Irès souvent du pus concret en amas, ou du pus ayant rempli les aréoles du tissu spongieux des os {luLercule infillré des os). Ce qu’on appelle tubercule infiltré du poumon est constitué, en général, par des granulations grises (F. ce mot) plus ou moins cohérentes avec la structure propre à ce produit morbide. Il importe également de noter que les tubercules, comme le thnétoblaste, se substituent aux éléments des organes qu’ils envahissent. Jamais ils ne renSplissent ni n^ distendent les culs-de-sac glandulaires, lés conduits excréteiîrs, les tuhes testiculaires, etc. Là comme ailleurs, ils détruisent ces parties'et les remplacent en constituant des masses de disposition variable. Les produits pris dans ces cas pour du tubercule ou du thnétoblaste, pouvant en offrir la couleur ou la consistance, se sont trouvés être des cellules épitheliales de ces organes, ou des épithéliums nucléaires devenus plus ou -moins granuleux, déformés, quelquefois irréguliers, plus gros ou plus petits qu’à l’état normal, accompagnés de granulations graisseuses , de granulations grisâtres, libres et réunies par de la m.atière, amorphe, le tout accumulé dans des tubes sécréteurs ou excréteurs d’organes malades. C’est surtout chez les individus de constitution scrofuleuse que les tubercules se développent simultanément dans un grand nombre d’organes. Les tubercules pulmonaires constituent le plus ordinairement la phthisie pulmonaire; les tubereules mésentériques constituent le carreau.

Tubercule d'Aranzi. Petite éminence- située à la partie moyenne de chacune des valvules aortiques.'

Tn&ercnle cendré. F. Tüber ciNEREUM.

Tubercule crétacé [de creta, craie]. On donne ce nom à dès concrétions ayant l’aspect extérieur ou la consistance de la craie ou du plâtre, plus ou moins dures, formées principalement de phosphates, decarbonatesetde sulfates terreux, sels accompagnés ou nonde cholestérine ou de charbon : substances qu’on trouve assez souvent dans le poumon. Leur volume peut varier de celui d’un pois au diamètre d’une noisette ou environ. Les concrétions calcaires qui compliquent quelquefois la présence des tubercules en sont regardées comme un mode de guérison, en ce qu’elles viendraient les remplacer par un corps inerte. Mais elles peuvent exister indépendamment du tubercule, sans qu’il soit démontré qu’elles aient été précédées par ce tissu.

Tubercule de Lower. Petite éminence qu’on rencontre quelquefois à l’endroit de l’oreillette droite, où le contour de la veine cave inférieure se continue avec celui de la veine cave supérieure.

Tubercules mamülaires [esp. tubercules rnamilares]. V. Mamillaire.

, Tubercules quadrijumeaux [esp. tuberculos cuadrogemiuos). V. Qdadrijümeaü.

Tupercule de Santorini. Petite saillie cartilagineuse qui couronne le sommet de chaque cartilage aryténoïde, et soutient les lèvres de Iq glotte.

TüBESCt'LÉ, ÉE, adj. [luberculosus, ail. hOeJeerig, augl. tuberculate). Qui est garni de tubercules.

TCBERCüLECX , EDSE, adj. [tuberculosus, alL tuberculos, -ax\%\. tuberculous, esp. tubereuloso). Qui offre de petites saillies ressemblant à des espèces de bosse. — Matière tuberculeuse. Celle qui constitue les tubercules pathologiques. — Phthisie tuberculeuse. IL Phthisie. — Se dit substantivement d’une personne -affectée de tubercules : un tuberculeux, une tuberculeuse. — Méningite tuberculeuse. Dans l’affection décrite sous ce nom, les granulations qu’on trouve sur

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U nie-mère ne sont pas de nature tuberculeuse. Tantôt elles sont molles et jaunâtres, et alors formées surtout dè matière amorphe et de cytoblastions (F. Granulation 2”) tantôt plus fermes et grisâtres, demi-transparcntes (F. Granulation, S”). L’expression menmgite aranuleuse est donc préférable à celle de méningite tuberculeuse. F. Ca’toblastion et Méningite.

TDBERCÜLISATIOIV ouTÜBERCOLOSE, s. f. Formation du tubercule. Cependant des auteurs les distinguent, en disant que la tuberculose est la diathèse quf dispose à la formation du tubercule, et la tuber. culisation le travail local qui le produit.

TüBERCDLISER, v. n. Produire des tubercules. Se tuberculiser, devenir tuberculeux.

TüBÉREüX, EüSE, adj. [tuberosus, ail. knolUg, angl. tuberous,it. etesp. luberoso]. Épithète donnée aux racines qui sont plus ou moins renflées et manifeste¬

ment plus grosses que la tige qu’elles supportent ; à celles aussi qui sont parsemées de tubercules, c’est-àdire de masses épaisses et charnues.

TCBER-ISCHIO-TROCHAIVTÉRIBIV. F. CARRÉ de la cuisse.

TUBÉROSITÉ, s, f. [tuberositas,di\l. Knollen, angl. tubcrosUy, it. luberosità, esp. tuberosidad]. Éminence raboteuse d’un os où s’attachent des muscles ou ligaments : tube osité de l’ischion, tubérosité occipitale. — En botanique, les tubérosités des racines (rhizosarques, et non radicosarques ) se distinguent des tubercules en ce qu’elles n’offrent ni bourgeons ni écailles.

TUBüLÉ, ÉE, adj. [ail. rOhricht, angl. tubulated, it. tubulato, esp. tubulado]. Qui est muni d’une ou de plusieurs tubulures.

TUBULEUX, EUSE, adj. [tubulosus, ail. r'àhrig, angl. tubulous, esp. tubulosol. Qui a la forme d’un tube cylindrique, allongé et peu évasé à l’extrémité.

TUBULURE, S. f. [de tubus, tubè; ail. Tubulatur, esp. tubulura']. Ouverture que présentent des flacons, des ballons et autres vaisseaux de chimie, et qui est ordinairement destinée à recevoir un bouchon percé d’un trou par lequel passe un tube.

TUB-GHIEX, s. m. F. COLCHIQUE.

TUE-LOUP, s. m. F. Aconit.

TULIPIER, s. m. [Liriodendrum tulipifera, polyandrie polygynie, L., magnoliacées, J.; ail. Tulpenbaum, angl. tulip-tree, esp. tulipero']. Arbre d’Amérique dont l’écorce des jeunes rameaux, inusitée en France , est employée comme tonique et fébrifuge dans l’Amérique septentrionale. La dose est de 4 à 8 grammes comme tonique; 16 à 32 grammes comme fébrifuge, en poudre ou en décocrtion.

TUMÉFACTIOX,.s. f. [tumefactio, de tumor, tumeur, et facere, faire; , ail. Aufschwellen,

angl. tuméfaction , swelling , it. tumefazîone , esp. tumefaccion] . Augmentation de volume d’une partie.

TUMEUR, s. f. [tumor, de tumere, enfler ; è'-j’x.cç, (pûp.a, ail. Geschwuîst, angl. tumour, swelling, it. tumore, esp. tumor]. On appelle communément tumeur toute éminence circonscrite, d’un certain volume, développée dans une partie quelconque du corps. Ainsi, on confond sous la dénomination de tumeur : et la simple expansion, la tuméfaction soit inflammatoire, soit de toute autre nature ; et la distension d’un organe par l’accumulation, contre nature, de matières qui, dans l’état naturel, n’y sont contenues qu’en petite quantité ; et la tuméfaction produite par le déplacement d’un organe qui vient faire saillie dans sa nouvelle place, etc. — Au point de vue de l’anatomie patho-

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logique générale, on doit entendre par tunieu ■ ensemble de productions morbides persistantes d ’ nération nouvelle, et caractérisées par une tuméf limitée, quels que soient du reste leurs caractères oh • ques. Cette définition embrasse ainsi tous les t' morbides et concrétions, ainsi que les collection*?* quides circonscrites de production nouvelle, soit * dépens d’éléments ou d’humeurs normales soi?^ l’aide d’éléments bétéromorphes ; elle élimine* la t ^ gescence avec épanchement de lymphe plastique on! précède le phlegmon, par exemple, car, bien qu’u ' ait alors enflure ou tuméfaction, c’est là un phénomène passager, qui toutefois peut donner naissance à une tumeur liquide, s’il vient à produire un abcès. Les polypes, les condylomes, les fongus et productions végétantes analogues , sont des tumeurs de diverses natures , ne différant de toute autre tumeur que par leur saillie considérable dans la cavité d’un organe avec rétrécissement en forme de pédicule plus ou moins prononcé à la base ou portion profonde. Aussi, en voulant prendre la disposition polypiformc ou fongiforme pour point de départ d’me classification pathologique, les auteurs sont arrivés à des résultats pleins de confusion et à rapprocher artificiellement les produits morbides les plus disparates. En disant : produit de génération nouvelle, on entend en premier lieu que des éléments qui existaient en un point donné de l’économie, comme accessoires d’un tissu (F. Élément), se sont multipliés outre mesure (F. Ha'PERGénése) ; et en second lieu, qu’il y a eu production, dans certaines conditions, d’éléments dissemr blables à ceux qui existent à l’état normal [F. Production, 2°). Tous les éléments anatomiques ne sont pas nécessairement le point de départ des tumeurs ; et, d’autre part, les éléments accessoires (F. ce mol) d’un tissu pouvant être le point de départ de la production de tumeurs, il en résulte que la classification de celles-ci n’est ni exactement celle des éléments anatomiques, ni tout à fait celle des tissus (F. Maladie). Les tumeurs se classent ainsi qu’il suit, d’après leur nature (F. Tissu) : CLASSE. Tumeurs homœomorphes.

— P' Ordre. Tumeurs homœomorphes solides. — 1 *'■ Genre. Tumeurs formées par les tissus constituants (F; Constituant), f® espèce. Tumeurs formées par les éléments du tissu lamineüx. 1'® variété : tumeurs fibreuses proprement dites ; 2® variété : F. Colloïde, 1" ; 3® variété : tumeurs fibreuses cystoïdes ; 4® variété^: F. Corps fibreux; 5® variété : chéloïdes cicatricielles. 2® espèce. Tumeurs fibro-plastiques ( F. ce mot-). 3® espèce. Tumeurs à myéloplaxes (F. ce mot et Épülie). 4‘ espèce. Tumeurs à cytoblastions (F. ce mot, Chalazion, Gomme etYAWs). 5® espèce. Tumeurs à myélocytes (F. ce mot). 6® espèce. Tumeurs dermiques. 1'® variété : kéloïde proprement dite; 2® variété : kéloïde ou végétations cicatricielles ; 3® variété ; condylomes, èhoux-fleurs ; 4® variété : nævus hypertrophiques ( F. Nævus) ; 5® variété : verrue (F. cé mot). 7® espèce. Tumeurs adipeuses (F. Cholestéatome et Lipome). 8® espèce. Enchondromes (F. ce mot). 9' esp: ce. Tumeurs osseuses. 1’® variété : tumeurs périostales; 2'^ variété: exostoses; 3® variété : tumeurs ostéoïdes ou exostoses péri-articulaires des vieillards et des rhumatisants, i 0® espèce. Tumeurs hypertrophiques glandulaires ( F- ce mot, Exdermoptosis et Sébacé). H® espèce. Tumeurs glandulaires condensantes. Sous ce nom, on désigne un genre d’altération assez fréquent dans la

mamelle, caractérisé par nne disparilioa plus ou moins complète des éléments accessoires , tels que tissus lamineur et adipeux interposés à des culs-de-sac hypertrophiés. L’épithélium a augmenté de volume et pris la forme pavimenteuse, ce qui fait que les culsde-sac reinplis d’épithélium peuvent être plus gros qu’à l’état normal, bien que leur nombre soit devenu, par résorpition, moindre qu’à l’état sain. Le tissu est devenu bomogène, compacte, grisâtre ou gris rougeâtre, dur (ce qui l’a fait souvent appeler squirrhe), traversé par des filaments étroits. Jaunâtres, ramifiés, provenant du tissu élastique des conduits excréteurs dont tous les autres éléments se sont atrophiés ; d’où résulte, dans le cas de la mamelle, l’enfoncement ou rétraction du mamelon. 12® espèce. Tumeurs glandulaires colloïdes ou colloïdes à trame glandulaire, dans lesquelles les conduits excréteurs sont plus ou moins atrophiés ; les culs-de-sac sécréteurs sont séparés des conduits et réduits à des amas sphériques ou cylindriques, etc. , plus gros qu’à l’état normal, par le passage des épithéliums nucléaires ou sphériques à l’état pavimenteux, et par l’interposition de beaucoup de matière amorphe entre eux, avec ou sans grains de phosphate de chaux, etc. {V. Colloïde, S”). 13® espèce. Tumeurs érectiles. L’expression turnewr érectile est inexacte, en ce qu elle fait croire, à tort, à la production accidentelle d un tissu anatomiquement analogue, à celui du tissu érectile et jouissant de propriétés physiologiques analogues aussi. L’examen anatomique des tumeurs susceptibles de s’ériger dans quelques circonstances^ pour revenir ensuite sur elles-mêmes, montre en effet qu’elles n’ont rien de la structure du tissu érectile normal (F. Érectile). Si, d’autre part, on tient à rapprocher les unes des autres toutes ces tumeurs, parce, qu’elles deviennent turgescentes lorsqu’on les place dans une situation déclive et qu’on vient à comprimer les veines qui en rapportent le sang, ou encore parce que celles de la tête se gonflent durant la congestion céphalique amenée par la colère , la honte, la douleur, etc., l’anatomie viendra montrer que des tumeurs de nature très diverse sont dans ce cas. La physiologie montré également qu’il n’y a rien d’uniforme dans ces causes dé turgescence, qui puisse être comparé à ce que présente d’uniforme et de constant le mécanisme de l’érection, dès qu’on se reporte à l’examen du tissu érectile de la verge et de la vulve, ainsi que des vaisseaux qui s’y Jèttent(F. Érection). Anatomiquement, on distingue très nettement quatre variétés de tumeurs sanguines susceptibles de devenir turgescentes. Il faudrait y Joindre aussi une cinquième espèce formée par les vaisseaux lymphatiques dilatés, tumeurs qui sont susceptibles aussi de se gonfler, de présenter une sorte d érection. Dans le 1®® groupe se rangent les tumeurs artérielles cirsoïdes dites anévrysmes cirsdides. On en rapprochera certaines tumeurs qu’on observe particulièrement à la tempe ou dans le reste du cuir chevelu. Elles sont formées par la dilatation des artères devenues flexueuses , à parois plus épaisses , et qui semblent être plus nombreuses qu’à l’état normal, sans qu’il y ait pourtant autre chose qu’augmentation de volume des artérioles qui sont devenues visibles à l’œil nu, et quelquefois atrophie des tissus qui leur sont normalement interposés. Le siège et le volume des artères affectées sont les seules particularités qui distinguent ces tumeurs des anévrysmes cirsoïdes ; mais l’altération des artères est la même. Ce sont les tumeurs de ce genre qui sont désignées par divers

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auteurs sous les noms de fongus hdmalode artériel, tumeurs fongueuses sanguines artérielles acquises (par opposition aux nœvi materni) , tumeurs variqueuses artérielles. Les expressions de fongus hcmatoàe ou de tumeurs fongueuses sanguines sont des termes trop vagues pour être employés autrement que comme épithètes, si l’on ne veut les rejeter tout à fait ; et elles s’appliquent à des productions de nature trop diverse pour qu’on puisse Jamais s’en serw comme termes génériques , et encore moins comme devant désigner des espèces d’un même genre de produits morbides. Dans le 2® groupe viennent se ranger les nœvi vasculaires (V. Nævls), ou tumeurs fongueuses sanguines artérielles et mixtes, ou tumeurs érectiles congénitales des auteurs. Elles sont le plus souvent à la fois veineuses et artérielles, commençant par les capillaires. Dans l’hémorrhagie fournie par la tumeur ulcérée ou incisée, ce sont les capillaires dilatés et surtout privés de leur contractilité nor-male qui laissent suinter le sang comme d’une éponge qu’on exprime. Dans les nævi et les tumeurs qu’ils forment en augmentant de volume, on constate facilement, au microscope, une dilatation des capillaires, avec amincissement de leur paroi propre ; le sang y stationne ou coule plus lentement qu’ailleurs, car toujours ces capillaires sont remplis de globules après la mort ou après l’ablation, ce qui est même une circonstance rendant leur examen difficile. On remarque encore les fréquentes circonvolutions que présentent ces capillaires, soit qu’on observe ceux de deuxième ordre ou ceux de troisième ordre, c’est-à-dire déjà percevables à l’œil nu, mais ne pouvant pourtant être bien étudiés qu’au microscope. Ces circonvolutions sont toujours pleines de globules sanguins. Enfin le fait le plus frappant consiste en ectasies ou dilatations locales, qu’on observe d’espace en espace sur beaucoup de capillaires. Dans le 3® groupe, comprenant les tumeurs dites érectiles veineuses, fongueuses sanguines, veineuses ou, variqueuses , l’affection -n’atteint pas les capillaires sanguins qui ne sont ni artères ni veines ; mais elle atteint : a. ou biea les grosses veines, les veines de moyen volume, etc., et alors les tumeurs formées par les vaisseaux malades et susceptibles de se gonfler ou de se vider suivant telles ou telles conditions , s’appellent généralement des varices (V. ce mot et Varicocèle) ; fe. ou bien ce sont les veinules et petites veines déjà visibles à l’œil nu, mais faisant suite aux capillaires proprement dits, qui ont éprouvé une altération analogue à celle que présentent les grosses veines. Ces tumeurs coexistent ou non avec les précédentes (F. Hémorrhoïde) ; elles compriment les tissus voisins et en déterminent l’atrophie , l’amincissement. En se dilatant, elles donnent naissance à "une tumeur dont la disposition extérieure est différente, en raison de la dissemblance de distribution des grosses et des petites veines, et dont les symptômes varient nécessairement selon le siège du niai. c. Des tumeurs veineuses de ce groupe peuvent se rencontrer, non-seulement dans les membranes cutanées et muqueuses ou au-dessous d’elles immédiatement, mais aussi dans la profondeur des organes, dans l’épaisseur des tissus. Ce fait s’observe assez souvent dans l’épididyme , le testicule , l’ovaire, les muscles, la thyréoïde, etc. La coupe présente alors ime multitude d’orifices béants de veines dont les parois sont généralement épaissies, quelquefois pourtant devenues très minces. Dans les interstices des vaisseaux devenus ainsi partie principale du tissu en

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ce point, les éléments propres de l’organe peuvent être atrophiés, et c’est généralement du tissu lamineuxavec ou sans matière amorphe, des granulations graisseuses et des éléments fibro-plastiques qu’on rencontre. Dans le 4' groupe sont comprises les tumeurs dites erectiles, formées par extravasation du sang hors des vaisseaux rompus ou érodés, etc. Ce sont des tumeurs caractérisées par une communication accidentelle d’un ou plusieurs vaisseaux volumineux avec plusieurs cavités irrégulières que le sang se creuse peu à peu entre les faisceaux, lamelleux ou non, du tissu où siège le mal. Les anévrysmes par érosion, ou anévrysmes de Pott, sont des tumeurs dé ce groupe ayant pour origine les artères lésées. Telles sont les tumeurs, avec battemehts, de la tête du tibia et autres os, et encore ces tumeurs' dites anévrysmes des os, tumeurs sanguines de nature douteuse ou fongueuses sanguines des os; seulement, tantôt elles ont les artères pour point de départ, tantôt les veines, et alors manquent les battements. Il s’agit là d’une affection caractérisée par la communication de vaisseaux artériels ou veineux avec des interstices normaux, ou accidentellement produits dans un tissu, qui vont s’agrandissant à mesure que le sang presse ; ces interstices ne sont point une dilatation des vaisseaux ni des sinus accidentels tapissés par une tunique vasculaire ; le sang qui y circule est hors de ses voies naturelles quelconques. Et si le sang ne se coagule pas tout à mesure qu’il y arrive, c’est que, dans l’économie, au contact de nos tissus (sauf les cas de cachexie), la fibrine, comme on sait, peut rester longtemps liquide sans Se coaguler. On trouve assez souvent de petites tumeurs de cét ordre dans le foie des vieillards. 14® espèce. Tumeurs parasitiques dites par inclusion embryonnaire, mais plus probablement hétérotopiques : 1 ° testiculaires , 2“ ovariques , 3® cutanées ou extérnes. (F. Hétérotopie.) — 2” Genre. Tumeurs formées par les produits (F. ce mot). 1’® espèce. Épithéliomas ( F. ce mot , Papilriforme et Ulcéré). 2® espèce. Tumeurs cornées (F. Verrue). 3® espèce. Tumeurs pigmentaires ( F. Mélanose ). 4® espèce. Exostoses dentaires, o® espèce. Tumeurs tophacées ou concrétions goutteuses. 6® espèce. Tumeurs calcaires intra - glandulaires , cutanées," salivaires, etc. 7® espèce. Tumeurs formées par des, produits de conception altérés (F. Môle). — ■ 11® Ordre. Tumeurs homœomorphes fluides. — 1®® Genre. Tumeurs formées par les humeurs constituantes. 4®® espèce. Tumeurs anévrysmales. Lés anévrysmes (F. ce mot) ne sauraient être rapprochés des tumeurs érectiles ; dans celles-ci, en effet, qu’elles soient artérielles ou veineuses, ce sont les parois vasculaires souvent épaisses qui, en nombre considérable et malades dans une grande étendue, composent essentiellement la lésion. Le sang concourt à former la tumeur, mais d’une manière relative à l’état des vaisseaux sur toute leur longueur ; il concourt à l’augmentation et à la diminution momentanées de son volume, mais il continue à circuler , bien que lentement , et avec stase de temps à autre ; il ne joue qu’un rôle indirect et sans offrir de modifications en l’état de ses principes immédiats. Dans les anévrysmes, au contraire, même spontanés, bien que les parois du vaisseau puissent être malades dans toute l’étendue de celui-ci, la tumeur n’existe pas dans toute la longueur de la portion altérée. De plus, une seule, en général, ou même aucune des tuniques artérielles, ne concourt à la production de la tumeur qui est essentiellement composée par

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le sang et par sa fibrine coagulée peu à peu, et séparée • du reste de l’humeur. (F. Texture de la fibrine)

2® espèce. Tumeurs hématiques (F. ce mot, Céphal' IIÆMATOME , HÉMATOCÈLE , HÉMATOMÉ, PolTOFORMeV

3“ espèce. Tumeurs gazeuses (F. Emphysème et Pneu MATOSE). — 2® Genre. 'Tumeurs formées par iJs produits liquides, ou ktjstes. 1®® espèce. Kystes glan- . dulaircs. Ils offrent de nombreuses variétés, selon les glandes affectées (F. Glande, Kyste, Louk, Mé- LICÉRIS, SÉBACÉ et Tanne). 2® espèce. Kystes des conduits excréteurs. 3® espèce. Kystes des parenchymes non glandulaires (F. Ovaire, Parenchyme, Poumon Rein et Testicule). 4® espèce. Ifystes synoviaux (F. Bourse, Ganglion). 5® espèce. Kystes dés bourses synoviales accidentelles (F. Bourse). 6® espèce. Kystes du tissu cellulaire, kystes congénitaux du cou. — II® CLASSE. 'Tumeurs hétér amorphes. — I®'' Ordre. Tumeurs liétér amorphes solides. 1®® espèce. Tubercule (F. cem.ot). 2'^ espèce. Matière typhique (F. ce mot). 3® espèce. Thnétoblaste (F. ce mot). espèce. Tumeurs hétéradéniques [ stcoo;, autre, à^r,v, glande ]. Nom donné par Robin et Lorain à un tissu sans analogue dans l’économie, mais qui pourtant, de tous les tissus hétéromorphes , offre la texture la plus complexe et le degré d’organisation le plus élevé. Il a toujours' été rencontré à l’état de tumeurs plus oq moins grosses, siégeant toutes à la face (I® sinus maxillaire ; 2° région parotidienne ; 3® sinus, ethmoïdaux et fosses' nasales ; 4“ cavité orbitaire, fosse temporale et cavité crânienne ; 5® région massétérkie et sous-maxillaire;. Il est généralement disposé en lobes continus les uns avec les autres ou isolés complètement, entourés de tissu laoïîneux, soit adhérents par ce tissu, soit séparés dans les muscles, tendons, tissu adipeux, l’épaisseur de la peau ou des cicatrices en Cas de récidive après l’ablation, fait observé deux fois,. Les lobes sont plus durs à la périphérie qu’au centre, où dans les petits lobes et dans les parties minces des bords de la masse que dans les lobes volumineux. Ici le tissu est friable , à déchirure grenue , et se réduit facilement en pulpe granuleuse. La couleur est d’un blanc grisâtre à la surface ou dans une épaisseur assez considérable pour que le tissu offre un peu l’aspect colloïde (F. Colloïde, 5®). Les portions molles et friables sont plus grisâtres, moins transparentes. Ce tissu est remarquable par sa constitution ; il se compose de sacs renflés, lagéniformes, pédiculés, pouvant atteindre ! /4 de milliniètre de diamètre , ou de sacs allongés, arrondis en forme de doigts de gant, simples ou ramifiés en culs-de-sac comme ceux des glandes (d’où le mot hétéradénique). Ces différentes formes de parties constituantes sont réunies en grappes par une de leurs extrémités, ou en filaments plus ou moins deroulables, avec ou sans cloisons de tissu lamineux , interposé - ou entourant les grappes et amas formés par agglomération de ces sortes de filaments. Chaque sac ou'doigt de gant, ainsi que les pédicules ou prolongements par lesquels ils sont adhérents ensemble, se compose d’une mince enveloppe extérieure à peine striée ou finement granuleuse, épaisse de 2 à 4 millièmes de millimètre au plus. Sou intérieur est tapissé ou rempli de noyaux particuliers qui composent ainsi la masse principale de la tumeur. Ces noyaux hétéradéniques sont ovoïdes, longs de I 0'"”',009 à 0‘“'“,010, larges de 0'”“,003 à 0“”“,006, . à bords nets , plus foncés que les noyaux fibro-plastiques, etc., et aussi plus granuleux; très rarement

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ils offrent nn nucléole foncé, peu brillant, ni jaimâtre, large de i millième de millimètre. Ces noyaux sont immédiatement adhérents les uns aux autres, sans interposition de fibres ni d’autres éléments. Toutefois, par places, surtout dans les parties blanches du tissu, il existe une grande quantité de granulations graisseuses ou de corps granuleux interposés aux noyaux, et les masquant plus ou moins complètement. Ces noyaux ont, d’une manière générale, l’aspect extérieur des épithéliums nucléaires ovoïdes, sans que pourtant on puisse les rapporter spécialement à l’une de leurs variétés, comme, par exemple, à ceux des culs-de-sac rhammaires, dont ils se rapprochent plus que de tout autre. Ils diffèrent des épithéliums nucléaires des glandes de la muqueuse pituitaire par leur forme ovoïde et non sphérique et par moins de transparence. On peut les considérer comme composant la partie fondamentale de la tumeur. L’acide acétique les resserre un peu et rend leurs bords plus foncés. Dans un tiers environ de ces sacs ou doigts de gant, plus ou moins suivant les cas , on trouve séparés par une couche de noyaux plus ou moins épaisse, des corps oviformes ( V. Colloïde, 5“) ou cyîindroïdes tout spéciaux, leur donnant alors un aspect très remarquable. Ces corps oviformes semblent généralement n’exister que dans les sacs les plus développés, et plus dans les parties molles que dans les plus dures. Ils manquaient dans un cas où la disposition en culs-de-sac remplis des noyaux hétéradéniques était aussi manifeste que dans les autres^ circonstances. Le tissu pris en masse est peu vasculaire. Les vaisseaux sont des capillaires de la première ou de la deuxième variété, c’est-à-dire à une ou à deux tuniques. -Ils sont très transparents, offrant d’espace en espace des dilatations ampullaires ovoïdes, mais ne renferniant pas de granulations graisseuses. Quelquefois des corps fusiformes fibro plastiques se trouvent en petite proportion dans ce tissu. Il est des cas dans lesquels les noyaux deviennent le point de départ de la formation de cellules polygonales par segmentation de la matière amorphe qui quelquefois accompagne ces noyaux. C’est généralement autour des corps oviformes que ce fait s’observe, mais dans un petit nombre de sacs seulement, les autres ne contenant que des noyaux. L’enveloppe des sacs étant facile à rompre, on trouve, dans toute préparation, des noyaux hétéradéniques et des corps oviformes devenus libres accidentellement. Le tissu hétéradénique envahit les tissus lamineux , musculaire, fibreux, et détermine la résorption des os qu’il touche, sans envahir pourtant leur tissu comme les épithéliums. 5® espèce. Tumeurs des piqûres anatomiques. Le tissu qui compose les petites tumeurs ou indurations qui succèdent aux piqûres anatomiques est gris rougeâtre, pulpeux, facile à écraser et comme œdémateux. 11 forme une masse qui se confond insensiblement avec le tissu lamineux ambiant, mais qui en diffère beaucoup par sa structure. On y trouve ; a. une trame de tissu lamineux d’autant moins abondante que le tissu est plus mou ; b. une grande quantité de matière amorphe finement granuleuse, empâtant tous les autres éléments ; c. des cellules de pus tant à noyaux que pyoïdes, qui sont généralement l’élément le plus abondant après la matière amorphe : c’est à cet élément hétéromorphe que la tumeur doit la propriété de résister presque toujours à tous les moyens employés pour en obtenir la résolution pen-

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dant des mois et même des années, et' d’exiger enfin très souvent l’ablation ; d. on y trouve en outre des cytoblastions plus ou moins nombreux ; e. des éléments fibro-plastiques, parmi lesquels sont toujours des cellules à un, deux et même trois noyaux, telles qu’on en trouve souvent dans les glandes lymphatiques engorgées ; elles- ont ime forme variable à contours arrondis, sont très granuleuses, à granulations très fines, grisâtres, et leurs noyaux sont clairs, non granuleux, assez gros, avec ou sans nucléole ; f. des vaisseaux capillaires en général nombreux. — II® Oedre. Tumeurs héléromorphes liquides, l®® espèce. Tumeurs purulentes ( F. Abcès et Pcs) ; nombreuses variétés, selon le siège et la cause ( F. Anthrax et Füroncle ). 2® espèce. Tumeurs parasitiques. 1®® variété ; cysticerques ; 2® variété : hydatides à échinocoque - ( F. ce mot); 3® variété : hydatides sans échinocoque (F. AcÉ- PHALOCYSTE , CffiNBRE, CYSTICERQüE , FILAIRE et HY- DAT1DE, etc.). — Structure des tumeurs (F. Texture). La structure des tumeurs est habituellement très complexe; c’est-à-dire qu’elles renferment toujours des éléments de plusieurs espèces dont l’une pourtant, la plus abondante, donne son nom au tissu morbide (F. ÉLÉMENT accessoire). 11 peut cependant se faire que l’espèce d’élément qui est considérée comme fondamentale et caractéristique soit moins abondante quant à la masse que la somme des éléments accessoires, tels que matière amorphe surtout, granulations moléculaires azotées ou graisseuses, éléments fibroplastiques, cytoblastions, fibres lumineuses, globules granuleux, capillaires, -etc., mais elle l’emporte par rapport à chacune d’elles prise à part. Pourtant il arrive quelquefois, pour le tubercule et le thnétoblaste, que l’on donne leur nom à des tumeurs qui renferment en volume plus de matière amorphe et de granulations que de ces éléments hétéromorfbes : la raison en est que les matières amorphes (F. Amorphe) sont des éléments qui, partout dans l’économie, se montrent habituellement comme accessoires, sans propriété caractéristiques, si ce n’est celle d’augmenter quelquefois de quantité avec beaucoup de rapidité, mais n’influant que sur la couleur et la consistance des tissus. Il importe, dans la pratique, d’avoir toujours en vue ces éléments accessoires, parce que ce sont eux surtout qui, selon la plus ou moins grande proportion de l’un ou de l’autre, font tant varier l’aspect extérieur des tumeurs, sans que leur nature élémentaire change essentiellement. Elle peut aussi, faute d’expérience, embarrasser dans la détermination anatomique, à l’aide du microscope , de l’espèce d’élément -caractéristique. Bien que, dans toute membrane, conduit ou glande pourvus d’épithélium , l’une des quatre variétés prédomine et soit ainsi l’épithélium caractéristique de cette région, on trouve pourtant d’ordinaire comme accessoire quelques éléments de l’une ou des trois autres variétés ; savoir : des épithéliums nucléaires, prisrnatiques et sphériques, comme accessoire du pavimenteux qui l’emporte en quantité ; des pavimenteux sphériques et nucléaires, comme accessoire du prismatique dominant dans une région (il peut même se faire que les quatre variétés existent à peu près en égal nombre, ce qui caractérise l’épithélium mixte). Or, de même qu’un élément accessoire d’un tissu normal peut, par hypergénèse locale, devenir élément principal d’une tumeur, on voit quelquefois les épi- Ihéliomas d’une région à épithélium pavimenteux être composés surtout d’épithélium nucléaire, ayant

pullulé plus dans ce cas morbide que les cellules ^vimenteuses. C’est ce qui s observe quelquefois même dans l’épithélioma des sereuses. Le même fait, ou la production de tumeurs à cellules pavimenteuses, peut s’observer dans les régions a épithélium prismatique. Plus souvent encore c’est de l’épithélium pavimentêux qui domine dans les hypertrophies ou les épithéliomas des glandes à épithélium nucléaire ; ou bien enfin ce sont des tumeurs à épithélium mixte qui se produisent dans l’une ou l’autre de ces régions. Dans le foie, dont l’épithélium est pavimenteux, on trouve fréquemment des épithéliomas à épithélium prismatique (avec ou sans coïncidence d’épithélioma, dans les glandes mésentériques), parce qu’alors le mal dérive de l’épithélium prismatique du canal hépatique et de ses branches. Toutefois les portions de la tumeur qui touchent le parenchyme hépatique même contiennent des cellules pavimenteuses à un ou plusieurs noyaux, avec ou sans noyaux libres. Souvent dans ces tumeurs l’épithélium prismatique conserve la disposition de gaines coniques, comme les gaines des villosités. Tous ces faits qui se rattachent à la connaissance 1 de la eonstitution normale des tissus ont fait interpréter comme produits hétéromorphes des tumeurs dérivant d’une hypergénèse ou altération des éléments normaux. Il est curieux de voir comment, faute de connaître la texture des tissus et les éléments anatomiques, les auteurs ont omis de constater si cette multitude de tumeurs de toutes sortes avaient ou n’avaient pas de rapport avec les éléments anatomiques normaux, envisagés aux points de vue : 1° de leur structure propre,- 2® de leur arrangement réciproque, 3" de leurs modifications de nombre, etc., plutôt que : a. de supposer une origine plus ou moins singulière ou de ne pas s’occuper de cette origine ; b. de se fonder ensuite sur de simples analogies d’aspect extérieur avec des végétaux (tumeurs napiformes), des animaux (polypes, cancer, tumeurs larinoïdes), des corps bruts (tumeurs colloïdes, squirrheuses, etc.), pour établir des classifications et une nomenclature qui laissent gn singularité bien loin derrière elle celle des chimistes où les sels étaient classés d’après des comparaisons avec les astres (sel de Saturne, etc.), des plantes (arbres de Mars, de Diane, de Jupiter, etc.). L’impossibilité d’arriver à quelque chose d’utile en suivant cette voie, est encore plus frappante lorsqu’il s’agit des tumeurs composées- On donne ce nom aux individus de toutes les espèces de tumeurs dans la structure desquelles entrent, par place déterminée, de petites portions de tissus qui, en d’autres cas, forment à eux seuls une tumeur. Ce fait s’observe surtout dans les cas de tumeurs glandulaires, d’épithélioma et de tumeurs fibreuses. Il est, en effet, commun de trouver les premières : 1° compliquées de kystes, avec ou sans saillie, sous forme de végétation du tissu glandulaire hypertrophié dans ces kystes ; 2“ d’épithélioma en quelques points, surtout si la tumeur est ulcérée ; 3" de lobules lipomateux ; 4“ de masses fibreuses; b“ de noyaux cartilagineux; 6“ de masses de matière amorphe donnant par places l’aspect colloïde. Ce dernier fait s’observe aussi dans les tumeurs fibreuses qui peuvent être compliquées de kystes (tumeurs cystoïdes). Les épithéliomas , à leur tour, peuvent être, sur la périphérie de la tumeur, compliqués ; 1“ d’hypertrophies glandulaires ou papillaires; 2“ d’hypergénèse des myéloplaxes, s’ils touchent les os ; 3“ de kystes sébacés et autres. L’arrangement réciproque des éléments qui les composent est utile pour

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la détermination de leur nature, par comparaison a la texture des parties normales. 1" Cela est su-l'^^° manifeste quand ce sont les éléments propres descu^ de-sac glandulaires et ceux des papilles qui ausrmen' tent de volume et de quantité, sans que les capillaire, se multiplient d’une manière correspondante ce o ' fait qu’ils sont ici moins abondants qu’à l’état normM bien que ceux de la surface puissent être devenus va’ riqueux. Il est remarquable, du reste, de voir quelle énergie de nutrition présentent des tumeurs très grosses, soit fibreuses, cartilagineuses ou fibro-plastiques, etc., bien que dépourvues de vaisseaux ou en renfermant très peu. Cependant le développement des tumeurs est d’autant plus rapide qu’elles sont plus vasculaires. 2° D’autres fois des tumeurs, surtout celles qui sont volumineuses, perdent leurs vaisseaux, en quelques points (F. Phymatoïde), et même se mortifient au centre, en donnant lieu alors à la production de masses jaunâtres, pultacées, ou même puriformes, sans offrir de pus, comme le montrent quelquefois les lipomes. 3“ Dans les tumeurs ulcérées ( F. Ulcéré), lorsque surviennent des saillies végétantes, fongueuses , surtout composées de matière' amorphe et de vaisseaux, leur disposition parallèle , la minceur de leurs parois, sont utiles à connaître. 4" Les tumeurs fibreuses offrent quelquefois une disposition circulaire de leurs faisceaux, au lieu de leur entrecroisement habituel, 5° Dans les épithéliomas des séreuses, les globes épidermiques petits et arrondis, dans ceux de la peau, ces mêmes globes, quelle qu’en soit la forme, sont souvent accumulés de manière à former des grains visibles à l’œil nu, entourés ou non, à leur tour, par des couches épithéliales ; ces derniers sont en outre réunis dans certaines portions de la tumeur, d’une manière qui n’est pas dépourvue complètement de régularité, et donnent à ces portions une friabilité , un aspect grenu et une coloration qui ne sont pas les mêmes que dans les autres points. 6“ Enfin telle espèce d’élément d’une tumeur peut être accumulée en grande quantité en un point, et être peu abondante dans un autre , fait important lorsqu’il s’agit de préciser la nature élémentaire du produit. — La spécificité d’un élément anatomique consiste en ce qu’il offre des caractères que ne possèdent pas les autres espèces de cellules, de fibres, etc-, selon le groupe auquel il appartenait. Or, comme à toute disposition statique ou anatomique spéciale est inhérente une particularité dynamique pu physiolpgique correspondante, le problème de la spécificité des produits morbides se réduit par conséquent à constater s’il est formé surtout par des éléments homœomorphes, ou par des hétéromorphes, puis par quelle espèce dans chacun de ces groupes. Reste ensuite à observer la manière de se comporter de cette espèce dans sa nutrition, son développement et sa reproduction; puis a noter les troublés et lésions qui en résultent pour les tissus voisins de la tumeur. Mais on ne saurait prendre pour base de ces déterminations des genres ou classes de tumeurs, ainsi que des espèces, la propriété de détruire les tissus voisins qui appartient à toutes les espèces de cellules par rapport aux fibres, et de tumeurs fibreuses par rapport aux os; qui appartient, en un mot, à toutes les espèces d’éléments qui se développent et pullulent plus vite que ceux au sein desquels ils croissent ou naissent. On ne saurait non plus nier la spécificité d’un élément anatomique hétéromorphe ou homœomorphe d’après ce fait, que, ainsi que le fibro-

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plastique, les cytoblastions, les fibres lamineuses, il se trouve très répandu dans Téconomie, on se mnltiplie rapidement, ou même naît dans plusieurs régions où il n’existait pas (comme le cerveau, la moelle des os chez l’adulte, etc.;, et sous des causes les plus diverses, comme l’inflammation, la syphilis (chancre induré, ete.).

Ce fait n’indiquerait que des analogies dans ces propriétés, sans qu’on pût en inférer quoi que ce soit à l’égard des caractères spécifiques ou distincts de ces espèces, ni à l’égard des difi'érences en ce qui regarde les autres propriétés, différences qui l’emportent de beaucoup sur les analogies. C’est toujours par suite d’un vice de méthode dans l’examen de ces questions que l’on a ainsi été conduit par le raisonnement à des conclusions qui se trouvent en désaccord avec les faits.

Tumeur bénigne [benignus lumor, sùrôr,;, ail. gutartige, gelinde, sanft wirkende Geschwulst, angl. benign tumour], et propriétés des tumeurs. Les expressions de bénigne et maligne ( V. Malin), de bonne ou de mauvaise nature, applicables seulement aux êtres doués d’instincts et de volonté, ont été im- , portées du langage général dans celui de la science et de l’art, par les anciens, qui, dans toutes leurs explications, faisaient intervenir l’idée de qualités occultes lorsque la connaissance de la réalité leur manquait. Us transportaient du monde moral au monde physique les idées d’affection ou de haine ; tout était alors vice ou vertu dans les maladies comme dans les médicaments , et l’on' croyait avoir expliqué un phénomène quand on pouvait le rapporter à l’un ou à l’autre de ces principes. Ils supposaient que les. tumeurs sont douées, comme certains animaux, de qualités individuelles bonnes ou méchantes, par rapport aux êtres qui les portent; c’était aussi l’époque où, pour se rendre compte de l’action particulière des organes profonds dont on ne connaissait pas encore la structure intime, on les supposait mus par des archées ( V. ce mot et Animisme). Bien qu’on doive supposer que la même idée n’est plus rattachée à ces mots par ceux qui classent encore les tumeurs en bénignes et en malignes (car aucun n’a jamais défini ce qu’il entendait par ces termes), il est certain que de nos jours on ne fait ainsi que faute de connaître la nature anatomique, la structure intime de ces productions et surtout leurs propriétés réelles. La signification de ces mots ferait croire peut-être que les tumeurs jouissent de propriétés de la vie animale ; mais elles sont formées par l’hjpergénèse des éléments accessoires des tissus constituants, ou de ceux des produits, éléments qui jouissent tous des propriétés végétatives {V . ce mot) seulement, et non de celles de la vie animale; il en résulte que les phénomènes propres à chaque espèce de tumeurs sont des manifestations particulières de ces propriétés seules. Ainsi elles ne sont douées que : 1“ de celles de nutrition plus ou moins énergique, 2“ de développement plus ou moins rapide, et 3“ leurs éléments jouissent de celle de reproduction d’une manière d’autant plus tranchée qu’üs renferment davantage des cellules soit homœomorphes, soit hétéromorphes, et c’est alors surtout qu’elles envahissent plus rapidement les tissus voisins (F. Épitbélioma et Glandulaire). Les tumeurs offrent un ensemble de symptômes communs qui sont les mêmes pour toute tumeur, quelle qu’en soit lu nature , et qui dépendent de leur situation, tels que compression du cerveau, des viscères , des nerfs , tension ou tiraillement de la peau avec douleurs lancinantes, rétraction des con-

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duîls excréteurs, etc. Ces particularités sont indépen danles de la nature des produits morbides ; elles peuvent être les mêmes avec des tumeurs différentes lorsqu’elles ont une même situation; elles peuvent être différentes pour deux tumeurs de même nature selon leur siège. Comme, pour bien étudier ces symptômes, il suffit de connaître les rapports précis des organes, ce sont les mieux connus. Mais il n’en est pas de même des symptômes propres à chaque espèce et qui sont des manifestations des propriétés de nutrition, de développement et de reproduction, parce qu’il fallait, pour étudier ceux-ci, bien connaître les propriétés dans les tissus normaux et avoir déterminé exactement les espèces de tissus morbides homœomorphes et hétéromorphes, afin de ne pas rapporter à l’une ce qui appartient à l’autre ; or, à cet égard, la science n’est encore qu’ébauchée, parce qu’il y a trop peu de temps qu’elle possède les moyens d’analyse convenables. C’est à une reproduction exagérée des éléments normaux ou à une production d’éléments nouveaux hétéromorphes que se rattache la naissance ou production des tumeurs (F. Production , 2") ; c’est à la continuation des mêmes phénomènes après ablation qu’est due leur récidive (F. ce mot). Comme les conditions (ou causes) de cette reproduction exagérée n’ont pas été étudiées, comme celles qui en font varier la nutrition et le développement sont plus nombreuses et moins connues encore, les tentatives de classer les tuméùrs d’après leurs propriétés sont restées vaines, en ce qu’elles ont' donné lieu à autant, de classements que d’auteurs, de même que celles qui ont été faites d’après l’aspect extérieur sans tenir compte de la structure intime. Il en a été ainsi des classifications faites dans un but d'utilité pratique, où les tumeurs sont divisées en malignes ou de mauvaise nature, et bénignes ou de bonne nature, selon qu’elles envahissent les tissus voisins ou récidivent, et selon qu’elles n’offrent pas l’une ou l’autre de ces particularités. On vient de voir, en effet, que ces propriétés se rencontrent dans des tumeurs très diverses selon l’organe et les conditions où elles se développent, ^uant à la récidive, elle est soumise à des conditions trop complexes et trop variées pour qu’elle puisse rapprocher des cas réellement semblables. Le reproche fait aux classifications anatomiques de ne pas être utiles à cet égard n’est aucunement fondé tant que les conditions de la naissance des tumeurs restent inconnues. Du reste, jamais les classifications anatomiques et autres n’ont eu d’utîlité directe dans la pratique de l’art et n’ont été faites dans ce but ; elles sont seulement indispensables peur guider dans l’observation et la distinction de ce vaste ensemble de productions , susceptibles de varier à l’infini par le nombre, la situation, le volume, la consistance, la couleur, etc., quelle que soit leur nature, afin de pouvoir choisir ensuite tel ou tel ordre des moyens usités dans la pratique. — Traitement des tumeurs. La connaissance des propriétés des tumeurs importe beaucoup dans leur traitement. Les conditions qui en ont amené la naissance persistent ordinairement , une fois qu’elles sont nées, et continuent à présider à leur développement, qui n’est presque jamais rétrograde ou atrophique. La croyance contraire, très répandue , offre un grand danger et conduit à l’emploi de beaucoup de moyens empiriques, dits fondants, etc., qui laissent à beaucoup de tumeurs le temps de se développer et de