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les besoins de l'homme ; mais l'exacte exploration du système solaire a fait disparaître, chez les esprits éclairés, l'admiration aveugle que cette idée inspirait autrefois à la vue de l'ordre général des astres. Dans les sciences moins avancées, des considérations analogues sont encore communément mises en avant par ceux qui considèrent les végétaux comme ayant pour fin d'absorber l'acide carbonique expiré par les animaux, de servir de nourriture aux herbivores, puis ceux-ci comme faits pour nourrir les carnivores et l'homme, etc. Elle l'est par les médecins qui s'extasient sur la perfection et la complication d'un organe ou d'un appareil, de l'œil, par exemple, particulièrement en ce qui concerne le but du cristallin, évidemment fait pour jouer le rôle de lentille et concentrer les rayons lumineux sur la rétine ; mais dont un peu plus loin ils n'admirent pas moins l'inutilité, parce qu'après avoir été enlevé par l'opération de la cataracte, la vision est encore possible. Elle l'est par ceux qui admirent la nature médicatrice de l'inflammation du péritoine amenant la formation des fausses membranes et empêchant l'épanchement des matières fécales dans un cas de perforation intestinale, sans songer que, plus loin, ils redoutent cette inflammation dans l'opération delà hernie et dans mille autres circonstances, etc., etc. Pour tous les cas analogues, l'observation et le raisonnement transforment graduellement le dogme élémentaire des causes finales en un principe fondamental : celui des conditions d'existence. La théorie des conditions d'existence nous conduit à reconnaître que, par cela même que tel organe fait partie de tel être vivant, il concourt nécessairement d'une manière déterminée, quoique peut-être inconnue, à l'ensemble des actes qui composent son existence. Ceci revient simplement à concevoir qu'il n'y a pas plus d'appareils sans fonctions que de fonctions sans appareils ; ce principe est un résultat de l'observation. Ainsi donc, d'après ce grand fait, appelé principe des conditions d'existence, quand nous avons observé une fonction quelconque, nous ne devons pas être surpris que l'analyse anatomique nous montre dans l'organisme un mode statique propre à permettre l'accomplissement de cette fonction ; et, d'une manière générale, toutes les fois qu'une chose existe, nous ne saurions être étonnés de reconnaître que tout est disposé de manière qu'elle ait lieu. La seule chose que nous devions faire, c'est de rechercher comment les choses sont disposées au point de vue statique, et d'après quelles lois elles se passent au point de vue dynamique; de telle sorte que nous puissions arriver à les modifier ou à les approprier à l'avantage de l'espèce humaine. De même toute admiration exagérée devant la stabilité du système planétaire, qui aurait pour fin de permettre l'existence de l'homme et des animaux à la surface de la terre, revient à dire que, puisque nous existons, il faut bien que le système dont nous faisons partie soit disposé de façon à permettre cette existence qui serait incompatible avec une absence totale de stabilité dans les éléments du monde. S'il en était autrement, la cause finale précédente se réduirait à cette remarque puérile, que, si cette stabilité était nulle, nous n'existerions pas à la surface du globe, ce qui dès lors rendrait toute admiration impossible. De même nos tissus ne jouissent que très-exactement des propriétés qui permettent que leur existence dure un certain temps, et qu'ils soient modifiés ou lésés dans de certaines limites par les objets des milieux habitables ; propriétés qui sont telles que, si

elles n'existaient pas, il n'y aurait pas de vie possible; qui sont telles qu'elles exigent toute notre prévoyance pour être conservées. V. Doctrine et Loi.

FINISTÈRE. — Cheval du Finistère. Ilyadeux races principales : 1° celle de Léon, près de Saint-Pol;2° la belle race de Conquet. — Bœuf du Finistère ou lyonnaise. Cette race, plus élancée que la morbihannaise, est également bonne de trait et de profit.

FIOLE, s. f. [phiala, œtaXï), ail. Phiole, angl. phial, it. fiala] . Petite bouteille à col long et d'un verre trèsmince, dans laquelle les pharmaciens envoient leurs médecines, leurs potions, etc.

FIQLE. s. f. Nom vulgaire et inusité donné autrefois au furoncle du paturon des bêtes à cornes.

FISSICULATION. s. f. [fissicu/are , découper]. Vieux mot qui signifie incision faite avec le scalpel.

FISSILE, adj. [fissi/is , de findere , fendre; ail. spaltbar\. Qui est susceptible de fissiparilé : animaux fissiles.

FISSIPARIE. s. f. [de fissus, fendu, et parère, engendrer] . La fissiparité (Burdach).

FISSIPARITÉ. s. f. [de fissus, fendu, et parère, engendrer]. Mode de production (V. ce mot) qui est un cas particulier du fractionnement ou segmentation (V. Fractionnement). On l'observe surtout sur les éléments anatomiques qui offrent l'état de cellule. Mais il se voit aussi sur des animaux ou des végétaux entiers, dont l'organisme n'est guère plus compliqué qu'une cellule des animaux supérieurs. La Figure 178 représente le Vorticella microstoma se multipliant par fissiparité longitudinale : A, B, C, D, offrent les périodes successives de ce phénomène ; chez d'autres, la fissiparité est transversale. — Les cellules embryonnaires, une fois formées aux dépens du vitellus, continuent à se segmenter ; un sillon apparaît vers le milieu de chacune d'elles ou de plusieurs, puis elles se partagent en deux cellules semblables : c'est ce qui a lieu surtout chez les animaux. Mais, chez les végétaux, elle est caractérisée par ce fait, que beaucoup de cellules, comme le centre du sac embryonnaire ou ovule végétal, comme la vésicule préernbryonnaire de cet ovule, etc., présentent d'abord des sillons plus clairs que le reste de la masse, marqués bientôt d'une ligne nette, foncée, qui est le signe de la formation d'une cloison, qu'on peut démontrer par les réactifs ou mécaniquement. En même temps que le sillon mentionné plus haut, et quelquefois avant ou après, apparaît un noyau dans la masse qui doit être circonscrite par la cloison qui naît dans le sillon. Sans se séparer, c'est-à-dire tout en restant accolées, les deux cellules sont pourtant distinctes. Dans les cellules anciennes, la nouvelle cloison reste souvent pendant longtemps très-mince à côté de l'ancienne paroi ; elle finit quelquefois, à la longue, par se dédoubler en deux parois adossées, séparables, après l'action des réactifs, tels que les alcalis caustiques ou l'acide nitrique. Dans l'embryon animal, cette segmentation ou scission des cellules cesse dès que celui-ci est séparé du blastoderme, ou même elle n'a guère lieu que clans cette dernière partie, chez les mammifères du moins. Dans les plantes, la scission par cloisonnement dure pendant tout l'accroissement, et s'observe en outre chaque année dans les poils, dans les couches d'accroissement, etc. Chez les mammifères adultes, on trouve de fréquents exemples de scission des cellules dans les cartilages articulaires dont les cavités s'agrandissent. Pendant cet agrandissement, toutes

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les cellules qu'elles renferment grandissent aussi, et, arrivées à un certain degré d'accroissement, elles présentent un sillon ; celui-ci est l'origine d'une séparation de la cellule agrandie en deux plus petites, séparation qui ne tarde pas à avoir lieu. En même temps qu'apparaît le sillon, un noyau se forme de toutes pièces dans celle des moitiés de la grande cellule qui ne conserve pas l'ancien ; quelquefois ce noyau apparaît avant le sillon, qui se montre alors entre les deux

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le sphincter. Dupuytren employait avec succès un mélange d'extrait de belladone, 8 grammes ; eau miellée , 60 grammes , et axonge , 00 grammes , qu'il portait dans l'anus à l'aide d'une mèche. En augmentant graduellement le volume des mèches, on parvient à vaincre la résistance du sphincter; il est même bon d'arriver promptement à leur donner le plus grand volume possible : la douleur qu'elles causent, extrêmement vive d'abord, se calme bientôt. Le ratanhia et la

Fig. 178.

noyaux. Quelquefois, toute la cellule devient granuleuse, son noyau disparaît pendant qu'elle grandit, et deux noyaux se forment, un de chaque côté du sillon, quand celui-ci se montre. Souvent, dans les tumeurs embryo-plastiques (surtout de la variété formée principalement de noyaux), et quelquefois dans les épithélioma, on voit des noyaux présenter le phénomène de la segmentation, de telle sorte que d'un noyau en dérivent deux, quelquefois trois ou quatre : en même temps que se montre le sillon de fractionnement, apparaît un nucléole dans chaque nouveau noyau. On réserve plus spécialement le nom de fissiparité, scissiparité, scission ou cloisonnement, au fait dont nous venons de parler, et de segmentation, sillonnement et fractionnement, au cas du vitellus ; mais au fond, ce ne sont que des cas particuliers d'un même phénomène. — La fissiparité, scissiparité ou cloisonnement, est, chez les végétaux particulièrement, appelée scission, reproduction ou multiplication mérismatique .

FISSURATION, s. f. Production de fentes ou fissures dans une substance homogène, d'où résulte sa subdivision en fibres ou en lamelles.

FISSURE, s. f. [fissuré, fente, crevasse; pu-jfj.-f,, ail. Lungenspalt, Riss, angl. fissure, it. fessura, esp. fissura, hendidura]. Toute solution de continuité étroite et peu profonde. — Fissure à l'anus. Ulcération allongée et superficielle, qui se développe vers la marge de l'anus, entre les plis radiés de la membrane muqueuse de cette partie. Ces fissures, dont les bords sont durs et calleux, produisent souvent une douleur intolérable et un état de spasme de l'anus, et peuvent nécessiter le débridement du muscle sphincter; on introduit 'ensuite une mèche, comme après l'opération de la fistule. La dilatation forcée et brusque de l'anus à l'aide des deux indicateurs portés le plus haut possible, est plus efficace encore, moins dangereuse, et d'un résultat presque immédiat. Quelquefois cependant elles guérissent sans qu'il soit besoin d'inciser

cautérisation avec l'azotate d'argent doivent aussi être essayées avant d'en venir à l'incision. — Anat. Fissure de Gloser (fissura Glaseri). Fissure située dans la partie la plus profonde de la fosse glénoïde. — Fissure longitudinale. Profonde fissure qui est sur la ligne médiane, à la surface supérieure du cerveau ; elle est occupée par la faux du cerveau. — Fissure ombilicale (fissura umbilicalis). Fissure dans le foie qui longe la veine ombilicale chez le fœtus. — Fissure de la rate. Le sillon qui divise la face interne de la rate ; elle est remplie par des vaisseaux et de la graisse. — Fissure de Syluius (fissura magna Sglvii). Les lobes antérieurs et moyens du cerveau, de chaque côté, sont séparés par un sillon profond et étroit qui monte obliquement en arrière depuis l'aile temporale du sphénoïde jusque près du milieu de l'os pariétal.

FISTULE, s. f. [fistula, oûpt-^, ail. Fistel, angl. fistula, it. et esp. fistola]. Ulcère en forme de canal étroit, profond, plus ou moins sinueux, entretenu par un état pathologique local, ou par la présence d'un corps étranger. Tantôt les fistules ont deux orifices (fistules complètes), l'un sur la peau, l'autre dans un conduit ou une cavité revêtue par une membrane muqueuse, séreuse ou synoviale. Tantôt elles n'ont qu'un orifice (fistules incomplètes ou borgnes) : si cet orifice unique s'ouvre dans un conduit excréteur, et si leur fond est dans l'épaisseur des parties molles, elles sont dites borgnes internes; si, au contraire, elles s'ouvrent uniquement au dehors et sont terminées profondément en cul-de-sac, elles sont dites borgnes externes. Il se forme souvent des fistules à la suite de grands abcès, et particulièrement d'abcès froids, ou bien lorsque, dans une plaie profonde, un tendon ou un tissu aponévrotique a été atteint, ou bien lorsque la position déclive d'un foyer purulent rend difficile l'écoulement du pus. D'autres sont entretenues par l'ouverture d'un kyste. Celles qui communiquent avec une cavité splanchnique sont ordinairement la suite d'abcès cir-

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conscrits ou d'épanchements purulents formés dans cette cavité. Souvent enfin les fistules reconnaissent pour cause une lésion ou un état pathologique d'un canal excréteur : c'est à ce genre de fistules que se rapportent les fistules lacrymales, salivaires, urinaires, etc. — Les fistules formées à la suite d'abcès froids ou de dépôts ouverts trop tardivement guérissent souvent par la compression ; mais le plus ordinairement le décollement et l'amincissement de la peau nécessitent d'abord des injections un peu stimulantes pour développer l'inflammation adhésive ; souvent même il faut inciser la peau décollée, panser avec de la charpie sèche jusqu'à ce que des bourgeons charnus se soient développés, mettre bien exactement la peau en contact avec les parties sous-jacentes, et exercer une compression modérée. Celles qui sont restées après de grands abcès profonds, avec destruction du tissu cellulaire, guérissent souvent spontanément sous l'influence d'un bon régime et du rétablissement des forces et de l'embonpoint, secondée par des bains de mer ou d'eaux thermales. Quelquefois on emploie avec succès les injections stimulantes et la compression. Les fistules entretenues par la situation déclive d'un foyer exigent le plus ordinairement qu'on incise la paroi antérieure de ce foyer ou qu'on pratique une contre-ouverture pour y passer un séton. Celles qui sont entretenues par l' exfoliation de quelque portion de tendon cèdent naturellement, lorsque cette exfoliation a eu lieu. Celles qui proviennent d'un kyste guérissent par l'ouverture de ce kyste et des injections légèrement irritantes, ou par l'application d'un séton, ou par l'extirpation du kyste ou seulement d'une partie de ses parois, selon son étendue, sa situation, etc.

Fistules à l'anus. Elles sont rarement difficiles à reconnaître, lorsqu'elles sont complètes ou qu'elles ont une ouverture externe. Une petite saillie ou un tubercule de volume variable, ou une simple lacune, en recèlent souvent l'orifice ; et la pression en fait suinter une humeur grisâtre et séreuse ou plus ou moins roussâtre, d'une odeur d'excréments : mais l'exploration avec un stylet est toujours nécessaire. Le doigt indicateur gauche est d'abord introduit dans l'anus pour rechercher l'orifice interne ; la main droite introduit ensuite dans le trajet fistuleux un stylet bien émoussé qu'elle dirige sur le doigt explorateur, en suivant toutefois les sinuosités du trajet. Souvent aussi, en explorant le pourtour de l'anus, on sent un point dur, parfois violacé, dont la pression fait écouler dans l'intestin et suinter par l'anus un pus plus ou moins abondant. Les injections détersives et stimulantes, la compression, etc., ont été souvent employées pour la guérison des fistules anales, mais elles ont été bien rarement suffisantes. Les caustiques ne sont pas plus efficaces, et ils ont l'inconvénient de détruire des parties saines en même temps que celles sur lesquelles on les dirige. Aujourd'hui il est reconnu que l'incision est de beaucoup préférable. S'il s'agit d'une fistule complète voisine de la marge de l'anus, on reconnaît la situation de l'orifice interne, et l'on explore le trajet fistuleux avec un stylet; on substitue ensuite au stylet une sonde d'argent cannelée; le doigt indicateur, laissé dans le rectum, en abaisse le bec en la courbant un peu et le fait sortir par l'anus ; il ne reste plus alors qu'à conduire sur la sonde un bistouri droit ou le bistouri courbe de Pott, ou le bistouri légèrement concave de J. L. Petit. Si l'orifice interne de la fistule est plus élevé ou le

décollement plus étendu, on se sert d'une sonde d'acier à bec un peu pointu, qu'on introduit jusqu'à la partie supérieure du foyer ; le doigt est remplacé par un gorgeret introduit dans le rectum de manière à recevoir dans sa gouttière la pointe de la sonde; le chirurgien engage alors un bistouri droit dans la cannelure de la sonde et le pousse jusqu'au gorgeret ; puis il retire à la fois ces deux instruments de manière à s'assurer qu'il ne reste aucune bride ; il retourne ensuite au dehors le tranchant du bistouri, et l'applique sur le fond de la plaie, qu'il incise ou scarifie dans toute sa longueur, et il prolonge de quelques lignes l'incision sur la fesse. Les téguments qui seraient trop amincis ou décollés sont incisés, et saisis ensuite à l'aide d'une pince, puis retranchés avec le bistouri. S'il existe dans la fistule plusieurs trajets, on répète la même manœuvre. Le pansement consiste dans l'introduction de mèches pour empêcher le recollement trop prompt des bords de la plaie. Une mèche de médiocre volume satisfait très-bien à cette indication pendant les dix à quinze premiers jours ; on la diminue ensuite graduellement. De la charpie brute et des plumasseaux remplissent la marge de l'anus, et des compresses sont ensuite maintenues par un bandage en T, dont les chefs passent entre les cuisses.

Fistule lacrymale. Ouverture anormale qui permet aux larmes de s'écouler ailleurs que dans leurs voies ordinaires. Les fistules lacrymales sont ordinairement une terminaison des tumeurs du même nom ; cependant il leur arrive quelquefois de s'établir à la suite d'un accident, sans tumeur préalable. Elles peuvent être internes, c'est-à-dire avoir leur ouverture dans le méat nasal, ou même dans le sinus maxillaire, ou bien du côté de l'œil, en arrière de la commissure palpébrale ; mais presque toujours elles sont externes, et leur orifice est au-devant du sac lacrymal, au-dessous du tendon du muscle orbiculaire des paupières. Aprèsavoir combattu les causes générales, s'il en est, qui ont occasionné la maladie, on peut, si la fistule est simple, obtenir la guérison par un traitement antiphlogistique ; des topiques émollients, l'inspiration par les narines de vapeurs de même nature ; des purgatifs doux, des pédiluves ont souvent suffi. Chez les individus lymphatiques, chez ceux qui sont affectés d'eczéma de la paupière supérieure, d'engorgement de la pituitaire, d'irritation chronique des glandes de Meibomius ou de la conjonctive palpébrale, des collyres astringents, des pommades mercurielles et iodurées peuvent être utiles. Enfin, lorsqu'il faut en venir à une opération, on a à choisir entre deux méthodes générales auxquelles se rapportent une foule de procédés particuliers : rendre aux larmes leur voie normale d'écoulement, en la dilatant au moyen de corps dont on augmente graduellement le volume ; ou bien leur ouvrir une route artificielle pour parvenir dans la narine. Dans ce dernier cas, on introduit par cette voie artificielle une mèche ou un corps dilatant solide, jusqu'à ce que les parties aient recouvré leurs caractères organiques et leur liberté ; ou bien on place à demeure, dans le canal nasal, un cylindre inerte, destiné à soutenir ses parois, à les maintenir écartées et à remplacer en quelque sorte la membrane muqueuse dont elles revêtent la surface. On se sert, à cet effet, de petits tubes d'or ou d'argent, longs de 18 à 20 millimètres (pour les adultes), un peu plus larges en haut qu'en bas, et garnis à leur extrémité la plus évasée d'un bourrelet circulaire arrondi et un peu épais. Après avoir ouvert le

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sac lacrymal, en y plongeant une lame de bistouri, et avoir pénétré dans la partie supérieure du canal nasal, le chirurgien, avant de retirer cet instrument, engage dans l'ouverture l'extrémité de la canule placée sur un mandrin; puis il retire le bistouri, et la canule, enfoncée à l'aide d'une pression médiocre, descend dans le canal nasal, qu'elle doit occuper tout entier, de telle sorte que son bourrelet soit complètement caché au fond de la partie inférieure du sac lacrymal. Le mandrin étant retiré à son tour, la canule est laissée en place. Dès lors tout traitement secondaire devient inutile, et bientôt les individus ne s'aperçoivent plus de la présence de la canule.

On a proposé une troisième méthode : c'est de procurer l'oblitération du sac lacrymal. On incise le sac et on le cautérise à l'intérieur.

Le larmoiement qui suit l'opération finit, dit-on, par dispara:tre, soit que les larmes s'évaporent à la surface de l'œil, soit qu'il surgisse une modification dans la glande lacrymale, une partie de l'appareil étant supprimée.

Fistules pulmonaires cutanées. Il arrive parfois, surtout dans les cas de cavernes tuberculeuses, que la matière tuberculeuse se fait jour au dehors, à travers les bronches, le tissu cellulaire et la peau. On a, dans des cas de phthisie avancée, imité ce procédé et ouvert artificiellement une issue au pus, en ayant soin de déterminer des adhérences, de manière qu'il ne se produisît pas d'épanchement dans la cavité de la plèvre.

Fistules recto-vaginales.

Perforations de la cloison recto-vaginale avec passage des matières fécales par le vagin. Elles sont causées, pendant l'accouchement,

soit par déchirure de la cloison, soit par pression prolongée de la tète, amenant la contusion et la gangrène des tissus. On les traite surtout en ravivant les bords de la fistule (Fig. 179), faisant des incisions latérales [i, i) qui servent à relâcher les lèvres de la plaie, et pratiquant la suture. — v, vessie fendue en deux et écartée; p, pubis; u, u, urèthre fendu; U, utérus; r, rectum; a, artère utérine; m, museau de tanche ; V, vagin; c, cloison vésico-vaginale.

Fistules vésico-intestinales. Communication entre le bas-fond de la vessie et l'iléon, ou l'S iliaque du côlon, ou encore entre la surface vésicale et le rectum. Dans le premier cas, les fèces mêlées à l'urine sortent par l'urôthre, tandis que dans le second l'urine passe par le rectum avec les matières fécales.

Fistules vésico-utérines (Jobert). Celles dans les-

quelles la vessie communique avec l'utérus : l'urine, passant dans cet organe, s'écoule par le vagin. C'est presque toujours à la suite d'accouchements laborieux que cette communication a lieu, par suite de la formation d'une eschare sur quelque point contus ou comprimé. On les traite : 1° en disséquant le col jusqu'au niveau de la fistule ; arrivé là, on avive les bords de la plaie et l'on place des points de suture ; 2° on oblitère le col de l'utérus en avivant sa face interne, appliquant les lèvres l'une contre l'autre, plaçant des points de suture. Une fois la cicatrisation faite, le sang menstruel

Fig. 119.

s'écoule par la vessie. On connaît des cas de guérison par ce procédé.

Fistules vésico-utêro-vaginales. Elles sont la suite d'accouchements laborieux ayant déterminé une communication de la vessie avec le col de l'utérus et le vagin tout à la fois, par suite de mortification des parties. Elles sont plus communes que les précédentes. Jobert, qui, le premier, les a décrites, a montré que, malgré la perte de substance, on peut les guérir en décollant le vagin du col de l'utérus, faisant des incisions longitudinales et obliques de haut en bas, afin de permettre au vagin rétréci de se relâcher, et aux lèvres de la fistule de se rapprocher. Dans le deuxième temps de l'opération, on ravive les bords de la fistule, c'està-dire de la cloison vaginale et du col utérin ; dans le troisième temps, on rapproche les surfaces avivées, en