IDEE

Cette double question n'est pas encore résolue : toujours est-il que l'on retrouve alors dans le sang les éléments du liquide biliaire, et particulièrement ses principes colorants, jaune et bleu. L'ictéricie se lie aussi à l'hépatite aigué ou chronique ; souvent, néanmoins, elle se développe sans altération organique, à l'occasion d'un trouble profond du système nerveux, produit par une douleur physique, etc. On ne saurait assigner à l'ictéricie un traitement exclusif; il est évident que les antiphlogistiques sont utiles quand la maladie se rattache à une phlegmasie, soit celle du foie, soit celle de quelques organes voisins, tels que l'estomac ou le duodénum; qu'il faut, au contraire, insister sur les antispasmodiques, si la maladie a été causée par une perturbation de l'action du système nerveux ; que, s'il existe des obstacles au libre cours de la bile, ce sont ces obstacles qu'il faut combattre par des moyens appropriés.

Ictère bleu. V. Cyanose.

Ictère grave (synonymes : malin, atomique, typhoïde et pernicieux). L'ictère grave n'est point une forme de la fièvre jaune (V. Fièvre). 11 commence quelquefois d'une manière tout à fait semblable à l'ictère bénin. Mais, au bout d'un temps variable, on voit se développer les accidents nerveux qui caractérisent la forme grave, accompagnés assez souvent d'excrétions involontaires, noires, et d'extravasations dans les divers tissus de l'économie. La dilatation de la pupille, des paralysies partielles tendant à se généraliser précèdent la mort, qui est la terminaison la plus habituelle. Dans les cas où la maladie s'est terminée par la guêrison, une amélioration subite s'est manifestée, au milieu des phénomènes les plus graves ; les paralysies ont cessé brusquement, la vessie et le rectum ont retrouvé tout à coup leur contractilité. La convalescence dans tous ces cas a été longue et difficile, et souvent entravée par des retours fréquents d'accidents que provoquent les moindres écarts de régime. Les trois sens du toucher, du goût et de la vue, sont souvent altérés dans l'ictère ; tandis que l'ouïe et l'odorat ne paraissent nullement affectés. Les caractères du pouls sont très-compliqués : d'abord fréquent dans la première période, il devient lent et irrégulier dans la période comateuse, mais avec cette particularité qu'il importe de connaître, qu'il s'accélère souvent tout à coup soit spontanément et sans cause appréciable, soit par la moindre excitation. Enfin, il devient régulier et très-fréquent dans les derniers moments de la maladie. Ces divers états du pouls et leur ordre de succession sont des signes extrêmement utiles pour le diagnostic et pour le pronostic. Diverses éruptions, le plus souvent des roséoles, se manifestent quelquefois pendant le cours de l'ictère grave comme dans l'ictère commun ou bénin. Ces éruptions ne sont d'ailleurs qu'un épiphénomène de peu d'importance. Les hémorrhagies méritent surtout l'attention comme constituant un des accidents les plus communs et les plus graves à la fois de l'ictère malin. De toutes les hémorrhagies, la plus commune est l'épistaxis ; l'hématérnèse est beaucoup plus rare. La congestion pulmonaire va dans quelques cas jusqu'à l'hémoptysie. L'hémorrhagie cérébrale a été observée : elle a déterminé parfois la mort au moment le plus inattendu. On a observé dans quelques cas aussi le purpura. Nul traitement n'a encore réussi. A l'autopsie, on remarque, fait important, la disparition des cellules hépatiques réduites à l'état de matière amorphe plus ou moins granuleuse. Tantôt ce

phénomène de disparition se manifeste seul ; il coïncide alors parfois avec un certain degré, dans le foie, de ramollissement et d'atrophie dont il est la cause. Le plus souvent, au contraire, et lorsque peut-être la maladie a duré plus longtemps, on voit la lésion des éléments anatomiques propres du foie s'accompagner de la production de libres lamineuses dans la matière amorphe résultant de la destruction des cellules. C'est sans doute à ce fait qu'est due la conservation assez fréquente du volume et de la consistance du foie. Le nom iïatrophie jaune aiguë du foie appliqué à ces lésions n'est pas exact, et a pu tromper sur la nature des altérations réellement observées. En effet, ce passage des cellules hépatiques à l'état de matière amorphe avec production plus ou moins abondante de granulations graisseuses n'est pas l'atrophie. De plus, comme on vient de le voir, cette destruction- des cellules hépatiques peut avoir lieu sans qu'il y ait diminution de volume ni de consistance de l'organe, et sans que sa couleur ait changé. Cette destruction reste le fait constant, mais avec de notables différences d'un foie à l'autre au point de vue du volume, de la consistance ou de la couleur des organes examinés ; ce dont rend compte la présence ou l'absence des fibres lamineuses et de la plus ou moins grande quantité des granulations graisseuses.

Ictère noir (icterus niger, mêlas icterus des anciens). V. Mélanémie et Mêlas ictère.

Ictère des nouveau-nés. Espèce d'ictère qui se manifeste presque immédiatement après la naissance, et qui est causé le plus ordinairement par la rétention du méconium et l'impression nouvelle de l'air. Souvent cette espèce d'ictère n'est qu'un phénomène physiologique produit par le passage de la vie intra-utérine à la vie extra-utérine ; les fonctions ne sont pas dérangées, et les nourrices le regardent même comme un signe d'une bonne constitution ; il se dissipe au bout de quelques jours.

IGTÉRIGIE. s. f. V. Ictère.

IGTÉRIQCE. adj. et s. [ictericus, icteritia laborans, îxTepuoç, ail. gelbsiiehtig, ikterisch, angl. icterica/, it. itterico, îWeWco, esp. ictericd]. Qui a rapport à l'ictère ou qui est affecté d'ictère.

ICTÉRODE. adj. [it. itterode, icterode]. — Typhus ictérode. Nom donné par quelques auteurs à la fièvre jaune.

IDÉALITÉ, s. f. L'un des modes de l'esprit de déduction considéré parGall et Broussais comme une faculté intellectuelle, qui serait caractérisée par une tendance à exagérer toutes les notions fournies par la comparaison et à leur supposer une forme associée à la vénération et qui conduirait au sentiment d'adoration.

IDÉE. s. f. [idea, !^s«, voty.a, ail. Idée, Hrgriff, angl., it. et esp. idea']. Résultat de l'application à un objet particulier de la faculté générale de penser que possède le cerveau. — Idée fi.ve. Forme de monomanie intellectuelle, ou délire partiel et chronique, dont il y a autant de variétés que de malades, dans laquelle des individus, faibles de caractère ou d'une grande susceptibilité, demeurent obsédés, à la suite d'une crainte, d'une émotion ou d'un désir violent, par la même idée déraisonnable ou criminelle qui influe sur toutes leurs actions. — Idées innées. Idées que, suivant la métaphysique, l'esprit humain possède d'origine et sans l'intervention de l'expérience. La physiologie ne peut admettre des idées innées ; mais ce qu'il y a de vrai dans cette conception métaphysique trouve sa