V. FlFVRE

LARYNGÉ, ÉE. adj. [laryngeiis, de Xa:u-jï, le larynx; angl. laryngea/, it.,esp. laryngeo]. Quiappartient au larynx. — Artère laryngée. La thyréoïdienne supérieure. — Nerfs laryngés supérieurs. Ce sont deux rameaux nerveux très-forts, qui naissent du nerf vague ou pneumogastrique, à la partie supérieure et profonde du cou. Du nerf laryngé supérieur naît le laryngé externe, au niveau de la base de l'apophyse styloïde. — Nerfs laryngés inférieurs ou récurrents. Ils naissent du pneumogastrique dansl'intérieur du thorax, remontent dans le sillon intermédiaire à la trachée-artère et à l'œsophage, et se distribuent au cou, après s'être réfléchis, le gauche au-dessous de la crosse de l'aorte, le droit au-dessous de l'artère sous-clavière correspondante. — Phthisie laryngée. V. Laryngite chronique.

LARYNGIEN, IENNE. adj. [laryngeus, di\g\. laryngea/, it. laringeo, esp. laringiano]. Qui dépend du larynx, ou qui a rapport au larynx. Ce mot est souvent synonyme de laryngé. — Tube laryngien. Instrument inventé par Chaussier pour insuffler de l'air dans les poumons des asphyxiés, etc. Il n'est plus usité. V. Noyé. — Pompe laryngienne. Composée d'un réservoir de caoutchouc adapté à un corps de pompe terminé par un tube, qui lui-même s'adapte à une sonde élastique recourbée etpercée à son extrémité de deux ouvertures qui se correspondent. L'air arrive dans le réservoir par une ouverture pratiquée à la partie supérieure du corps de pompe ; cette ouverture se ferme au moyen d'une soupape qui se meut de dedans en dehors, et force l'air à passer dans un tube qui termine l'instrument. Une autre soupape agit en sens inverse, en sorte que l'air, en entrant par une ouverture, se trouve chassé par l'autre dans les voies aériennes.

LARYNGISME. s. m. [de larynx]. Marshall-Hall donne ce nom à la contraction spasmodique des muscles du larynx par action réflexe ou diastaltique, dans l'épilepsie, etc., amenant l'occlusion de la glotte ; d'où résultent des efforts violents de respiration, surtout d'expiration, avec asphyxie, suivis immédiatement de convulsions générales, qui, suivant lui, n'ont pas lieu si la glotte n'est pas fermée (V. Trachélisme). — La~ ryngisme striduleux. V. Faux-croup.

LARYNGITE- s. f. [laryngitis, de Xapu-jç, larynx; ail. Kehlkopfbrùune, angl. laryngitis, it. laringite, esp. laringitis]. Inflammation du larynx. On appelle proprement laryngite, l'inflammation de la membrane muqueuse du larynx ; mais on a étendu cette dénomination à l'inflammation du tissu cellulaire sous-muqueux de cet organe. De là la nécessité de distinguer deux espèces de laryngites : la laryngite muqueuse ou laryngite proprement dite, qui est aiguë ou chronique. et la laryngite sous- muqueuse, décrite par Bayle sous le nom d' œdème de la glotte. — La laryngite aiguc, simple, ou laryngite catarrhale, présente une foule de variétés, depuis l'enrouement léger jusqu'à l'inflammation la plus intense ; de là des symptômes très-variés et la nécessité de recourir à un traitement antiphlogistique plus ou moins actif (V. Rhume). — Laryngite croupule ou pseudo-membraneuse. V. CROUP. — La laryngite chronique, dont le dernier ternie est la laryngite ulcéreuse ou phthisie laryngée, peut être consécutive à une laryngite aiguë; niais elle débute souvent à l'état chronique, à la suite de fatigues prolongées de l'organe de la voix. Le plus ordinairement alors la phthisie laryngée est symptomatique de tubercules pulmonaires, ou consécutive au développement de ces tubercule* : cependant il paraît certain qu'elle

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peut exister indépendamment de toute affection des poumons. A l'altération de la voix, à la toux, à la fétidité de l'haleine et à la difficulté de la déglutition, se joignentune fièvre hectique, des sueurs nocturnes, enfin le dévoiement colliquatifet tous les symptômes de la phthisie pulmonaire, et la maladie se termine ordinairement par la mort. Le silence absolu, un régime très-adoucissant, de petites saignées locales fréquemment répétées et alternant avec des vésicatoires volants, un séton ou de petits moxas, et l'inspiration de vapeurs de goudron ou de vapeurs éthérées, sont les principaux moyens proposés contre cette grave maladie. — Laryngite sous-muqueuse. V. Œdème de la glotte.

LARY\GOGRAPHIE. s. f. [laryngographia, de >.apu-)?, larynx, et Tpatoià, description; it. et esp. lari/igografia]. Description du larynx.

LARYNGOSCOPE, s. m. [de larynx, et c/.ottîÏv, examiner]. Instrument destiné à l'examen du larynx. L'appareil (Czermak) se compose d'un miroir quadrangulaire, dont les angles sont arrondis; à l'un de ces angles est fixée la tige destinée à maintenir le miroir. La forme importe peu d'ailleurs, on peut indifférem-

Fig. 4i8.

ment se servir de miroirs ovales ou même ronds. Le diamètre doit être calculé d'après les dimensions de la gorge : il varie de \ 5 à 30 millimètres ; mais la mesure intermédiaire de 20 millimètres environ convient pour la plupart des cas. L'épai>seur du miroir est en moyenne de 2 millimètres (Fig 248). Va miroir plus mince aurait l'inconvénient de se refroidir trop vite et de se couvrir, avant la fin de l'examen, d'une couche ,de vapeur condensée qui obligerait à recommencer l'expérience. Il a été imaginé par Garcia. Le miroir doit être préalablement échauffé, soit en le plongeant dans de l'eau chaude, soit surtout en exposant le côté réflecteur à l'action de la flamme. La tige soudée à l'un des angles est longue d'environ 8 à 9 centimètres du point d'attache au manche que l'opérateur tient

dans la main ; elle est coudée sous un angle obtus, assez souple pour prendre la courbure nécessaire, assez rigide pour ne pas être déviée pendant l'application. Le point le plus important est le moyen à employer pour envoyer sur le miroir une quantité suffisante de rayons lumineux par le mode d'éclairage artificiel appliqué à l'ophthalmoscope. La méthode ne diffère que par des modifications accessoires. Du miroir ils sont réfléchis en bas dans le larynx.

LARYIVGOSCOPIE. s. f. Emploi du laryngospe. Le malade est assis en face de l'opérateur, les mains appuyées sur les genoux, le corps légèrement incliné en avant, le cou tendu et un peu renversé en arrière, la bouche très-largement ouverte, et la langue aussi abaissée et aplatie que possible. L'opérateur, assis visà-vis, maintient entre ses genoux les genoux de l'opéré, en ayant soin de se placer en pleine lumière, ou après avoir disposé sur une table, à la hauteur de son bras droit, une lampe d'un fort calibre, munie d'un écran, comme pour l'examen ophlhalmoscopique, et qui projette une vive lumière sur le fond de la bouche. Le second temps de l'opération consiste à introduire le miroir réflecteur convenablement échauffé, et à l'incliner de telle sorte, après quelques tâtonnements, qu'il fournisse le plus de lumière possible.

A cet effet, on invite le malade à une double manœuvre qui consiste alternativement à pratiquer une inspiration profonde et à émettre le son é. Pendant un de ces moments, on porte le miroir sous le voile du palais et la luette, momentanément soulevés, en modifiant plus ou moins sa position suivant les images perçues. L'opérateur, au lieu de se contenter du miroir réflecteur, se munit en outre d'un miroir éclaip rant et perforé à son centre. Ce dernier, tenu à distance convenable de l'œil de l'observateur, est rond, d'un diamètre moyen de 8 à 10 centimètres, et ne diffère en rien de celui qui est usité pour l'examen ophthalmoscopique ; seulement, comme le médecin a besoin d'avoir les deux mains libres, l'une maintenant fixe la tête du sujet, l'autre tenant la tige du petit miroir introduit dans l'arrière-gorge, il était indispensable d'assujettir commodément et convenablement le miroir perforé, au travers duquel a lieu la vision. Lalaryngoscopie ainsi pratiquée par un expérimentateur habitué, permet à la vue de pénétrer jusque dans les profondeurs du pharynx, de distinguer nettement les diverses parties de cet organe, et même, au travers de la glotte largement ouverte, d'entrevoir jusqu'à la bifurcation de la trachée, ainsi que les ulcérations et tumeurs de ces organes. On s'en est servi avec succès pour enlever des polypes des cordes vocales.

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