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alors les ganglions lymphatiques. Aux méninges, au poumon, etc., le tubercule se dépose de préférence dans les amas de granulations grises ; mais il peut se trouver dans le poumon et manquer dans les méninges. En général, ces granulations tuent le malade par méningite ou par les accidents dits de phthisie aiguë avant que du tubercule les ait compliquées. Ces granulations, se développant sans causesencore connues, déterminent la méningite dite tuberculeuse. Elle se déclare souvent chez des sujets atteints d'accidents pulmonaires, surtout chez les adultes ; d'autres fois , elle survient au milieu d'un état de santé florissante, comme l'a établi Legendre, qui regarde ce cas comme le plus commun. Dans les deux circonstances, les malades se plaignent d'une céphalalgie aussi intense qu'opiniâtre, le plus souvent frontale, continue, niais avec des exaeerbations qui leur arrachent des cris aigus. Ces cris, que Coindet appelait hydrencéphaKques , s'observent surtout chez les enfants, et s'accompagnent d'une stupeur plus ou moins profonde, d'une expression générale de souffrance, de vomissements et de constipation. La face est pâle, avec des alternatives de rougeur, la pupille contractée ou dilatée ; quelquefois il y a de la photophobie et de l'exaltation dans la sensibilité cutanée. On a donné comme il suit le diagnostic : 1° De la méningite dite tuberculeuse. Symptômes antécédents du côté des poumons ; symptômes du début ordinairement moins violents, se produisant lentement, souvent insidieux ; délire moins violent, souvent tranquille, se produit plus tard et arrive moins rapidement à son summum ; point de convulsions au début. Ces symptômes manquent parfois, surtout au début; en tout cas, ils sont peu frappants. Vomissements moins fréquents, moins abondants ; pouls souvent ralenti au début, plus irrégulier. Marche continue, mais ordinairement avec des rémissions notables; durée plus longue. Maladie sporadique. — 2° De la méningite simple. Point de symptômes antécédents ; symptômes du début plus violents, mieux caractérisés ; délire violent, très-promptement établi (forme frénétique de Rilliet) , quelquefois convulsions dès le début (forme convulsive de Rilliet) ; céphalalgie très-vive, injection de la face, photophobie. Ces symptômes sont frappants. Vomissements plus fréquents, abondants ; pouls plus accéléré, plus fort, toujours régulier. Marche continue, sans rémission ; durée plus courte. Maladie pouvant régner épidémiquement.

itlÉIVIIVGOGÈLE. s. f. [de y.r.veyî-, méninge, et y.Ti'.r,, tumeur]. Nom donné par Spring aux tumeurs du crâne remplies de sérosité arachnoïdienne et constituées par une hernie de l'arachnoïde pariétale, faisant saillie à travers une ouverture accidentelle du crâne, repoussant et entraînant la portion correspondante de la durcmère amincie et soudée avec elle.

MÉNINGO-ENCÉPHAMTE. s. f. Inflammation simultanée des méninges et de l'encéphale.

MÉNINGO-GASTRIQdE. adj. [meningo-gnstricus, de u.r:n^l, membrane, et -yaoTY.s, l'estomac ; it. et es]). meningogastriid], Pinel a décrit sous le nom de fièvres méninyo-ynstriqucs les affections appelées auparavant fièvres bilieuses ou gastriques, parce qu'il les considérait comme ayant spécialement leur siège dans la membrane interne de l'estomac.

MÉNINCOPHYLAX. s. m. [meningophylax, ùeu.r,vif;, méninge, et epûXal, gardien; it. meningofilace, esp. meningofilux]. Mot à mot, gardien des méninges. Synonyme de dépressoir.

MÉNINtiOSE. s. f. (deu.r'v.-j':, membrane ; it. me-

mngosi]. Union de deux os par des ligaments étendus en forme de membrane. C'est une variété de la syndesmose.

MÉNISPERMAGÉES. s. f. pl. [menispermUceœ]. Famille de plantes dicotylédones polypétales hypogynes, qui se compose d'arbustes sarmenteux et grimpants. Feuilles alternes, généralement simples. Fleurs petites, unisexuées, le plus souvent dioïques ; calice composé de plusieurs sépales disposés par trois et formant plusieurs rangées, de même que la corolle ; étamines monadelphes ou libres, en nombre égal à celui des pétales, ou double, ou triple : pistils nombreux, libres, ou soudés par leur côté interne. Les fruits sont des espèces de petites drupes monospermes, obliques et comme réniformes, comprimées; l'embryon est recourbé et généralement dépourvu d'endosperme. V. Coque du Levant.

MÉNISPERMINE. s. f. [ail. Menispermin , angl. menispermine, esp. menispermincî]. Alcaloïde découvert par Pelletier et Couerbe dans la coque du Levant.

11 est blanc, solide, cristallisable , insipide, insoluble dans l'eau, mais se dissout par l'alcool. Il sature assez bien les acides, et forme des sels dont la cristallisation est rarement distincte, mais qui ont le plus souvent l'aspect de la cire. (C'»H12AzO'2.)

MÉNISPERMINIQUE (Acide). Corps cristallisable, sans goût, rougissant le tournesol, donnant des sels cristallins ; peu soluble dans l'eau ; restant dans le liquide alcoolique dont on a retiré la picroloxine.

MÉNOPAUSE, s. f. [de u.t.v, mois, et Traûai;, cessation; esp. menopausis}. Cessation des règles, temps critique des femmes. La menstruation cesse : de 35 à 40 ans, chez environ un huitième des femmes; de 40 à 45, chez environ un quart ; de 45 à 50, chez environ la moitié ; de 50 à 55, chez environ un huitième, ce qui donne en moyenne trente-deux ans pour le temps dans lequel est possible la reproduction de l'espèce. Le climat influe, et l'on observe que, dans les climats froids, la ménopause arrive plus tard. Enfin, en thèse générale, plus une femme est précoce par rapport à la première éruption des règles, plus elle a de disposition à avoir beaucoup d'enfants, et en même temps la ménopause s'effectue à un âge plus avancé, du moins en Europe ; car il ne semble pas en être ainsi dans les pays chauds, où les règles apparaissent vers 10 ou

12 ans, et cessent vers 35 ans. Cette disparition des règles se fait rarement tout à coup ; toutefois, sous l'impression du froid ou d'une émotion morale vive, elle peut arriver, sans que la santé de la femme en soit en rien altérée. Bien plus souvent, on observe des irrégularités dans le flux menstruel, et cela sans troubles notables des fonctions de l'organisme. Il n'est pas rare, à celte époque, de voir un écoulement blanc se manifester avant et après les règles ; chez les femmes sujettes aux llueurs blanches, il acquiert une odeur fétide. Les règles sont irrégulières ; quelquefois elles reviennent tous les quinze jours, d'autres fois elles sont plu sieurs mois sans paraître ; parfois peu abondantes pendant une ou deux menstruations, elles coulent en très-grande quantité une autre fois. On observe quelquefois à cette époque l'augmentation de volume du ventre, avec trouble de la menstruation; les femmes l'attribuent à une grossesse, d'autant (dus que les mamelles peuvent alors donner du lait ; on voit disparaître cet élat tout à coup, sans aucun phénomène extérieur. Enfin il n'est pas rare de remarquer encore des douleurs, di's élancements vers les organes de la génération, de la démangeaison des parties sexuelles, et de la

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pesanteur dans les reins. On a noté également des symptômes congestionnels, des bouffées de chaleur, des palpitations, des hémorrhoïdes, des vertiges, et le caractère de la femme devient quelquefois plus sombre. On remarque encore, à cette époque, certaines éruptions, telles que X'acne rosacea, la couperose, etc. Plusieurs femmes présentent pendant plusieurs années des symptômes de congestion vers les organes de la génération. V. Ovulation.

MÉIVORRHAGIE. s. f. [de u.r.v, mois, et prip'jo.i, je sors avec violence ; ail. Menorrhagia, angl. flooding, it. et esp. menorragia]. Ce mot signifie proprement un écoulement de sang menstruel trop abondant et porté au point de déranger la santé. Quelques auteurs ont, en effet, employé cette expression dans ce sens tout à fait conforme à sou étymologie ; mais beaucoup d'autres ont appelé ménorrhagie toute espèce d'hémorrhagie utérine, employant ce mot comme synonyme de métrorrhagie. La distinction de ces deux sortes d'écoulement sanguin est d'ailleurs d'autant plus difficile à faire, chez la femme qui n'est pas enceinte, que l'hémorrhagie utérine, de quelque cause qu'elle provienne, revêt souvent le caractère périodique de la menstruation et se confond avec elle. La ménorrhagie n'est souvent que le symptôme d'une lésion organique de l'utérus; et il est rare que, dans ce dernier cas, l'écoulement sanguin ne soit pas mêlé de mucus, de matière purulente,etc., et accompagné des souffrances les plus vives. Le repos, la saignée du bras, et ensuite les réfrigérants à l'extérieur et à l'intérieur, les irritants dérivatifs de la peau, etc., sont les principaux moyens à opposer aux hémorrbagies idiopathiques de l'utérus.

MÉNORRHÉE. s. f. [de (at.v, mois, et de psîv, couler; it. et esp. menorrea]. Écoulement des règles.

MÉiVOSTASIE. s. f. [de jj.t,v, mois, et (Trac.:, stase, stagnation; it. et esp. rnenosiasia]. Selon quelques auteurs, rétention et suppression de l'écoulement menstruel ; il est alors synonyme i' aménorrhée. Selon d'autres, synonyme de dysménorrhée.

MÉNOXÉNIE. s. f. [de ,u.r,v, mois ou menstrues, et <U'vcç, étranger]. Remplacement de la menstruation par une hémorrhagie mensuelle ayant son siège dans d'autres organes que l'utérus. V. Règles supplémentaires.

MENSTRUATION- s. f. [de menstrua , les menstrues ; menstruatio est un mot fait par des médecins modernes; ail. Monatsfluss , angl. rnenses, menstruation, it. menstruazione , esp. menstruactVm]. Écoulement des menstrues; évacuation sanguine dont le retour périodique a régulièrement lieu chaque mois, sauf quelques exceptions, chez les femmes qui ne sont ni enceintes ni nourrices, depuis l'âge de puberté, c'est-à-dire depuis douze à quinze ans, jusqu'à celui de quarante-cinq à cinquante. L'époque de la première menstruation et celle à laquelle cesse cet écoulement varient d'ailleurs selon les climats, les constitutions, le genre de vie, etc. Il y a toujours coïncidence de la rupture de la vésicule ova rienne avec la période menstruelle. Lne vésicule de Graaf, dont la maturation coïncide toujours avec les iègles, poursuit son développement, et, selon que les circonstances sont plus ou moins favorables, elle peut se rompre dès le début, vers le milieu ou à la fin de la période menstruelle. Quelquefois une vésicule de Graaf peut demeurer stationnaire et être totalement résorbée (Coste). La menstruation est pour l'espèce humaine, comme le rut pour les animaux, l'époque naturelle de la chute des œufs et par conséquent la plus

favorable à la conception. V. MÉNOPAUSE — Première période : Invasion. La veille ou l'avant-veille du jour où les règles vont se manifester, le mucus exsudé par la surface de l'appareil sexuel contracte une odeur sui generis j à l'époque du rut, les organes génitaux des mammifères femelles produisent des émanations qui correspondent à ce que nous venons de signaler chez la femme. L'invasion de la menstruation s'annonce ordinairement par le changement .de coloration que subit le mucus utéro-vaginal ; de grisâtre qu'il était, il devient brunâtre, et tache le linge en cette couleur. La durée de cette période est ordinairement de un ou deux jours; quelquefois, après une durée de douze ou vingt-quatre heures , ces signes s'effacent , et le mucus devient normal ; puis, après un intervalle d'un jour, apparaît subitement un écoulement de sang presque pur. Cette période s'accompagne assez souvent de chaleur et de démangeaison des parties sexuelles. — Deuxième période : Etat. Cette phase est celle où l'hémorrhagie utérine se manifeste avec la plus grande intensité ; en observant cette sécrétion trois jours après l'invasion, on y découvre: 1° beaucoup de globules de sang à l'état normal; 2° quelques leucocytes : 3° des cellules d'épithélium pavimenteux du vagin, et nucléaire ou cylindrique de l'utérus. Le tout nage dans un liquide assez abondant, provenant du mélange de la sérosité du sang et du fluide inuqueux sécrété par les parois des organes génitaux. — Troisième période : Cessation. Celle-ci est caractérisée par la diminution de l'écoulement menstruel et par la disparition du sang, qui, précédemment, abondait dans le mucus utéro-vaginal. Le dernier jour a beaucoup d'analogie avec la sécrétion de la première période. C'est à la fin de cette période que les vésicules de Graaf se rompent. On voit, après l'écoulement sanguin, assez souvent revenir un mucus blanchâtre, un peu purulent. — Souvent, après une première menstruation très-abondante et bien prononcée, la jeune fille est deux ou trois mois snns rien voir, et l'écoulement parait alors accompagné des mêmes symptômes qui s'étaient montrés lors des premières règles ; enfin, ce n'est guère qu'au bout d'une année que les menstrues paraissent à des époques à peu près fixes. — Le premier jour, le sang vient en petite quantité, ou se montre et disparait alternativement ; l'écoulement est plus marqué le deuxième jour, et c'est pendant le troisième jour qu'il atteint son maximum ; le quatrième, il diminue, et disparaît le cinquième; souvent, avant comme après, on observe un écoulement blanchâtre. Une impression morale vive, telle que la frayeur, la colère, etc.; l'immersion des mains ou des pieds dans l'eau froide (du moins généralement, car les femmes employées aux bains de mer continuent leur service avec leurs règles) ; des boissons froides, le corps étant en sueur ; une douleur vive, un coup sur les mamelles : toutes ces causes peuvent entraîner la suppression subite des règles et donner lieu à des symptômes divers. Un des signes rationnels de la grossesse est la suppression de la menstruation ; ce phénomène n'est pas constant : toutefois, lorsque la menstruation continue après un commencement de grossesse, elle ne parait ordinairement que les trois ou quatre premiers mois. Le retour des règles après les couches n'a pas lieu chez toutes les femmes à la même époque ; il se fait le plus souvent six ou sept semaines après la parturition; lorsqu'à ce terme les menstrues ne se sont pas montrées, il faut craindre

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