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qu'à son milieu. Une couche d'épithélium pavimeiiteux se continuant avec celui du follicule tapisse toute la surface de ce bulbe. La plume même est composée : 1° Par un tube ou tuyau forme d'une couche transparente, d'aspect corné, mais dont la substance propre, homogène, à peine striée, est analogue à la substance pileuse. Le tuyau est rempli de lamelles grisâtres ou blanchâtres, transversales, obliques ou entrecroisées, formant une substance spongieuse aréolaire, dont les intervalles sont pleins d'air : c'est Yàme ou moelle du tuyau de la plume. Ces lamelles sont formées de cellules d'épithélium pavimenteux, la plupart sans noyau, fortement soudées ensemble et adhérant à la face interne du tuyau qu'elles tapissent. 2° La plume est formée en outre par une tige qui est le prolongement du tuyau ; elle est un peu courbe, et le tuyau se prolonge d'autant plus sur sa face convexe ou dorsale, que l'animal a un vol plus étendu. Elle est opaque, blanche, composée d'une couche mince de la substance propre du tuyau et remplie d'un tissu fin comme du liège, opaque, devant sa blancheur homogène et son opacité à ce qu'il est formé de petites cellules polyédriques régulières, sans noyau, à paroi mince et à cavité entièrement pleine d'air (moelle de la tige). Gerbe a constaté non-seulement chez les casoars, mais encore chez la plupart des rapaces, la présence d'une seconde tige très -fine à la face interne et à la base de la tige principale, en sorte qu'il y a deux tiges sur le môme tuyau ; il en est ainsi sur toutes les plumes dites du duvet. La face postérieure de la tige est lisse, un peu convexe ; l'antérieure est plane, marquée clans toute sa longueur d'un sillon qui se termine à la jonction de la tige avec le tuyau et présente là un orifice en boutonnière presque imperceptible qui sert à renouveler l'air du tuyau ; ses lèvres sont rapprochées quand les plumes sont imbriquées et redressées l'une sur l'autre ; elles s'écartent lorsque , étant un peu relevées, les plumes se courbent. Les faces latérales, plates, déprimées ou convexes, portent chacune un rang de barbes qui, en bas, près du tuyau, se rapprochent insensiblement du sillon de la face antérieure sans l'atteindre ; de leur extrémité inférieure se détache, sur les pennes de certains oiseaux, une autre rangée de barbes formant angle aigu sur chacune des rangées latérales, et gagnant, après un trajet de 1 à 3 centimètres, le sillon antérieur, où elles se terminent en se réunissant. Il y a des tiges qui manquent complètement de barbes (casoar), ce sont alors des filets, ou qui en manquent dans une partie de leur longueur ou d'un côté. 3° Les barbes sont des lamelles aplaties formées, comme la tige, de la substance homogène déjà indiquée, qui est parsemée de grains pigmentaires dans les plumes foncées, et qui, dans les grosses barbes, a une moelle à cellules comme celle de la tige. 4° Les côtés des barbes portent des barbules ou filaments rapprochés, formés de cellules superposées, allongées, articulées bout à bout, creuses chez les jeunes, pleines chez les adultes. Des barbules se détachent les crochets, qui sont des prolongements, au nombre de deux et quelquefois de quatre, de l'extrémité supérieure de chaque cellule des barbules. Ils sont recourbés et s'accrochent réciproquement, de manière à unir les barbules et les barbes dans les plumes proprement dites ; ils sont réduits à un petit prolongement non recourbé et libre dans les plumes du duvet et dans toutes celles de certains oiseaux, tels que les nocturnes. V. Poil.

PLUMECX, EUSE. adj. [plumosus, ail. Jederkht, angl. feathered, plumose, it. piumoso, esp. plumoso]. Se dit, eu botanique, des parties qui sont garnies de poils disposés à la manière des barbes d'une plume sur leur support.

PLUMIFÈRE ou PLUMIGÈRE. adj. [de pluma, plume, et ferre ou gerere, porter]. Qui porte des plumes. — Appareil plumifère. Il est, chez les oiseaux, l'analogue de l'appareil pileux des mammifères.

PLUIMIGÈNE. adj. [de pluma, plume, et geno ou gigno, je produis]. Qui engendre les plumes. — Bulbe plumigène. L'analogue, chez les oiseaux, du bulbe pileux des mammifères.

PLUMULE. s. f. [plumula, ail. Federchen, esp. p/umula]. Partie de l'embryon végétal qui constitue le sommet de la tigelle.

PLURIFÉTATION. s. f. [de plures, plusieurs, et fœtus, embryon]. Conception de deux ou plusieurs fœtus (Percy).

PLURILOCULAIRE. adj. [plurilocularts, de plu* res, plusieurs, et loculus, loge ; ail. mehrfàcherig , it. p/uri/ocu/are, esp. plurilocular}. Se dit d'un ovaire ou d'un fruit qui renferme plusieurs loges en nombre peu considérable, mais qu'on ne veut pas compter.

PLURIMAMME. adj. [de plures, plusieurs, et mamma, mamelle]. Qui a plusieurs mamelles (Percy).

PLURIPARTITE. adj. [pluripartitus]. Partagé en plusieurs parties.

PLURISÉRIÉ, ÉE. adj. [pluriseriatus]. Disposé en plusieurs rangs ou séries.

PLURIV4LVE. adj. [plurivalvus , ail. mehrklappig~\ . Composé de plusieurs valves.

PLUVIOMÈTRE ou UDOMÈTRE. s. m. [angl.;;/«viometer~\. Instrument à l'aide duquel on évalue l'épaisseur de la couche d'eau qui tombe chaque année en un point donné de la terre.

PNÉOBIOMANTIE. s. f. [de ttveTv, respirer, |3îc;, vie, et u.avTsia, divination] Docimasie pulmonaire.

PNÉOMÈTRE. s. m. [de tt'/îÎv, respirer, et u.s't:ov, mesure]. Instrument destiné à mesurer la quantité d'air inspiré et expiré, appelé aussi ■spiromètre, mot mal fait auquel il faut substituer celui de pnéomètre, ainsi que le mot pucométrie à celui de spirométrie. Le premier pnéomètre est de l'Anglais Kentisg (1814), qui l'appela pulmomèfre ; le second est de Hutcbinson, qui nomma le sien spiromètre (1846). Depuis, il en a été fait en Allemagne et en France sur le modèle des compteurs à gaz. Tous ont été reconnus peu exacts, mais fournissant cependant (celui de Hutchinson surtout) des données approximatives utiles. Les meilleurs sont ceux qui, comme celui de Hutchinson, sont faits sur le modèle des gazomètres (Schnepf). Cet appareil consiste dans un gazomètre muni d'une échelle fixe et d'un indicateur mobile qui suit les mouvements du récipient d'air et les indique sur l'échelle graduée : le récipient à air plonge dans un réservoir rempli d'eau ; il est en communication avec la poitrine du sujet en expérience, à l'aide d'un tube de caoutchouc terminé par un embout de verre. Les résultats obtenus pour la capacité pulmonaire sont plus petits dans le décubitus dorsal que dans la position verticale; ils tiennent à peu près le milieu dans la position assise. La durée des deux mouvements d'inspiration et d'expiration est de 3 à 5 secondes, et celui d'inspiration est toujours un peu plus court que celui d'expiration. Le temps que mettent ces mouvements à s'accomplir n'influe pas sur la quantité d'air inspirée et expirée; la vitesse

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croissante de ces mouvements ne fait pas entrer et ressortir plus de gaz que lorsqu'ils ont lieu lentement, la quantité de gaz en circulation reste la môme. Dans les mouvements extrêmes d'inspiration et d'expiration (dites forcées), les quantités de gaz introduites et expulsées sont égales ; mais elles diffèrent notablement pendant la respiration ordinaire et toujours à l'avantage de l'expiration. Ainsi, chez un sujet dont les inspirations et les expirations extrêmes donnaient 4 300 centimètres cubes, les mouvements expirateurs ont donné 2800 centimètres cubes au maximum et 2500 centimètres cubes au minimum ; tandis que ceux d'inspiration ont fourni 2400 centimètres cubes au maximum et 1700 centimètres cubes au minimum (Schnepf), chiffres qui indiquent à peu près la moyenne, chez l'adulte, de la quantité d'air en circulation dans la respiration.

PNÉOMÉTRIE. s. f. [de pnéomètre]. Emploi du pnéomètre et résultats qu'il donne. On appelle capacité vitale du poumon (Hutchinson) , et mieux capacité respiratoire, la quantité d'air qui, chez chaque individu en particulier, est introduite et rejetée par les poumons pendant chacun des plus grands mouvements d'inspiration et d'expiration. Cette quantité, qui est fixe dans ces circonstances pour chaque sujet à un âge donné, varie naturellement dans tous les mouvements respiratoires intermédiaires entre ceux de la respiration la plus calme du sommeil et les plus profonds exécutés volontairement (V. Pnéomètre). On s'est à tort servi des expressions capacité thoracique et capacité pulmonaire, au lieu de capacité respiratoire ou vitale ; car, après l'expiration la plus forcée, il reste un résidu de gaz qu'il faudrait ajouter au gaz expulsé pour avoir la capacité absolue, qui ne peut se mesurer que sur le cadavre. Chez les enfants de 3 à 4 ans, la capacité minimum est de 400 à 500 centimètres cubes; dans la sixième et la septième année, elle est de 800 à 1000 centimètres cubes ; de 8 à 9 ans, en moyenne, l'inspiration est de 1250 centimètres cubes et l'expiration de 1383 centimètres cubes; de 10 à 12 ans, l'inspiration donne 14 78 centimètres cubes, et l'expiration 159 7 centimètres cubes; de 12 à 14 ans , l'inspiration prend 1 88C centimètres cubes, et l'expiration rejette 1 99 7 centimètres cubes; de 14 à 10 ans, l'inspiration prend 2490 centimètres cubes, et l'expiration rejette 2598 centimètres cubes; de 16 à 18 ans, les chiffres sont de 3310 centimètres cubes pour l'inspiration et de 3408 centimètres cubes pour l'expiration ; enfin , de 18 à 20 ans, on trouve 3795 et 3959 centimètres cubes. C'est de 16 à 20 ans qu'a lieu l'augmentation la plus grande de la capacité vitale, et en particulier de 14 à 17 ans. En effet, Schnepf a trouvé :

Augmentation.

De 10 à 12 ans. 214c.c.

Diminution) Do 20 à 25 ans. 29 ce.

Chez les femmes, la capacité vitale est la même jusqu'à l'âge de 8 ans environ que chez l'homme; elle est du quart au tiers plus petite que chez l'homme jusqu'à l'âge de 17 ou 18 ans, et, à partir de 20 ans, elle est un peu moins de moitié plus petite que chez l'homme jusqu'à la vieillesse (Schnepf). En même temps que la taille et le poids augmentent avec l'âge, la capacité vitale du poumon grandit aussi, en général, mais la plus grande

taille et le plus grand poids ne correspondent pas au maximum de capacité (Hutchinson). Pour une même taille, il est commun de trouver une différence de capacité de 100 centimètres cubes. C'est vers lm,79, toutes conditions d'âge égales à part, que se trouve le maximum de capacité. C'est surtout l'âge qui modifie la capacité respiratoire. Pour chaque centimètre de taille, on a 11 à 13 centimètres cubes pour coefficient de la capacité respiratoire de 1 0 à 1 2 ans ; 14 à 16 centimètres cubes de 14 à 1 6 ans (Wintrich). Le maximum est de 18 à 20 ans, où il atteint 23", 40 pour retomber à 23rr,25 de 20 à 25 ans (Schnepf). Il est de 23 à 22 centimètres cubes de 25 à 30 ans, de 21 centimètres cubes de 40 à 50 ans, et retombe à 13 ou 15 centimètres cubes vers 70 ans. Hutchinson a montré qu'il n'y a pas de relation directe entre la circonférence de la poitrine et la capacité respiratoire du poumon. Mais à la série croissante des périmètres correspond une progression également croissante du degré de dilatation du thorax à chaque inspiration, mesurée circulairement au niveau du mamelon. Pour chaque 10 centimètres d'augmentation du périmètre thoracique, le degré de dilatation circulaire s'accroît d'un centimètre et demi (Schnepf). Ce degré de dilatation va en croissant jusqu'à 25 ans ; il augmente aussi avec la taille, mais il est plus prononcé chez les individus de taille moyenne que chez ceux de taille élevée. La dilatation du thorax, mesurée circulairement , peut varier de 3 à 13 centimètres. Avant 14 ans, elle est inférieure à 8 centimètres, et elle atteint en moyenne ce degré à cet âge ou peu après, pour se tenir entre 8 et 9 centimètres jusqu'à 25 ans (Schnepf). Ce degré de dilatation circulaire ne domine pas celui de la capacité respiratoire du poumon, ce qui se comprend bien pour qui connaît l'influence, sur la dilatation du poumon, des types respiratoires (V . Respiratoire), qui sont subordonnés à l'âge et au sexe comme la capacité respiratoire même. Celle-ci , en effet , peut être comme 1 : 2 à égalité de dilatation thoracique circulaire prise à des âges différents, tels que 12 et 19 ans. Un repas ordinaire , même assez copieux , ne modifie pas la capacité respiratoire (Schnepf) ; il n'a d'influence que sur la circulation. Fabius, Kùchenmeister et Wintrich ont montré aussi que la grossesse ne diminue point la capacité respiratoire.

PNÉOMÉTRIQUE . adj . Quia rapport à la pnéomélrie.

PNECMA. s. m. [TïvEîu.a, souffle]. Mot employé par quelques modernes pour désigner le principe que les pneumatistes adoptaient à l'effet d'expliquer les phénomènes organiques.

PNEEMARTHROSE. s. f. [pneumarthrosis , de 7tv*3u.« , air, et àpôpcv, articulation]. Sécrétion d'air dans une cavité articulaire. Elle peut survenir après le rhumatisme articulaire, et d'ordinaire elle disparait spontanément en quelques jours ou quelques heures.

PNEUMATE DE SOUDE, s. m. Ce sel se trouve avec l'acide pneumique clans le poumon des mammifères et dans le sang des vaisseaux du poumon. Il existe aussi dans le sang pris en masse, mais il disparaît rapidement, car on ne le retrouve plus dans l'urine ou dans d'autres produits sécrétés. Ce principe se forme dans le poumon par suite de la décomposition du carbonate de soude par l'acide pneumique , d'où production d'une portion de l'acide carbonique qui est exhalé. Quant à l'acide pneumique lui-même, il se forme par décomposition désassimilatrice des principes faisant partie des éléments anatomiques du poumon.

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PNEUMATIQUE- adj. [pneumaticus , de 7rvEùf/.a , air; ail. pneumatisch, angl. pneumatic, it. pneumatico, esp. weuffiah'co] . — Théorie pneumatique. Théorie chimique qui renversa la doctrine de Stahl, ainsi dite parce que ce fut surtout la découverte et l'étude de plusieurs gaz nouveaux qui la fondèrent. — Machine pneumatique. V. Machine.

P\EI M ATISME. s. m. La doctrine des pneumatistes.

PNEliMATISTES. s. m. pl. [d« mvju.y., air]. Secte médicale dont Athénée d'Attalie, en Cilicie, fut le fondateur dans le Ier siècle de l'ère chrétienne Elle attribuait la cause de la vie, et, par suite, des maladies, à l'action du pneuma ou esprit aérien, qui modifiait les solides et les liquides. Elle se rattachait par conséquent aux dogmatisles , qui avaient la prétention de pénétrer dans la condition même et la nature des phénomènes vitaux , et était opposée aux empiriques (V. ce mot), qui excluaient toute spéculation de ce genre. V. Doctrine et Système.

PNEUMATOCELE. s. f. [pneumatocele, de icytû(/.«, air, vent, et mkr,, tumeur; ail. Windbruch, angl. pneumatocele, esp. neumatoce/e]. Tumeur gazeuse, et spécialement distension de la tunique vaginale par des gaz, qui forme une tumeur arrondie, circonscrite, non fluctuante, et rend un son clair lorsqu'on la percute. V. Emphysème.

PNEUMATO-CIIIMIQUE. adj. [all. chemisch-pneumatisch, it. pneumatochimico, esp. neumatoquirnico]. — Appareil pneumato-chimique. Celui qui sert pour recueillir les gaz, dans les opérations ayant pour but leur préparation. C'est, une grande cuve carrée, de bois, ordinairement doublée de plomb, remplie d'eau, et dans laquelle sont disposées, un peu au-dessous de la surface du liquide, une ou plusieurs tablettes percées de trous et chargées de cloches sous lesquelles aboutissent les tubes recourbés conducteurs du gaz. Si les gaz que l'on veut obtenir sont très-solubles dans l'eau, ou si l'on tient à les avoir entièrement privés d'humidité, on se sert d'une autre cuve creusée dans un bloc de marbre et pleine de mercure, où les tablettes et les cloches sont, du reste, disposées de la même manière que dans la cuve pneumatique. V. Hydrarcyro-pneumatique.

PNEUMATODE. adj. [pneumatodes, 7rv£'Ju.aT(i(57,;, de «viûiMi, air, vent ; it. pneumatode, esp. neumatodes] . Qui est distendu par des gaz ou causé par des gaz.

PNEUMATOGÉNIE. s. f. (Duniont). Procédé de respiration artificielle. Le sujetasphyxié est étendu horizontalement sur une table ou sur un lit, la bouche ouverte ; s'il est d'un poids peu considérable, un aide le fixe solidement en appuyant sur les hanches. L'opérateur se place au bout du lit ou de la table, et, glissant une main sous chaque aisselle d'arrière en avant, il saisit fortement le bras à sa partie supérieure ; alors, par un mouvement lent, mais énergique, il porte le moignon de l'épaule en arrière et en haut, puis, laissant l'épaule reprendre sa position normale, il exerce une pression en sens inverse. Ces mouvements sont répétés d'après le rhythme qu'affecte la respiration normale. Ils introduisent deux tiers de litre d'air à chaque fois.

PNEUMATOLOGIE. s. f. [de imiiua, air, vent, et Xo'fo;, discours, traité; all. Pnpumatologie, it. pneumatplogia, esp. neumato/ogia]. Combalusicr a publié, sous ce titre, un traité dans lequel il a décrit toutes les maladies venteuses.

PNEUMATOMÈTRE. s. m. [de mîùy.v. , air, et u.î'rpov, mesure; angl. pneumatometer]. Gazomètre gradué , par lequel on peut mesurer la quantité d'air inspiré. V. Pnéomètre.

PNEUMATOMl'HALE. s. f. [pneurnatomphalus, de -vî'ju.a, air, et oacpaAo;, nombril ; all. Nabelwindbruch , it. pneumutonfalo , esp. neumaionfalo]. Tumeur ombilicale formée par une hernie distendue par des gaz.

PNEUMATOKRACIIIS. s. m. [pneumatorrachis, de TTvaii/.a, air, vent, et pâ-/i;, le rachis; it. pneumatorachide, esp. neumatorraquis]. Accumulation de gaz dans le canal vertébral.

PNEUMATOSE. s. f. [pneumatosis , Tm'jjj.a-toai;, de 7tvcù(/.a, vent ; all. Windsucht, angl. pneumatosis, windy swelling, it. pneumatosi, esp. neumatosis]. Maladie causée par un développement et une accumulation de gaz. La pneumatose du tissu cellulaire constitue V emphysème, celle de la plèvre le [meumothorux, celle du péricarde le pneumopéricarde, celle de l'utérus la physomètre, celle du scrotum ou de la tunique vaginale la pneumatocele. La pneumatose gastrique ou intestinale est communément désignée sous le nom de vents, de flatuosités, de coliques' venteuses, de tympanite. Tantôt la pneumatose est l'effet d'une plaie par laquelle l'air a pénétré dans l'intérieur des organes ; tantôt les gaz se sont développés, sous l'influence d'une décomposition putride, dans un foyer purulent, sanguin, etc. Quelques personnes rendent naturellement beaucoup de vents, et cela tient à leur organisation, comme, chez d'autres, sécréter beaucoup de mucosités. Souvent ces gaz se forment pendant l'acte régulier de la digestion, en quantité plus ou moins grande, selon la nature des aliments ; ils se composent d'oxygène, d'azote, d'hydrogène pur, ou carboné, ou sulfuré, et d'acide carbonique, mélangés en proportions variables. La quantité proportionnelle d'oxygène est plus considérable dans l'estomac , et va en diminuant dans les autres parties du canal alimentaire; le gaz acide carbonique suit la progression contraire ; l'azote et l'hydrogène occupent particulièrement les gros intestins. Les gaz qui sont le produit d'une mauvaise digestion ou d'un état inflammatoire de la membrane muqueuse sont composés aussi des éléments que nous venons d'indiquer ; mais ceux qui sont sécrétés par cette membrane, sous l'influence d'une névrose, de l'hypochondrie, de la gastralgie, de l'hystérie, sont inodores, et paraissent composés d'acide carbonique et d'azote. On emploie souvent avec succès, contre les pneumatoses gastro-intestinales, les infusions chaudes de tilleul, de camomille, de fleurs d'oranger, d'anis , de menthe, d'angélique, etc.; niais, si la maladie tient à une névrose, il faut employer de préférence les opiacés faibles et les antispasmodiques. Eu général , les personnes tourmentées par des flatuosités doivent s'abstenir des aliments où dominent les fécules, et se nourrir de viandes et de mets légèrement excitants.

Pneumatose intestinale. V . Tympanite et Occlusion.

Pneumatose péritonéa/e. Production de gaz dans la cavité du péritoine, soit par altération des liquides qu'elle renferme pathologiquement , soit par suite de perforations intestinales. V. Tympanite.

Pneumatose utérine. V. Physomèthe.

PNEUMIQUE. adj. — Acide pneumique [de rcveû- [i.iùi, poumon]. Principe immédiat cristallisable, qui se trouve dans le poumon des mammifères. C'est dans la substance organisée du parenchyme de cet organe qu'il

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est situé, et non clans le sang qui en parcourt les vaisseaux. On le trouve pendant toute la durée de la vie, chez les jeunes sujets comme chez l'adulte et le vieillard. La quantité contenue dans ces organes n'a pu être calculée; on peut dire approximativement que chaque poumon en renferme quelques centigrammes. Certaines conditions morbides semblent déterminer une augmentation de sa quantité plutôt qu'une diminution. Il conserve dans l'économie la réaction acide qui lui est propre. C'est à lui que le parenchyme pulmonaire, dont il concourt à constituer la substance, doit la propriété de rougir le tournesol. Verdeil a reconnu expérimentalement que cet acide est un acide conjugué, résultant de la combinaison de 1 équivalent d'acide lactique à 1 équivalent de taurine ; comme les corps de cet ordre, il se décompose sous l'influence des acides ou des alcalis minéraux énergiques, ou simplement de la chaleur prolongée. De là vient que les anciennes analyses du sang, de l'urine, etc., indiquent partout la présence de l'acide lactique , qui n'y existe pas et qui provient de la décomposition du corps précédent. C'est faute d'avoir connu ce fait et la remarquable cristallisation de cet acide, que quelques auteurs ont avancé qu'il était un mélange de taurine et de lactates. On sait que l'acide taurocholique est également un acide conjugé facilement décomposable formé par la combinaison delà taurine avec l'acide cholalique.

PNEUMOCELE. s. f. [pneumocele, de -reveuatov, le poumon, et de y.rik-r,, tumeur, hernie; it. pneumocele, esp. neumocele]. Hernie produite par l'issue d'une portion de l'organe pulmonaire à travers un des espaces intercostaux, de manière à former, sous les téguments de la poitrine, une petite tumeur arrondie, molle, circonscrite, indolente , qui augmente de volume dans l'expiration, et diminue dans l'inspiration; elle doit être réduite et maintenue par un bandage compressif.

PNEUMOGASTRIQUE, adj. et s. m.^[pneumogastricus, de ttvsûjj.mv, poumon, et -parrip, ventre ; ail. pneumogastrisch, angi. pneumogastric, it. pneumogastrico, esp. neurnogastrico] . Ce nom et celui de nerf vague (vagus) sont donnés au nerf de la dixième paire (dit nerf de la huitième paire, suivant une autre division des nerfs du cerveau), à cause de l'étendue du trajet qu'il parcourt et de ses nombreuses ramifications. Il naît du bulbe rachidien (V. Cerveau), contre les corps restiformes, dans le sillon qui fait suite à la ligne des racines postérieures des nerfs de la moelle, immédiatement au-dessous du glosso-pharyngien, et sort du crâne à travers le trou déchiré postérieur, par un canal qui lui est commun avec le spinal (V. ce mot), et distinct du conduit ostéo-fibreux propre au glossopharyngien. A ce niveau, il présente le ganglion du pneumogastrique (bien différent du ganglion d'Andersh ou pétreux, qui appartient au glosso-pharyngien et se trouve à peu près au même niveau). De ce premier ganglion partent les filets anastomotiques avec : 1° le ganglion d'Andersh, 2° le ganglion cervical supérieur du grand sympathique, et 3° avec le nerf facial. Sorti du trou déchiré postérieur, il offre un deuxième ganglion {ganglion olivairc ou plexus gangliforme). Là il reçoit : 1° le rameau interne spinal, 2° une anastomose de l'hypoglosse, 3" une autre du ganglion cervical supérieur sympathique ■ ensuite il descend le long du cou, profondément situé en dehors de l'artère carotide primitive et en arrière de la veine jugulaire interne. Il entre dans la poitrine en se glissant derrière la veine sous-clavière, et en passant à

XIIe ÉDIT.

droite au-devant de l'artère sous-clavière, à gauche au-devant de la crosse de l'aorte. Placé derrière les bronches, il les quitte ensuite pour accompagner l'œsophage à travers le diaphragme et se terminer à l'estomac. Il fournit des rameaux au pharynx, au larynx, aux plexus cardiaques du grand sympathique, à la trachée, aux poumons, à l'œsophage. Dans l'abdomen, il forme deux portions, dont la gauche se distribue aux deux extrémités et à la face antérieure de l'estomac pour se terminer dans le foie avec le plexus hépatique du grand sympathique. La moitié droite se distribue dans la face postérieure de l'estomac pour se terminer dans le plexus solaire sympathique (qui fournit au rein, etc.) et envoyer un rameau à la veine cave. — On admet généralement qu'après la section des nerfs pneumogastriques dans la région moyenne du cou, les aliments arrivent dans l'estomac (en cheminant dans l'œsophage paralysé) par leur propre poids et par les contractions du pharynx. Cela est vrai trentesix ou quarante-huit heures après la section des nerfs de la huitième paire; mais, immédiatement après l'opération, l'arrivée dans l'estomac est rendue impossible par une contraction spasmodique de la partie inférieure de l'œsophage, contraction qui ne s'éteint que peu à peu, et persiste quelquefois pendant plusieurs jours. Ce phénomène a lieu chez les chiens, les lapins et les chevaux. Depuis longtemps on savait que la section des nerfs pneumogastriques arrêtait plus ou moins complètement les phénomènes digestifs. Cl. Bernard a constaté, au moment même de la section des nerfs, que la membrane muqueuse de l'estomac, qui était turgide et vermeille, se décolore, s'affaisse et devient insensible. Au môme instant, la sécrétion acide du suc gastrique s'arrête et est remplacée par la formation d'un liquide muqueux, filant, à réaction neutre ou légèrement alcaline. Dès lors la digestion est complètement suspendue. De plus, les aliments introduits dans l'estomac après la section des nerfs vagues pouvant, sous l'influence de la chaleur et de l'humidité, donner lieu à des phénomènes de décomposition spontanée, le sucre, le pain ou d'autres matières amylacées entrent bientôt en fermentation lactique. Cette observation est d'autant plus importante à signaler, que la réaction acide qui se produit alors pourrait être prise à tort pour une nouvelle sécrétion du suc gastrique, tandis que c'est simplement le résultat d'un phénomène chimique qui s'opère là comme il se produirait en dehors de l'animal (V. Spinal). — Quand on place le cardiomètre sur l'artère carotide d'un cheval, on constate que la pression totale du système artériel soutient une colonne mercurielle de 130 à 140 millimètres, à laquelle vient s'ajouter une augmentation de 15 à 20 millimètres pour chaque contraction du cœur. Si, à ce moment, on résèque les deux nerfs pneumogastriques dans la région moyenne du cou, on constate que la pression totale du système artériel augmente, tandis que l'oscillation due à la contraction du cœur diminue, et n'est plus alors que de 5 à 6 millimètres. Eu même temps, le nombre des pulsations devient beaucoup plus considérable. Chez le chien, on constate les mêmes phénomènes ; seulement, à l'état normal, les contractions du cœur, chez cet animal, sont très-irrégulières. Aussitôt après la section des pneumogastriques, les pulsations, devenues plus nombreuses et plus faibles, offrent une très-grande régularité dans leur succession. (Cl. Bernard.)

PNEUMOGRAPHIE. s. f. [pneumographia, de ttveû-

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jjuov, le poumon, et Ypaàrô, description; angl. pneumography, il. jmeumogrofia, esp. neumogrofia]. Description du poumon.

PNEUMO-IIÉIUORRIIAGIE. s. f. Hémorrhagie pulmonaire. C'est à tort qu'on lui a donné pour synonyme la dénomination d'apoplexie pulmonaire. Cet accident survient, en général, dans le cours d'une affection du cœur. On trouve dans le poumon des noyaux d'engorgement d'une couleur aussi foncée que celle de la rate, durs comme des noyaux de la pneumonie au deuxième degré. Le tissu du poumon se déchire sous les doigts, et présente l'aspect grenu du tissu hépatisé, avec cette différence, comme le fait observer Laennec, que, dans l'hépatisation inflammatoire, la couleur vermeille du tissu pulmonaire enflamme laisse distinguer les taches noires pulmonaires, les vaisseaux, et les légères intersections celluleuses qui séparent les lobules du poumon ; tandis que, dans l'engorgement hémoptyique, la partie endurcie offre un aspect tout à fait homogène, dont la couleur, presque noire ou d'un brun rouge très-foncé, ne permet de reconnaître autre chose que la texture naturelle du poumon , les bronches et les plus gros vaisseaux. Les tuniques de ces derniers ont même perdu leur couleur blanche, et sont teintes et imbibées de sang. Les signes stéthoscopiques sont l'audition des râles sous -crépitants, crépitants ou muqueux, mais variant beaucoup d'un moment à l'autre, se succédant et se remplaçant d'une manière irrégulière. Le rétrécissement avec insuffisance de la valvule mitrale est la lésion qui le plus souvent y donne lieu. Cet accident arrive plus facilement encore si à l'état morbide de. l'orifice auriculoventriculaire s'ajoute l'hypertrophie des ventricules, comme cela se rencontre communément. Les hémorrhagies sont tantôt très- considérables, et se répètent trois, quatre, six, huit, dix fois dans le cours de la maladie du cœur ; tantôt, mais beaucoup plus rarement il est vrai, elles sont peu abondantes, passagères, et ne se reproduisent plus. C'est parce que l'invasion de la maladie n'est souvent ni aussi subite, ni accompagnée de symptômes aussi rapidement funestes que ceux des apoplexies ; parce que les altérations du tissu dans lequel elle s'accomplit diffèrent, à plusieurs égards, de celles que produit l'hémorrhagic encéphalique, à laquelle on l'a comparée ; c'est, en un mot; parce qu'on ne trouve pas dans cette dénomination une expression qui embrasse toutes les formes et tous les degrés de l'état pathologique, que Gendrhi a préféré la remplacer par celle de pneumo-hémorrhagie, qui exprime sans ambiguïté qu'il s'agit d'une extravasation du sang dans le tissu des poumons. Les crachats sanglants sont abondants, aérés, ■ mais non spumeux, comme le sont les crachats péripneumoniques ; de plus, ils sont visqueux, quelquefois noir violacé. (Trousseau.)

PNEiiMOLiTHiAS»;. s. f. | pneumolithdasis, de «veti* u.Mi, poumon, et Miatnç, lithiase ; it. pneumolitiasi, esp. neumolitiasis]* Maladie caractérisée par le développement de calculs dans les poumons.

PNEUMOLOGIE, s. f- [pneumologia, de rtv«û(*wv, poumon, et de >.o'fi:, discours; angl. pneutnoiogy, it. prteutnologiat esp. nettmologia\> Traité sur l'organisation ou les usages de l'organe pulmonaire.

PNEUMONALGIE. s. f. [jpneumonaigia, de tvveû- |ao)v, le poumon, et à/.foç, douleur; ail. (Mtigensrlimci :,it. iiiiriiDioiin/t/id, esp. neiimona/giii], Nom donné par Alihert à l'angine de poitrine.

P!\ei],mo[\ie s. f. [pneittnbnitti rtipittvsup.evJa,

ail. Lungcnentzùnduntj, angl. péripneimony, it. péripneumonia, pneumonia, esp. perineumonia, neumoniâ\. Inflammation du parenchyme pulmonaire. La pneumonie est aiguë ou chronique. — La pneumonie aiguë est le plus ordinairement causée par un refroidissement subit, un exercice trop violent, un écart de régime; mais ces causes occasionnelles n'ont d'effet que par suite d'une prédisposition particulière. Il est rare que la pneumonie survienne par l'action d'une cause directe, telle qu'une blessure du poumon. Après quelques jours de malaise, la maladie se déclare par un frisson suivi de chaleur, un pouls souvent dur, un sentiment d'ardeur dans la poitrine, une douleur profonde, pongitive, n'augmentant pas par une forte inspiration, comme dans la pleurésie ; difficulté de respirer, toux, expectoration de matières muqueuses, souvent sanguinolentes, toujours visqueuses et transparentes ; rougeur de la pommette du côté du poumon affecté ; décubitus pénible sur les deux côtés, et surtout sur le côté sain. La percussion donne un son d'abord moins clair, puis mat, dans l'endroit affecté; l'auscultation fait entendre d'abord une crépitation, cessant quand l'inflammation gagne et remplacée par du souffle. Il y a une exacerbation vers le soir. — La pneumonie chronique se reconnaît presque toujours à une petite toux sèche ou avec expectoration, à une douleur obtuse et profonde de la poitrine. La toux revient principalement après le repas, le soir et durant la nuit, avec un pouls fébrile. Le malade respire avec difficulté ; quand il précipite sa marche ou monte un escalier, son teint s'anime, ses pommettes se colorent. Si l'on percute la poitrine, on trouve un son mat dans l'un des deux côtés; si l'on y applique le stéthoscope, on n'entend presque plus le murmure de la respiration. La langue est quelquefois rouge durant le paroxysme; il y a de la.soif, etc. Cet état maladif empire manifestement sous l'influence du froid et de l'humidité. A mesure que la maladie avance, une sorte d'état passif succède aux symptômes précédents ; le teint devient pâle, jaunâtre, couleur de paille; la face se bouffit ; les pieds s'œdématient ; les forces baissent ; enfin, après un temps plus ou moins long, le malade succombe dans le marasme ou dans un état d'infiltration générale, souvent avec tous les symptômes de la phthisie au dernier degré. — La pneumonie aiguë se termine, ou par résolution, ou par gangrène, ce qui est très-rare, et ce qu'il ne faut pas confondre avec la pneumonie primitivement gangréneuse (V. Gangrène du poumon), ou enfin par l'induration. La marche de la pneumonie est continue, quoiqu'on dise avoir observé le type intermittent. Sa durée, quand elle est aiguë, est de sept, neuf, quatorze ou vingt et un jours ; celle de la pneumonie chronique est indéterminée. Son pronostic, toujours grave, l'est le moins à l'état aigu et quand l'inflammation est simple ; il l'est davantage lorsque la maladie est chronique. — Le traitement de la pneumonie aiguë doit être largement antiphlogistique. La saignée du bras, convenablement réitérée, est le principal moyen dont on doive faire usage. Laennec a tiré un grand parti de l'emploi de l'émétiquc à haute dose ; l'oxyde blanc d'antimoine et le kermès donnent également de très-bons résultats. La pneumonie chronique est d'ordinaire combattue par de petites saignées locales et par les dérivatifs de toute espèce. — Tout récemment on a eu recours contre la pneumonie aiguë à des inhalations de chloroforme.

V Chloroforme.

Pneumonie chronique (Amiral, Chomel, Hardy et Behier ; Induration pulmonaire, Heschl). - — Lésion pulmonaire qui occupe plutôt les lobes inférieurs que les supérieurs, ou tout au moins elle n'a pas de prédilection plus marquée pour ceux-ci que pour ceux-là. La pneumonie chronique n'envahit qu'un seul côté à la fois; elle se manifeste ordinairement par un engorgement limité ; le tubercule, au contraire, occupe le plus souvent plusieurs points d'un même poumon, sinon les deux organes, et y existe à des états différents, en rapport avec les époques différentes de son développement. La pneumonie chronique du sommet simulera surtout laphlhisie avancée; et la confusion serait, on le conçoit, presque impossible à éviter, dans les cas où des excavations se seraient formées dans le lobe atteint d'induration pneumonique. Si l'auscultation donnait des signes négatifs au niveau d'un point du poumon où la percussion accuserait cependant une matité intense, cela indiquerait la pneumonie chronique plutôt que la tuberculisation. La phthisie lente, comme la plithisie rapide, peuvent être simulées par la pneumonie chronique ulcéreuse. On a noté dans certains cas de cette dernière maladie l'absence de sueurs nocturnes au milieu même des symptômes hectiques les plus prononcés. Lorsque les tuyaux bronchiques de tout un lobe se sont dilatés et que le tissu pulmonaire qui les enveloppe se trouve condensé, on observe des phénomènes qui rappellent jusqu'à un certain point ceux de la pneumonie chronique. Il y a, en effet, dans celle-ci matité au niveau de la partie affectée, respiration bronchique intense, râles humides nombreux à timbre métallique. Mais clans la dilatation des bronches la fièvre existe rarement ou d'une manière très-passagère, l'embonpoint se conserve ; d'ailleurs l'expectoration est trèsabondante, elle s'opère par crises, pas secousses rapprochées, ou encore les mucosités remontent comme par Ilots et sont rejetées presque sans efforts. Il peut arriver cependant quelquefois que, dans le cas de dilatation des bronches tout comme dans la pneumonie chronique, l'auscultation fasse constater, au niveau des parties malades , une absence complète de bruit respiratoire. Mais c'est là , en pareil cas , un phénomène tout passager; et, pour peu que le malade fasse quelques efforts de toux, on voit presque aussitôt succéder au silence le plus absolu, le souffle bronchique le plus intense : pareille chose n'arrive point(Rapp) dans la pneumonie chronique. Dans la pneumonie chronique comme dans la pleurésie chronique partielle, il y a matité absolue, et il peut y avoir absence complète de bruit respiratoire normal ou anormal. La vibration thoracique exagérée (Monneret) constatée dans lapneumonie chronique pourrait être ici d'un grand secours, puisqu'elle n'appartient pas à la pleurésie. Mais il n'est pas certain que l'exagération de la vibration se montre dans les cas de pneumonie où il y a absence de bruit respiratoire. Les symptômes généraux ont, dans lapneumonie chronique, une importance et un caractère de gravité tout autres que dans la pleurésie partielle. Lorsque doit survenir la terminaison fatale, le mouvement fébrile devient incessant, une diarrhée incoercible se manifeste quelquefois ; en général le malade succombe idans le dernier degré du marasme. Dans les quelques cas signalés comme exemples de guérison, l'amélioration s'est montrée d'abord dans les symptômes généraux, et elle s'est accompagnée de sueurs abondantes qui avaient le caractère de sueurs critiques ; puis la décroissance des phénomènes locaux s'est effectuée

d'une manière lente. Deux mois et demi, trois ou quatre mois suffisent souvent pour que la pneumonie chronique accomplisse toutes les phases de son évolution. Mais, dans d'autres circonstances, la durée de la maladie est beaucoup plus longue et paraît pouvoir dépasser une année. Les malades qui succombent, même rapidement, n'ont pas pour cela nécessairement des excavations dans les poumons. L'autopsie montre l'existence des altérations suivantes : Induration jaune (Hope), induration albumineuse (Addison); Mpatisation indurée eiliépatisation i/(u«i<?(Lebert).Tis%u ferme, dense et sec; coloration jaune pâle, teintée de rouge; la texture est parfois granuleuse ; cependant çà et là les granulations sont effacées, et la surface de section paraît lisse et plane. La substance morbide distend le parenchyme du poumon, au point que dans certains cas on le dirait injecté avec de la cire ou du suif; les capillaires sont devenus imperméables, de là dérive un aspect anémique tout particulier que présente l'induration, dans les points où ses caractères sont le plus accusés. Cette induration a été rencontrée chez des individus qui avaient succombé de un mois à six semaines après le début des premiers accidents thoraciques. Induration grise, ardoisée (Andral, Grisolle, Chomel) ; yrey, yrey-iron induration (Addison, Hope); Lungen-indurution (auteurs allemands) ; induration 7J/«w(Barthez).Lavascularité de l'organe diminue d'une manière notable. Il offre une consistance très-ferme, avec une friabilité particulière qui permet d'écraser entre les doigts le parenchyme induré ou de le réduire en pulpe grenue, de la sorte ou par le raclage; dans tous les cas il est dense, tout à fait imperméable, privé de crépitation, et plonge rapidement sous l'eau. La coloration des parties du poumon ainsi affectées est le plus souvent d'un gris cendré, ardoisé; elle peut être uniforme, mais fréquemment elle se trouve marbrée de teintes rouges, bleu foncé, quelquefois môme verdàtres, noirâtres, ou noires. La coupe présente rarement l'aspect granulé ; il faut y regarder de trèsprès ou même s'aider de la loupe pour constater cette apparence due à la disposition de la matière dans les canalicules respirateurs : aussi cet aspect granuleux ne se révèle ordinairement qu'à la cassure. Sur la surface de section on voit des lignes blanchâtres, régulièrement entrecroisées, et circonscrivant des espaces polygonaux plus ou moins réguliers, formées par l'hypertrophie du tissu lamineux qui sépareles grands et les petits lobules. Dans les premiers degrés de l'indurationgrise, ardoisée, une matière amorphe , finement granuleuse, molle et friable, remplit les canalicules (vésicules pulmonaires), que circonscrit la trame des fibres élastiques. La même matière se retrouve entre les éléments de cette trame qu'elle dissocie et dont les capillaires atrophiés n'existent plus. La matière amorphe pâlit et devient transparente sous l'influence de l'acide acétique qui y laisse subsister cependant un petit nombre degranules graisseux. Aux faisceaux des fibres élastiques et suivant leur direction générale s'interposent des corps fibroplastiques, enchevêtrés par leurs extrémités et prenant ainsi une disposition fasciculée très-élégante. Le noyau n'est souvent visible que sur un petit nombre de ces corps fusiformes. La couche épithéliale, qui dansl'état normal sépare le contenu des canalicules (vésicules) du tissu de la trame élastique, a parfois complètement disparu. Les épithéliums cylindrique et pavimenteux sont plus granuleux qu'à l'état normal, surtout les derniers; on les rencontre soit isolés, soit juxtaposés

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en plaques plus ou moins larges, dans lesquelles on voit des granulations masquer le noyau de chaque cellule. Il y a des leucocytes, la plupart granuleux : les uns petits, régulièrement sphériques ; les autres atteignant jusqu'à trois centièmes de millimètre, remplis de granulations graisseuses, sont de ceux qu'on a appelés corps granuleux de l'inflammation. Souvent, lorsque la lésion est ancienne, des granulations ou de véritables gouttes d'huile se produisent dans la substance amorphe vers le centre des parties les plus volumineuses, les plus éloignées des vaisseaux. Elles lui donnent un aspect caséeux particulier, en déterminant l'apparition de marbrures blanchâtres ou jaunâtres, généralement plus molles ou plus friables que le reste du produit pathologique , elles tranchent sur la teinte grise de celui-ci et surtout sur les traînées ou les petites masses noires de charbon pulmonaire dont il est quelquefois parsemé (Ch. Robin). Les parties d'un poumon atteintes d'induration grise peuvent être le siège d'un mode particulier de ramollissement, qui aboutit à la formation d'ulcérations, d'excavations pulmonaires plus ou moins spacieuses ; ces excavations renferment un liquide ichoreux, séro-purulent, d'autres fois purulent (vomiqUe ichoreuse d'Avenbrugger et Corvisart) ; leurs parois peuvent, dans quelques circonstances, devenir le siège d'une fonte gangreneuse. Ce ramollissement s'opère lentement, quelquefois sur plusieurs points en même temps; les excavations qui en sont la conséquence siègent habituellement dans les lobes inférieurs ou moyens , mais ils peuvent cependant aussi occuper les lobes supérieurs. Les lobes indurés, de même que les autres parties de l'organe respiratoire, sont tout à fait exempts de tubercules. Cette matière amorphe, finement granuleuse, de la pneumonie chronique, n'est pas sans quelques analogies avec celle de la lésion dite infiltration grise tuberculeuse. Mais cette dernière est beaucoup plus ferme, moins granuleuse, plus transparente que celle de la pneumonie chronique ; elle contient soit des cytoblastions, soit des noyaux fibro-plastiques ovoïdes, plus ou moins nombreux, lesquels, du reste, ne sont souvent visibles qu'après l'addition d'acide acétique. On y trouve aussi des vaisseaux capillaires peu nombreux, il est vrai, mais constants et apercevables, au moins après l'addition de l'acide acétique (Ch. Robin).

Pneumonie contagieuse des bètes à cornes. V. PÉRI- PNEUMONIE.

Pneumonie fibrineuse. Inflammation du parenchyme pulmonaire qui s'accompagne de l'exsudation d'une matière fibrineuse, laquelle se concrète dans les bronches et en oblitère la cavité. Les auteurs anciens en ont plus d'une fois parlé en prenant ces concrétions ou pour des vaisseaux pulmonaires arrachés et expulsés par la violence de la toux (Galion), ou pour des productions polypeuses (Martin Lister). Remak a le plus contribué à jeter du jour sur la nature de ces concrétions; il a désigné sous le nom de bronchite fibrineuse cette maladie. L'exsudation de la matière fibrineuse à travers les parois des canaux vasculaires ou aériens se fait sans inflammation des bronches. Ces concrétions, primitivement creuses, finissent quelquefois par former des tubes pleins. Elles diffèrent des productions diphthéritiques des bronches en ce qu'elles n'adhèrent pas aux parois, comme ces dernières, et ne présentent aucun signe d'inflammation. La pneumonie fibrineuse se montre à tous les âges de la vie ; elle attaque de préférence les sujets affaiblis, épuisés par

des maladies longues ou par une mauvaise alimentation. L'inflammation et l'anémie pouvant rendre compte de l'augmentation de la fibrine du sang, rien de plus facile que d'expliquer comment la pneumonie donne lieu chez ces sujets à une exsudation plastique aussi abondante. On ne peut saisir l'action d'aucune autre cause. Cette maladie n'est pas contagieuse, mais paraît pouvoir régner épidémiquement. Lorsque dès le principe les forces sont abattues, que la respiration est difficile, haletante, qu'il survient une dyspnée trèsintense hors de toute proportion avec la pneumonie, que le pouls est petit et misérable, que le teint est jaunâtre avec symptômes typhoïdes, on doit redouter celte forme fibrineuse. Le sang est toujours très-couenneux. A l'auscultation, on constate de très-bonne heure un souffle bronchique très-fort, qui persiste fort longtemps. La terminaison la plus fréquente est la mort. Cependant, si un traitement bien dirigé parvient à donner à la maladie une marche moins fatale et que la résolution s'opère, voici ce que l'on observe : la face redevient normale, le pouls diminue de fréquence et devient plus fort; le souffle est moins intense, ainsi que la bronchophonie, et l'on perçoit des râles crépitants et sous-crépitants de retour.

Pneumonie hypostatique. La congestion purement passive qui constitue la pneumonie hypostatique a son siège plus spécial dans les parties les plus déclives des poumons, se manifeste chez les sujets affaiblis par l'âge, par une longue maladie, ou en proie à une de ces affections dans lesquelles on est fondé à admettre que le sang est altéré, sa partie fibrineuse diminuée, etc. Elle s'observe fréquemment chez les vieillards , les sujets atteints de fièvre typhoïde, de variole grave, de scorbut, de purpura hœmorrhagica, et dans toutes les fièvres où les liquides de l'économie sont altérés. Bayle avait surtout fixé l'attention sur ce point-ci, à savoir, que les poumons s'engorgeaient du côté sur lequel le corps se trouvait incliné. Laennec, qui s'était occupé de la pneumonie qui survient dans les fièvres graves, disait que celte affection n'avait guère lieu qu'aux approches de l'agonie, mais qu'il était probable aussi que souvent elle la déterminait. C'est à la racine du poumon que la congestion dont il s'agit a son siège. Des deux poumons, c'est le droit qui est le plus souvent affecté. La même position, longtemps conservée dans un lit, et surtout le décubitus dorsal, puis une circonstance affaiblissante quelconque, voilà les causes principales de la pneumonie hypostatique. Le premier soin à prendre est d'éviter autant que possible que les malades restent constamment couchés sur le dos, et de varier leur attitude, les faisant alternativement asseoir et coucher sur les côtés droit et gauche. V. Hypostase.

Pneumonie tabulaire des enfants à la mamelle (bronchite générale, broncho-pneumonie aiguë et subaigué, bronchite capillaire, pneumonie partielle, mamelonnée, généralisée, /iseudo-lobaire, broncho-pneumonie, pneumonie catarrha/e, pneumonie secondaire, broncho-pneumonie cachectique). Inflammation à physionomie catarrhale, qui envahit successivement, et sans ordre régulier, un plus ou moins grand nombre de lobules du parenchyme pulmonaire. Chez les enfants les plus robustes, la toux est le premier signe qui fasse soupçonner la maladie : elle revient surtout la nuit, par quintes, sans reprises. Le pouls s'accélère, ta peau est chaude, mais elle n'a pas la même sécheresse que chez l'adulte. 11 est plus ordinaire de trouver une moiteur qui, jointe aux tendances intermit»

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