V. RÉSECTION

SOUS-PHOSPHATE, s. m. Phosphate avec excès de base.

SOUS-PUBIEN, 1ENNE. adj. [infra-pubianus]. Qui est au-dessous du pubis. — Fosse sous-pubienne. Dépression qui entoure le trou sous-pubien. — Ligament sous-pubien. Ligament très-fort de l'articulation pubienne, fixé de l'un et de l'autre côté à la partie supérieure et interne des branches obliques de l'arcade pubienne. — Trou sous-pubien . Y. Ovale et Hernie.

SOUS PUBIO-COCCYG1EN. V. Releveur de l'anus.

SOUS-PIBIO CRÉTI-T1BIAL. V. Droit interne de la cuisse.

SOUS-PUBIO-FÉMORAL. V. Abducteur (second) de la cuisse.

SOUS-PUBIO-PRÉTIBIAL. V. Droit interne de la

cuisse.

SOUS-PUBIO-TROCHANTÉRIEN. V. OBTURATEUR.

SOUS-RACE. s. f. [angl. half-brecd]. Race secondaire établie dans une race préexistante ; c'est la génération qui produit les sous-races.

SOUS-RÉSINE, s. f. V. RÉSINE.

SOUS-SCAPULAIRE. adj. [iufra - scapularis]. Qui est situé sous l'omoplate. — Artère sous-scapulaire. V. Scapulaire commune.

Sous - scapulaire (sous - scapulo-trochinien , Ch.). Muscle qui naît des trois quarts internes de la fosse sous-scapulaire, dans laquelle il est situé, et va se terminer à la petite tubérosité de l'humérus.

SOUS-SCAPULO-TROCHINIEN. V. SOUS-SCAPU- LAIRE.

SOUS-SEL. s. m. Sel qui contient un excès de base. SOUS-SPINLSCAPULO TROCHITÉRIEIV. V. SOUS- ÉP1NEUX.

SOUS-STERNAL, ALE. adj. [infra-sternalis]. Qui

SPAR

SPAT

est situé sous le sternum. — Artère sous-sternale. La mammaire interne.

SOUS-SULFATE, s. m. Sulfate avec excès de base.

SOUS-TROC H A NTÉRI EN, IENNE. adj. [infra-trochanterianus]. Qui est situé au-dessous du trochanter. — Artère sous -trochantérienne . La circonflexe interne.

SOUS-TROCHANTINIEN, IENNE. adj. [infràtrochantinianus]. Qui est situé au-dessous du petit trochanter. — Artère sous-trochantinienne . La circonflexe externe.

SOYON. s. m. Maladie du porc àiiesoie. V. ce mot.

SPA. Bourg à six lieues de Liège. Eaux ferrugineuses et froides.

SPADICE. s. m. [spad&c, ail. Blumenkolben, it. spadice]. Mode d'inflorescence qui consiste en un assemblage de fleurs sessiles sur un axe commun.

SPADICIFLOKES. s. f. pl. Groupe de plantes dont les fleurs sont rangées en spadice et comprenant les Aroïdêes, Typhacées et Pandanées.

SPAGIRIE. s. f. [ars spagirica, de <j7râsiv, séparer, et àfEioeiv, rassembler; esp. spagirid\. Nom donné autrefois à la chimie, parce qu'elle enseigne l'art d'analyser les corps et de les recomposer.

SPAGIRISTE. s. m. [angl. spagirist]. Secte de médecins qui prétendaient expliquer les changements qui s'opèrent dans le corps humain, en santé et en maladie, de la même manière que les chimistes de leur temps expliquaient ceux du règne inorganique. La médecine spagirique était aussi nommée hermétique, parce qu'on supposait que les moyens de guérison qu'elle employait avaient été trouvés dans les livres d'Hermès. V. Alchimie et Chimie.

SPANIOLITMINE. s. f. (C18H7015). Corps qui se trouve quelquefois dans le tournesol, où il se forme probablement par action de l'air sur l'azolitmine. Rouge clair, insoluble dans l'éther et dans l'alcool, il se dissout en petite quantité dans l'eau.

SPANOPOGON. s. m. [de œttkvcç, rare, et de barbe; it. spanopogo]. Rareté des poils de la barbe.

SPARADRAP, s. m. [bas lat. sparadrapum ou sparadrapus, ail. et angl. Sparadrap, it. sparadrappo, esp. esparadrapd\. Feuille de papier ou tissu de toile, de coton, de soie, qu'on recouvre uniformément d'une couche médicamenteuse, ou qu'on imprègne de quelque mélange résineux ou emplastique. Le sparadrap, étant destiné à être appliqué sur la peau, doit être composé de manière qu'il puisse y adhérer avec facilité. V. Diachylon.

SPARADRAPIER. s. m. [ail . Spara drapholz] . Instrument propre à préparer les sparadraps. Il consiste principalement en une tablette de bois au-dessus de laquelle est une lame de fer taillée en biseau, supportée à ses extrémités par deux montants, et qui n'est séparée de la tablette que par un intervalle proportionné à l'épaisseur que l'on veut donner à la couche emplastique ; on fait passer entre la tablette et cette lame la toile sur laquelle on coule l'emplâtre, et la lame en retranche tout l'excédant.

SPARGOSE, et non SPARGANOSE. S. f. [de am.ç- 7» w, je gonfle]. Distension des mamelles par le lait. La spargose diffère de la galactorrhée en ce que, dans cette dernière, le lait s'écoule sans difficulté, tandis que, dans la spargose, il y a rétention du lait sécrété en abondance.

SPARTÉINE. s. f. (Stenhouse). Principe amer et narcotique du genêt retiré des eaux mères qui don-

. nent la scoparine (V. ce mot). Il est huileux et incolore.

SPAUTIINE. s.f. Extrait amer du Spartium mono* spermum.

SPASME, s. m. [spasmus, aTtasuc/Ç, ail. Krampf, angl. spasm, it. spasmo, esp. espasmo] . Contraction involontaire des muscles, notamment de ceux qui n'obéissent pas à la volonté.

Spasme cynique. V. Rire sardonique.

Spasme de la glotte {asthme thymique, angine thymique, asthme de Kopp, croup cérébral, asthme convulsif, cisthme deMillar, asthme infantile, phrénoglottisme, etc.). Affection des enfants surtout, consistant en contractions convulsives du diaphragme caractérisées par de courts accès de suffocation, avec cyanose, survenant tout à coup, sans prodromes, entraînant à leur suite de la fatigue et quelques mouvements convulsifs. Cinq ou six de ces inspirations sonores, sans expiration entre elles, assez semblables à ce qu'on observe chez les enfants qui, au milieu de leurs sanglots, ne peuvent, comme l'on dit vulgairement, reprendre leur haleine, se font entendre ; puis peu à peu la respiration se rétablit. Ces accès se répètent ou non plusieurs fois par jour et dans quelques cas graves causent la mort par asphyxie.

SPASIW01HQUE. adj. [spasmodicus , ana.auiè$rlç1 ail. krarnpf'haf't, angl. spasmodic, it. spasmodico, esp. espasmodico~\. Qui appartient aux spasmes, qui est caractérisé par des spasmes. V. Névrose.

SPASMOLOGIE. s. f. [spasmologia, de «raa/jwî, spasme, et Xo-y o;, discours ; angl. spasmo/ogy, it. spasmologia, esp. espasmologià]. Traité des spasmes.

SPASTIQUE. adj. [angl. spastic, it. spastico]. V. Spasmodique.

SPATH, s. m. [ail. Spath, it. spato, esp. espato]. Nom collectif de tous les minéraux à texture lamelleuse et brillante. — Spath calcaire. Carbonate de chaux cristallisé. — Spath fluor. Fluorure de calcium natif. — Spath pesant. Sulfate de baryte.

SPATHACÉ, ÉE. adj. [spathaceus, ail. blumenscheidig, it. spataceo, esp. espataceo]. Qui est pourvu d'une spalhe.

SPATHE. s. f. [spatha, de a-a'ôn, épée et spatule ; ail. Blumenscheide, angl. spathe, it. spata, esp. es~ pata]. lnvolucre foliacé ou membraneux, propre aux plantes monocotylédones, qui se compose d'une seule ou d'un petit nombre de feuilles ou bractées larges, embrassantes, et pouvant envelopper les fleurs.

SPATHÉ, ÉE. adj. [spathatus, esp. espatado]. Qui est accompagné d'une spathe.

SPATHELLE. s. f. [ipathella, ail. Blumenscheidchen, it. spatilla, esp. cspatilla~\. Petite spathe particulière qui accompagne chaque fleur dans un assemblage muni d'une spathe générale.

SPATHIQUE. adj. [spathicus, ail. spathig, esp. espaticd]. Qui est de la nature du spath, qui a une texture lamelleuse.

SPATULE, s. f. [spatula, diminutif de spatha, ar.i.H; ail. Spatel, angl. spatula, it. spatola, esp. espatula] . Instrument de chirurgie et de pharmacie, plat à un bout et arrondi à l'autre, dont on se sert pour remuer ou pour étendre les électuaires, les onguents, les emplâtres, etc.

SPATULÉ, ÉE. adj. [spatu/atus, ail. spatelfôrmig, angl. sputulate]. Se dit, en botanique, d'une partie qui est rétrécie à la base, large et arrondie au sommet, en manière de spatule.

SPEC

SPÉCIALISATION, s. f. Se dit, en médecine, soit pour désigner la détermination d'une manière spéciale d'une maladie ou d'un symptôme d'abord confondus avec d'autres; soit pour indiquer qu'un symptôme même prend un caractère net et bien déterminé ou tout spécial après avoir été peu manifeste ou général.

SPÉCIALISTE, s. m. [ail. Specia/ist], Médecin qui se consacre principalement, ou même d'une manière exclusive, au traitement de certaines maladies, telles que les maladies des yeux, des oreilles, des dents ou de la peau, les affections vénériennes, celles de l'appareil urinaire, l'aliénation mentale, etc., celles qui atteignent de préférence les enfants ou les femmes; aux moyens de combattre certaines difformités, comme les déviations de la colonne vertébrale et des os des membres; à la pratique de certaines opérations, telles que la cystotomie et la litbotritie. L'intelligence et la vie ont des bornes qui ne permettent pas à l'homme de connaître également bien tout ce que les générations précédentes ont découvert dans les diverses branches de l'art de guérir, ni moins encore de suppléer par son expérience personnelle, quelque étendue qu'elle puisse être, à cette incapacité qui ressort de la nature même. Il n'y a d'autre voie pour arriver à la connaissance des moyens utiles dans chaque cas particulier, pour faire des découvertes techniques et surtout pour les asseoir sur des bases solides, que de limiter le cercle de ses investigations. Ce n'est donc pas en vue des véritables intérêts de la science et de l'humanité que quelques personnes affectent aujourd'hui de parler avec dédain des spécialités médicales, qui d'ailleurs ont existé de tout temps, et sont consacrées par la séparation naturelle entre l'art et la science et par la division de l'art de guérir en médecine proprement dite et en chirurgie. Mais, d'un autre côté, les spécialistes ne peuvent être réellement utiles qu'autant qu'ils ont étudié tout l'ensemble de l'art avant de se livrer à la spécialité de leur choix, qu'ils connaissent assez les principes reconnus positifs dans toutes les branches, pour n'être jamais pris au dépourvu dans les diverses occurrences de la pratique, et qu'ils savent faire tourner les résultats de leurs recherches particulières et restreintes au profit de la science. Leurs rapports, soit avec la médecine, soit avec la chirurgie, sont absolument de même nature que ceux qui existent entre ces deux grandes divisions elles-mêmes, dont les deux empires se confondent sur la ligne indécise de leurs frontières. Comme il serait honteux à un médecin ou à un chirurgien de se faire de son ignorance absolue d'une des deux branches de l'art un titre de supériorité dans l'exercice de l'autre, de même un spécialiste qui perdrait de vue l'ensemble de l'art descendrait, comme les renoueurs, les rebouteurs, les rhabilleurs , au plus bas degré d'un industrialisme dangereux, que, dans le silence des lois, l'opinion publique doit flétrir. V. Art, Doctrine et Médecine.

SPÉCIALITÉ, s. f. — Spécialité médicale. V. Spécialiste. — Spécialité pharmaceutique. V. Remèdes secrets.

SPÉCIFICISTE. s. m. Nom donné parles médecins à ceux qui font reposer l'étude des maladies principalement sur la détermination de leur spécificité.

SPÉCIFICITÉ, s. f. Qualité de ce qui est spécifique. — Par spécificité d'un élément anatomique, d'une cellule, d'une fibre, etc., on entend que, parmi ■ ses caractères, il s'en trouve un certain nombre que ne possèdent pas les autres cellules, fibres, etc.; que,

par conséquent, on doit le considérer comme espèce distincte d'élément. Or, comme à toute disposition anatomique ou statique spéciale est inhérente quelque particularité physiologique ou dynamique correspondante, on comprend combien il importe de distinguer exactement les uns des autres des éléments qui diffèrent entre eux, bien qu'ils puissent rentrer dans un même groupe, comme celui des cellules, des fibres, etc.

— Spécificité morbide. Ce que les anciens désignaient sous les noms de nature propre, de qualité occulte et essentielle des maladies. Déterminer la spécificité ou la nature d'une maladie, c'est déterminer l'espèce ou mode de changement accidentel survenu par des causes diverses (V. Maladie) dans la quantité ou dans l'état moléculaire des principes immédiats (des substances organiques surtout) constituant les humeurs et les éléments anatomiques, en un mot, l'altération de la substance organisée, qui est le point de départ du trouble des actes propres à cette substance. Cette altération et les perturbations dans les propriétés de cette matière qu'elle entraîne, diffèrent selon la constitution immédiate et la structure des parties organisées, liquides ou solides, dont il s'agit, selon les propriétés qui leur sont inhérentes. Elles pourront être déterminées pour toutes les maladies (bien que cela n'ait point été fait encore convenablement), lorsque les médecins sauront s'astreindre à étudier la constitution intime de la substance organisée à l'état normal et tous les autres ordres de ses caractères, ainsi que ses divers modes d'activité, avant de chercher à en observer les modifications accidentelles. — La spécificité d'un médicament est sa propriété d'agir particulièrement sur telle ou telle lésion et d'en faire disparaître ainsi les symptômes. La spécificité d'action de certains médicaments repose sur les propriétés qui leur appartiennent d'une part, et de l'autre sur les rapports moléculaires qui peuvent s'établir par l'assimilation entre eux (selon leur composition chimique) et tel ou tel tissu (d'après la composition immédiate de ses éléments). Elle peut aider à déterminer la nature, la spécificité des maladies dans les cas où l'observation directe sur le cadavre ou les produits morbides ne peut être faite : Naturam morborurn curatioties ostendwnt. — Spécificité pathologique ou spécificité des causes des maladies. V. Spécifique.

SPÉCIFIQUE, adj. [spécifiais, de species, espèce, et facere, faire ; ail. specifisch, angl. spécifie, it. specifico, esp. especifico], — Calorique spécifique. La quantité relative du calorique que les corps absorbent pour s'élever, sous le même poids, d'un même nombre de degrés; pesanteur spécifique des corpjs, le rapport qui existe entre les poids de ces corps comparés à celui d'un volume égal d'eau sous une même température.

— Causes spécifiques. Agents qui déterminent une lésion et des troubles spéciaux du sang ou des tissus, ou de tel tissu en particulier. Tels sont presque tous les poisons, les venins, les virus et les contages. II y a des causes morbides spécifiques comme il y a des médicaments spécifiques. Les principes qui doivent guider dans la détermination de leur action sont les mêmes. En effet, selon leur composition et leurs propriétés, les poisons seront assimilés plus facilement par tel ou tel tissu en particulier, et ils l'altéreront de telle ou telle manière ; selon le mode d'altération des humeurs constituant les virus (V. ce mot), ces virus détermineront aussi une altération correspondante des substances organiques de nos tissus et de nos humeurs.

SPEC

— Maladie spécifique. Celle qui est déterminée ou guérie par une cause ou un médicament spécifiques.

SPÉCIFIQUE, s. m. [ail. Specificum, angl. spécifie, it. spécifiai, esp. especifxco\. — Médicament qui exerce une action spéciale sur telle ou telle maladie en particulier, et qui en prévient le développement ou en procure presque constamment la guérison.

Spécifique de Weismann. C'est le sulfate de cuivre ammoniacal.

SPÉCIOLÉ. s. m. Espèces pharmaceutiques (Chereau).

SPECTRE, s. m. [spectrum , de spicerc , voir; cpaay.a, ail. Farbenbild, angl. spectrum, it. spettro, esp. espectro\. Image colorée que produit la lumière décomposée par son passage au travers d'un prisme. Newton le regardait comme le produit des sept couleurs qu'on distingue dans cette image, et dont trois seulement sont simples, les autres résultant du mélange de celles-ci. Brevyster pense que le spectre n'est réellement composé que de bleu, de rouge et de jaune, formant trois spectres d'inégale longueur et qui tous trois tombent exactement au même endroit; l'intensité de la lumière dans chacun augmente depuis une extrémité jusqu'à un certain point, qui est son maximum, et va de là en diminuant jusqu'à l'autre bout. Or, ce maximum ne tombe pas au même point pour chaque teinte, et l'augmentation d'intensité n'est pas non plus la même pour chacune, ce qui fait que leur superposition donne lieu aux quatre teintes composées. Le spectre comprend sept couleurs principales, qui se fondent les unes dans les autres par une infinité de nuances, et il présente, en outre, plusieurs raies ou bandes obscures, lesquelles semblent, marquer la place des nuances qui font défaut dans la lumière solaire. Ces raies (Frauenhofer) sont toujours en même nombre et dans la même position, d'où l'on a été autorisé à conclure que la lumière du soleil est, dans son essence, absolument invariable. D'autre part, des expériences maintenant vulgaires montrent que différents sels et oxydes métalliques, introduits dans une flamme blanche ou obscure par elle-même, lui communiquent des teintes diverses, et que la flamme, soumise alors à l'analyse par le prisme, donne des spectres tout différents du spectre solaire. Ces nouveaux spectres n'offrent, en général, qu'un nombre de nuances très-restreint, quelquefois même une seule, et il peut arriver que ces nuances se présentent sous forme de raies lumineuses, situées précisément à la place occupée, dans le spectre solaire, par une raie obscure.

Spectres ou mouches oculaires. V. Mouche volante.

SPECTROMÉTR1E. s. f. [de spectre, et y.ÉTpov, mesure]. Méthode d'analyse qualitative fondée par Bunsen et Kirchhoff sur l'observation et la comparaison des raies du spectre; elle permet de reconnaître, avec certitude et précision, la nature des éléments présents dans les flammes artificielles, et, par suite, de déterminer la constitution chimique des corps. Nonseulement chaque substance communique au spectre de la flamme au sein de laquelle sa vapeur se répand des caractères invariables qui décèlent sa présence, mais une quantité infinitésimale, un millionième de milligramme, par exemple, suffit pour manifester d'une façon très-sensible les caractères propres à son radical.

SPECTROMÉTR1QUE. adj. Qui se rapporte à la

XIIe ÉDIT.

6pectrométrie. — Analyse spectrométrique. On l'opère à l'aide d'un bec de Bunsen, construit de manière à donner à volonté une flamme éclairante, ou bien une flamme obscure, mais très-calorique, par la combustion incomplète dans le premier cas, complète dans le second, des particules charbonneuses du gaz d'éclairage ordinaire. C'est dans la flamme obscure qu'on introduit, au moyen d'un fil de platine, soudé à l'extrémité d'un petit tube de verre, une gouttelette de la solution métallique qu'on veut examiner. Pour rendre cet examen possible, il fallait introduire dans l'appareil une disposition qui permît d'obtenir à la fois, dans le champ d'une seule lunette, deux spectres superposés, dont toutes les parties homologues fussent situées sur le même plan. On s'assure si les raies de ces différents speckes coïncident de part et d'autre, et, dans le cas où elles occupent des positions différentes, on mesure exactement les distances qui les séparent.

SPÉCULATIVE (Médecine) [fleupïiTUfrKÎ]. Dans l'antiquité , les dogmatiques et les empiriques débattaient par des arguments qu'on peut voir fort bien exposés dans Celse, s'il fallait avoir une médecine spéculative ou s'en rapporter seulement à l'empirisme. Mais ce n'était alors qu'une question sans solution possible, puisque les bases mêmes de la spéculation faisaient défaut. Aujourd'hui il est possible d'avoir une médecine spéculative, et elle se fait tous les jours sous nos yeux par les travaux qui, de plus en plus, rattachent et subordonnent la pathologie à la biologie. La médecine comprend deux grandes parts : 1° la connaissance des maladies ; 2° l'action des modificateurs qui peuvent procurer la guérison et entretenir la santé. La connaissance des maladies se divise, comme pour l'état normal, en anatomie (dite ici anatomie pathologique), et en physiologie (dite icisymptomatologie) . Toute la doctrine de l'anatomie pathologique repose sur l'anatomie générale, comme toute la doctrine de la pathologie repose sur la physiologie générale. D'autre côté, l'étude des modificateurs n'est qu'un cas particulier de la recherche de l'action que les milieux exercent sur l'être vivant, et que celui-ci exerce sur les milieux. De la sorte, la médecine a les mêmes fondements que la biologie ellemême ; de la sorte encore, on voit que présentement elle ne peut plus (comme cela fut jadis) offrir une succession de systèmes. Ces systèmes étaient des essais provisoires qui sont maintenant remplacés d'une manière définitive par l'extension des lois biologiques aux faits de maladie. V. Maladie et Philosophie.

SPÉCULUM, s. m. [ail. Spiegel, angl. spéculum, it. speculo, esp. especulunï]. Mot latin qui signifie miroir, et que l'on emploie en français pour désigner des instruments propres à dilater l'entrée de certaines cavités, de manière que l'on puisse voir l'état intérieur d'un organe, soit directement, soit au moyen des surfaces réfléchissantes de ces instruments. Souvent aussi les spéculums font l'office de conducteurs, et permettent .de porter profondément jusque sur une partie malade un instrument ou un topique : tels sont les spéculum oris, oculi, ani, uteri, etc., destinés à tenir ouverts la bouche, l'œil, l'anus, le vagin ou l'orifice de la matrice.

Spéculum ani. Instrument, employé autrefois pour dilater l'anus ; il était composé de deux lames un peu recourbées (Fig. lilli et 425), portées à angle droit sur deux leviers joints par une charnière. L'instrument, étant fermé, représentait une sorte de bec co-

SPEC

nique que l'on introduisait dans l'anus. On écartait ensuite les deux lames en rapprochant les leviers, et

Fig. 424.

Fig. 4-25.

l'on pouvait explorer ainsi l'intérieur du rectum.

Spéculum gutfuris. Instrument imaginé par Sanson, avec lequel on tient la langue abaissée de manière à découvrir librement l'isthme du gosier et le pharynx. C'est un instrument de bois dont la face linguale est convexe transversalement, concave dans sa longueur, dont la face palatine présente une disposition inverse, et qui a son extrémité pharyngienne large, mince et évasée, et son extrémité dentaire épaisse, étroite, et continue à angle droit avec un manche.

Spéculum oculi. Instrument autrefois très-employé, mais absolument oublié aujourd'hui. A peine connaîton le spéculum oculi de Lecat, qu'il appelait ophthalmostat, et qui consistait en une tige ronde, coudée, terminée par un demi-cercle dont l'extrémité est olivaire, et que l'on plaçait entre le globe oculaire et la paupière, de manière à laisser le premier à découvert.

Spéculum oris. Les dilatateurs delà bouche (Fig. 426) sont également inusités. On ne se sert communément que d'un bouchon de liège que l'on place entre les dents molaires. Celui de Levret consistait en un coin qui écartait les arcades dentaires en même temps qu'une plaque retenait la langue. Caqué,de Reims, avait imaginé une sorte de chevalet qui séparait les arcades dentaires : une espèce de manche, trèsrecourbé et s'appliquant contre la joue du malade, le maintenait en place.

Les glossocatoches des anciens étaient des spéculum oris.

Spéculum uteri. Tube d'étain, très-poli, légèrement conique, dont le calibre est proportionné à l'ampleur du vagin. L'extrémité utérine de ce tube, c'est-à-dire celle qui doit être en contact avec le col de l'utérus, présente un rebord circulaire arrondi pour embrasser ce col sans le blesser ; l'autre extrémité, un peu plus évasée, est taillée en bec de flûte allongé, de manière à présenter inférieurement une sorte de gouttière par laquelle on saisit l'instrument pour l'introduire dans le vagin et le tenir fixe. Dupuytren a remplacé la partie échancrée et allongée de cet instrument, qui lui donnait une longueur gênante, par un manche courbé presque à angle droit.

SPEC

— Pour faire usage du spéculum, le chirurgien place la femme à peu près dans la même position que pour l'accouchement; assis au devant d'elle, il écarte d'une main les grandes et petites lèvres, en ayant soin de bien effacer les plis que fait la membrane muqueuse ; puis, prenant de l'autre main le spéculum préalablement enduit d'un corps gras quelconque, il le fait pénétrer lentement en le dirigeant d'abord d'avant en arrière, puis un peu de bas en haut, selon l'axe de la vulve et du vagin ; lorsque l'instrument est en place, sa face interne, faisant office de réflecteur, éclaire d'une vive lumière les parties auxquelles aboutit son extrémité utérine , moyennant toutefois qu'on approche de l'orifice de l'instrument une bougie allumée, lorsque la clarté du jour est insuffisante. — Peu d'instruments ont subi autant de modifications que le spéculum. Ces modifications ont eu, en général, pour but de substituer à un instrument volumineux et d'une seule pièce, dont l'introduction est par conséquent quelquefois un peu pénible pour la femme, un instrument que l'on puisse introduire sous un petit volume, qui se déploie ensuite progressivement, et qui dilate l'intérieur du vagin plus que son orifice vulvaire : de là les spéculums brisés, c'est-à-dire composés de

Fig. 428.

pièces plus ou moins multipliées (Fig. 49.7), de branches, de ressorts destinés à les faire jouer, etc., instruments qui, entre autres inconvénients, ont généralement celui d'exposer à pincer la membrane muqueuse entre les diverses pièces mises en jeu dans l'intérieur du canal vaginal. Souvent néanmoins on fait usage d'un spéculum formé de deux moitiés de cylindre (Fig. 428, 0) réunies entre elles par une charnière (B) qui les