I . bruit de souffle

de fièvre (période de réaction). — Circulation cardiaque. . Cœur. — Circulation dérivative (Sucquet). Passage du sa ang des artérioles aux veinules qui leur font suite par l'intermédiaire de conduits artério-veineux dits dérivateurs, riches en fibres-cellules, larges de 0mm,06 à Omn,15, qui, ne se subdivisant plus en très fins capillaires, comme les autres vaisseaux de même volume, conservent un vo- É lume relativement grand en deçà et au delà des organes auxquels elles ont fourni des divisions. On l'observe au “ z, aux oreilles, aux doigts, et surtout dans l'intestin, la parotide, le foie, etc. ; les liquides injectés dans les artères “de ces organes reviennent promptement par leurs veines. Jurant l’état de repos de chaque glande, membrane, etc., vaisseaux de la circulation générale étant r'esserTÉs, “je sang passe en grande partie par ceux de la circulation dérivative et ne porte que peu dans l'intimité des organes ; pu chacun de ceux-ci entre en action, l'état inverse se produit : d’où une certaine indépendance dans la cirlation de chaque organe par rapport au courant cireu- Matoire plus rapproché du cœur. L'existence de cette circu- “iation est loin d'être admise par tous les physiologistes. — Circulation fœtale. V. Forrus.— Circulation générale {grande circulation]. Nom donné par Harvey, et conservé un grand nombre de physiologistes, au trajet que suit sang en parcourant l'économie, moins le poumon, c'està-dire depuis le cœur gauche, d’où il se rend aux extrémités, jusqu'au cœur droit, qui l'envoie aux poumons. ette dénomination, opposée. à celle de circulation pulnaire, donne une idée fausse de la circulation, qui ne omprend pas deux parties distinctes, mais seulement un cuit unique composé de deux segments. Elle mérite itefois d'être conservée pour désigner l’ensemble des mouvements circulatoires, la circulation du sang dans | toute l'économie, par opposition aux circulations Tocales. — Circulation lacunaire. V.LACcuNAIRE.— Circulalion locale. La circulation capillaire considérée dans chaque organe : non seulement elle est influencée par les excitations mettent en jeu la contractilité des petits vaisseaux l, CircuLaTion artérielle), mais elle présente dans ceraines parties, telles que le foie et le rein, des particularités résultent de la distribution des vaisseaux dans ces arties, un système capillaire nouveau étant comme suraouté aux artérioles du rein: (glomérule de Malpighi) et veinules du système porte. — Circulation lymphatique. xmpne. — Circulation placentaire. V. PLACENTA. culation pulmonaire [petile circulation]. Passage du g à travers l'artère pulmonaire, le réseau capillaire du umon, et les veines pulmonaires; c’est-à-dire trajet de Miquide depuis le ventricule droit jusqu'à l'oreillette auche. Les organes et le fonctionnement de cette circun sont analogues à ceux de la grande circulation : la le différence consiste dans la durée des deux trajets, premier étant plus court que le second. — Circulation: eineuse. Transport du sang à travers l’économie, depuis l capillaires généraux ou D bonaises jusqu’au cœur, où arrive par les veines caves dans l'oreillette droite (sang

ing. rouge). Les forces impulsives du sang dans les veines sont : l’action du cœur, qui s'exerce par la vis a tergo; lélasticité et la contractilité de leurs parois! qui, quoique

de, et présentent, du reste, les mêmes différences topohiques que dans les artères; la présence des muscles,

suivie de leur relâchement, c’est-à-dire ou suivie "|

) et par les veines pulmonaires. dans l'oreillette gauche

moins prononcées que dans les parois artérielles, le sont. Ssez pour exercer une certaine influence sur le cours du -

| veines qu v'ils Lo à ont ou d'os ils lent à Pos endance au vide intrathoracique produite par l'inspiration, et qui s'exerce surtout au niveau

qui résulte de la

des veines, plus dilatables que tout autre vaisseau. | CIRCULATOIRE. adj. [circulatorius, it. circulatorio].

Qui a rapport à la circulation. — Angoisse circulatoire.

V. Besoin. — Appareil ou organe circulatoire. Ensemble des organes qui servent à la circulation. V. AORTE, ARTÈRE, CAPILLAIRE, COEUR et VEINE — Ermnbarras circulatoire. V. ConGEsrion et INFLAMMATION. — Géne circulatoire. V. Besoin.

.. CIRCUMDUCTION. 5. f. [circumductio, de circumducere, conduire autour; all. Kreisbewegung, angl. cir-.

cumduclion, it. circonduzione, esp. circumduccion]. Mouvement dans lequel un membre ou un os décrit en quelque sorte un cône dont le sommet est dans l’articulation supérieure, et la base dans l'inférieure. CIRCUMEFUSA. s. m. pl. [all. Circumfusa, esp. circunfusa]. Mot latin qui signifie choseBenvironnantes. I

Eu hygiène, l'atmosphère, les climats, les habitations, en

un mot tout ce qui agit sur l’homme par une influance extérieure et générale.

CIRCUM- UTÉRIN, INE. adj. V. PÉRI-UTÉRIN.

CIRE. s. Î. [cera, xnodc, all. Wachs, angl. wax, it. et.

esp. cera]. Substance produite par les abeilles, qui en forment les alvéoles où elles déposent leur miel et élévent leur progéniture. C’est un produit de sécrétion de follicules glandulaires placés sur les côtés des anneaux du ventre:

les abeilles en détachent les fragments réguliers, moulés en

quelque sorte au moment de leur production, et les entassent

ensuite régulièrement. On a eru à tort qu’elle était produite

à l’aide du pollen des fleurs; celui-ci ne sert qu’à l’alimen-

tation. La cire jaune, telle qu'on l’obtient en faisant fondre dans l'eau le marc provenant de l'expression des gâteaux de miel, est une matière solide, opaque, de goût faible et aromatique, presque inodore, düre et cassante à une basse température, molle à 40° ou 45°, fusible à 62° ou 630, se transformant, à 100°, en un liquide transparent, oléagi-

neux, plus léger que l’eau distillée. Exposée à l’air en lames

minces et humectée souvent avec de l’eau, elle perd sa

couleur iaune et se transforme en cire blanche fusible à

65°; on peut aussi la blanchir par le chlore ou le chlorure de chaux; mais ceux-ci forment des produits chlorés qui

. rendent impossible l'emploi pharmaceutique de la cire à

laquelle ilssont mélangés. La cire est un corps gras, composé de Carbone, d'oxygène et d'hydrogène; elle est insoluble dans l’eau, entièrement soluble dans l’essence de téré-

benthine, les huiles fixes et les corps gras; l'alcool bouillant:

en dissout peu, 0,02 de son poids; elle forme, avec les alcalis, des composés savonneux employés dans les arts sous le nom d’encaustiques. La cire est composée de trois principes : la cérine, la céroléine et la myricine. Elle

fait la base du.cérat et de plusieurs composés emplastiques.

On reconnaît que la cire est altérée : par du suif, à ce que, par la distillation, celui-ci se décompose en did sébacique ; par de lacide stéarique, àu moyen de l'alcool chaud, qui dissout ce corps, et non la cire; par les résines, à l'aide de l'alcool froid, qui les dissout et laisse la cire non dissoute; par de la fécule, qui reste indissoute dans l’essence de térébenthine; par la paraffine, qui résiste à l’action de l'acide sulfurique fumant, tandis que la cire est carbonisée. — Beurre de cire. V. Beurre. — Emplätre de

cire. Emplâtre composé de: 5 parties de cire jaune, autant.

de suif de mouton, et 1 partie de poix blanche, qu'on fait liquéfier sur un feu doux et qu’on passe à travers un linge. — Emplätre de cire verte [emplätre d’acétate de cuivre,

cire verte]. Il est composé de : 4 parties de cire jaune, 2? de poix blanche, 1 de térébenthine et 1 de sous-acétate

: la contraction accélère le couran sanguin dans les | de cuivre: — Huile de cire. V. Huire empyreumatique. # N 7 + Sa Se “ ; : ni" we Hà +: k mn > ï

À vierge. Nom vulgaire de la cire blanche et pure.

FR Es «Dire LA Andaquies. Matièr pitt, en n fragments de 100 à 250 grammes, par un petit insecte mellipare, qui

LE la dépose sur une seule espèce d'arbre des plateaux de … l'Orénoque supérieur; elle contient 50 parties de patmitine,

45 de cérasie et d'huile, et entre en fusion à 770. — Cire | Cires végétales. Substances qui ont quelque analngie avec la eire

des abeilles, et qu'on obtient en exprimant les feuilles de.

certaine végétaux, traitant le mare par l'eau et l'alcool . froid, puis le résidu par l’ammoniaque, et précipitant la cire par la saturation de l’alcali au moyen d’un acide. — Cire de carnauba. Matière cireuse, analogue à la cire d'abeille, sus par un palmier, le Carnauba (Carypha cerifera, L.) du nord du Brésil; elle est d'un blanc jaunâtre, sèche, cassante, à cassure lisse, soluble dans l'alcool bouillant: et l'éther; elle fond à 839,5. — Cire de la Chine (C108H10804). Produite par la piqûre d'une chenille (Coccus sinensis, Westw.) sur un frêne de la Chine (Rrazinus chinensis, Rob.) cristallisable, nacrée, fusible à 820, — ire du Japon. V. Parme. — Cire de myutriea, Matière jaune ou verdâtre, fournie par le Myrica cerifera, famille des myricées : on obtient la jaune en lavant les baies à l’eau bouillante; la verte, en faisant bouillie les fruits réduits en pulpe; elle sert à falsifier la eire d'abeille, mais fond à 4ït; elle contient de la myricine et de la cérine. — Cire de palme [cera de palma]. Matière cireuse, dure, pareuse, friable, fusible à : 729, formée d'une résine et de cérnoxyline, exsudée par les feuilles et le tronc du Cerozylon andicola, Humb,., grand palmier des Andes péruviennes, || Cire minérale. Substance composée en grande partie de paraffine, qu'on trouve dans le voisinage de la houille, et dont on . fait des hougies, || Cire cérébrale, V. CérHALOTE et (érér BRIQUE. :

CIREUX, EUSE. adj. [du latin cerosus]. Qui est de la

nature de la cire, qui en’a l’aspeot, — Dégénérescence

cireuse. Variété de dégénérescence cellulaire, dans laquelle le protoplasma prend un aspeet plus ou moins analogue à celui de la cire.

CIRILLO (médecin napolitain, 1734-1799). — Pom made de Cirilla. V, Poumane.

GIROËNE ou CIROUËNE. s. m. V. Céroène.

CGIRRHONQSE. s. f. [de xgfoc, jaune, et vdooe,

maladie]. Maladie qui serait caractérisée par une coloration

roussâtre de la plèvre, du péritoine et autres séreuses'

(Lobstein). 5} | CIRRHOSE. s. f, [de x190dc, roux; all. Muskatnussleber, angl, civrhosis, it. cirrosi, esp. cirrosis]. Nom donné par Laënnee à une altération du foie caractérisée par la présence, daus cet organe, de éranulations d'un jaune roux, qu'il regardait comme un {issu accidentel, hétérogène, pouvant se montrer dans d’autres organes et se ramollir, Bien que cette dénomination soit impropre, puisque la coloration qu'elle désigne est loin d’être congtante, et constitue, en tout cas, un fait anatomique peu important, on à consenvé le nom de cérrhose à certaines lésions du foie caractérisées, non par la couleur, ni par la présence d’un tissu: nouveau créé de toutes pièces dans cet

organe, mais par la prolifération généralisée du tissu cellu: :

laire qui ÿ existe normalement, et par les conséquences anatomiques e! cliniques de ce développement morbide. Par extension, on à donné le même nom aux altérations du

poumon, de la rate, du rein, analogues à celle du foie ; et la cirrhose de ces ‘parenchymes est l'inflammation 6hror

FX “ nique de, leur tissu interlohulaire. — Cirrhose du foie : [hépatite interstitielle]. Taflammation interstitielle chro-

nique du foie. Cette inflammation peut revétir ‘un grand : nombre de formes ; l’état de la cellule hépatique, jouant un

rôle important, non seulement au HP Re de vue * FH à

la voie artérielle ;

Hayem admet la possibilité de cirrhoses lymphatiques.

départ eme dans ce cas, . le tissu scléreux réus:

cation (Gilher AT Les cirrhoses doivent donc être divisées en deux grandes catégories : les cimmhoses sème ples et les cérrhoses compliquées, celles-ei différant de célles-là par l'addition, au processus seléreux, de différentes dégénérations de la cellule hépatique. Les cirrhoses sim ples n'entraînent, pendant longtemps, qu'une insuffisance. hépatique relative; elles ont une évolution chronique, etse traduisent principalement par des désordres mécaniques, Les cirrhoses compliquées conduisent rapidement à linsuffisance hépatique; elles ont une évolution aiguë, et entratnent souvent la mort, avant que la gêne circulatoire intra-

hépatique ou la stase biliaire se soient manifestées d'une

façon notable. Les cirrhoses simples peuvent être foxiques, infectieuses où mécaniques. Les cirrhoses toxiques par auto-intoxication sont la cirrhose dyspeptique, la cirrhose diabétique et la cirrhose goutteuse; les intoxica= tions d'origine exogène peuvent donner lieu aux cirrhoses

alcoolique, saturnine et milylotoxique. Les cirrhoses

infectieuses peuvent être dues à une auto-infection; telles sont la cirrhose biliaire sans obstruction ou maladiô de Hanot, et la cirrhose biliaire par obstruction ; dans d’autres cas, l'infection est d'origine exogène : les cirrhoses post-infectieuses, consécutives à la fièvre typhoïde, au choléra, aux fièvres éruptives, les cirrhoses paludéenne, syphilitique, tubenculeuse, rentrent dans ce groupe. Les cirrhôses mécaniques sont représentées par la cirrhose care

diaque. Les cirrhoses compliquées peuvent être divisées,

d’après la forme de dégénérescence cellulaire, en cirrhoses |

graisseuses, pigmentaires, cirrhoses avec hépalite pa= renchymateuse, et cirrhoses

avec adéno-épithéliome.

Les cirrhoses graisseuses peuvent être d'origine toxique, telles sont les différentes cirrhoses graisseuses alcooliques, ou au contraire infectieuses, cirrhoses graisseuses tubereuleuses. Les cirrhoses pigmentaires toxiques sont la cirrhose pigmentaire diabétique, ou diabète bronzé, et la cirrhose pigmentaire alcoolique; la cirrhose pigmentaire paludéenne est la seule cirrhose pigméntaire infec-

tieuse connue jusqu'à présent. Les cirrhoses avec hépatite . parenchymateuse sont, les unes paludéennes, les autres

tuberculeuses. La disposition du tissu conjonotif dans le

foie cirrhotique est commandée par la voie d'apport de l'agent scléragène. Ces voies d'apport sont nombreuses,

mais grâce au groupement de plusieurs d'entre ‘elles au niveau de l’espace porte, les centres de sclérose sont seu-. lement au nombre de trois : le plus important est F espace porte, et c'est ordinairement à son pourtour que le tissu conjonotif commence à se développer; il en est ainsi quand

la veine porte est le chemin suivi par le poison, la eir-. rhose est dite alors veineuse, et si le paison est diffusible

comme l’est l'alcool, les veines sus-hépatiqués ne ardent.

pas à être envahies aussi,et la eirrhose devient biveineuse. | Quand le point de départ de la lésion est le eanalicule D liaire, que l'or trouve alors enflammé tandis que la ve: né

‘porte est saine, la cirrhose est encore périportale, mais

elle n'a pas de tendance à gagner la veine sus- hépatique ; la cirrhose est alors insulaire au moins ‘au début et! f entoure l’espace porte, puis elle devient périlobulaire : enfin elle envahit le lobule ; tel est le type des cirrhoses® biliaires. Plus rarement, la cirrhose est consécutive à une infection ou une intoxication echeminant pars telles sont certaines cirrhoses infec-, tieuses ou cellés qui accompagnent l'artérioselérose ; la cire

rhose est done périportale, puis périlobulaire. Enfin, |

cirrhose cardiaque est le type des cirrhoses à point de

ne

vie est dit inte

ns

Le k "RE espace porte ne reste pas

toire; ce dernier cas, le plus fréquent et le plus important, donne lieu, en clinique, aux signes de l'insuffisance hépatique (V, Insurrisance). Les symptômes mécaniques en ‘10 UN re VS.He. | relation avec une gêne circulatoire infra-hépatique sont & à à . Fig. 157, — Cinrhose biveineuse (alçoolique). variables suivant que l'obstacle se trouve sur le COUFS dy A FRE Fire ; sang ou sur celui de la bile; si c’est l’excrétion biliaire qui” “bientôt envahi par la sclérose (fig. 157, 198, 199; E.P, espace | est enfrayée, ce liquide passe dans les vaisseaux sanguins, t DA at VS. H, veine sus-hépatique). Le troisième çentre de | imprègne les tissus et accasionne l'ictère; quand le sang. FT | porte ne peut plus s'écouler librement par la veine sus- Fe | hépatique, cette gêne circulatoire engendre deux syndromes différents: a. le syndrome de l'hypertension portale, qui | donne lieu à l'opsiurie (V. ce mat), à l’ascite avec ses con- | | séquences sur le fonctionnement de l'intestin et sur la cir- | culation çave (œdême des membres inférieurs), à la dilatation des veines sous-cutanées abdominales, aux hémorroïdes, aux varices œsophagiennes (hématémèses), enfin, à l'augmentation du volume de la rate; à. le syndrome d'hypotension ‘.) sus-hépatique, qui entraîne la diminution de la pression artériellé, la tach yeardie etl'oligurie (Gilbert et Garnier) — Cirrhase atrophique alcoolique, cirrhose atrophique de Laënnec, où maladie de Laënnec. Cette forme est caractérisée : 1° anatomiquement, par la diminution de volume | du faie, par l'augmentation de sa consistance et l'aspect granuleux de sa surface; 2° histologiquement, parle développement anormal du tissu conjonctif, qui forme desanneaux (cirrhose annulaire), limitant des îlots parenchymateux de volume variable, suivant qu'il s’agit d'une cire