ED

On peut évaluer sa longueur, de la base au mmet, à environ 10 centimètres denis l’état de distension odérée des cavités; sa plus grande largeur à 10 centimètres t demi, et sa plus grande épaisseur à 68 millimètres. Son augmente jüsqu’à l’époque du complet développement, même après la soixantième année, Âge auquel celui de

grammes de quinze à trente ans, de 285 de trente à uante, et de plus de 300 grammes jusqu'à soixante: Ce ds or en est à celui du corps :: 1: 158 chez l’homme, : 149 chez la femme. La moyenne du poids du cœur | vingt femmes mortes en couches est de 2918r,85 :

ès Bouillaud, la, moyenne chez la femme serait 4 230 grammes ; il y aurait donc, pendant la grossesse, 16 augmentation de plus du cinquième du poids total;

uche. — La texture du cœur présente à considérer, outre ‘ fibres musculaires, un squelette fibreux sur lequel

meaux fibro- cartilagineux correspondant aux quatre î es de la base des ventricules ue fibreuses du

PER me haut par nes Au Et dossement dés zones auriculo-ventriculaires et aortique rouve Lip Pos Fa cœur [ie Os). Tous ces

ce interne, des eut fibreux qui concourent ormation des valvules. Le £issu musculaire du cœur rouge, composé de fibriiles qui appartiennent au SySé musculaire de la vie animale : car elles sont striées, comme dans les autres muscles striés, leur contraction Ï rusque. Mais elles sont plus minces que dans les autres ; so ce système : elles sont dépourvues de myo- ; leurs stries sont plus fines, plus rapprochées ; les … au lieu d'être simples dans toute leur longueur,

alement, entre les fibrilles, dés granulations grais- S plus ou moins abondantes. tés ventricules pré- ‘des fibres propres à né ventricule, et due fibres communes. Toutes présendeux extrémités qui s’insérent sur les zones fibreuses,

| chaque ventricule, les fibres propres forment des

et dont la partie moyenne, concave en haut, $e rapche plus ou moins de la pointe du cœur. Les fibres comnes (ou unilives, Gerdy) qui se trouvaient en grande ie sur la face antérieure du ventricule droit vont à térieur du ventricule gauche; celles qui se trouvaient: ande partie sur la face” postérieure du ventricule ir des ventricules, elles constituent les colonnes FIRE es du cœur. Au moment où elles se renversent à la us pénétrer dans les Rs ces fibres db

celles qui, parait de là fie antérieure du cœur, par n ple, se portent dans l’intérieur du ventricule gauche, sur sa paroi postérieure. Celles qui forment des huit de fre sont celles qui se rendent à la face profonde paroi même qu'elles occupent. La cloison interventri-

ventricules, et par quelques-unes des fibres communes ont pee par U PTE des ventricules. Les oreil-

st plus petit chez à femmes que chez. Eu

us les organes diminue : ainsi, son poids moyen est de :

| ete n'ont, comme Hbres communes où A qu’ uñé

bandelette musculaire située à leur face antérieure, et allant de l'oreillette droite à l'oreillette gauche ; leurs fibres propres sont réprésentées par des faisceaux musculaires entou-

rant les orifices veineux, ou situés entre ceux-ci et les

auricules, ou disposés en anses autour des orifices auriculoventriculaires, ou enfin s'entre-croisant dans là paroi de

hypertrophie porte exclusivement sur le fentricule >

Done les unes dans les dont les deux.

che vont à l’intérieur du ventricule droit. Dans l'inté- :

re est formée par l’adossement des fibres propres des

[eur cavité et s’adossant pour former la cloison interauriculaire. La pointe du cœur est formée presque unique= ment par les fibres communes des ventricules, e réfléchissant à ce niveau pour pénétrer dans l’intérieur de l'organe, forment une espèce de tourbillon ou de rosate, entourant un petit orifice fermé par l’éndocarde et le-périce niveau. Les vaisseaux du cœur sont les !

artères et veines cardiaques (V. CaDrAQUE). Ses nerfs lui sont fournis par le grand sympathique et par le pneumogastrique ; de plus, il renferme dés ganglions qui représen-

qui, se

carde adossés à

tent un systèmé nerveux spécial (V. CarDrAQUE). Enfin, on peut considérer comme faisant partie de ses éléments constituants le péricarde qui l’entoure complétement, et Pendocarde qui tapisse toutes Ses cavités, les rend lisses et polies, et pénètre dans les anfractuosités que limitent les faisceaux plus ou moins saillants du tissu musculaire. —

‘ L'étude des affections du cœur par l’auscultation et la per-

cussion rend nécessaire la connaissance des rapports géné-

©reitletle droite dertricule gauchks

dEHÊTIC ArOtÉ sillon ceëriciilo deririculrire

sillon tileréent en?

Fig. 164. — Cœur.

raux de l'organe et de chacune de ses parties avec les parois

thoraciques; quoiqu'il soit difficile de les déterminer exactement sur lé Cadavre, parce que l'ouverture de la poitrine

amène la rétraction des poumons, et, par suite, lé déplace-

ment du cœur, on est arrivé aux évaluations suivantes : la

face antérieure occupe un espace limité par trois lignes :

l'une, horizontale et supérieure, réunissant le bord inférieur

du second cartilage droit au même bord du cartilage gauche; une ligne courbe étendue d’abord dé l'extrémité

«interne du second cartilage droit à celle du cinquième car tilage du même côté, puis se portant de là. à la partie interne

du cinquième espace intercostal gauche; enfin, une ligne oblique réunissant ce dernier point à l'extrémité interne du deuxième espace intercostal gauche : le bord gauche est

sième et quatrième espaces, à 8 ou 10 centimètres à la pointe

à 8 centimètres de la ligne médiane au niveau des troi-, |

a - Le ARS

‘du cœur, tandis que le bord dioit ne s’écarte de la même

ligne que de 4 centimètres (Sappey). L'orifice auriculo-

* ventriculaire droit, ‘ou tricuspide, est situé derrière le sternum, sur une ligne unissant l’extrémité.interne du trol-

sième espace gauche au cinquième espace droit : son foyer d’auscultation-est à la base de l’appendice xiphoïde ; l'orifice auriculo-ventriculaire gauche ou mitral est situé sur le bord gauche du sternum, entre le milieu du deuxième espace jihtercosial et le milieu du troisième : son foyer d'auscultation est à la pointe du cœur; l'orifice pulmonaire est plus en dehors/ à un centimètre du sternum, dans le deuxiènie espace intercostal gauche : son foyer d’auscultation est au même point; l'orifice aortique répond à l'extrémité sternale du troisième cartilage costal gauche : son foyer d’auscultation est dans le deuxième espace intercostal droit au bord du sternum. Les rapports qui précèdent ne sont immédiats qu’en partie seulement, le poumon s'interposant entre la face antérieure du cœur et la paroi thoracique dans une étendue variable, surtout du CÔTÉ gauche. Toutefois, le poumon gauche est échancré au niveau de la pointe du cœur : aussi cette pointe appulet-elle directement contre les muscles intercostaux du quatrième espace gauche, ou contre le cartilage de la cinquième côte, avec lesquels elle est en rapport. La percussion de la région précordiale chez le vivant permet de reconnaïtre les

f 1 4 HS Ê D. Cœur.

limites de la matité cardiaque : la grande matité cardiaque, que l’on détermine au moyen de la percussion forte, est limitée en bas par une ligne réunissant la pointe du cœur à Ja limite supérieure de la matité hépatique; en haut et à gauche, par une ligne oblique allant de la pointe à la troi-

sième articulation chondro-sternale gauche ; en haut, parune

ligne courbe formée par les gros vaisseaux de la base; à droite, par une ligne verticale longeant le bord droit du sternum. La matité absolue, ou matité de la portion découverte du cœur (fig. 165), que l’on détermine au moyen de la percussion légère,offre une surface d’étendue variable, ordinairement triangulaire, dont la base est confondue avec le

bord supérieur du foie, le côté droit à peu près vertical

représente le bord du poumon droit, et le côté gauche oblique,

convexe vers la matité, correspond à la lamelle précordiale du poumon gauche. — Le cœur apparaît dans l'embryon humain alors que celui-ci est long de ? millimètres et .

demi (12° jour). Dans la fosse cardiaque, on voit paraître, dans l'épaisseur de la membrane intermédiaire, un cylindre oblong, plein, rempli de cellules (qui prennent en peu de temps les caractères des hématies), comblant un

canal simple, terminé en avant par une branche anté-

de la portion cép

membrane blastodermique, qui vient en cet endroit - la paroi future de l'intestin : ce sont les arcs omphalo="

.d’une S, se dilate et se contracte avec un rythme lents Par ces mouvements il chasse vers les crosses aortiquess

“arrivent les changements qui persisteront toute la vie. St

. deux oreillettes. — Le cœur remplit son rôle physiologiqué

oreillettes, à la pointe du cœur pour les ventricules : «

. 85 à quatorze ans, 70 à 75 chez l'adulte. Chez les vieillards:

. trouve moins d'obstacles à son écoulement par les capillair

ise re plus ta à céphalique de l'embryon : c’est l'arc ao

tique. Les deux branches inférieures ou postérieures

continuent peu à peu, de chaque côté, avec le plan de

joindre au corps de l'embryon entre la corde dorsale €

mésentériques. Bientôt le canal cardiaque prend la form

les hématies auxquelles s’est ajouté un liquide transparent En même temps les premiers vaisseaux apparaissent à leurs extrémités dans le feuillet moyen, sous forme des sinus qui ont des anses s’anastomosant bientôt. Le cœur,’ courbé alors en fer à cheval, se tord sur lui-même, de. manière que la courbure inférieure se place en arrière et à droite, la supérieure en avant et à gauche. Il se dilate sur trois parties entre lesquelles il y a deux rétrécissements Ces dilatations constituent, la premiére, les oreillettes ; law seconde, les ventricules ; la troisième, le bulbe de l'aorte renflement qui est permanent chez certains animaux. Entre” les oreillettes et les ventricules il y a un rétrécissemen qui s'appelle canal auriculaire; entre les ventricules : le bulbe de l'aorte existe le détroit de Haller. Bientô

a première dilatation on voit paraître les auricules où: appendices auriculaires! C'est seulement quand les ven: tricules sont séparés que la séparation s'établit entre

d'agent principal de la circulation par une série non inter: rompue de contractions et de relâchements que présenté chacune de ses cavités : les oreillettes, comme les ventri= cules, sont successivement en état de contraction ou de systole et de relâchement ou de diastole (V. DIASTOLE SYsTOLE), de sorte que le sang passe des premiéres cavit dans les secondes, puis de celles-ci dans les artères aort et pulmonaire, sans pouvoir suivre un autre cours grâce” au jeu des valvules nitrale, tricuspide et sigmoïdes. Law contraction commence au sommet des auricules pour les:

là elle $e propage jusqu'aux insertions des fibres sur L anneaux fibreux du cœur, en gagnant toute l'étendue di parois musculaires à la fois. Le nombre des contractio du cœur varie suivant l’âge : il est en moyenne de 150 chez le fœtus, 140 à 180 après la naissance, 115 à 130 duran

la première année, 100 à 115 pendant la deuxième, 90. 100 durant la troisième, 85 à 90 pendant la septième, 80

il prend de la fréquence. Il est plus grand après les repas après les exercices corporels, chez les femmes que chez ii hommes. Il croît avec l'élévation des lieux : 70 au nivea de la mer, 75 à 1000 mètres, 82 à 1500 mêtres, 90: 2 000 mètres, 95 à 2500 mètres, 100 à 3000 mètres, 110: 4000 mètres (Parrot). Il est d'autant plus grand que les

et vice versa (Marey). Les deux ventricules se contragt ensemble, et les deux oreillettes aussi. Pour un’ mèê côté du corps, la contraction de l'oreillette précède ce du -ventricule; celle-ci est suivie d’un repos général l'organe, plus long que celui qui sépare le- mouveme auriculaire du mouvement ventriculaire. Or, si l’on @ sidère une révolution cardiaque totale comme égale à divisions, on observe par l’emploi du cardiographe deux de ces, divisions sont remplies par la systole l'oreillette, cinq par celle du ventricule, trois par le rep du cœur. Ces divers mouvements se manifestent extéri rement par les bruits et le choc du cœur (V. Brurr Cuoc). 1l n’y a-pas une simultanéité absolue, mais ‘uné différence de quelques tierces entre chaque battement du

Nr ; / Fi

ouls corréspondant des artères. 1 contrac- ; fibres musculaires du cœur a des caractères seniblement semblables à ceux des autres tissus de même

secousse musculaire (Marey). Toutefois, cette contractilité a une duréé plus grande que celle des autres muscles, de sorte qu un Cœur arraché de la poitrine peut continuer à battre, ‘surtout chez les animaux à sang froid, et qu'on a vu un cœur de supplicié battre encore une heure après la mort Duval). Le cœur droit manifeste des contractions plus fs ongtemps que le gauche; la partie où elles sübsistent en ‘dernier lieu est l'oreillette droite (uléimum morièns). L'afflux ‘du | sang ne suffit pas, comme l'avait eru Haller, à mettre en tj eu la contractilité du cœur, et 1l est certain que ses mou-

vements sont sous l’ influence du système nerveux : en effet,

issent des nerfs qui.accélèrent (filets du grand sympaique) où qui ralentissent (filets du pneumogastrique) battemeïrts ; mais il existe des centres intracardiaques représentés par les ganglions nerveux situés près de la base des ventriculès et dans les oreillettes (V. CARDIAQUE “et INNERVATION du cœur); enfin le cœur possède un nerf sensitif (V. Nerr de Cyon) qui n'est pas sans, influence sur le nombre et l'énergie des battements du cœur. La transmission de l'incitation motrice venue du système nereux est extrêmement rapide, ce qui est dû, en partié, à

solidarité anatomique des faisceaux musculaires, résulnt de leurs anastomoses (Ch. Robin, 1870, 1871); cette ième raison anatomique à été invoquée par Engelmann 1876) pour expliquer ce fait, que la. ‘propagation de la traction a lieu alors même que des incisions multiples isent les parois du cœur en bandelettes dans toute leur baisseur, pourvu qu'une languette de tissu les relie entre élles : l'incitation se transmetirait alors dé fibre en fibre sans l'intermédiaire des nerfs. Les expériences de Ranvier nt renversé cette théorie, et montré que la solidarité et

lues, comme Vans tous les muscles de la vie organique, aux fibrilles er veuses qui traversent les cellules musculäires, et qui transmettent l'incitation motrice dans tous S sens, alors que l'influence seule des centres nerveux ne ait produire cette unité d'action, || Cœur forcé. Asyse survenant à la suite d’un effort violent et prolongé, è marches forcées, de surmenage. Tout effort violent ou quelque durée détermine une dilatation passagère du qui se traduit par l’augmentation de sa matité transèrsale, par une sensation de poids ou de douleur à la ion précordiale, par une anhélation avec fréquence du Is : c’est une ébauche d’asystolie, Si la tonicité cardiaque intacte, la dilatation disparaît par le repos; si elle est minuée, la distension persiste et peut s’accentuer pour Outir à l’asystolié. Aussi âdmet-on en général que la gue n'est pas seule en cause, et que le myocarde a été alaäblement affaibli par les privations, l'alimentation ectueuse et surtout les excès alcooliques; enfin la fatigue même détermine une auto-intoxication qui agit aussi sur muscle cardiaque. Le repos physique: et moral, le

ap de ; les toniques cardiaques et en particulier la digitale ( nt employés dans les cas graves. — Anevrysmes du Œur. NV. ANÉvVRYSME. — Bruils du cœur. V. Bnurr et FLE. — Dilatalion du cœur. V. DILATATION. — értrophie du cœur. V. Hyÿpenrnopate. — Locomotion cœur: V. Locomorion. — Nerfs du cœur. V. CARDIA- (Nerfs), INNervarion, Nerr de Cyon, et PNEUMOGAS- UE. — Os du cœur: V: Os: — Pause du cœur.

'AUSE, — Recul du cœur. V. Recuz. — Rupture du r. V “Rurrunr — Torsion où redressement du cœur. D à

mature, et la contraction cardiaque est assimilable à. une

non seulement la moelle épinière et le bulbe lui four -| . COHÉRENT, ENTE. adj. {cohærens|. — Ford Me

synergie fonctionnelle des diverses parties du cœur sont :

coiffé. — Coiffé des pédoncules cérébraux. N. CALOTTÉ.

me lacté, suffisent souvent à amener une amélioration

tomber, échoir]. — Coïncidence morbide. Le fait d’une

| déjà.

COGNAC (Charente). — Cognac, s. m, {Spirits v vini | gallici. Liqueur alimentaire et thérapeutique. EURE . COGNASSIER ou COIGNASSIER. s. m. [Pirus dde pe” nia, L., Cydonia vulgaris, Rich. : ‘all. Quéittenbam, angl. quince- “rer, it. Cologna, esp. membrillero o]. Arbre {rosacées, J.) dont le fruit est Connu sous le nom de coëng. COHABITATION. 8. f. [cohabilatio, de cum, avec, et hiabitare, habiter; all, Beiwohnung, it. coabitazione, esp. cohabilacion|]. Action de demeurer, d’habiter ensemble. ||