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| GYSTICOTOMIE. s. f. [de cysfique, et ray, section]. . - » Ouverture du canal eystique. RES

CYSTINE. s. f. [de xforic, vessie; all. Cystin, angl. cystic oæid, it. ossido cistico ; esp. cistino, cystine (Berzelius), oxyde cystique | Wollaston), néphrine, uronozyde, oxyde calculeux ou vésical, scorodasmine] [CSHTO#S?A7, ou, en âtomes, (C#H6AzSO2)?T. — Substance constituant des | calculs vésicaux, rénaux, des graviers et des dépôts uripaires, blancs et pulyérulents. L'urine normale en contient parfois des quantités variables pendant un temps long et continu ou avec des interruptions; elle semble se former un peu partout dans l’économie, mais principalement dans Je foie (V. Cysrinuks). C’est une substance blanche, insl-

rs

pide, inodore, insoluble dans l’eau et l’alcool, soluble dans

l’ammoniaque, dont elle se dépose en belles lames hexagonales, et répandant une odeur fétide, alliacée, toute particulière, quand on la projette sur des charbons ardents. CYSTINEUX, EUSE. adj. Qui contient.de la cystine. CYSTINURIE. s. f. [de cysline, et oÿpov, urine]. Émission d’urines chargées de cystine, et par suite affection caractérisée par ce symptôme; elle est plus fréquente chez l’homme que chez la femme, se rencontre particulièrement chez les jeunes sujets, et souvent dans une même famille, pendant plusieurs générations. La cystine se trouve dans l'urine sous forme de sédiment, ou plus rarement de calculs jaunâtres, un peu translucides, de ! faible consistance. Les urines cystinuriques sont acides, peu colorées, à reflets jaune verdâtre, et laissent déposer des cristaux de cystine, reconnaissables au microscope à leur aspect de tablette hexagonale; la tyrosine accompagne ordinairement la cystine; l'acide urique est en proportion

supérieure à la normale. La cystine n'est pas le résultat

d'une fermentation ayant son siège dans l'intestin ; elle paraît être l'expression de la nuütrition ralentie, de l'exagération de la vie anaérobie. des cellules avec arrêt partiel des oxydations. En effet, il y'a dans les urines cystinuriques diminution du rapport azoturique, diminution du soufre complètement oxydé, et, au contraire, augmentation des matières extractives urinaires (leucine, tyrosine, etc.). Le traitement consistera à chercher à augmenter les oxvdations organiques.

CYSTIPATHIE. s. f. [cystipathia, de xdaric, Vessie, et méboc, affection, maladie]. Maladie de la vessie considérée d’une manière générale, CYSTIQUE. adj. [cyslicus, xvorurdc, de xdortc, vessie; angl. .cyslic, it. et esp. cisfico]. Qui concerne la vésicule

biliaire, la vessie, etc. — Arlère cystique. Branche de

Vhépatique, qui se divise en deux rameaux destinés à la vésicule, — Bile cystique. Celle qui à séjourné dans la vésicule. — Calcul cystique. V. Carcur. — Conduit ou canal cystique. Canal qui s'étend du col de la vésicule à la partie supérieure du canal cholédoque, qu'il concourt à former en se réunissant à l'hépatique ; il donne passage tour à tour à la bile qui reflue dans la vésicule, et à celle qui coule de la vésicule dans le duodénum. — Fossette cystique. Dépression assez large que présente la face inférieure du foie, au niveau de la partie antérieure du sillom longitudinal droit, et qui loge la vésicule biliaire, — Oxyde cyslique. V. CYSriNE. — Sarcocèle cyslique. V. SarcocèLe. — Tumeur cyslique. Tumeur composée de kystes multiples, telle qu'on en voit dans la mamelle, l’épididyme. || Vers cystiques. Les vers cestoïdes. CYSTIQUES. s. m. pl. Médicaments qui servent à combattre les affections de la' vessie.

CYSTIRRAGIE, s. f. [cyStirrhagia, de xÜotic, vessie, et pnyvouu, je romps; it. citirragias|. Hémorragie de la . vessie. | :

: CYSTIRRHÉE. s. . [cystirrhæa, de xSoric, vessie, et peiv, couler; it. cystirrea]. Catarrhe vésical: V. Cysvrre,

des mucosités, elles sont peu abondantes, peu consistante

culières que détermine la sortie du liquide; elle est ordi-.

Vappareil urinaire et des tissus voisins, ayant pour résul-.

tiède ou froide pour délayer et entraîner les dépôts mu

senentzündung, angl. € l LE, ESP, cistitis]. Inflammation aiguë ou chronique de la vessie. — Cystite aiguë. Nom donné ordinairement à toute phleg-. masie aiguë de la vessie ; c’est le catarrhe vésical aigu de! quelques auteurs. La vessié s’enflamme le plus souvent par :

l'effet de la pénétration dans sa cavité d’un mierobe viru- «

lent, par Suite de contusion, plaie, cathétérisme septique, | manœuvres de lithotritie, injections irritantes, présence d'une sonde, d’un corps étranger; ou bien la cystite est : symptomatique dé l'existence d’un calcul, d’une néphrite, d'une blennorragie, d’une métrite, et autres inflammations | de tissus contigus ou continus ; plus rarement, elle se développe spontanément ou par l'effet d’un refroidissement brusque, c’est-à-dire sans qu'on puisse retrouver quelle a été À la voie de pénétration du mierobe; enfin la cystite aiguë. peut tenir à une exaspération du catarrhe chronique. Les” symptômes les plus saillants sont des besoins d’uriner fré-" quents et trrésistibles, des douleurs cuisantes pendant la” sortie de l’urine, le ténesme, des épreintes, l'hypogastre. douloureux à la pression, la fièvre, la soif, l'agitation, l’insomnie, des hoquéts, des vomissements; si l’urftie contient.

peu épaisses, souvent rougeâtres. Lorsque Ia phlegmasie” siège au col de l'organe (cystile du col), les symptômes” sont plus aigus ; la douleur est plus iñtense, la miction, plus difficile, le ténesme plus prononcé. Le traitement con-" siste à combattre les phénomènes inflammatoires par les. antiphlogistiques ; à écarter les causes ; à prévenir le séjour” de l’urine dans la vessie par le cathétérisme répété ou, s’il” est impossible, par la ponction de la vessie, lorsque celle-ci est très distendue; enfin, à calmer les douleurs, le ténesme” et la contracture du col, par les'frictions belladonées, les: pilules de bromure de potassium, de sulfate de quinine et d'opium, les suppositoires anodins, et mieux les injections * narcotiques dans la vessie. — Cystite chronique (catarrhe chronique). État morbide très commun, dont le principal caractère consiste dans les dépôts muqueux, puriformes ou « purulents, dont l'urine est chargée, et les sensations parti-®

nairement l'effet d’un grand nombre d'états morbides de.

tat commun d'empêcher l'écoulement facile de l'urine :” affections de la prostate et du col vésical, rétrécissements / de l’urètre, calculs urinaires, tumeurs fongueuses et autres. de la vessie, défaut ou excès de la force des contractions” de ce viscère, toutes causes favorisant l'infection de organe. » Le point capital est de veiller à ce que l'urine né s’amasse « point dans la vessie, en débarrassant celle-ci par l'usage. de la sonde, et en faisant des injections d’eau stérilisée,

queux, puriformes ou purulents. On retire de bons effets! de l'emploi des balsamiques, à l’intérieur : tisane de bour-: geons de sapin, eau de goudron, térébenthine de Venise, ! baume de la Mecque, de copahu, etc. ; et des injections de liquides antiseptiques dans la vessie (solution d’acide borique, nitrate d'argent). On doit en méme temps combattre la. cause organique ou matérielle, si elle est attaquable par les moyens dont Vart dispose. — Cystite cantharidienne.\ Cystite produite, après l'application de vésicatoires, par absorption de la cantharidine, qui, éliminée par le rein, enflamime la muqueuse de la vessie, y eause quelquefois des! ampoules, des taches eéchymotiques ou de petites ulcéra= tions. Il se produit à sa face interne, ainsi que dans les bassinets et l'uretère, de fausses membranes franchement fibrineuses, qui se déposent äu fond du vasé contenant l'urine ; celle qui reste après ce dépôt est fortement albumineuse. Les symptômes sont une miction fréquente, douloureuse, peu abondante, parfois sanguinolente, avec ou sañs

(Morel-Lavallée).

tomot: V.Kysrirôms.

: CYSTITOMIE. s. . y. KRyariTome. |

CYSTOBUBONO CÈLE. 8, f, V, Cysrocèue.

CYSTOCELE, s. f. [cyslocèle, de XÜoTn, vessie, et than, hernie; all, Blusenbruch, angl. cyslocele, it, et esp.

artie, peut s'échapper par l'anneau inguinal (cystocèle

(cystocèle crurale ou cyslomérocèle), tant chez l'homme que chez la femme. Si là vessie est accompagnée d'une anse d’intestin, où d’une portion d’épiploon, ou des deux en méme temps, il y a cystoentérocèle, cystoépiplocèle,

du côté du périnée, ce qui constitue la cyslocèle périnéale, dont Pipelet a rapporté un exemple chez l'homrne,

tte dernière, la vessie peut faire hernie dans le vagin cystocèle vaginale), et même alors renfermer des calculs Ruÿsch). Dans la cystocèle vaginale, la variété la plus commune de hernie vésicale, le traitement consiste à émipêchér l’urine de s’accumuler dans l'organe bhernié, au - moyen du cathétérisme et des injections vésicales, comine | dans le catarrhe vésical chronique, et à faire usage d’un pessairé et d’une ceinture hypogastrique: Dans la cystocèle “inguinale, la plus- fréquente après la précédente, on applique ün bandage analogue à celui qui maintient éduite la hernie de l'intestin dans là même région. CYSTOCOPE. s. m. [de uÜotn, vessie, et xéroc, coup]. Cathéter pourvu d'une plaque analogue À celle du stéthoscope, et destinée à faciliter l'audition du bruit que produisent dans là vessie les calculs au contact d’uné sonde, CYSTODYNIE. 5. À. [cyslodynia, de born, vessie, èt SSbvn, douleur ; all. Blasenschmerz, angl. Cystodinia, it. ‘et esp. cistodinia]. Douleur rhumatismale qui a son siège anis là tunique musculaire de la vessie urinaire. CYSTOENTÉROCÈLE, CYSTOENTÉRO-ÉPIPLO- ÈLE, CYSTOÉPIPLOCÈLE. s. f. V. Cysrocbie.

CYSTOÉPITHÉLIOME. s. m. Épithélioma kystique se ncontrant au niveau de l'ovaire ; cest la variété ordinaire kystes de l'ovaire (V. OVAIIE) ; la prolifération épithésemble avoir pour point de départ l’épithélium germ inatif, On lai donne aussi le nom d’ épithéliomt mu coïde … (Malassez) ou de Ayste proligère (Pozzi}.

* CYSTOFANTÔME, s. m, Vessie artificielle permettant

“de s'exercer à la manœuvre du cystoscope, L'appareil se

mpose d'un résérvoir eh métal dont la surface intérne Nour exactement, tous les détails d'une vessie nor

pou quand on € et l "emploi des cantharides : il ne Dee être prévenu par le mélange du camphre aux cantharides ns

Ë - CYSTITOME. s. M. [éystitonus, de norte, véssié ou: capsule, et roy, ME angl. cyslilom, it. et esp. cisti- |

cistocele]. Hernie de la vessie. La vessie, en totalité où en |

inguinale ou cystobubonocèle) où par l'arcade crurale

‘ou cystoëntéro-épiplocèle. L'organe peut aussi faire hernie

is qui est plus commune chez la femme. Enfin, chez

3 j dilatée avec 150 Prareh de à it Les Shiites ÿ ürétéranx, de calibre et de dimensions normales, sont en «rapport avec des tuyaux en caoutehouc qui permettent de simuler par des injections de liquide les jets normaux de ‘uretère. Au niveau du col de la vessie est adaptée une

verge aftilicielle en caoutchouc qui permet l'introduction &

du cystoscope. On peut placer, dans le cystofantôme, la vessie d'un cadavre, afin d'étudier d’une manière encore

| plus exacte les détails de l'examen cystossopique (Albarran). 1 m. Fibrome creusé dé cavités Le : | kystiques ; c'est une variété de fibrome utérin. AU CYSTOHÉMIE. s. f. [dé xüoTn, vessie, et oîma, sang) Lot EN

CYSTOFIBROME. s.

Afflux du sang à la vessie.

CYSTOÏDE. adj. [cystoides, de xd6rn, vessie, et eos 16

orme: esp. cistoides]. Noin donné par Rudolph aux vers

cestoïdes. || Tumeur cystoïde. Tumeur (fibreuse, hyper

‘trophique, glandulaire, etc.) parsemée de Kystes. MER CYSTOLIPOME. s. m. [de xdo+n, kyste, et lipomel.

Lipome enkysté.

CYSTOLITHE. s. m. [de nor, vessie, cellule, et

xfboc, pierre]. Calcul vésical.

CYSTOLITHIQUE. adj.

à rapport aux cystolithes ou calculs vésicaux.

GYSTOME. s. m. Nom donné quelquefois aux tumeurs

Kystiques, et en particulier aux kystes de l’ovaire. CYSTOMÉROCEÈLE. s. f. V. CySTOGèLE.

CYSTOMONAS. 5. m. V. PLAGrTOMONAS.

(it. et esp. visfoliticol Qui

ES Sr ET 2 TA

CYSTOPLASTIE. s. f. Opération de la fistule vésico= \ “à

vaginalé par autoplastie. = Cz ystoplastie par glissement (dobert de Lamballe). Autoplastie vaginalé par locomotion.

CYSTOPLÉGIE.s.f.|cystoplegia, cystoplexis, dexvorn,

vessie, ét #Anyh ou mA, coup violent; it. et esp. cistoplegia). Paralysie de Ia vessie,

CYSTOPTOSE. s. f. [cystoptosis, de xdo+n, vessie, et too, chute; all. Blasenvorfall, angl. cystoptosis, it.

cistoptosi, esp. cisloptasis]. Relächement de la membrane .

ntérne de la vessie, qui occasionne le proläpsus de eette

membrane à travers le col de lorgane (Vogel). On rem contre quelquefois la cystoptose chez les femmes; dans cer- :

tains cas, la tumeur est formée par le sommet de la vessie

où par l’un des points de la face externe du viscère.

CYSTOPYIQUE. adj. [cisopyicus, de don, vessie, et =

nÜov, pus; it. et esp. cis{opiito}. Qui tient à la suppuration de la vessie.

CYSTORRAGIE. s. f. [de x00n, vessie, et fayeiv faire

éruption}. Hémorragie vésicale, V. HÉMATUREIE. CYSTOSARCOME. 5. m. [cystosarcoma, dé xotn,

vessie, et càxpé, chair ; all. Kystosarcom, all. eystosarcoma,

it. cyslosarcoma]. Tumeur constituée en grande partie par

une massé ferme, fibreuse et riche en vaisseaux, au

milieu de laquelle on rencontre des kystes isolés (Müller).

CYSTOSCOPE. s. m.

examiner]. Instrument composé d’une sonde vésicale dont Je bec porte une petite lampe électrique destinée à éclairée

‘la muqueuse de là vessie, et d'un système optique qui ren: . LA

Fig. 202. de d'Albarran

quand il se trouble. Les cystoscopes les plus employés

[de xÜorn, vessie, eb axomeiv,

sont ceux de Nitze, de Leiter, et d'Albarran (fig. 202). e, +

tiges métalliques actionnées par la roue G, qui font mouvoir ee

CYSTOSGOPIE.

Ja: f, sur lequel repose la on CÉ lorsque, en la * poussant, on Ja fait sortir par l'orifice P ; m, vis de pression | $ u contenant dans son intérieur une rondelle de caoutchouc lan ST £ “NA percée, pour laisser passer la sonde $ ; 7°, canal irrigateur | on retire Panne sans 1 retourner, et Don Se hore | muni d’un robinet. zontalement à à soi, procédé plus simple, plus-sûr et plus 1 CYSTOSCOPIE. 5. f. Examen de la vessie à l’aide du | prompt. — Gorgeret prie V. GORGERET. MES j cystoscope. Cette méthode est utile dans les cas de corps CYSTOTOMIE. s. Î. [cystotomia, dé xVorn, vessie, et” : étrangers de la vessie, de calculs enclavés, de tumeurs vési- | réuvrev, couper, all. a MAS angl. cyslotomia, di cales, mais surtout pour différencier une affection vésicale { it. et esp. cis{otomia: litholomie où taille]. ARMES À d'une affection rénale dans certains cas d’hématurie. Pour | dont le but est de se frayer une route à travers les tissus

qu'elle puisse être employée, il faut qu'il n'y ait ni rétré- | pour arriver jusqu’à la’ vessie, afin d'en extraire des cal- 5 cissements de l'urètre, ni hypertrophie de la prostate, et culs ou autres Corps étrangers. On arrive Ada vessie, dans

que la vessie soit assez tolérante pour admettre 80 à | les deux sexes, par lAypogastre où par le périnée, se qui ; 100 grammes de liquide. fait distinguer Ja: cystotomie en hypogastrique OÙ SUS- … CYSTOSPASME. s. m. Contraction spasmodique de la | pubienne et périnéale ou sous-pubienne. De plus, chez . vessie. l’homme, on peut atteindre le viscère par le rectum (cysto- ; CYSTOSPASTIQUE. adj. [de xÜorn, vessie, et oxäw, | fomie reclo-vésicale), et, chez la femme, par le vagin Je resserre; angl. cystospaslic, it. cistospastico, esp. cisto- (cyslotomie vagino- vésicale). —C Cystotomie hypogastrique : espastico]. Qui tient au cystospasme. ou sus-pubienne. Imaginée par Franco vers le milieu du % CYSTOSTÉATOME. s. m. Stéatome enkysté. xvie siècle, préconisée ensuite par Rousset, mise en-.

CYSTOSTOMIE. s. f. [de xorn, vessie, et otéua, | pratique longtemps après par Douglas, Middleton, - Chebouche]. Opération qui consiste à pratiquer une ouverture | selden et Morand, enfin bientôt abandonnée, cette opé- k permanente à la vessie pour l’échappement de l’urine. ration a été remise en honneur par Amussat, Baudens et F La cystostomie sus-pubienne, ou opération de Poncet, se Belmas. On la pratique aujourd'hui de la manière sui- à pratique dans le cas d’hypertrophie prostatique ne per- | vante. L'hypogastre étant rasé, on introduit dans la vessie :

| mettant plus le cathétérisme. une sonde ordinaire, au moyen de laquelle on injecte CYSTOTHROMBOÏDE. adj. [de xUorn, vessie, et ‘lentement de l’eau tiède; dès que le malade ressent un à Gpéu60oc, grumeau, caillot; it, cistotromboïde]. Qui dépend | pressant besoin d’uriner, on retire l'instrument, et on le : de caillots retenus dans la vessie. | remplace par une sonde à dard (V: SONDE), done on fait. À : CYSTOTOME. s. m. [cystotomus, de xo0orn, vessie, et | correspondre l'extrémité vésicale à la partie inférieure du réuvev, couper; all. Steiminesser, angl. cystotom, it. et | bas-ventre et dont on confie le pavillon à un aide placé … esp. cistotomo]. Nom d'un assez grand nombre d'instru- | entre les jambes du malade. On pratique alors aux téguments usités dans l'opération de la taille, pour inciser la | ments, abdominaux une incision de +42 à 15 centimètres ‘ Le vessie. — Le cystotome avec lequel les Colot pratiquaient | qui commence au pubis, en remontant vers lombilie, et. l'opération de la taille par le grand appareil, pendant les | divise la peau et le tissu adipeux; puis, avec la. pointe du

xvIe et xvne siècles, était une sorte de lancette allongée et | bistouri, ‘on perce l’aponévrose abdominale : Fa pee

fixée sur sa châsse. — Le cystotome caché que Thomas (1727) inférieur de la plaie, et l’on glisse dans cette ouverture employait pour la méthode latérale était droit, long de 16 | l’aponévrotome, avec lequel on fend la membrane dans cv

à 21 centimètres du côté de la lame, et garni, à l'extrémité | l'étendue de 30 à 50 millimètres. Onfsaisit. le pavillon de: de la gaine, d'une pointe d'acier aplatie, aiguë et tran- | la sonde, pour faire saillir l'extrémité. vésicale qu'on : chante. — Le cystotome de frère Côme, où cystotome | émbrasse avec le pouce et l'indicateur gauches,et l’on fait » caché pour la cystotomie latéralisée, avait un manche de | pousser par l'aide le dard, qui perce la: vessie et passe É 13 centimètres et demi, taillé à pans irréguliérement éloi- | entre les doigts: on glisse le long de la raïnure de ce ke gnés de son axe, tournant sur, un pivot central, et sur- | dard un bistouri droit, avec lequel on divise la face anté-

monté en avant par une gaine longue d'environ 19 centi- | rieure de la vessie Jusque auprès du pubis; on introduit mètres, légèrement concave sur un de ses bords, convexe | dans l'angle supérieur de la plaie le doigt indicateur, ; sur l’autre, et terminée à son extrémité libre par une Jan- | courbé en crochet; on fait rentrer le dard dans sa gaine …

guette mousse et aplatie. Lx lame, aussi longue que ia | et retirer la sonde : on substitue au doigt un gorgerel, gaine destinée à la loger, était mince, étroite, légèrement | que, l'on confie à un autre aide; libre alors de ses déux convexe sur son tranchant, et coupée à angle ‘droit à son | mains, l'opérateur introduit, le ‘long de la gouttière du :

extrémité libre, émoussée. Par sa base, elle se continuait | gorgeret, des tenettes avec lesquelles ïl charge la pierre, avec un prolongement aplati et solide qui servait de bas- | qu'il extrait avec lenteur et sans brusquerie. — Cystotomie cule, et auquel un clou à vis la retenait. Un ressort, | périnéale ou sous-pubienne. Elle peut être pratiquée sur " étendu entre le manche et la bascule, maintenait celle-ci | la ligne médiane ou sur les côtés de cette ligne. À la. relevée et l'instrument fermé, jusqu'à ce qu’une pression | seconde manière se rapportent les méthodes latérale, 4 plus forte vint abaisser la bascule, et faire sortir la lame | Zatéralisée, bilatéralisée, quadrilatérale; à la première, ; de sa gaine. Selon qu'on plaçait sous la bascule une partie | le grand appareil, le petit appareil et les méthodes E - du manche plus ou moins élevée, elle s’abaissait propor- | médiane et prérectale.. Enfin il existe une méthode mixte, . tionnellement, et le degré d’écartement de la lame variait. | dite médio- “bilatérale. 19 La méthode latérale, inventée À — Les cystotomes de Lecat. de Pouteau, Nannoni, etc., | en France, vers 1727, par Foubert et Thomas, consistait à sont tout à fait inusités. — Le cystotome double, imaginé | laisser intacts, sur la ligne médiane, l'urêtre, la prostate : par Dupuytren pour la cystotomie bilatéralisée, est cons- | et le col de la vessie, et à diviser la partie gauche de la truit comme celui de frère Côme ; mais il a deux lames, qui face inférieure du corps de cet organe, le long du bord __ !: présentent une courbure longitudinale prononcée et qui, | périnéal des branches correspondantes de l’ischion et du en s’écartant, décrivent une courbure latérale, de sorte que | pubis. Le corps caverneux gauche risquait d'être souvent l'instrument ouvert offre une face concave en tous sens | entamé, on. était exposé à manquer la vessie; la plaie aussi, résultat naturel de la rencontre des deux courbes | était étroite, non dilatable; les infiltrations urineuses dans … formant une croix. Civiale a proposé de le-remplacer par | le bassin devaient être fréquentes. et l'extraction d’un un autre cystotome à lames droites, dont la gaine se ter- | calcul, même médiocre, en présenter d'insurmontable

oe ti main drôtte. sur le manche, ôn appuie sur la bas | el cule, préalablement disposée de manière que l’incision ait | justement l'étendue voulue, et l’on tire horizontalement | à soi. La figure 203 représente une dissection du périnée, qui montre dépouilléés la portion membraneuse de l'urètre et la prostate; elle fait comprendre le temps de l'opération . la tête et les épaules soulevées, le reste du corps sur un | qui consiste à diviser la glande avec le cystotome caché. - : 2 plan horizontal. Le périnée rasé, on introduit dans la ves- | Und ouverture est faite à la vessie pour montrer la posi- : … sie un cathéter, dont la tige doit être verticale et la plaque | tion de l'instrument dans cette cavité et celle du calcul. égèrement inclinée vers l’aine droite. Avec un bistouri L'incision faite, on introduit dans la plaie, d’abord le | droit, tenu de la main droite comme une plume à écrire, | doigt, pour reconnaître la disposition des parties, ‘puis un Fe endant que de la main gauche on tend les téguments, on | gorgeret mousse et des tenettes ; on retire le gorgeret, On - fait d’un seul trait aux téguments une incision au côté | ouvre les tenettes; on cherche la pierre, on la charge, et. es | gauche du périnée, qui commence sur le raphé à 23 centi- on l'extrait après $ ’être assuré par un mouvement de rota- a … mètres au-devant de l'anus, et. qu'on prolonge jusqu'à tion, que les parois vésicales n'ont pas été pincées. 30 Las 74 + l'union du tiers,externe et des deux tiers internes de l’ espace | {aille bilatérale ou bilatéralisée, indiquée par Celse, mise compris entre l'ouverture anale et la tubérosité de l’ischion | en honneur par Dupuytren, consiste, après avoir introduit gauche. Un second trait, de moitié plus court, divise l'apo- | un cathéter dans l'urêtre, à faire au périnée une inci- “a: évrose : superficielle du périmées, l'entre- croisement des | sion demi-circulaire qui, commençant à droite entre l'anus Ko | et l’ischion, se termine à gauche/au point correspondant, » m en passant à 11 millimètres en avant de l’anus, à la partie antérieure duquel elle est concentrique. Le tissu lamineux, l’aponévrose périnéale, etc., sont successivement divisés, jusqu’à ce que l'instrument arrive au cathéter et à l’urètre. La paroi inférieure du canal est ensuite incisée longitu- SD entre le bulbe et le rectum, dans l'étendue de à 11 millimètres, et l’ongle du doigt indicateur gauche HS un cystotome déuble jusqu’à la rainure du cathéter. On retire celui-ci; on retourne le cystotome de manière que sa concavité, de supérieure qu’ellé était, devienne inféps rieure, et, pressant de la main droite sur l'une ou l’autre — 2) D bascule, on retire l’instrument en inclinant graduellement ; -. le manche jusqu’à ce que les lames soient sorties. L’opéra- © Wition se termine comme après la taille latéralisée. 49 La méthode quadrilatérale, proposée par Vidal (de Cassis) ‘ dans le but d'extraire les calculs volumineux, consista à inciser la prostate dans quatre directions, en haut. en bas, et obliquement de chaque côté : elle expose à blesser les canaux éjaculateurs, le rectum, le bulbe de l’urètre. sans ue ce danger soit compensé par une certitude absolue : rendre l'extraction plus facile. 50 La méthode de Celse ou petit appareil, ainsi appelé à cause du petit nombre d'instruments qu'il nécessite, consiste à enfoncer, par l'anus, les doigts indicateur et médius gauches Ie prus ! possible dans le rectum; puis, combinant la pression - au-dessus du pubis et les recherches par l'intestin, à ame- 4 clés bulbo-caverneux, sphincter externe et transverse, | ner avec les deux doigts la pierre vers le col de la vessie, € 4 l’aponévrose moyenne du périnée, jusqu'à l’urètre, à une | en la pressant avec assez de force pour qu'elle fasse une petite distance du prolongement bulbaire. La pointe du |: saillie apparente sur le côté gauche du raphé. On pratique bistouri, conduite par le bord externe du doigt indicateur | alors au périnée, sur la pierre elle-même, une incision en gauche, se place dans la rainure du cathéter, et fend : forme de croissant, et l’on extrait le corps étranger, soit. partie membraneuse de l’urètre, dans une étendue de 9 ‘ én le poussant avec les doigts introduits dans le rectum, millimètres, ‘de bas en haut et d'avant en arrière. fi soit en glissant derrière lui une curette. Ce procédé n’est section terminée, l’index gauche, toujours placé dans l'angle | applicable qu'à un très petit nombre de cas. 6° Le grand Supérieur de la plaie, appuie sur la rainure du cathéter, | appareil, imaginé en 1520 par Jean de Romani, doit son dans laquelle l’ongle et une partie de la puipe du doigt se | nom au grand nombre d'instruments employés pour le gent et servent de guide pour y insinuer le cystolome | mettre en pratique. L'opérateur divisait, le long du côté ché, avec lequel on fend le coi de ià vessie : pour cela, | gauche-du raphé, depuis le scrotum jusque près de l'anus, . rès s'être assuré que la languette est engagée dans la | les | téguments, le tissu cellulaire, laponévrose périnéale, ainure, on retire le doigt de la plaie, on saisit la plaque | inférieure, la partie postérieure de la région spongieuse, le “du cathéter, et on l'abaisse de manière à en relever | bulbe et un peu la portion membraneuse de l'urètre. Un l'extrémité cannelée; dès qu ‘elle est horizontale, à partir | cathéter, introduit préalablement dans le canal, étant alors u point sur lequel appuie la pointe du cystotome, on | à découvert, sa cannelure servait à guidér le conducteur pousse ce dérnier, qui glisse dans la cannelure, où plutôt | mâle, sur lequel on glissait ensuite le conducteur femelle. es deux. instruments entrent ensemble dans la vessie. En écartant l'un de l’autre ces conducteurs, on dilatait, ou QU Quand on est arrivé dans celle-ci, on relève le cathéter, | plutôt on déchirait la portion membraneuse de l'urètre, la | place le cystotome de façon que sa iame soit parallèle prostate et le col de la vessie; un gorgeret mousse intro=. à la plaie des téguments ; on applique le pouce et l'index | duit par cette voie servait ensuite de guide aux tenettes.

$ uches au. a AU de la bascule au en on | Malgré les modifications importantes faites à ce procédé

5 celles-ci sur Fe ventre, lés pieds attachés avec les mains, |

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Fig. 203. — Cystotomie.