DENTITION

deux mâchoires (vers le soixantième. jour, chez le fœtus humain, à la mâchoire inférieure, et vers le soixante-cin- ‘quième à la mâchoire supérieure), ni ‘dans chacune d'elles

| en particulier ; mais l’ordre d’après lequel ils naissent dans

l'une se reproduit dans l'autre chez tous les mammifères ; sur tel d’entre eux la première dent qui naît est une incisive, comme chez l’homme; sur tel autre c'est la canine, comme chez le porc; ou une molaire, comme chez les ruminants, qui n’ont pas d’incisives à la mâchoire supérieure. Chez le fœtus humain, l'ordre d'apparition des follicules est à peu près le même que celui de la sortie des dents COrres- . pondantes, pour chacune des mâchoires considérées indi-

celui de l’incisive interne apparaissent à peu près en même temps, et plus tard la dentine se montre dans tous les deux simultanément ; l’incisive externe les suit de près; un peu après se montre la molaire postérieure ; puis la canine,longtemps située sur un plan plus voisin des vaisseaux et nerfs dentaires correspondants que les autres, naît en dernier lieu. Le nombre des follicules de la première dentition se trouve ainsi complet, vers le soixante-quinzième jour pour la mâchoireinférieure, et le quatre-vingtième pour la mâchoire supérieure, Au quatre-vingt-cinquième jour pour la mâchoire inférieure, et du quatre-vingt-neuvième au quatrevingt-quinzième jour pour la supérieure, on voit naître à l'extrémité postérieure de la gouttière dentaire, presque | immédiatement derrière le follicule de la molaire postérieure, un nouveau follicule, celui de la premiére grosse molaire permanente, dont la sortie n’a lieu que vers la sixième année. Quant aux autres follicules des dents permanentes, ils ne se produisent que vers l’époque de la naissance, dans les limites de quinze jours avant ou de quinze jours après. Le point du follicule où apparaissent | les éléments constituants de la dent proprement dite est le sommet des mamelons simples ou multiples du germe de l'ivoire, dans la couche la plus superficielle de l'organe, et, conséquemment, à la face profonde du germe de l'émail : là se produisent les premières cellules de l'ivoire, auxquelles succède le petit chapeau de dentine primitive (V. DEnriri- CATION). Le développement de l'ivoire donne donc lieu à l'écartement de deux germes de l’ivoire et de l'émail, écartement qu'augmentent encore les phases ultérieures d'évolution et d'épaississement de la couche d'ivoire. Cette appa- | rition première de la dent proprement dite répond chez l'homme à une époque variant entre le quatre-vingtième et le quatre-vingt-dixième jour, et elle à lieu primitivement dans le sein du follicule de l'incisive médiane inférieure (Magitot et Robin). — Voici comment s'établit le mode d'éruplion des dents (Magitot) vVoy. page 468. Seconde dentition. Elle commence vers l’âge de cinq à six ans. L'alvéole d'une nouvelle dent s'agrandissant peu. à peu, la cloison qui le sépare de celui de la dent de lait correspondante Ss'use et disparaît : la racine de la dent de lait est également résorbée, sa couronne vacille et tombe ; et toutes les premières dents sont ainsi remplacées Successivement, à peu près dans le même ordre qu'à la première dentition. — Lois de dentition. Décrites par Magitot, elles comprennent les conditions qui régissent

l’organisation de l'appareil dentaire. Chez les animaux

aussi bien que chez l’homme, elles se divisent en : 19 Lois de formation : a. l'appareil dentaire est une dépendance du système tégumentaire et se forme aux dépens du feuillet externe du blastoderme: 6. toute dent: se forme “ au Sein d’un sac embryonnaire, Le follicule. 2% Lois : d'éruption : a. la dentition chez l'homme se compose de deux grandes périodes : 1re denlifion ou du premier âge : 2° dentition ou de l'état adulte; il n'existe jamais de dentitions fértiaire où quaternaire ; b. la précocité de l'érup- on tion est en raison directe de la brièveté de la vie, d°

| viduellement. Ainsi le follicule de la molaire antérieure et 4

DENTITION. i

. ORDRE ÉPOQUE ÉPOQUE D a es ÉPOQUE .. D'APPARITION - DE du DO SUCCESSION. follicule.

nn le dde

A. Évolution de la première phase

de la de TOTALITÉ de la HUTE ie He | DENTITION spontanée. Lys mere nn (ire dentition).

65° jour après Incis. centr. inf. la conception.| 7° mois..| 7° année. Incis. cent. sup.|70° jour....... 10e mois..| 7 ans 1/2.

* Incis. lat. inf... [80° jour ARE ENT Et 16e mois: ane |

. Incis. lat. sup..183° jJour....... 20° mois..

RIPrémol. If. 20e SUR e es 24e mois.. {10e année.[ {re période Prémol. sup..../.:.:........... 96e mois..|10 ans 1/2./ 90 dents. Mob tintin Du 83° au 400e/98e mois .141° année Mol.-sup. ess". jours 30e OI {1-ans Canines nine AU LEE ÿDu 30° au | Canines sup..../...... UE RAS ÿ 33e mois.|12° année./

Tori tr. 20 dents.

B. Évolution de la seconde phase (2° dentition).

après la con-

ception.:....

{re mol. inf..

2e période

Daasc0

Vers le 90° jour F

Incis. lat, inf... |. themes sie: de ans 4/2, D MaLS en he dmertenes ÿ° Hi are prémol. inf. .! Du 110° au sp 9 à 12 ». (3e période Are prémol. sup./ jJour........ ans... 20 dents: 9e pré inf 9e prémol. inf..l.............. È ï À 9e prémol. sup..\.............. A E Ganines inf..... SO LE CERN De 41 à 12 Cannes Sup: :.:/3, 104. SUSSSENTR Ans tr:

Deamol inf... A a ne De 12 à 13 [4° période 9e mol. sup.... $ A ER RNA ST EN EE \ 4dents. 3e mol. inf..... À De 148.à 25 de période 3e mol. sup. Rss Pinee HR e FRERE \ 4dents.

M OTAMES Le LR TOTALE 52 dents.

32 dents.

ee ee ne D en Bed 0 VU DA

précocité de l’âge adulte et de la nutrition générale; c. au point de vue des races, la précocité est en raison - directe du degré de supériorité et de culture; d. à l'égard des maladies et des diathèses, la tardivité ‘de l'éruption est proportionnelle à l'intensité et à la durée des phénomènes morbides. 30 Lois numériques : a. le nombre des dents: est proportionnel aux dimensions des mâchoires ; b. la diminution numérique est un fait de dégradation de l'espèce et résulte de la sélection naturelle ou artificielle; c. l'augmentation numérique est proportionnelle au prognathisme et au degré d'infériorité de la race; elle constitue en outre chez une race élevée un fait de réversion. 4° Lois morphologiques : .a. la forme initiale, le type primordial, l'unité dentaire, c'est le cüne; b. les formes les plus complexes se réduisent par l'analyse anatomique en un nombre variable d'unités; c. la canine dans lés espèces élevées représente l'unité : d. les dents supplémentaires reproduisent par réversion l'unité ou le cône. 59 Lois de volume : a. le volume .. dents est en raison directe de la taille du-sujet; 0. est proportionnel au degré du prognathisme et à Hs de Ja race. 60 Lois ‘de siège et de direction : a. les dents

occupent chez tous les vertébrés supérieurs l'entrée du

tube digestif; 4. l'apparition de dents sur un autre point du corps est un phénomène de migration ou de genèse

tion, soit, comme pour la dernière espèce, par une opé- «

dents surnuméraires résultant de la segmentation acci: - dentelle d’un follicule. Les exemples d’absence congéni-

perpéndiculaires au plan horizontal du crâne: ( naison des dents antérieures est proportionnelle au prognathisme et à l'infériorité de la race; e. le plan masticateur est horizontal chez l'homme et parallèle au plan visuel. 1° Lois de disposition : a. les arcades dentaires sont en rapport fixe, l'inférieure circonscrite par la supé- | rieure; D. la rencontre des arcades dentaires est, dans

l'état normal, complète sans interposition d'aucune sub- : stance. 80 Rôle physiologique : à. les dents constituent

chez tous les animaux un appareil de lact ; b. ce rôle est ] dévolu à la pulpe centrale, identique anatomiquement à£ la papille dermique; c. les perceptions sont perçues par # l'ivoire et les fibrilles de la pulpe (E. Magitot). — Prurit

de la dentition. V. Prurrr. — Troubles de la dentition. Les troubles de la dentition comprennent: 1° les accidents du développement ; 90 les accidents de l’éruption. L. Les : accidents du développement sont : 1° Les anomalies de M forme : déviation du type normal de fa forme ou réunion des dents.par synostose (Désirabode): 2° Les anomalies | de siège ou hétérotopies : transposition des dents, hétérotopie en avänt ou en arrière du bord alvéolaire, hétérotopie en dehors des mâchoires (dents ovariennes), etc.; développement de la dent de sagesse inférieure, soit dans l'épais- … seur de la branche montante, soit dans lapophyse COr0noïde, et jusqu'au voisinage du condyle : ces anomaiïies | ne sont curables, en cas d'accident, que par lablation des : dents sur les points anormaux où elles se sont dévelop- + pées. 30 Les anomalies de direction, comprenant l’éversion, ou inclinaison en avant; l'inversion, ou inclinaison en arrière du bord alvéolaire, l'inclinaison latérale, et enfin la rotation sur l'axe. Un grand nombre de ces ano-. malies sont curables, soit par des. appareils appropriés exerçant des pressions dans le sens opposé à. la dévia-

ration replaçant brusquement l'organe dans sa position normale. 4° Les anomalies de nombre : absence congénitale d’une ou, plusieurs dents; augmentation numérique,

tale de la totalité des dents paraissent être des faits inexactement observés. 5° Les anomalies de volume : EXagération ou réduction des dimensions. 6° Les anomalies de nutrition et de développement : troubles de la nutri-” tion intrafolliculaire, soit dans la production de la den-" ‘tine (tumeurs), soit dans la production de l'émail (hétérotopie), soit dans la production du cément (tumeurs) 3 V. Ononrome. 7° Les anomalies de structure : défectuo=n sités de l'émail, vices de conformation de l'ivoire, varia= tions de constitution produisant des colorations diverses w des dents. 8° Les anomalies de disposition : anomaliess par continuité, réunions anormales, anomalies par disjonc-, tion, divisions anormales ; dispositions vicieuses des dents: par ‘insuffisañce ou augmentation dans les diamètres des. mächoires : rapports anormaux des arcades dentaires: I. Les accidents de l'éruption comprennent les accidents de la première dentition, les accidents de la seconde, et les accidents particuliers à la dent de sagesse. Les accidents de la première dentition, propres à la première enfance, peuvent se diviser en : : accidents locaux, prurit gingival, salivation, gonflement rouge et douloureux de la. gencive, quelquefois gingivite, stomatite avec. engorgement des ganglions sous-maxillaires; accidents généraux, appelés autrefois sympathiques, parmi lesquels on a rangé presque tous les états morbides de l'enfance; c’est ainsi qu'on a décrit de la fièvre, des convulsions, ‘des manifes= tations cutanées, des accidents respiratoires et gastro-intestinaux, et même des méningites. On s “accorde aujourd’hui à ne pas rapporter tous ces phénomènes à.la dentition ;

», OR og , 4

x £ 3 1 j: EE

PAS E E, HAE) ME Lt Cl peut déterminer un état

AT A a L Hi à Et

ile (Chaumier) ; elle peut affaiblir la résistance de l'organisme, et permettre ainsi l'éclosion d’une infection des

dans tous ces cas, elle agit seulement en tant que cause prédisposante. À côté de ces troubles locaux et généraux de la première déntition, il faut placer les irrégularités … dans l’ordre ou dans l’époque d'apparition des dents qu’en- … traînent presque constamment certaines maladies, le rachi=: … ‘tisme en particulier; s'il apparaît, ce qui est rare, avant » tout travail de dentition, il retarde ou supprime complète- ment la terminaison de ce travail: s’il apparaît dans le cours du travail, il l'interrompt brusquement et en éloigne . les périodes les unes des autres. La tuberculisation, au . Contraire, ‘laisse à l’évolution dentaire toute sa régularité . (Trousseau). Le fraitement local consistera en soins de propreté de la bouche, lavage des gencives avec un tampon - imbibé d’eau boriquée, ou frictions avec un sirop très légèrement opiacé, enfin, incision si la dent n’arrivait pas à sortir d'elle-même ; quant au traitement général, il sera … avant tout préventif, et consiste à redoubler d'attention sur "l'hygiène de l'enfant au moment de la dentition. — Les . accidents de la seconde dentilion, c'est-à-dire de l’évolu- - tion dentaire de sept à douze ans, soit vingt-huit dents, . sont beaucoup plus rares que ceux de la première. Parfois, + il existe un peu de gingivite qui, dans certains cas, peut … devenir phlegmoneuse ou ulcéreuse et se compliquer de périostite. On observe cependant quelques phénomènes locaux , prurit gingival, stomatite locale, se généralisant parfois. On a signalé aussi, à cet âge, des relations de la dentition avec la production de la chorée et d’autres affec- - tions spasmodiques. — Les accidents de la troisième den- … lition ou dent de sagesse sont fréquents et parfois graves. Le. dent de sagesse inférieure en est seule le point de — départ, la supérieure ne rencontrant point dans la tubéro- … sité du maxillaire supérieur d’obstacle à sa sortie. Ils sont …. de deux ordres. Accidents inflammatoires : soulèvement de la gencive, et, par suite, rencontre de celle-ci par la dent supérieure correspondante qui la triture ; pénétration des microbes dé la bouche dans ces tissus congestionnés, et infection de la gencive. Le lambeau gingival se gonfle, S'enflamme, suppure à sa face profonde, se couvre de fongosités; l’inflammation, gagnant les régions voisines et le tissu cellulaire de la joue, donne lieu à un phlegmon simple (fluxion), puis à la rétraction des muscles élévateurs, d’où occlusion- de la bouche. Le phlegmon, dont la terminaison est souvent la résolution, peut s’abcéder ; l'ouverture s'effectue, soit dans la bouche, soit sur la peau de Ja région maxillaire ou cervicale supérieure, soit dans les ganglions eux-mêmes. L'abcës peut présenter des complications : décollements, fusées purulentes sous les aponévroses, carie ou nécrose du maxillaire; fistules multiples. Des complications générales peuvent survenir et entrainer la mort, ou nécessiter des opérations graves : résection d’une portion ou de la moitié du maxillaire inféeur, ec. Accidents sympathiques : on a décrit sous ce nom des névralgies parfois persistantes et rebelles, apparaissant souvent comme seul Symptôme au début, et … détournant l'attention de l’origine réelle du mal ; elles occu- — pent, soit les rameaux cutanés cervicaux et auriculaires de la cinquième paire, soit les branches profondes, soit tout -un ensemble de réseaux anastomotiques, en constituant une névralgie hémicranienne. Des phénomènes analogues peuvent se produire au niveau de l'oreille, où ils amènent des bourdonnements, la surdité ; de l'œil, où ils déterminent des troubles de la vision, des spasmes musculaires de la Paupière ou du globe, étc. Le diagnostic de ces accidents . est souvent difficile et obscur, Toutefois, en tenant compte

A ete a à

> Lle Le \ #5

| nerveux particulier, et |.

quelquefois des convulsions dues à l'hystérie infan-

» voies respiratoires ou du tractus gastro-intestinal. Mais -

it. dentatura]. Ordre dans lequel les dents sont rangées:

parties les plus aqueuses, qui distillent les premières et: de la rectification, en ce qu'elle a deux produits : 1° le

2° le liquide distillé (le phlegme), produit secondaire et Mes

a AL NORETEIRIUR : ÿÿ

J FAT: / AE: TN Ke, 4

| DÉPHLOGISTIQUÉ.

des conditions d'âge du sujet, même alors que l'examen de la bouche ne permet pas de constater la présence de la dent restée incluse, en étudiant la forme et là marche des Symptômes, la détermination est possible. Le. traitement consistera au début à exciser la gencive, découvrir la couronne, et cautériser les lambeaux restants ; si les accidents | sont plus sérieux, il faut pratiquer l'extraction de cette dent, presque toujours possible par l'emploi de la langue de carpe, et préférable à l'extraction de la deuxième È molaire (E. Magitot). " ERNST We

DENTURE. s. f. [all. Zahnreihe, angl. «set of teeth, une belle denture, etc. PA

DÉNUDATION. 5. f. [denudatio, de denudare, mettre à nu; Yéawotc, all. Bloslequng, angl. denudation, it. à denudazione]. État d’une partie qui est dépouillée de ses” enveloppes naturelles. || Action de mettre un tissu à nu. dans un but thérapeutique : la dénudation du derme fait di, partie de la méthode endermique; la dénudation des os a été employée dans le traitement des exostoses. Re

DÉNUTRITION. s. f. [de de, indiquant privation, et nutrition]. Nom donné par de Blainville (1832) au phéno- LA mène qui répond à la formation et à la sortie de principes cristallisables, C’est à tort que quelques médecins modernes. emploient encore le terme de dénutrition pour caractériser ce fait, connu depuis longtemps sous le nom de désassimilation : comme il n'y à pas de désassimilation sans assimilation simultanée (quel que soit le, minimum auquel celle-ci puisse être réduite), sans quoi il y aurait absence complète de nutrition et mort, le mot dénutrition ne peut. être synonyme de désassimilation. Il signifie tout au plus … nutrition troublée, avec excès de la désassimilation sur l’assimilation.

DÉONTOLOGIE. s. f. [de ro Géov, le devoir, et X6yor, traité]. — Déontologie médicale. Partie de la médecine qui traite des devoirs (et, suivant quelques-uns, des droits) du médecin, V. HonoraïRes, NAISSANCE (Déclaration de), su RÉQUISITION, RESPONSABILITÉ et SERMENT. Me à

DÉPENSE. s. f. En physique, volume de liquide écoulé dans l'unité de temps. L'élasticité des artères régularise le Courant sanguin et augmente sa dépense (Marey). HO

DÉPERDITION. s. f. — Déperdition de chaleur. Le V. CHALEUR, REFROIDISSEMENT et TEMPÉRATURE. — Déper- ie dition d'électricité. Diminution de la quantité de fluide électrique dont un corps est chargé, par suite de l'écoule: a ment du fluide dans les substances en contact avec ce COTPS,: quand elles conduisent bien l'électricité, ou dans l'air, surtout quand il est humide. — Déperdition de substance. Plaie avec destruction ou enlèvement des tissus lésés.

DÉPÉRISSEMENT. s. m. [oôriouc, ThËuc, all. Schwinden, angl. decay, decaying, it. scadimento]. État.-d’un individu qui perd graduellement ses forces, son embonpoint, ete., sans cause encore déterminée. Dépérissement a un sens physiologique général; amaigrissement, un sens anatomique et restreint ; marasme indique à la fois le dépérissement et l’amaigrissement causés par une longue maladie.

DÉPHLEGMATION. s. f. [de de, hors, et de pxéyua, phlegme; all. Enfwässerung, angl. dephlegmation, it. deflemmazione], Nouvelle distillation à laquelle on soumet une liqueur obtenue à l’aide du feu, en vue d'en séparer les

qu'on appelait autrefois phlegme. La déphlégmation diffère

liquide res tédans le vase distillatoire, produit principal ; ne

peu actif. Elle diffère de la concentration par évaporation,

qui s'opère sur des liquides non distillés, et n’a qu'un pro-.

duit (le liquide non évaporé).

DÉPHLOGISTIQUÉ, ÉE. adj. [all. dephlogistisirt,

DÉPLCATIONS A CNET | angl dephlogisticaled, ït. defogistico]. Qui a perdu sôn mhlogistique. — Air déphlogistiqué (Stahl). L'oxygéne. DÉPILATION. s. f. [depilare, épiler, de la particule | privative de, et pilus, poil ; YÜwotc, wadtots, ail. Abhaaren,

angl. depilalion, it. depilazione]. Chute des poils. DÉPILATOIRE. adj. et s. m. [psilofhrum, Yikwfpoy, all. Enthaarungsmittel, angl. depilatory, it. depilatorio}|: Qui détermine la chute des poils. Les dépilatoires sont,

en général, des préparations caustiques dans lesquelles on

% à fait entrer de la chaux vive. du sulfhydrate de chaux, du sulfure d'arsenie, etc. On fait avec la chaux et l'orpiment ‘une poudre qu'on délaye avec un peu d'eau pure et savonneuse, et qu'on applique sous forme de pâte : l'addition de pâte d'amandes douces rend le mélange moins corrosif. On l'étend sur la partie, et, quelques instants après, une lotion avec de l'eau chaude fait tomber toutes les villosités. Le rusma est un dépilatoire également efficace. Les topiques dépilatoires peuvent altérer le tissu de la peau, avoir une

action vénéneuse;, s'ils n'attaquent que les poils et non

leurs bulbes, ils ne les empêchent pas de croître de nou veau et sont inférieurs à l'épilation.

DÉPLACEMENT. 5. m. — Anomalies par déplace- | ment où par changement de position. Premier ordre de :

la classe des anomalies de disposition. Tous les organes,

surtout les viscères, sont sujets à des déplacements qui se | classent ainsi : 1° changement de direction; 2° changement |

partiel de position; 3° changement total de position; 4o transposition générale ou partielle (V. INVERSION

splanchnique) ; 5° déplacements herniaires primitifs, par |

persistance des conditions embryonnaires ou fœtales (éven-

tration), et consécutifs (exomphale consécutif, déplace- |

ment ou ectopie consécutive du cœur). || En pathologie, déplacement. NV. LUXATION. — Déplacement de la matrice,