PRES DE

digitaline : on la récolte en juin et juillet, on la débarrasse

des plus grosses ,nervures et on la fait sécher à l’étuve avant de la réduire en poudre. Cette poudre se donne par prises ou en pilules de » à 10 centigrammes, répétées trois à quatre fois par jour. L'extrait alcoolique, peu usité, se

prend aux mêmes doses. La teinture alcoolique, faite par, lixiviation avec 1 partie de poudre et 4 d'alcool, se donne à : 50 centigrammes

doses cinq fois plus fortes que la poudre :

à 2 et à 8 grammes. Enfin l'infusion (1 gr. de feuilles

Pour 100 grammes: d'eau) est une préparation très active, . mais nauséeuse, recommandable quand on eherche l’ensemble des effets de la digitale comme antiphlogistique,

dans la pneumonie et le rhumatisme par exemple (Hirtz).

La digitale a un effet local irritant, et même inflammatoire

et ulcéreux, sur la peau dénudée,et les muqueuses. A l’intérieur, elle ralentit les battements du cœur, les rend plus forts et plus réguliers; elle augmente la sécrétion urinaire et détermine l'anaphrodisie ; elle produit l'abaissement de la témpérature : d’après G. Sée, le ralentissement du cœur serait dû à ce que la digitale excite les terminaisons du

nerf vague; d'après Traube, celui-ci serait excité dans sa

continuité; d’après Gubler, Hirtz, C. Paul, Marey, la digi-

tale serait un médicament vaso- D ER amenant 4e

resserrement des. capillaires, l’augmentation de la tension

artérielle; et, par suite, une plus grande lenteur et une la digitale.

énergie plus grande des contractions cardiaques :

agirait donc comme tonique ou quinquina du cœur (Beau)

plutôt que comme hyposthénisant ou opium de cet organe (Bouillaud). On comprend, dès lors, qu’elle réussisse dans les affections cardiaques et pulmonaires chroniques, contre les accidents de,stase et d'hydropisie, et en général contre tous les accidents d'asystolie : elle a pour but d'augmenter la tension artérielle, et, bien qu’elle ne produise qu ‘indirec-

tement la diurèse, celle-ci peut servir à mesurer l'effet du

médicament. Onan les urines n’augmentent plus de quantité sous l'influence de la dicitale, c'est que la systole est faible et que, par conséquent, la dose de digitale ne produit plus le résultat désiré; au contraire, on peut continuer l'usage du médicament tant que les urines augmentent, Du reste, des doses faibles, mais longtemps répétées, de digitale, peuvent être cause d’inconvénients sérieux, qu’on a attribués à l'accumulation de son action (V. EMPOISONNE- MENT par la digitale). Comme hypothermique, défluxion-

-nant local, vaso-constricteur, la digitale trouve son emploi

dans la fièvre typhoïde, dont elle apaise la chaleur et parfois le délire (Hirtz); dans le rhumatisme articulaire aigu

“et la pneumonie, en diminuant la fièvre; dans les hémorsurtout dans l’hémoptysie d'origine congestive et

dans les métrorragies, en faisant contracter les vaisseaux:

enfin dans les névroses, mais seulement dans celles qui,

comme la migraine, le delirium tremens et certains autres délires, s’accompagnent d’une fluxion sanguine évidente. —

blanchâtre. On préfère la digitale sauvage, qui croît sur les montagnes, à celle qui est cultivée dans les jardins. Actuel lement la partie usitée est la feuille, surtout la feuille radi- Fe : elle est allongée, lancéolée, vert foncé en dessus, vert jaunâtre en dessous, d’odeur d… thé, de saveur d'autant plus amère qu’elle eontient plus de.

La line principe ci de 13 ae gnée de : la digitalose, le digitalin, la dgitalide, l'acide digitalique, l'acide antirrhinique, l’acide digitoléique, l'acide tannique, l’amidon (?), le sucre, la pectine, une matière azotée alhuminoïde, une matière colorante orangée cristallisable, la chlorophylle, une huile volatile, puis le ligneux qui forme la trame de toutes les plantes (Homolle et Quevenne). — Sirop de digitale. NV. Srmor.

DIGITALÉINE. s. f. Nom donné à la digitaline amorphe par Nativelle, qui réserve exclusivement celui de digitakne à la digitaline cristallisée.

QIGITALIN. s. m. Matière blanchâtre, inodore, insokble dans l’eau froide et dans l’éther, à peine soluble dans eau bouillante, soluble dans l'alcool à à 909, que renferme

ka digitale.

- DIGITALINE. s. f. [digitalinum, all. Digitalin, angl. digitaline, it. et esp. digitalina]. Principe actif de la digitale pourprée. Les caractères physiques et chimiques de cette substance varient avec sa provenance, d’où l'incertitude qui règne actuellement encore à ce sujet, comme sous le rapport de sa composition élémentaire. On peut en distinguer trois espèces principales : 10 la digitaline amorphe et insoluble, digitaline française, découverte en 1844 par Homolle et Quevenne, qui la retirent des feuilles de digitale en précipitant la solution aqueuse par le tannin et enlevant celui-ci à l’aide de l’oxyde de plomb: c'est une matière neutre, blanchâtre, amorphe, extrême qui se développe lentement à cause de la faible solubilité de la substance dans l’eau; peu soluble dans l’éther, soluble dans l’alcool, le chloroforme et les acides ; avec l'acide chlorhydrique concentré, une coloration vertpré caractéristique; avec l’acide sulfurique, une teinte vert brun que la vapeur de bromefait passer au rouge-groseille, et qui devient vert-émeraude par addition d’eau; 20 la digitaline cristallisée, obtenue par Nativelle en reprenant par l'alcool le résidu de la préparation de la précédente : elle se présente suus forme d’aiguilles courtes, groupées autour d’un axe commun, très amères, à peine solubles dans l’eau et dans l’éther, solubles dans l'alcool à 900 et surtout dans le chloroforme : chauffée, elle fond, puis brunit, dégage des vapeurs blanches et disparaît sans laisser de traces : mêmes réactions que la précédente avec les acides chlorhydrique et sulfurique : Nativelle nomme cé dernier principe digitaline, et digilaléine la digitaline amorphe; 30 la digitaline amorphe et soluble, digitaline allemande, extraite par Kosmann des semences de la digitale, où elle est plus abondante que dans les feuilles, contrairement à la digitaline française : c'est un principe peu actif, peu amer, soluble dans l’eau. La digitale paraît contenir à la fois les deux principes, soluble et insoluble, mais en abondance variable avec les parties de la plante servant à l'extraction : la métamorphose de la digitaline insoluble en digitaline soluble est probablement un phénomène d'oxydation. 1000 grammes de feuilles de digitale donnent 16 grammes de digitaline amorphe, et seulement 1 gramme dé digitaline cristallisée ; on peut retirer de la première 10 à 12 p. 100 de la seconde. La digitaline doit être considérée comme une glycoside; car, si on la fait bouillir avec l'acide sulfurique étendu, elle se dédouble en glycose et en digitaliréline. Sa formule est C20H1808 d’après Walz, C5#H4#1030 d'après Kosmann, actuellement en atomes (CSHS803n), C’est un poison trés actif : 10 centigrammes injectés dans les veines d’un chien le tuent en ibn minutes (V. Empor- SONNEMENY par la digitale et La digitaline). A part des propriétés sternutatoires d'énergie bien supérieure à celle de la poudre de feuilles de digitale, la digitaline a un mode d'action et des propriétés thérapeutiques exactement semblables à celles de la plante elle-même : à fortes doses, nausées, vomissements, palpitations, intermittence du pouls,

ee AA

inodore; d’une amertyme,

prenant,

muscles.

rcé dés contractions du cœur, diurèse | diminution de la température. D'après Homolle et. Que=. venne, la digitaline amorphe est cent fois plus active que la plante ; d’un autre côté, la digitaline cristallisée paraît deux | à trois fois plus énergique que sa congénère. Le Codex de 1884 inscrit seulement la digitaline amorphe soluble … dans le chloroforme et la digitaline cristallisée; ces deux. k produits doivent être prescrits en granules dosés au dixième de milligramme; la digitaline amorphe entièrement soluble dans le chloroforme renfermerait, d’après Basset, plus des : neuf dixièmes de digitaline cristallisée. On peut encore -

employer la digitaline cristallisée en se servant de la solu-

tion de Potain : digitaline cristallisée 08r,10, glycé- …

rine (D — 1250) 33cc,3, eau 1402,6, alcool à 950 quantité suffisante pour faire 7100 centimétres cubes ; 5 gouttes de. cette solution représentent un dixième de milligramme de» digitaline. Légalement, le pharmacien ne doit plus faire » usage de digitaline amorphe alcoolique non entiérement : soluble dans le chloroforme.

DIGITALIQUE. adj. — Acide digitalique, Corps fran chement acide, extrait de la digitale : cristallisable en. aiguilles blanches, d'odeur suffocante, très solubles’ ae

l'eau et l'alcool, moins solubles dans 1 ’éther (Morin). — Pouls

digitalique. Pouls bigéminé (V. BIGÉMINÉ), apparaissant à « la suite de l'administration de la digitale quand le médica- « ment a été donné à dose trop forte où trop prolongée, et “ surtout quand le cœur est sérieusement altéré ; il apparaît « surtout à la deuxième période des cardiopathies valvulaires 1 et plus encore des myocardites chroniques, indiquant moins !

la saturation médicamenteuse qu’une intolérance qui vies

de l’état du myocarde (Merklen).

DIGITALIRÉTINE. s.f. Substance moins amère et moins : soluble dans l'alcool que la digitaline, et qui se forme par.

dédoublement de celle-ci en présence de l’acide sulfurique. 1

DIGITALISATION. s. f. Action de digitaliser.

DIGITALISER. v. a. Soumettre à l'influence de la digi- 4

tale, de la digitaline.

DIGITALOSE. SOLE, be cristalline, d’un blanc dei neige, inodore, insipide, insoluble dans l’eau, assez soluble » dans l'alcool et l’éther, que contient la Dieibie LHDHOIE et. Quevenne). ;

DIGITALOSMINE. L f. Principe odorant des fleurs de | digitale. : à

DIGITATION. s. f. [all. fingerfürmige Ausbreitung, | angl. digitation, it. digitazione, esp. digitacion]. En ana-. tomie, faisceau de fibres musculaires isolé, disposé par rap- . port aux faisceaux voisins à peu près comme les Re Ù de la main tenus écartés, par lesquels s “attachent certains -

DIGITINE. s. f. Matière cristal obtenue en même temps que la digitaline (Nativelle). ‘ DIGITOLÉIQUE. adj. — Acide digitoléique. Acide

gras retiré des feuilles de la digitale pourprée, (Kosmann). Il cristallise en aiguilles vertes, de saveur âcre, amère, d’odeur aromatique, très soluble dans l'alcool et Leur fort peu dans l’eau. 7 DIGITONINE. s. f. Substance analogue aux saponines, extraite des feuilles de digitale, soluble dans l’eau, dépour-.

vue d'action.

DIGITOXINE. s. f. Alcaloïde (Walz) extrait des feuilles $ de digitale ; constitue l'élément essentiel de la digitaline cristallisable de Nativelle.

DIGLYCÉRIDE. s. f. (C12H1#010). Noa donné au pre. mier produit de décomposition de la glycérine par la chaleur, . se formant à la température où cette substance distille : C est de la glycérine anhydre. ‘4

DIGNE (France, Basses-Alpes). Eaux sulfurées calciÀ ques, en 4gr, 300 de sels, dont 18r,785 de chlorure"

et 081,925 de Go, 24 Établissements : : buvette, bains.

DHODOFORME. S.

- Ea

action de la potasse aqueuse et de l’iode sur le carbure de baryum en suspension dans la benzine ou le chloroforme. - ILest insoluble dans l’eau et peu soluble dans l'alcool et l'éther ; il se dissout dans le chloroforme, le sulfure de carbone, la benzine et surtout le toluène chaud; i! fond à 1920 et émet des vapeurs assez abondantes. Il a des propriétés antiseptiques qui permettent de l’employer comme un succédané de l’iodoforme dont il n’a pas l'odeur.

: DIKA. s. m. V. OBa.

DILACÉRATION. s. f. [dilaceratio, de dilacerare, … déchirer; all. Verreissung, Zerspaltung, angl. dilacera-

ne grande distension, déchirement.

DILATABILITÉ. s. f. [all. Ausdehnbarheit, angl. dilaability, it. dilatabilità, esp. dilatabilitad|. Propriété

. Ja chaleur.

DILATABLE. adj. Qui est susceptible de dilatation. DILATANT, DILATATEUR ou DILATATOIRE. adj.

“ets. m. [diatator,all. Breitener,angl. dilatator, it. dilaatore, esp. dilatador]. Nom donné à tout muscle qui, en se contractant, dilate les cavités aux parois desquelles il insère. — Nerf dilatateur. V. VASo-motEur. || En chirurgie, dilatateur, dilalatoire ou dilatant, corps ou ins- ‘trument dont on fait usage, soit pour entretenir libres et … béants l'orifice d’une plaie ou un canal naturel, accidentel artificiel, soit pour les agrandir; c'est surtout aux instruments employés dans ce dernier cas que lon donne le nom de dilatateurs, et l'on en fait usage dans les rétrécissements de l'œsophage, de l’urètre, du rectum, etc. (V. DrLalATION, DIVULSEUR et RÉTRÉCISSENENT). On emploie comme dilatant:4 des corps mous, tels que mèches, bandelettes effilées ; ou spongieux, tels que laminaire, bougies de corde à boyau : ou des corps pleins non spongieux, mais souples, fils de plomb, bougies élastiques, etc. || - Dans l'opération de la érachéotomie, on donne le nom de dilalateur à une pince à trois branches que l’on introduit dans la trachée aussitôt l’incision faite, et entre es, mors de laquelle on enfonce la canule (fig. 221). || En gynécologie, on se sert, pour dilater l’utérus, soit de laminaires, soit, quand à dilatation doit être faite extem- + poranément, de pinces dilatatrices ou mieux de bougies de Hégar (V. Héar). || En obstétrique, dilatateur utérin, instrument desiné à provoquer artificiellement ’ l'accouchement prématuré. — Dilataléur intra-utérin de Tarnier.

l se compose : 1° d’un tube de aoutchouc, épais et résistant, plus - :

mince à une de ses extrémités, sur une longueur de 3 à 4 centimètres, “de façon à se dilater facilement en 5 ampoule dans cette partie amincie quand on pousse une injection dans le ube : à cette extrémité est fixé un ruban de fil, à l’autre | st adaptée une douille à robinet; 90 d’un conducteur étallique, “creusé en gouttière, et percé par trois yeux, Rioux QpRes Fe l'extrémité Hbre, l’autre près du manche de

— Dilatateur

Fig. 221.

(D' Laborde).

Ifate de des eaux < chaude Sn |

- m. Corps qui cristallise en tale aiguilles prismatiques jaunâtres ; il prend naissance par

tion, it. dilacerazione]. Division violente, séparation par

qu'ont les corps d'augmenter de volume par l'influence de’

liens qui l’unissaient au tube, est retiré doucement ; le tube, maintenu par l’ampoule qui le termine; reste seul en place, et amène la paies du col trois ou quatre heures après l'opération.

DILATATION. s. f. tdélatatio, de dilatare, étendre, : agrandir, de di, indiquant en divers sens, et latus, large;

devpvoudc, all. Erweilerung, Ausdehnung, angl. dilatation, enlargement, it. dilalazione, esp. dilatacion]. En anatomie, renflement normal, et plus ou moins consi- “dérable, que présente un organe : dilatation bulbaire de Purètre. V: GOLrE. || Fn physiologie,

qui s'effectue, en vué d’une fonction déterminée, sous une influence variable. — Dilatation de la glotte. N. GLorre. — Dilatation de la pupille. Agrandissement que présente l'ouverture de l’iris pour laisser arriver au fond de l’œil un plus grand nombre de rayons lumineux. Outre cet agrandissement physiologique et momentané, bientôt suivi d’un mouvement en sens contraire, la papille peut être dilatée d’une façon permanente, dans des conditions que l’expérimentation ou des altérations pathologiques font naître. V. Puriice. — Dilatalion pulmonaire et thoracique. Ampliation de ‘volume que présentent les poumons et la cage thoracique à chaque inspiration. V. RESPIRATION. || En pathologie, dilatation des: bronches, bronchectasie,

lésion des canaux et canalicules respiratoires, ordinaire-

ment consécutive à des bronchites répétées, à une bronchopneumonie prolongée, à la sclérose des poumons, quelquefois à une pleurésie chronique. Les canaux sont dilatés dans toute leur longueur (dilatation cylindrique); ou ils présentent une suite de renflements (dilatation moniliforme) ; où leur extrémité seule présente une sorte d’ampoule (dilatation ampullaire ou sacciforme) : au delà du point dilaté, il existe souvent un rétrécissement. Outre les caractères anatomiques de la bronchite chronique, on constate dans les bronches dilatées la disparition des fibres élastiques (J. Teissier), la désorganisation et la disparition des fibres

musculaires, inflammation chronique de la muqueuse dont.

l'épithélium devient caduque et finit même par disparaître, et dont le chorion est infiltré de leucocytes, et forme des bourgeons charnus creusés de néocapillaires extrêmement dilatés donnant l'aspect d’un tissu caverneux (Hanot et

Gilbert). Ces lésions, aussi fréquentes à la base qu’au som-

met, des deux côtés que d’un seul (Barth), ont été attribuées -par Laënnec à l'accumulation de l’air en arrière des mucosités bronchiques ; par Stokes, à la parésie des fibres musculaires que revêt la membrane chroniquement enflammée ; par Rokitansky, à la sclérose interstitielle du poumon ; par Barth, à la traction exercée par les fausses membranes que laisse après elle une pleurésie : sauf la première action, dont les expériences montrent l'absence, les autres peuvent concourir au mécanisme de la bronchectasie ;

infections secondaires : gangrène, septicémie. La bronchec-

tasie se révèle par deux signes principaux, l’expectoration sous.

forme de vomiques, la grande fétidité de l’haleiné (Trousseau) : de plus, l’auscultation montre, au niveau de la dilatation, du souffle bronchique, des râles volumineux, de la

pectoriloquie ; quant à la percussion, elle doune de la matité |

ou de la submatité suivant la quantité de liquide que ren-

d nstrument : dans c ces yeux on passe le ï. “4 babe, qui se Fa trouve assujetti et couché dans la gouttière du conducteur : 14 le dilatateur est alors introduit dans le col de l'utérus, dont. il doit dépasser l’orifice interne de 3 centimètres au moins; une injection d’eau tiède est alors poussée dans le tube, dont l'extrémité se renfle, et le conducteur, débarrassé des

augmentation intermittente des diamètres d’une ouverture ou d’une cavité,

quant aux f microbes qui végètent dans ces cavités, ils déterminent des !

ferme la partie dilatée. La dilatation des bronches : une 4

évolution lente; elle peut amener la mort directement, par épuisement, ou d’une façon indirecte, par gangrène pul-

monaire, bronchite, pneumonie. — Dilatation des capillaires. V. CAPILLAIRE. —- Dilalalion cirsoïide. V. ‘ANÉ-

vRYSME césoide et VASCULAIRE (Tumeur), — Dilatalion du cœur (anévrysme passif de Corvisart). Augmentation

partielle où générale de la capacité des cavités cardiaques, sans augmentation de volume de la fibre musculaire (qui ‘aractérise l'hypertrophie) : toutefois, outre cette dilata- Lion simple, on obsèrve parfois une dilatation accompagnée d'hypertrophie. Cest dans les cavités droites, et consécutivement à un troublé dans la circulation du poumon, que se manifeste ordinairement la dilatation du cœur : elle peut être la conséquence d’irritationS portant sur les principaux organes de la cavité abdominale, le foie en particulier (Potain). Elle se manifeste par de la voussure et de l'augmentation de la matité à la région précordiale, par une déviation de la pointe en bas et en dehors, par le caractère des bruits du cœur, qui sont faibles et sourds, par de la tendance aux congestions passives et à la eyauose : le malade est toujours menacé d’asystolie. — Dilalation de l’estomac. Distension des parois stomacales, qui tantôt est consécutive à une altération de ces parois (gastrite chronique, gastro-entérite des nouveau-nés, fièvre typhoïde), ou à un rétrécissement du pylore; et tantôt résulte de la parésie primitive de l'élément contractile, qui empêche l'estomac de lutter contre les causes de distension (gros mangeurs, grands buveurs, neurasthéniques) : Ja dilatation entraine la dyspepsie plus sauvent que la dyspepsie n’entraine la dilatation (Bouchard). D'après Hayem et Lion, on doit regarder cliniquement comme dilaté tout

. estomac dont les dimensions sont telles qu'il affecte des rapports anormalement étendus avec la paroi abdominale et

les organes voisins, et qu'on y peut faire naître d'une

façon habituelle des bruits hydroaériques pendant le cours

des digestions, La dilatation atonique se reconnait, en plus

… des troubles digestifs (pesanteur à l’épigastre, renvois où / la) ÿ

vomissements acides, etc.), à l'existence d'une saillie épigastrique donnant unesonorité tympanique ; au bruitde clapotement que la percussion faite à petits coups, à jeun après l'absorption d'un tiers de verre d’eau, où la succussion du malade, fait percevoir au-dessous d'uneligne horizontale passant par le cartilage d'union dela neuviéme et de la dixième côte; au bruit dechute que l'oreille entend pendant lingestion des liquides. Souvent les secondes articulations

“des doigts sont le siège de nodosités (Bouchard). A la lon-

gue, l’albuminurie, la glycosurie, l'amaigrissement, la

Cachexie, peuvent être engendrés par la dilatation de l’esto-

mac. Le traitement consiste dans la diète sèche (peu de

boissons et de potages); l’abstinence des aliments gras,

sucrés ou féculents; l'usage des amers, des alcalins, des

antiseptiques intestinaux; le lavage de l'estomac. La

grande dilatation, ou dilatation de Duplay père, consécutive à un obstacle pylorique, se reconnaît aux signes physiques ordinaires et, de plus, à l'existence de vomissements copieux,

. revenant une fois par jour ou seulement à. plusieurs jours

d'intervalle et ramenant des aliments ingérés longtemps auparavant. || En chirurgie, dilatation thérapeutique, procédé opératoire qui a pour but d'augmenter ou de rétablir le calibre d’un canal, d'une cavité ou d’une ouverture, ou d'entretenir libre le trajet de certaines fistules,

‘au moyen des corps dilatants ou des dilatateurs. — Dila-

tation de l’urètre. Méthode employée dans le traitement des rétrécissements de ce canal. C’est le procédé thérapeutique

le plus simple et le plus général, le seul qui puisse modifier

le tissu pathologique (eicatriciel ou plastique) constitutif de

la lésion, par le travail physiologique qu'il provoque. On la pratique de deux façons différentes, qui constituent, l’une la dilatation temporaire, l'autre la dilatation permanente. 1° La dilatation temporaire et graduelle constitue la méthode la plus rationnelle pour les rétrécissements inflam-

à CR TA matoires ordinaires. On emploie des bougies coniques, ou, pour les rétrécissements difficiles à franchir, des bou= gies à pointe contournée en spirale (Leroy d’Étiolles ; les instruments doivent être trés régulièrement calibrés, et, pour commencer, on se guide sur l'explorateur à boule : en prenant une bougie d’un calibre un peu inférieur à.

celui-ci, de même qu'en augmentant le numéro on com=. mence par passer celui qui à servi précédemment, La ! bougie peut être simplement passée dans le canal et immédiatement retirée, ou bien on l’y fait séjourner plusieurs minutes : il est remarquable que le simple passage de la | sonde détermine des changements très rapides, et pou peu que l'urêtre soit irritable, il faut éviter de laisser, l'instrument longtemps en place. La durée moyenne de |

ce traitement est de vingt-cinq à trente jours, pendant lesquels la bougie doitêtre introduite, suivant les circonstances, une ou deux fois en vingt-quatre heures. La guérison obtenue, il faut, pour qu'elle se maintienne, que le malade se passe ou se fasse passer, à intervalles variables, une bougie . ou plusieurs cathéters Béniqué. Un autre modé de dilatation temporaire est la dilatation brusque (Mayor), consis: : tant à dilater l'urètre par un cathétérisme forcé à Paide de « sondes courbes d'étain de 5 à 10 millimètres : c'est une mé- | thode dangereuse, qui ne doit être employée que dans ! certains cas déterminés. de rétention complète (Voillemier). : Enfin Le Fort a proposé un procédé dit de dilatation

immédiate progressive, qui a pour but de supprimer les lenteurs habituelles de la dilatation en pratiquant celle-ci en une seule séance à l’aide de trois cathéters de diamètre | graduellement croissant. 2° La dilatation permanente consiste dans le séjour continu d’une sonde dans l'ürêtre Ce l'instrument doit jouer librement dans la partie avant qu'on le remplace par un numéro plus élevé; après deux ou trois jours on peut en doubler le calibre : le propre de cette méthode est d'agir promptement; mais, outre que sès résultats sont très peu durables, elle peut donner. lieu à des accidents graves, prostatite, abcès du périnée, etc., qui la font généralement considérer comme inférieure à la dilatation temporaire et graduelle. En obstétrique, dilatation du col utérin, phénomène physiologique de l'accouchement en vertu duquel l’orifice externe du col de la matrice s'ouvre lentement et progressivement, sous l'influence du travail, jusqu'à cé qué cette ouverture soit suffisante pour laisser passer le fœtus. Ce : phénomène paraît être déterminé principalement par la . contraction de l'utérus, et accessoirement par les efforts | qu'exercent sur le col d’abord la poche des eaux, ensuite la . partie fœtale (Charpentier). — Dilatation artificielle du : col. Une des méthodes le plus souvent employées en vue « de provoquer l'accouchement prématuré où l'avortement » médical. Elle consiste à introduire dans l’orifice extérne du | col, ou même plus haut, un cône d'éponge préparée ou un instrument Spécial dit dilatateur utérin (V. DILATATEUR). . DILATOMETRE. s. m. Instrument destiné à apprécier. la richesse d’un alcool en alcool absolu, et fondé sur ce ” principe qu’en passant de 0 à 1000, l’eau se dilate de 0,0466 : de son volume primitif, tandis que l'alcool se dilate de ” 0,1252 : la dilatation du mélange sera d'autant plus grande qu'il contiendra plus d'alcool (Silbermanny. 2 DILUTION. s. f, [dilutio, de diluere, délayer; &ré- 6peyua, all. Verdünnung, ‘angl. dilution, it. dilusione, « esp. dilucion]|. Action de délayer une poudre dans un liquide, pour séparer les parties les plus ténues, qui, après “ l'agitation, restent les dernières en suspension, et sont enle= … vées par la décantation: ° 14 0 DIMÈRE. adj. [de à, deux, et uépoc, partie]. Qui es composé de deux parties. . Éé 1 SERONR 44 DIMÉTHYLAMINE. s. f. V. Mérnycaminé. Liu DIMÉTHYLOXYQUINIZINE. s. m. ou f.V. ANTIPYRINE.

& S Ps:

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Lu

ë]. En nr 5 Fees Dnidiée:

DIMORPHE. adj, fdimorphus, de ôlkc, deux, et UOpETT orme; all. zweigestallig, angl. dimorphous, it. et esp.

aux appartenant à deux systèmes différents : ainsi le car- “bonate de chaux peut cristalliser dans le système rhombique (arragonite) ou dans le système rhomboédrique (spath d'Islande). F0 DIMORPHISME. s. m. [all. Doppelgeslallung, angl. imorphism, it. et esp. dimorfismo|. Phénomène qui caracrise les substances dimorphes. Généralement, les cristaux yant une composition chimique identique possèdent le éme système cristallin, et réciproquement, toutes les rbstances qui différent dans leur composition cristallisent

‘grande généralité des cas, ne sont pas absolus : il y à, en effet, quelques corps de même nature qui cristallisent sous des formes appartenant à deux systèmes différents, et c'est e qui constitue le dimorphisme de ces corps.

DINAN (France, Côtes-du-Nord). Eaux ferrugineuses bicarbonatées, froides, 12 à 180.

DINKHOLD (Allemagne, Nassau). Eaux bicarbonatées calciques, contenant 18r,215 de sels, dont 08r;440 de caronate de chaux et Ogr, 189 de sulfate de soude. DINSDALE (Angleterre, York). Eaux sulfatées calciwes, contenant 18r,640 de matières fixes et 450 centimètr es ubes d'hydrogène sulfuré ; eaux froides, 110,

DIODON. s. m. V. Porsson vénéneux.

DIODONCÉPHALE. adj. et s. m. [de üic, deux fois, Soc, dent, et #EpaXn, têtel. Monstre dont la tête porte me double rangée d'os dentaires (Geoffroy Saint-Hilaire). DIONCOSE: 5. f. [dioncosis, D:OÉYXW GG, enflure, tuméfaction, de dtoyxw, je fais gonfler, de à, indiquant xtension, et üyxoç, tumeur; all. et angl. dioncosis, it. pcs): Nom donné par les méthodistes à la pléthore, qu'ils attribuaient à la diffusion des liquides en circulation ‘ou à la rétention des humeurs excrémentitielles : c'est l'opposé de symptose.

DIONÉE. s. f. [de Atwyn, un dés noms de Vénus]. Plante e l'Amérique du Nord, famille des droséracées (Dionæa uscipula, L.), dont les feuilles, douées d’irritabilité, se ferment instantanément sur les insectes qui s’y posent èt es emprisonnent. Plus l'insecte se débat pour s'échapper, É plus l'irritabilité est augmentée, et la contraction énergique ; i l'insecte épuisé cesse ses mouvements, la feuille se rouvre. DIONINE. s. f. Chlorhydrate d'éthymorphine. de foriule atomique C19H?3Az0$HCI + H20 ; poudre blanche, inement cristallisée, de saveur légèrement amère, facilenent soluble dans l’eau (17 p. 100), et dans l'alcool 13 p. 100), insoluble dans l’éther et le chloroforme, fondant 123-1250. Expérimentalement, elle amène un ralentissement de la respiration avec prolongement de la durée des expirations ét des inspirations. Ses propriétés calmantes

‘onvénient, et son usage n’amènerait qu'exceptionnellement ’accoutumance. On l’a employée pour calmer la toux et les douleurs dans la phtisie pulmonaire, les bronchites aiguës ét chroniques, l'asthme. On l'administre à la dose de 08r,015 “à 08,04 par vingt-quatre heures, en potion, Sirop, pilule ou injection sous-cutanée ; dans ce cas, on peut se servir de Ka solutions au cinquantième ou même au vingtième.

DIONYSIEN, IENNE. adj. et s. m. [dionysiacus, ds évusac, Bacchus ; it. dionisiaco]. Qui porte sur les parties

cornes avec lesquelles la Fable représente Bacchus. % Gonne cutanée.

| | DIOPSIMÈTRE.

pérpov, mesure] (R.

| mesuré de l'étendue individuelle du champ visuel.

iniorfo |. Se dit d'une subétance qui peut donner des cris-

A « ee ; AE différemment. Cependant ces principes, vrais dans la très

ont été utilisées en thérapeutique; elle ne présente pas d’in-

} atérales du front des végétations cornées comparées aux :

nn Instrument destiné à la

DIOPTRE. s. m. [ütérrpov, de. dix, à travers, et Ontouat, je régarde;.it. diottro]. Synonyme de spéculum.

|| En optique, surface courbe de séparation de deu milieux

de réfringence différènte.

DIOPTRIE. s. f. Unité servant à mesurer la puissance d’une lentille; elle est égale au quotient de l'unité de lon-

gueur adoptée; le mètre, divisée par la longueur focale évaluée à laide de cette même unité; la opté est donc la 7

puissance d’une lentille de 1 mêtre de foyer.

DIOPTRIQUE. s. f. {dioptrica, OnTouar, je regarde; all. Dioptrik, angl. dioptrics, 12 diottrica, esp. dioptrica|. Science qui traite de la FE à

réfractée, des phénomènes que produit la lumière en traver- à c'est 4

sant des milieux transparents de densité différente ; une partie de la physique.

DIORTHOSE. 5. f, [d6p0wo1c, de dx, et ôp0èc, droit}.

Redressement des ankyloses et autres courbures des mem-

bres.

chrétienne). — Granule de Dioscoride. V. GRANULE.

om. [de ôfodre, vue à travers, et

de ôtx, à travers, et

DIOSCORIDE (médecin grec du premier siècle de l'ére k

DIOSMINE.:s. f. Principe très amer, brunfjaunâtre, so- a

luble dans l’eau (Brandes), du Diosma crenata. V. Buca. DIOSPYROS. s. m. V. PLAQUEMINIER.

: DIPHOCENINE ou DIVALÉRINE. 5. f. (C26H26012),

Liquide neutre, huileux, d’odeur désagréable d'huile de

‘poisson, amer, obtenu en chauffant l'acide valérique avec

la glycérine (Berthelot).

DIPHTÉRIE ou DIPHTÉRITE. s. f. [diphtheritis, de Gipdépx, membrane; all. Aäulige Brüäune, angl. diphtherilis, it. difterile, esp. diflerilis|. Maladie infectieuse, épidémique et contagieuse due à un microbe particulier : le bacille de Lôffler. Le microbe se localise sur les muqueuses, ou plus rarement sur la peau excoriée; il y détermine l’apparition d’une fausse membrane, qui constitue la lésion caractéristique de la maladie et lui a valu son nom ; mais là ne se borne pas son action : il sécrête une toxine extrômement diffusible qui va imprégner les divers organes de

l'économie, et en particulier le système nerveux, donnant lieu à une variété de paralysie dite paralÿsie diphtérique. La première mention de la diphtérie se trouve dans les. Jésus- ‘ mais elle ne fut nettement individualisée que par :

écrits d’Arétée le Cappadocien (50 ans Christ); Bretonneau qui, dans une série de travaux publiés de 1818 à 1826, montra qu'il s'agissait d'une entité morbide spécifique, qu'il appela diphtérile, maladie qui comprend langine couenneuse, le croup, et d’autres manifestations | pseudo: -membraneuses sur les muqueuses et la peau. La diphtérie se localise ordinairement sur les muqueuses du pharynx (angine diphtérique)- ou du larynx (laryngite diphtérique où croup), assez souvent sur celles de la bouche (stomatite diphtérique), du nez (coryza diphtérique), de F œil (conjonctivite diphtérique), des bronches (bronchite diphté-

après

rique), plus rarement sur la vulve ou sur une excoriation

cutanée. La fausse membrane (V. ce mot) est formée d’un feutrage fibrineux qui emprisonne les microbes dans ses

ji / mailles : : elle peut être considérée comme une réaction de

défense de l'organisme ; mais, comme il arrive souvent, le proces$us de protection devient parfois par lui-même un danger pour l'économie; il en est ainsi dans les cas de laryngite ou de bronchite diphtérique : les fausses membranes, par

leur accumulation, forment un obstacle au passage de Fair.

ét occasionnent l’asphyxie; dans le croup, les accès de suffocation arrivent avant que la gêne mécanique soit considé-

rable, par suite du spasme de la glotte que détermine la 2% La diphtérie produit

présence des fausses membranes, encore la tuméfaction des sanglions correspondant à Ja

FAP) EAN TPS AR

4e 5 muqueuse envahie; cette tuméfaction peut devenir considé- “ rable, s'accompagner d'œdème périganglionnaire, et, dans | certains cas d’angine diphtérique, elle donne lieu à un aspect particulier du cou, appelé cou proconsulaire. Des symptômes généraux plus ou moins graves, dus à l’intoxi-

cation de l'organisme, accompagnent les phénomènes de réaction locale; la fièvre, en général, n’ést pas très élevée,

mais il y a de l'abattement, de la prostratior des forces, le

* teint est plombé, le facies tiré. Les symptômes généraux prennent surtout de l'importance dans le cas d’angine diphtérique (V. ANGINE); la laryngite diphtérique, du moins

chez l'enfant, est dominée par les symptômes mécaniques, les

accès de suffocation et l’asphyxie. La mort peut être due à l'intensité des symptômes généraux. Quand le sujet résiste, il est exposé à des accidents paralytiques (V. PARALYSIE diphtérique) débutant par le voile du palais, cardiaques et

rénaux (albuminurie diphtérique); la mort est souvent la

conséquence de ces complications. La diphtérie à largement profité des découvertes modernes en bactériologie; en 1883, Klebs découvrit le bacille diphtérique que Lôffler isola et ® cultiva l’année suivante: en 1888, Roux et Yersin établissent la spécificité du bacille diphtérique et décrivent la toxine diphtérique ; en 1890, Behring et Kitasato découvri-

rent la présence de l’antitoxine diphtérique dans le sérum

des animaux vactinés, et montrèrent que le sérum est à la fois préventif et curatif vis-à-vis de l'infection diphtérique; ces résultats furent confirmés par Roux au congrès de Budapest en 1894 : la sérothérapie de la diphtérie était fondée (V. SÉROTHÉRAPIE). La sérothérapie agit directement sur l'infection diphtérique; elle est donc indiquée dans toutes les localisations du bacille de Lôffler; elle amène le ‘départ des fausses membranes, l’amélioration des symptômes généraux, et conduit le malade rapidement à la guérison sans qu'il soit besoin d’auçune autre médication; par contre, elle n’a pas d'action sur la paralysie diphtérique; celle-ci n'apparaît qu'un certain temps après l'infection, quand la toxine s’est fixée sur les centres nerveux, et si le . sérum a le pouvoir de protéger le système nerveux contre la toxine, il ne semble pas être capable d’agir sur la toxine

fixée aux éléments nerveux. — Diphtérie buccale. V. Sro- MATITE pseudo-inembraneuse. — Diphlérie de la conjonctive. NV. OpnrAzme diphlérique. — Diphlérie

cutanée. Elle n’attaque jamais que les parties accidentellement dépouillées de leur épiderme : piqûres de sangsues, plaie de vésicatoire, petite excoriation, en quelque lieu que ce soit, en particulier plaie de trachéotomie. La plaie devient . douloureuse, laisse écouler une sérosité incolore et fétide, et se recouvre d'une couenne grisâtre et mollasse, constituée par des fausses membranes qui sont formées de fibrine présentant l'aspect fibroïde et granuleux, et qui renferment des globules de pus et de sang ou des cellules épithéliales de la région affectée. Les bords de Ja plaie, d’une teinte rouge violet, se gonflent et deviennent proéminents; sur leur pourtour s'élèvent des vésicules remplies d’une sérosité Jactescente, sous lesquelles se forment de même des concrétions couenneuses, qui se propagent de proche en proche, et dont les couches extérieures deviennent, en se ramollisù sant, d’une couleur gris noirâtre et d’une insupportable fétidité. La diphtérie cutanée coïncide le plus souvent avec une autre localisation de la maladie, angine ou croup; mais elle peut apparaître isolément et donner lieu secon- dairement à une localisation du bacille de Lôffler sur Les muqueuses; elle peut être suivie de paralysie diphtérique qui débuterait alors souvent par les membres (Trousseau), Elle est justiciable du traitement sérothérapique; des applications antiseptiques faibles pourront être faites, surtout s’il y a eu infection secondaire et diphtérie associée. — … Diphtérie laryngée. V. Crour. — Diphlérie pharyn- gienne. NV. ANGINE diphtérique.

- de xéxxoç, graine]. Variété de microcoque dont les élé-

diphtérique. V. PARALYSIE. | si CT" DIPHTÉRITE. s. f. Nom donné par Bretonneau à la | diphtérie. V. DIPHTÉRIE. | DIPLACOUSIE. s. f. [de dimAéoc, double, et &xoverv, | entendre]. Phénomène qui consiste dans la perception . simultanée de deux sons, soit par une seule oreille, soit par les deux. La différence entre les deux sons varie entre | une tierce, une quarte et un octave. Elle résulte d'un trouble … fonctionnel de l'organe de Corti, produit par un change-

. ment dans la pression intralabyrinthique qui entraîne une

modification dans l'accord des fibres, en sorte qu'une fibre normalement accordée pour un ton déterminé entre en vibration en même temps qu’une autre fibre accordée pour un son différent. Sie 1 DIPLÉGIE. s. f. [de ic, deux, et mAñoceuw, frapper]. “ Hémiplégie bilatérale; les quatre membres sont paralysés, « mais deux à deux, et la paralysie est plus intense dans « une moitié du, corps. !

DIPLOCÉPHALIE. s. f. [de Sxkéoc, double, et xepanñ, # tête]. Déviation organique caractérisée par la présence de | deux têtes sur un même corps. AA DUE DIPLOCOQUE. s..m. [de drmhéoc, double;.et coque, |

ments sont réunis deux à deux. — Diplocoque de la pneumonie. Nom donné parfois au prneumocoque de Talamon- Fränkel. V. PNEUMOcOQUE. à (ge DIPLOËE. s. m. [meditullium, Gimkén, de Gimdéoc, double; all. Diploë, angl. diploe, it. diploe]. Tissu spon- : gieux des os du crâne qui sépare les deux tables de tissu : compact dont ces os sont formés, et qui se distingue par la : largeur de ses mailles. V. Osseux (Tissu). | ; DIPLOGENESE. 5. f. [de Gixkéoc, double, et yéveotc, | génération; all.'et angl. diplogenesis, it. diplogenesi]. Monstruosité qui consiste dans la duplication du corps entier, et qui résulte de la fusion de deux fœtus plus ou moins complétement développés. : y | DIPLOIQUE. adj. [all. diploisch, angl. diploie, ît. | diploico]. Qui a rapport au diploé. — Substance diploïque. Le diploé. — Veine diploïque. NV. Osseux (Tissu). DIPLÔME. s. m. [all. Diplom, angl. et it. diplomal. : Acte qu’un corps, une faculté, une société savante délivre à chacun de ses membres, à chacun de ceux qu’elle s’agrège, pôur qu’il puisse au besoin justifier de son titre et de sa qualité. — Enregistrement du diplôme. Loi du 19 ven-. tôse an XI, art. 23 : « Tout individu admis au titre de docteur ou à celui d’officier de santé est tenu de présenter, dans le délai d’un mois après la fixation de son domicile, | le diplôme qu'il aura obtenu, au greffe du tribunal de première instance et au bureau de la sous-préfecture de l'arrondissement dans lequel il voudra s'établir. » | va DIPLOMÈTRE. s. m. [de dëxkéoc, double, et pétpov, mesure]. Instrument imaginé par Landolt pour mesurer le. diamèêtré d'objets qu'on he peut toucher, tel: ue celui de la. pupilles AU AR ES EDEN à DIPLOPIE. s. m. {uisus duplicatus, <hplopia, de dnkéoc, double, et &4, œil; all. Doppeltsehen, angl. diplopy, it. diplopia]. Vue double, lésion du sens de la vue dans laquelle deux sensations distinctes sont produites . par un même objet, qui, par conséquent, semble double . (quelquefois même la perception de l’objet se multiplie un. certain nombre de fois, et cette lésion est aussi désignée. sous le nom de diplopie, suffusio multiplicans). Ce" trouble de la vision résulte d’un dérangement dans le parallélisme des deux axes visuels, par suite duquel les images ne se peignent plus sur les deux points correspondants.

vs) MED Féig MI

de chaque rétine. Ce défaut de convergence des axes,

pré la cornée, d’une ôpacité du cris- . tallin, d'une déviation de la pupille : le traitement consiste donc à soigrier -clle de ces affections qui a amené la diplopie. — Outre cette forme de diplopte, dite binocu-

dipoplie unioculaire, extrêmement rare, dans laquelle

… mobiles ; enfin, il n'y a aucune altération des membranes “ profondés de l'œil; cepéndant, si l'on ferme l'œil gauche et qu'on’ place un objet devant l'œil droit, le patient en . voit deux ; la distance entre les images reste la même . dans toutes les positions, contrairement à ce qui à lieu … dans la diplopie binoculaire. Si on lui dit de saisir l'objet,

il exécute d'abord un mouvement de préhension dans le :

» vide, s'adressant à l'image fausse, avant de saisir l'objet . lui-même. Ce phénomène est dû tantôt à une lésion du * cristallin, tantôt à une paralysie musculaire.

- DIPLOSOMIE. 8. f. [de àëxkéoc, doublé, et Gta, COrPs]. . Monstruosité caractérisée par l'existence de deux corps complets, également développés, réunis par une où plusieurs parties. fi

. DIPPEL (chimiste hessois, 1673-1734). — Huile de Dippel. V. Huize animale. l

- DIPSACUS. s. m. V. CARDÈRE.

. DIPSÉTIQUE. adj. et s. m. [üubnrimdc, de la, soif ; all. dipsetisch, angl. dipsetic, it. dipsetico]. Qui altère, qui provoque la soif.

» DIPSO (Grèce, île de Négrepont). Eaux chlorurées sodiues contenant 68r,399 de sels, dont 48r,969 de chlorure de dium; eaux chaudes et très chaudes, 24 à 16°. Établisse- “ment : 1er mai au 15 septembre. ,

- DIPSOMANE, adj. et s. m. Qui est atteint de dipsomanie.

- DIPSOMANIE. s. f. [deGiÿa, soif, et uavia, manie; all. “Trunksucht, angl. dipsomany, it. dipsomania]. Tendance ésistible à l'abus des boissons, amenant l'alcoolisme, la

DIPTÉROCARPÉES. s. f. pl. Famille de ‘plantes voiines des tiliacées, renfermant dé très grands arbres, habit l’Inde et larchipel -Fadien, et pourvus de sucs eux. Telles sont les espèces du genre Diplerocarpus, hôrea robusta, Roxb., qui fournit le dammar de ; le Wateria indica, L., regardé à tort comme la ce de la résine animé d'Orient, ou copal dur. DIPTEROCARPUS. 5. m. Genre de plantés qui a donné son nom à la famille des diptérocarpées. Les Dipterpus incanus, Roxb., furbinatus, Gærtn., alatus, b., Zœvis, Blume, frinervus, Blume, fournissent le ume de Gurjun. — Diplerocarpus dryobalanops.

AMPHRIER de Bornéo. :

PYLIDIUM. s. m. Genre de Cestodes appartenant à amille des Téniadés, caractérisé principalement par la nce de deux pores génitaux par anneau. — Dipylidium num (Linné, 1761), synonymes : Tænia canina Linné, Cümerina Bloch. C'est un parasite habituel du chien chat ; on l’a aussi observé chez l’homme. Sa larve est Cysticercoïde : Cryptocystis trichodectis, qui vit dans 0rps du pou. et de la puce du chien ou de la puce de Donne. | | “DIRUPTIF, IVE. adj. [de dirumpere, briser] (Duval). t de la carie dentaire, qui, du collet de la dent, s’éen bas, laissant intacte la couronne, laquelle, à un ment, se sépare, par rupture, dè la racine cariée, DISCISSION. s. f. [disçissio, de discindere, séparer]. on de la cristalloïde, pratiquée avec une aiguille fine cée par la cornée ou par la sclérotique, en vue d’obla résorption du cristallin cataracté, V. KérATONYxIS ROTICONYXIS. |

DICT. DE MÉD

paralysie d'un muscle de l'œil, de la

laire, la plus fréquente, il en existe une seconde, la.

les cornées sont normales, les iris sains, les pupilles:

- folie des ivrognes. V. ALCOOLISME, FOLIE et MONOMANIE.

Qui concerne la disjonction. — Action disjonctive (Hunter) Celle par laquelle un tissu malade, comme un os nécrosé ou une escarre, se détache d’un tissu vivant.

DISJOI GTION..

| + DISCOBLASTULA s. f. [de 5tév0e, disque, et blastués , de Baaorde, germe]. En embryologie, blastula (V. ce mot}

de l’œuf à segmentation partielle ; elle a la forme d’une

| calotte appliquée sur le vitellus nutritif, ét comprend deux parois entre lesquelles se trouve un fond représentant la

cavité de segmentation (œuf des oiseaux).

DISCOGASTRULA. s. f. [de déoxoc, disque, et gastrula, de Yactho, estomac]. En embryologie, gastrula (V. ce mot) de l'œuf à segmentation partielle: elle résulte du développement de la discoblastula, dont le feuillet interne

prolitère de manière à énvelopper Complètement le vitellus

nutritif.

DISCOÏDE. adj. [discoïdes, Birxoërôhe, de Bfoxoc, disque,

et sidoc, forme]. Qui a la forme d'un disque.

DISCOMYCÈTES. s. m. pl. Champignons dont les

corps reproducteurs sont contenus dans des thèques où asques, à la surface du réceptacle ou dans des cavités S'ou-

vrañt à l'extérieur. Trois familles : Helvellacées (Morille),

Pézizacées et Placidiacées.

DISCONTINU, UE. adj: Qui offre des intérruptions. DISCONTINUITÉ. s. f. État dé deux partiés entre lesquelles se trouvent des interruptions.

DISCRET, ÊTE. adj. [discretus, séparé, de dis, indi-

quant disjonction, et cerno, séparer], — Aphte discret.